מסתמי לב

Tricuspid שסתומים לב ריאה לווסת את זרימת הדם מן הרקמות אל הריאות חמצון, המיטרלי שסתומי העורקים הם הלב יצא משליטת זרימת הדם בעורקים לאיברים ורקמות. אבי העורקים וראתי הם שסתומי המוצא של החדר השמאלי והימני, בהתאמה. השסתומים המיטרליים והמסובכים של הלב הם שסתומי המוצא של אטריום שמאל וימני ובמקביל את שסתומי הכניסה של החדר השמאלי והימני, בהתאמה. שסתומים אבי העורקים ריאתי של הלב פתוחים בשלב של התכווצות החדרים (סיסטולה) והם סגורים בשלב של הרפיה של החדרים (diastole). בשלב של התכווצות איסובולומי והרפיה, כל ארבעת השסתומים סגורים. השסתומים הריאתיים הסגורים והסגורים של הלב יכולים לעמוד בלחץ של 30 מ"מ כספית. אבי העורקים - כ -100 מ"מ כספית. St, mitral - עד 150 מ"מ. Gt; אמנות. מעליות שסתום הלב הגבוהות בצד שמאל קובעות את רגישותן הרבה יותר למחלות. המודינמיקה יכולה למלא תפקיד חשוב בהתפתחות הפתולוגיה של valvular

שסתום הלב של הלב נפתח בתחילת הצמצום הסיסטולי של החדר השמאלי ונסגר לפני הרפיה הדיאסטולית של החדר. סיסטולה מתחילה בזמן פתיחת שסתום אבי העורקים (20-30 ms) ונמשכת בערך 1/3 מהזמן של מחזור הלב. זרימת הדם דרך שסתומי הלב עולה במהירות ומגיעה למהירות המרבית בשליש הראשון של הסיסטולה לאחר הפתיחה המלאה של השסתומים. עיכוב זרימת הדם דרך שסתומי הלב איטי יותר. שיפוע הפוך של הלחץ מעכב את זרימת הקיר במהירות נמוכה עם היווצרות של זרימה לאחור של הסינים. במהלך סיסטולה, ירידה בלחץ ישיר, תחת אשר הדם נע דרך שסתומים אבי העורקים של הלב, אינו עולה על כמה מ"מ. Gt; הפרש הלחץ הפוך על השסתום מגיע בדרך כלל 80 מ"מ כספית. אמנות. שסתומי הלב נסגרים בסוף שלב בלימה של הזרימה עם היווצרות של backflow קלה. כל שסתומי הלב סגורים בשלב של התכווצות ורגיעה איסובולומיאנית. שסתומי הלב של הלב משנים את גודלם וצורתם במהלך מחזור ההתכווצות של הלב, בעיקר לכיוון ציר אבי העורקים. היקף הטבעת הסיבית מגיע למינימום בסוף הסיסטולה ומרבי בסוף הדיאסטולה. מחקרים על כלבים הראו שינוי של 20% במתחם בלחץ אבי העורקים 120/80 מ"מ. Gt; אמנות. במהלך סיסטולה בסינוסים, נצפתה תנועה של מערבולת הנוזל. Vortices לתרום סגירה מהירה ויעילה של עלונים. נפח הזרימה ההפוכה הוא 5% מהזרימה הישירה. באורגניזם בריא, תחת ההשפעה של ירידה בלחץ ישיר, מהירות זרימת הדם עולה במהירות ל 1.4 ± 0.4 m / s. אצל ילדים אפילו מהירויות גבוהות יותר נצפים - 1.5 ± 0.3 m / s. בסוף סיסטולה, תקופה קצרה של זרימת הדם הפוכה מתרחשת, אשר מזוהה על ידי שיטת דופלר קולי. מקור הזרימה הפוכה יכול לשמש את זרימת הדם הפוכה בפועל דרך פתח השסתום בשלב הסגירה של השסתומים, ואת התנועה של שסתומים סגורים כבר לכיוון החדר השמאלי.

