פתוגנזה של cholangiocarcinoma

Cholangiocarcinoma לעיתים קרובות מתפתח בצומת של צינוריות hepatic כללי ו או צינוריות hepatic ימינה ושמאלה ב פורטל הכבד וגדל לתוך הכבד. זה גורם חסימה מלאה של צינורות מרה חוץ, מלווה הגדלה של צינורות intrahepatic ועלייה בכבד. כיס המרה מתמוטט, הלחץ בו פוחת. אם cholangiocarcinoma משפיע רק צינורית אחת hepatic, חסימה מרה אינו שלם וצהבת לא מתפתח. חלקם של הכבד מנוקז על ידי צינור זה הוא ניוון; החלק השני הוא יתר על המידה.

Cholangiocarcinoma של צינור המרה המשותף הוא קשר צפוף או רובד; זה מוביל קשיחה חדה כי יכול לכאב. הגידול מתפשט לאורך צינור המרה דרך הקיר שלו.

גרורות מקומיות ומרוחקות אפילו בנתיחה שלאחר המוות נמצאות רק כמחצית מהמקרים. הם מזוהים על הצפק, בבלוטות הלימפה של חלל הבטן, בסרעפת, בכבד או בכיס המרה. הפלישה של כלי הדם היא נדירה; התפשטות מעבר לחלל הבטן של הגידול הזה אינה מוזרה.

מבחינה היסטולוגית, cholangiocarcinoma הוא בדרך כלל adenocarcinoma לייצר mucin המורכב אפיתל מעוקב או גלילי. התפשטות אפשרית של הגידול לאורך גזעי העצב. גידולים באזור השערים מלווים בסקלרפיה, יש להם סטרומה סיבית מפותחת. דיס נמצא גידולים הם כריתיים או papillary.

שינויים ברמה המולקולרית

עם cholangiocarcinoma, מוטציות נקודה נמצאו בקודון ה -12 של אונקוגן K-ras. בגידול זה, במיוחד כאשר הוא ממוקם באמצע ושלוש שליש של דרכי המרה, חלבון p53 מתבטא . עם cholangiocarcinoma של שערי הכבד, aneuploidy (הפרה של המספר הנורמלי של כרומוזומים) מזוהה , בשילוב עם פלישה של גזעי עצבים הישרדות נמוכה.

תאים Cholangiocarcinoma מכילים קולטן סומטוסטטין RNA , שורות תאים יש קולטנים ספציפיים. סומאטוסטאטין אנלוגים לעכב צמיחת תאים. Cholangiocarcinoma יכול להיות מזוהה על ידי סריקת רדיונוקלידים עם אנלוגי שכותרתו של סומטוסטטין.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]