אדנוזין "אבב"

אדנוזין "אבב" היא תרופה מקבוצת נוקלאוטידים פורינים. השימוש בתרופה מוביל לייצוב זרימת הדם הכלילית ולנרמול קרישת הדם. לתרופה יש השפעה מטבולית, אנטי-אריתמית ומרחיבה עורקית. אדנוזין "אבב" היא תרופה מקבוצת נוקלאוטידים פורינים. השימוש בתרופה מוביל לייצוב זרימת הדם הכלילית ולנרמול קרישת הדם. לתרופה יש השפעה מטבולית, אנטי-אריתמית ומרחיבה עורקית.

אינדיקציות אדנוזין "אבב"

התרופה ניתנת לחולים למניעה מהירה של SVT (השתנה חוזרת של בלוטות AV, כמו גם השתנה חוזרת של חדרית), אשר מאופיינים בתופעות סימפטומטיות ודורשים טיפול. יש לרשום אותה לחולים רק אם תמרונים ווגאליים נכשלו.

טופס שחרור

זה זמין בצורה של תמיסת הזרקה.

פרמקודינמיקה

לאדנוזין יש השפעה דרומית, כרונוטרופית ואינוטרופית שלילית תלוית מינון על הלב. מאחר שלתרופה יש זמן מחצית חיים קצר, ההשפעה האינוטרופית השלילית אינה קריטית.

ההשפעה האנטי-אריתמית מתרחשת לאחר מתן מהיר תוך ורידי של אדנוזין, בשל ההשפעה הדרומוטרופית. הוא מעכב את הולכת AV, מפחית את התגובה הכימית של תעלות סידן תאיות ומגביר את החדירות של תאי קרדיומיוציטים ליוני אשלגן. במקביל, הוא מונע את פעולתו של AMP מחזורי בקרדיומיוציטים, וכתוצאה מכך משוחזר קצב לב תקין בחולים עם SVT התקפי (עם הכללת צומת AV במנגנון כניסת הדחפים החוזרים).

אפקט כרונוטרופי שלילי יכול לגרום להתפתחות של ברדיקרדיה זמנית של הסינוסים, אשר מתפתחת לאחר מכן לטכיקרדיה של הסינוסים.

לאדנוזין אין השפעה במקרים של רפרוף פרוזדורים או פרפור פרוזדורים, שכן במקרים אלה צומת ה-AV אינו מעורב במנגנון הכניסה החוזרת.

במינון של 6-12 מ"ג, אין לה השפעה המודינמית מערכתית. אם העירוי מתבצע במינונים גדולים, התרופה עלולה לגרום לירידה בלחץ הדם.

פרמקוקינטיקה

תאי אנדותל ותאי דם אדומים מאפשרים הסרה מהירה של אדנוזין מהדם - זמן מחצית החיים הוא 10 שניות. תהליך המטבוליזם של נוקלאוזידים ממיר אדנוזין לחומצת שתן, המופרשת דרך הכליות.

מינון וניהול

אדנוזין מותר לשימוש רק בבתי חולים תוך שימוש בציוד המשמש להחייאה. במהלך השימוש באדנוזין, יש לנטר אק"ג באופן רציף, שכן קיים סיכון להפרעות קצב.

המנה הראשונה היא 3 מ"ג; אם הטכיקרדיה נמשכת לאחר 1-2 דקות, ניתנת מנה שנייה (6 מ"ג); אם לא נצפה שיפור לאחר 1-2 דקות נוספות, ניתנת מנה שלישית (9 מ"ג); אם הטכיקרדיה לא פוסקת לאחר 1-2 דקות, ניתנת מנה רביעית (12 מ"ג).

מאחר והמינון הראשון (3 מ"ג) אינו יעיל, טיפול באדנוזין מתחיל בדרך כלל עם המנה השנייה (6 מ"ג).

אם המנה הרביעית (12 מ"ג) לא הניבה את התוצאה הרצויה, ניתן לתת את התמיסה שוב באותו מינון, או להגדיל אותה ל-18 מ"ג. לאחר מכן, לא מומלץ לתת את התרופה באותו מינון או יותר.

יש להפחית את כל המינונים הנ"ל אם הטיפול מתבצע לאחר השתלת לב או בשילוב עם דיפירידמול. עם זאת, כאשר מטפלים בשילוב עם מתילקסנטין, יש להגדיל את מינון האדנוזין.

אדנוזין ניתן באמצעות הזרקת בולוס, שנמשכת 1-2 שניות. יש להזריק אותו לוורידים היקפיים גדולים, ולאחר מכן מומלץ לתת מיד תמיסת NaCl 0.9% (10 מ"ל).

שימוש באדנוזין באבחון איסכמיה לבבית.

יש להחדיר רדיואיזוטופים ואדנוזין לוורידים שונים - זה הכרחי כדי למנוע אפקט בולוס.

