פתוגנזה של אנמיה מגלובלסטית

אנמיה מגלובלאסטית מאחדת קבוצה של אנמיה נרכשת ו תורשתית, תכונה שכיחה בה היא נוכחות של megaloblasts במוח העצם.

ללא קשר לסיבה בחולים לחשוף אנמיה hyperchromic עם שינויים אופייניים במורפולוגיה של אריתרוציטים - אובלי אריתרוציטים, גדול (עד 1 2 - 1 4 מ 'או יותר). יש אריתרוציטים עם punktatsiey הציטופלסמה basophilic, רבים מהם נמצאים שאריות גרעין (תאים Jolly - שרידי Kebota טבעת הכרומטין גרעיני - שאריות של קרום הגרעין שיש בצורת תלתל; גרגרי אבק ספונים Weidenreich - שאריות של חומר גרעיני). כמות reticulocytes ירד. יחד עם אנמיה, leukoneutro ו thrombocytopenia אפשריים, בדרך כלל את המראה של נויטרופילים polysigmented.

בשנות ה מספר punctate מח עצם myelokaryocytes מוגברת, הביע היפרפלזיה erythroid, יחס כדורית-לויקוציטים הוא 1: 1, 1: 2 (בדרך כלל 3-4: 1). תאים של נבט erythroid מיוצגים בעיקר על ידי mgaloblasts, אשר יש ממדים גדולים יותר מאשר erythrocaryocytes נורמלי, ומורפולוגיה מוזרה של הגרעין. הליבה היא אקסצנטרית, יש מבנה רשת בעדינות. ייתכנו תאים עם גרעינים מנוונת-השתנה (בצורה של מועדון אס, תות, ועוד). אסינכרוניזם של התבגרות הגרעין והציטופלסמה מצוי; הציטופלסמה מאופיינת בהמוגלוביניזציה מוקדמת יותר, דהיינו, ניתוק בין דרגת הבשלות של הגרעין לבין הציטופלזמה: גרעין צעיר וציטופלסמה בוגר יחסית. זיהוי עיכוב בשל של גרנולוציטים, בנוכחות הענקית metamyelocytes גרעין גדול עם הציטופלסמה basophilic ו, דקירת polisegmentirovanyh ו נויטרופילים (6-10 מגזרים). מספר המגקריוציטים הוא נורמלי או מופחת; המאפיין את נוכחותם של צורות ענק של megakaryocytes, התרוממות של טסיות הוא פחות בולט.

אנמיה אצל חולים עקב ייצור כדוריות דם אדום יעילים, וקיצור משך החיים של תאי דם אדומים, כפי שמעיד תכול גבוהה של erythrokaryocytes במח העצם עם מספר מופחת של רטיקולוציט בדם ההיקפי. אופייני הוא hemolysis extramedullary של אריתרוציטים - תוחלת החיים של אריתרוציטים מופחת על ידי 2-3 פעמים בהשוואה לנורמה, bilirubinemia. יש גם granulocytopopenia לא יעיל thrombocytopoiesis. לפיכך, אנמיה מגלובלסטית מאופיינת בשינוי בכל שלושת החיידקים של hematopoiesis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]