סימנים של חום גבוה

סוג חום גבוה (חום) הוא מאפיין חשוב של כל מחלה. קדחת נבדלת על ידי משך. חום חריף נמשך עד 2 שבועות, תת-קרקעי - עד 6 שבועות, משך הזמן הכרוני יכול להיות יותר מ -6 שבועות. מידת העלייה בטמפרטורת הגוף היא:

• subfbrile - עד 38 ° С;
• מתון - עד 39 מעלות צלזיוס;
• חום - עד 41 ° С;
• Hyperpyretic - מעל 41 ° C.

סוג החום הוא מאפיין חשוב של כל מחלה. מטבען של תנודות בעקום הטמפרטורה, מתרחשים סוגי החום הבאים:

• קדחת קבועה, שבה הטמפרטורה עולה ל-39-40 מעלות צלזיוס נשמרת באותה רמה במשך מספר ימים או שבועות, והתנודות היומיות אינן חורגות מדרגה אחת;
• קדחת לסירוגין, אשר מאופיין על ידי תנודות הטמפרטורה של לא פחות מ 1 ° C, והטמפרטורה יכולה להגיע למגבלות רגילות;
• חום משתנה, שבו שינויים יומיומיים בטמפרטורת הגוף עשויים להיות דומים לחום לסירוגין, אבל שלא כמו האחרון, הטמפרטורה לא יורדת לערכים רגילים;
• קדחתני, אשר מלווה עלייה בטמפרטורה מעל 40 מעלות צלזיוס ואת הירידה המהירה שלה דמויות subfebrile;
• חום לא טיפוסי, שבו עלייה בטמפרטורת הגוף מערכים גבוהים עד בינוניים גבוהה מתרחשת ללא דפוס מסוים.

מספר גורמים משפיעים על שינוי הטמפרטורה במהלך היום. הגורם המכריע הוא כמות הפירוגן והרגישות של המרכז התרמו-גולתי. בנוסף, המדינה של מערכת העברת החום, מערכת העצבנות trophic, הוא חשוב. תפקיד חשוב הוא תהליך של היווצרות של חומרים - uncouplers של זרחון חמצוני, כמו גם מלאי של חומר אנרגיה - רקמת שומן בגוף.

זה ידוע כי הטמפרטורה של הגוף של הילד אינו זהה במקומות שונים של המדידה שלה. מיד לאחר הלידה, הטמפרטורה ב פי הטבעת משתנה בתוך 36.6-38.1 "C, היום הראשון - 36.5-37.4 מעלות צלזיוס, ביום השני - 36.9-37.4 מעלות צלזיוס. טווח הטמפרטורה נשאר פחות או יותר קבוע, עם חריגות קלות לכיוון ירידה או עלייה. בבית השחי, לעומת הרקטום, הטמפרטורה היא פחות על ידי 0.3-0.6 מעלות צלזיוס, בפה - על ידי 0.2-0.3 מעלות צלזיוס .

ב תינוקות, thermoregulation אינו נוצר מספיק, במיוחד את המנגנונים של העברת חום הם מפותחים. כתוצאה מכך, הם בקלות להתחמם יתר על המידה.

בחלק ממחלות זיהומיות, פציעות הלידה, התערבויות כירורגיות תינוקות ופעוטות עלולים לפתח תסמונת hyperthermal, אשר בא לידי ביטוי על ידי עלייה חדה בטמפרטורה מלווה בעוויתות הפרעות של מערכת העצבים המרכזית, מהווה סכנה חמורה בחיי. תסמונת hyperthermic בתינוקות אינה עלייה אמיתית הטמפרטורה כי מנגנוני thermoregulation בגיל זה אינם מפותחים היטב, וכתוצאה מכך עליית חום על רקע של שכרות. תסמונת hyperthermic בתינוקות יכול להתרחש כאשר neurotoxicosis זיהומיות, חמצת מטבולית, הפרעות בזרימת הדם במוח, בצקת במוח ואת במדינות אחרות, יש השפעה מזיקה על מרכז thermoregulatory ההיפותלמוס.

עלייה מהירה בטמפרטורה אצל ילד קשורה לשיעור גבוה של תהליכים מטבוליים בגוף הילד.

אצל ילדים בחודשי החיים הראשונים, רמת ההבשלה הבלתי מספקת של קליפת המוח, הפונקציה המגינה והווסתת, גורמת להשפעה מוגברת של כל גורם פיזי על הגוף.

אחד הסיבוכים הבולטים ביותר של חום הוא עוויתות של חום. הסיכון הממוצע של האוכלוסייה של התקפי חום הוא 3% ו עולה עם היסטוריה של התקפים פטריית האם בילדות. הטמפרטורה שבה עוויתות מופיעות, ברוב המקרים נע מ 38.5 מעלות צלזיוס עד 41 מעלות צלזיוס (ממוצע 39.3 מעלות צלזיוס). ההתקפים מתרחשים לעתים קרובות יותר ב 12-24 שעות לאחר חום, בדרך כלל בגובה חום.

