המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
הגורמים לעלייה וירידה של נויטרופילים
סקירה אחרונה: 19.10.2021
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
נויטרופיליה (נויטרופיליה) - עלייה במספר הנייטרופילים מעל 8 × 10 9 / l. לפעמים התגובה ליקוציט יכול לבוא לידי ביטוי חד מאוד מלווה המראה בדם של אלמנטים צעירים של hemopoiesis עד myeloblasts. במקרים כאלה נהוג לדבר על תגובה לויקמואידית.
תגובת Leukemoid - משנה דם טבע תגובתי דומה תואר לוקמיה של עליית התוכן של לויקוציטים (מעל 50 × 10 9 / L) או על מורפולוגיה תא. Leukocytosis הגבוהה (50 × 10 9 / L) לויקוציטים רכב התחדשות (SHIFT השמאלי עד בדרגות שונות של myeloblasts ו promyelocytes) יכול להתרחש במהלך דלקת ריאות חיידקית חריפות (במיוחד croupous) וזיהומים חמורים אחרים, המוליזה חריפה. סוג התגובה Leukemoid neutrophilic (עם או בלי leukocytosis) הם אפשריים גידולים ממאירים (סרטן של parenchyma כליות, שד ובלוטת הערמונית), במיוחד עם גרורות מרובות למח העצם. אבחנה מבדלת של מחלות הדם מתבצעת על בסיס ביופסית מח עצם, חקר phosphatase אלקליין לויקוציטים (ב תגובות leukemoid הוא גבוה ב לוקמיה מיאלואידית כרונית - נמוכה), דינמיקת hemogram.
Neutrophilia הוא אחד הקריטריונים העיקריים אבחון אובייקטיבי עבור כל suppuration, במיוחד אלח דם. נמצא כי ככל הלוקוציטוזה, יותר בולט התגובה החיובית של האורגניזם לזיהום. מספר leukocytes בדם ההיקפי, במיוחד עם אלח דם staphylococcal, יכול להגיע 60-70 × 10 9 / l. לפעמים הדינמיקה של התגובה לויקוציטים יש אופי גלי. אלח דם, הנגרם על ידי צומח שלילי גראמי, מתרחשת בדרך כלל עם תגובה לויקוציטים פחות בולטת. עם אלח דם גרם שלילי, העלייה בלוקוציטים ל 18 × 10 9 / L משמעותית מחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. יחד עם הגידול במספר leukocytes אלח דם, ניתן להפחית אותם 3-4 × 10 9 / l, אשר נצפה לעתים קרובות עם אלח דם גרם של אלח דם. הדיכוי המשמעותי ביותר של התגובה לויקוציטים הוא ציין עם הלם ספיגה (2 × 10 9 / L). עבור צורות חמורות של Pseudomonas septicemia עם התפתחות של הלם ספיגה, פיתוח של לוקופניה חמורה, להגיע 1.6 × 10 9 / L, הוא אופייני . בחולים עם אי ספיקה כלית, neutropenia הוא גם ציין לעתים קרובות עד agranulocytosis.
Neutropenia - התוכן של נויטרופילים בדם מתחת 1.5 × 10 9 / l. הגורמים האטיולוגיים העיקריים הגורמים לנויטרופניה ניתנים בטבלה. 2-20. עם זאת, בעת ניתוח הגורמים נויטרופניה, יש לזכור גם על מחלות נדירות מלווה ירידה במספר נויטרופילים בדם, שחלקם מוצגים להלן.
נויטרופניה של קוסטמן היא מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית הנגרמת על ידי פגם בקולטן גורם מגרה המושבה. מתאפיין נויטרופניה חמורה (נויטרופילים או בכלל לא, או את התוכן שלהם אינו עולה על 1-2%), והוא מלווה במגוון זיהומים, pustules הראשון על הגוף - שחין כדכד, מאוחר יותר - דלקת ריאות חוזרות ונשנות, מורסות של הריאות. הסימפטומים של המחלה מופיעים בשבוע 1-3 לאחר הלידה, אם ילדים אינם מתים בגיל 1, אזי חומרת התהליכים המידבקיים יורדת במידת מה, מתחיל הפיצוי היחסי של המחלה. המספר הכולל של לויקוציטים בדם הוא בדרך כלל בטווח התקין (על ידי הגדלת מספר מונוציטים ו אאוזינופילים), נויטרופניה מאוד עמוק, נויטרופילים לפחות 0,5 × 10 9 / L.
נויטרופניה תורשתית תורשתית היא מחלה משפחתית שאינה מתבטאת לעיתים קלינית. ברוב החולים, המספר הכולל של תאי הדם הלבנים הוא נורמלי, נויטרופניה מתונה (עד 20-30%), ספירות דם אחרות הן נורמליות.
נויטרופניה מחזורית היא מחלה המאופיינת על ידי מחזוריות (בדרך כלל לאחר מרווח מדויק למדי - בין 2-3 שבועות עד 2-3 חודשים, עבור כל חולה בנפרד) על ידי היעלמותם של נויטרופילים מן הדם. לפני הופעת "התקפה" הדם של החולה יש הרכב נורמלי, ועם היעלמותם של נויטרופילים, התוכן של מונוציטים ו eosinophils עולה.
מחלות ומצבים מלווה בשינוי במספר הנויטרופילים בדם
נויטרופילים | נויטרופניה |
|
זיהומים חיידקיים חריפים:
דלקת או נמק של רקמות: אוטם שריר הלב, כוויות נרחבות, גנגרנה, לפתח במהירות גידול ממאיר עם ריקבון, polyarityitis נודולרי, קדחת שגרונית חריפה השפעות אקסוגניות: עופרת, ארס נחש, חיסונים, רעלנים חיידקיים שימור אנדוגני: אורמיה, חומצה סוכרתית, גאוט, אקלמפסיה, תסמונת קושינג תרופות מחלות מיאלופוליפרטיביות (לוקמיה מיאלוגנית כרונית, אריתרמיה) דימום חריף |
זיהומים בקטריאליים (טיפוס, paratyphoid, tularemia, brucellosis, אנקוקרדיטיס חיידקית תת-קרקעית, שחפת מיליארית) זיהומים ויראליים (הפטיטיס זיהומיות, שפעת, חצבת, אדמת) השפעות מיאלוטוקסיות ודיכוי של granulocytopoiesis:
אגרנולוציטוזיס החיסוני:
חלוקה מחדש ותפיסה באיברים:
צורות תורשתיות (נויטרופניה מחזורית, נויטרופניה שפירה משפחתית וכו ') |
Agranulocytosis - ירידה חדה במספר granulocytes בדם ההיקפי עד היעלמותם המוחלטת, מה שמוביל לירידה בהתנגדות הגוף לזיהומים ופיתוח של סיבוכים חיידקיים. בהתאם למנגנון המוצא, אבחנה של מיאלוטוקסיס ואגרנולוציטוזה נבדלים. Agranulocytosis מיאלוטוקסיות מתרחשת כתוצאה של פעולה של גורמים ציטוסטטיים. הוא מאופיין בשילוב של לוקופניה עם תרומבוציטופניה ולעתים קרובות עם אנמיה (כלומר, pancytopenia). Agronulocytosis החיסון הוא בעיקר משני סוגים: haptenic ו אוטואימוניות, וכן isoimmune.