הסיבות לשינוי נוסחת הדם של לויקוציטים

מחלות ומצבים מלווה בשינוי בנוסחת לויקוציטים

Shift שמאל (metamyelocytes, myelocytes)	משמאל שמאלה עם התחדשות (בדם יש metamyelocytes, myelocytes, promeelocytes, myeloblasts ו אריתרובלסטים)	משמאל לימין (ירידה במספר נויטרופילים דקירה בשילוב עם נוכחות של גרעיני נויטרופילים hypersegmented)
תהליכים דלקתיים חריפים זיהומים מבריקים דימום חריף Acidosis ו תרדמת מדינות פיזית overstrain	לוקמיה כרונית Erythroleukemia Myelofibrosis גרורות של גידולים לוקמיה חריפה תנאי קונטוז	אנמיה מגלובלסטית מחלות כליות וכבד תנאים לאחר עירוי דם

עם זיהומים חמורים רבים, תהליכי septic ו purulent, הנוסחה ליקוציט משתנה עקב עלייה במספר נויטרופילים דקירה, metamyelocytes ו myelocytes. שינוי כזה ב leukogram עם עלייה באחוז צורות צעיר של נויטרופילים נקרא משמרת שמאל; הגידול נובע בעיקר מגורמים גרעיניים - גרעיניים ופוליסמנטיים - מעבר לימין. חומרת השינוי הגרעיני הנויטרופי נאמדת על ידי מדד השינוי (IC).

IS = (M + MM + P) / C,

שבו M - myelocytes, MM - metamyelocytes, נויטרופילים P - דקירה, C - נויטרופילים מקוטע. ערך הייחוס של ה- IC הוא 0.06. ערך ה- IP הוא קריטריון חשוב הקובע את חומרת ההדבקה החריפה ופרוגנוזה כללית.

כאשר מנתחים את התוצאות של ספירת לויקוציטים כתם דם צריך תמיד לזכור כי שיטה זו אינה מדויקת מאוד והוא יכול להיות מקור לטעויות כי לא ניתן למנוע לחלוטין (כולל שגיאות עד זוב דם, בישול למרוח ציור, הסובייקטיביות האנושית בפרשנות של תאים). סוגים מסוימים של תאים, במיוחד מונוציטים, eosinophils ו basophils, מופצים במריחה באופן בלתי חוקי לחלוטין. תכולתם הגבוהה של תאים אלה, במיוחד באזור המוגבל של המריחה, חייבת להיבדק מחדש בטרם תוצא התוצאה. כאשר מספר leukocytes בדם הוא יותר מ 35 × 10 ⁹ / l, מומלץ לספור לפחות 200 תאים לדיוק רב יותר. מספר לוקיוציטים נבדק צריך להגדיל ביחס לגידול ליקוציטוזיס על מנת להעריך את שטח גדול של כתם. אם מספר leukocytes בדם הוא פחות מ 2 × 10 ⁹ / l, אז כמה מעבדות לספור פחות מ 100 תאים. עם זאת, הדיוק מופחת בצורה חדה, ולכן חישוב זה אינו מומלץ. אם אתה לא יכול למצוא כתם של 100 תאים, מוצע לעשות leukoconcentrate, אך יש לזכור כי בהכנת השינויים מורפולוגיים המתרחשים האחרונים של לויקוציטים ואת החלוקה לא השווה של סוגי תאים. אם נספרו פחות מ -100 או יותר מ -100 תאים, הדבר אמור להשתקף בטופס התוצאה.

רווח סמך 95% בעת חישוב leukoformula במריחת דם

תוכן מסוג תא מסוים,%	סה"כ תאים שנספרו
	100	200	500	1000
0	0-4	0-2	0-1	0-1
1	0-6	0-4	0-3	0-2
2	0-8	0-6	0-4	1-4
3	0-9	1-7	1-5	2-5
4	1-10	1-8	2-5	2-6
5	1-12	2-10	3-8	3-7
6	2-13	3-11	4-9	4-8
7	2-14	3-12	4-10	5-9
8	3-16	4-13	5-11	6-10
9	4-17	5-14	6-12	7-11
10	4-18	6-16	7-13	12-13
15	129-	10-21	11-19	12-18
20	12-30	14-27	16-24	17-23
25	16-35	19-32	21-30	22-28
30	21-40	23-37	26-35	27-33
35	25-46	28-43	30-40	32-39
40	30-51	33-48	35-45	36-44
45	35-56	38-53	40-50	41-49
50	39-61	42-58	45-55	46-54

התפשטות רחבה כדי להעריך את חומרת השיכרון האנדוגני קיבלה אינדקס שיכרון ליקוציט (LII), ערך הפניה שלו הוא כ 1.0. הנוסחה לחישוב היא כדלקמן.

LII = [4 (myelocytes) + 3 (metamyelocytes) + 2 (נויטרופילים הלהקה) + (בפילוח) × (1 + תאים פלזמה)] / [(לימפוציטים + מונוציטים) × (1 + אאוזינופילים)]

תנודות LII בחולים עם מחלות זיהומיות ומחלות ספיגה תואמות באופן אובייקטיבי את השינויים בתמונה הקלינית ואת מידת הביטוי של שיכרון אנדוגני. העלייה ב- LII עד 4-9 מצביעה על מרכיב חיידקי משמעותי של שיכרון אנדוגני, עלייה מתונה (עד 2-3) - או הגבלת תהליך זיהומיות או את המיקוד של שינויים רקמות נקרוביוטית. לוקופניה עם FII גבוה הוא סימן פרוגנוסטי מדאיג. LII ניתן להשתמש כדי להעריך את היעילות של הטיפול.

[1], [2], [3], [4], [5]