בהליך SPECT של תליום-201, אדנוזין מוזרק דרך הווריד במשך 6 דקות (בקצב של 140 מיקרוגרם/ק"ג/דקה). יש להזריק תליום-201 במהירות דרך הווריד 3 דקות לאחר תחילת מתן אדנוזין.

כדי למנוע אפקט בולוס, יש לנטר את לחץ הדם בזרוע השנייה בזמן מתן אדנוזין.

השתמש אדנוזין "אבב" במהלך ההריון

מאחר ואדנוזין הוא מרכיב טבעי הנמצא בכל תאי הגוף, וחצי החיים שלו קצר מאוד, לתרופה לא אמורה להיות השפעה שלילית על התינוק. עם זאת, מאחר שאין מספיק מידע על השלכות הטיפול בתרופה זו, השימוש בה במהלך ההריון מומלץ רק עבור אינדיקציות חיוניות.

התוויות נגד

בין התוויות נגד לשימוש בתרופה:

• רגישות יתר לאדנוזין;
• חסימת AV 2-3 מעלות, כמו גם תסמונת שורט (למעט חולים עם קוצבי לב);
• פתולוגיות ריאתיות חסימתיות (למשל, אסתמה של הסימפונות);
• תסמונת QT ארוכה.

התרופה נקבעת בזהירות במקרים הבאים:

• במקרים חמורים של אי ספיקת לב;
• תעוקת חזה לא יציבה;
• לאחר אוטם שריר הלב לאחרונה;
• TP ו-AF (בחולים עם מסלולי הולכה לבביים נוספים, עלייה חולפת בהולכה אפשרית);
• לאחר השתלת לב שעברה לאחרונה;
• לחץ דם נמוך חמור;
• אם יש היסטוריה של דום נשימה בשינה;
• בעת הזרמת דם משמאל לימין;
• טיפול מקביל עם דיפירידמול (במקרה זה, ניתן לרשום אדנוזין במינונים קטנים, ורק כאשר קיים איום על חיי המטופל).

תופעות לוואי אדנוזין "אבב"

תופעות לוואי שכיחות של התרופה כוללות קוצר נשימה, סומק בפנים, ברונכוספזם, בחילה, תחושת לחץ בחזה וסחרחורת.

בנוסף, התסמינים הבאים אפשריים: הזעה, אי נוחות, קצב לב מוגבר, סחרחורת, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, היפר-ונטילציה, "עיוורון מול העיניים", ברדיקרדיה, כאב ראש, אסיסטולה. בנוסף, ייתכנו כאבים בחזה, נימול, נמנום, כאבי גב וצוואר, טעם מתכתי בפה ותסמינים בלוע.

רוב תופעות הלוואי הללו קצרות מועד - פחות מדקה אחת.

במקרים נדירים, מתן אדנוזין עלול לגרום לירידה בלחץ הדם ובפרפור פרוזדורים.

במקרים נדירים, תופעות הלוואי יכולות להיות ממושכות יותר ועלולות להיות מסכנות חיים (פרפור חדרי, רפרוף חדרי ואסיסטולה). במקרים כאלה, לעיתים נדרשת התערבות אלקטרותרפית.

מנת יתר

תופעות של מנת יתר של תרופות עשויות להופיע במקרה של נטילה בשילוב עם דיפירידמול. עם זאת, מכיוון שלאדנוזין יש מחצית חיים קצרה מאוד, תסמיני מנת היתר נעלמים די מהר.

אבל ישנם גם מקרים חמורים בהם ברדיקרדיה מתמשכת בצורה חמורה עלולה להתרחש, כמו גם פרפור פרוזדורים ואסיסטולה, שלשם חיסולם נדרש קוצב לב זמני או היפוך חשמלי (זה תלוי בסוג הפרעת הקצב).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

דיפירידמול מפחית את עוצמת הקליטה התאית של אדנוזין, ולכן הוא יכול להגביר את השפעתו. כתוצאה מכך, בעת טיפול בדיפירידמול, אדנוזין ניתן במינונים קטנים ורק במקרים של מצבים מסכני חיים.

קפאין, כמו גם תיאופילין ונגזרות קסנטין אחרות, הם אנטגוניסטים לאדנוזין, אשר מפחיתים את עוצמת השפעתו על הגוף.

קרבמזפין מגביר את ההשפעה הדרומוטרופית השלילית של אדנוזין.

אדנוזין מקיים אינטראקציה יעילה עם חומרים אחרים המשפיעים על הולכת AV - אלה חוסמי β, מודולטורים של תעלות נתרן, CCBs, תרופות דיגיטליס, כמו גם פרופנורם אמיודרון.

תנאי אחסון

יש לשמור את התרופה במקום סגור לאור ורחוק מהישג ידם של ילדים קטנים. הטמפרטורה לא תעלה על 25 מעלות צלזיוס. הקפאת התמיסה אסורה, מכיוון שהרכיב הפעיל נתון להתגבשות.

חיי מדף

ניתן להשתמש באדנוזין "ebeve" למשך 3 שנים מיום הייצור.