עוויתות פבריאל היוו 85% מכל התסמונות העוויתות אצל ילדים. ילדים 17-23 חודשים רגישים יותר לעוויתות. ב 15% מהמקרים, עוויתות חום מופיעים לפני גיל 4 שנים. תקופות ההסתברות המקסימלית של עוויתות של פעמונים מתרחשות בחודשי החיים של הילד, 4-5, 7th-8th, 11th-12th. לרוב, מתרחשים עוויתות של פעמונים אצל ילדים כנגד אנצפלופתיה איסכמית-היפוקסית.

המראה של פרכוסי חום הנגרמים על ידי hyperosmotic התוך-מוחי ותסמונת בצקה. היפרתרמיה היפוקסיה לתרום לשיבוש במטבוליזם של אנרגיה, חילוף חומרים של פוספוליפידים ברקמת המוח, הפעלת תהליכי חמצון שומנים, גירוי של סינתזת פרוסטגלנדינים של F2, מה שגורם התכווצות של כלי דם במוח, יחד עם פרוסטגלנדין E1 פועל על מרכז thermoregulatory. מכאן הצורך להשתמש בתרופות antiprostaglandinovyh כטיפול pathogenetic של בעוויתות קדחת.

בטמפרטורה גבוהה, חוסר איזון צמחוני מתפתח, המתבטא בהפעלה סימפתטית. עלייה בנימה של החלק הסימפתטי של מערכת העצבים האוטונומית גורמת לקצב הלב לעלות ב-8-10 משיכות עם עלייה בטמפרטורת הגוף ב -1 ° C. עווית של כלי היקפי, שנצפתה בשלב הראשוני של חום, מוביל לעלייה בלחץ הדם. דומיננטיות של העירור של החטיבות האוהדות או הפאראסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית בשלבים שונים של גורמי קדחת הירידה בפעילות ההפרשה של בלוטות עיכול, הפרעות מוטוריות של הקיבה ומעיים, שינויי טון מעי.

טמפרטורה גבוהה משפיעה על מערכת העצבים המרכזית. יכול להיות גם דיכוי והפעלה של פעילות עצבית גבוהה יותר. בתמונה הקלינית, כאבי ראש, נמנום, אדישות, hyperesthesia הם ציינו. ילדים צעירים עשויים להיות הזיות, הזיות.

תהליך קדחתני הוא מסוגל להשפיע על תפקוד הנשימה על ידי הגדלת קצב הנשימה. ב 1 ° C מעל 37 ° C, מספר תנועות הנשימה הוא 4 הנשימה לדקה, ומספר פעימות הלב הוא 20 פעימות.

למרות זאת, אספקת החמצן כבר לא מספקת עבור הגדלת הצרכים רקמה, ובסופו של דבר, היפוקסיה יחסית מתפתח. דרגת ההיפרתרמיה בה מתרחשות הפרעות אלה משתנה מאוד. לרוב זה מתאים לטמפרטורת הגוף שווה 39-40 מעלות צלזיוס, אבל תלוי במאפיינים האישיים של הגוף של הילד. ככל שהילד צעיר יותר, וככל שתקופת הלידה של התינוק (במיוחד אם יש כבר פציעות בו זמנית), ההתפתחות הקודמת מתפתחת.

ב מדינות חום, איזון חנקן שלילי נמצא לעתים קרובות - עלייה בהפרשה של מוצרים מטבוליים חנקן בשתן. הסיבות לכך - שיכרון עם הגדלת הקטבוליזם חלבון רעב, הנגרמת על ידי ירידה בתיאבון והידרדרות העיכול של מזון. הדומיננטיות של תהליכים קטבוליים על אנבוליים קשורה גם עם פעולה של pyrogens אנדוגני, IL-1 ו- TNF-alpha. ציטוקינים אלה אחראים גם על הפחתת פעילות ליפופרוטין קינאז וחסימת neolipogenesis ברקמת השומן. השינויים בתהליך הפחמימות מתרחשים בעיקר עקב הפעלת מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-יותרת המוח. בכבד, תהליכים גליקוגנוליזה מופעלים, גליקוגן חנויות מופחתים, היפרגליקמיה הוא ציין בדם.

טמפרטורה גבוהה מלווה לעתים קרובות על ידי שינוי במטבוליזם מים אלקטרוליטים. בשלב I, הגידול בזרימת הדם הכלית מלווה בעלייה בדיאוריס. בשלב II diuresis יורדת, שימור מים מתרחשת. בקשר עם הפרשת מוגברת של אלדוסטרון, חיסול יונים נתרן מהגוף מוגבל, ולכן, פחות יונים כלורידים משוחררים. בשלב השלישי של חום doresis שוב מגביר, ואת הפרשת מים, נתרן כלוריד יונים על ידי בלוטות זיעה עולה.

כל גידול בטמפרטורה צריך להיחשב מן עמדות פרוגנוסטית.

אם ייצור חום מתאים העברת חום, לילד יש חום, מה שמכונה "ורוד" קדחת. היא קיבלה את שמה בגלל צבע העור של המטופל. העור הוא hyperamic בינוני, חם, לח למגע. התנהגותו של הילד במקרה זה כמעט אינה משתנה.

אם חולה רקע היפרתרמיה מרגיש קר, רועד, עורו חיוור, עם מיטות שפות ציפורניים גוון בכחלון, קור בקצות, והחום מתקדם, הוא - חום "חיוור". זה מלווה טכיקרדיה, קוצר נשימה, התכווצויות אפשריות.

[1], [2],