פרופיל המהירות במישור של הטבעת הסיבית הוא אחיד, אבל עם טיפה קלה לכיוון הקיר מחיצת. בנוסף, זרימת הדם הסיסטולית דרך שסתומים אבי העורקים של הלב שומרת על צורה ספירלית שנוצר בחדר השמאלי. זרימת הדם טוויסט באבי העורקים (0-10 מעלות) מבטלת הקמת אזורי עומדים מגביר את הלחץ בסמוך לחומות, תורם מבחר יעיל יותר של כלי דם פסולת, מונע פגיעה בתאי הדם זרימת nonseparated בשל. פסקי הדין על כיוון סיבוב זרימת הדם באאורטה עולה הם מעורפלים. מחברים אחדים מצביעים על סיבוב של זרימת הדם הסיסטולי דרך נגד כיוון השעון שסתום הלב אבי העורקים כאשר צפו במעלה הזרם, והשני - בכיוון ההפוך, ואחרים - אינם מזכירים את אופי הסליל של פליטה הסיסטולי של דם, ורביעית - נוטים ההשערה המוצא של זרימת בסחרחורת קשת אבי העורקים . טבע לא יציב, ובמקרים מסוימים רב כיוונית של הסיבוב של זרימת הדם באב העורקים עולים הקשת שלה מחובר, כנראה, עם תכונות מורפולוגיות ופונקציונליות הפרט של יצוא אב העורקים, מבנים אאורטלי, הסינוסים, קיר עורק.

זרימת הדם דרך שסתומים ריאתיים של הלב הוא קרוב אבי העורקים, אבל הרבה פחות מאשר הגודל שלה. בגוף מבוגר בריא, המהירויות מגיעות ל -0.8 ± 0.2 m / s בתינוק - 0.9 ± 0.2 m / s. מאחורי מבנים ריאתיים, יש גם טוויסט של הזרימה, אשר מופנה לשלב של האצת זרימת הדם נגד כיוון השעון.

הרפיה של החדר ואחריו עיכוב של זרימת הדם, ואת מבנים mitral סגורים חלקית. עם התכווצות פרוזדורים, המהירות ב- A-wave היא בדרך כלל פחות מאשר ב- E-wave. מחקרים ראשוניים נועדו להסביר את מנגנון סגירת השסתום המיטרלי. ג 'יי Bellhouse (1972) הראשון הציע כי מערבולות שנוצרו מאחורי השסתומים במהלך מילוי החדר החדר לתרום סגירה חלקית של השסתומים. מחקרים ניסויים אישרו כי ללא היווצרות של אדי ענק מאחורי השסתומים, המבנים המיטרליים יישארו במצב פתוח לפני תחילת ההתכווצות בחדר, וסגירתו לוותה עם regurgitation משמעותי. J. Reul et al. (1981) מצאו כי הירידה בלחץ הפוך באמצע הדיאסטולה של החדר מבטיחה לא רק את עיכוב הנוזל, אלא גם את הכיסוי הראשוני של השסתומים. לפיכך, השתתפות של מערבולות במנגנון הסגירה של השסתומים מתייחס לתחילת diastole. א 'ילין ואח' (1981) הבהיר כי מנגנון הסגירה מושפע במכלול על ידי מתח אקורד, עיכוב של זרימה ו מערבולות בחדר.

זרימת הדם הדיאסטולית, הזורמת מהאטריום השמאלי דרך המבנים המיטרליים אל החדר השמאלי, מסובבת בכיוון השעון כאשר היא מתבוננת מהזרם. מחקרים מודרניים על שדה מהירות המרחב של החדר השמאלי על ידי הדמיה תהודה מגנטית להראות תנועה וורטיקל של הדם הן בשלב של כיסוי השסתומים והן בשלב של התכווצות פרוזדורים. זרם טוויסט ובלבד שכניסה משיקה של דם מהוורידים ריאתי לתוך חלל הפרוזדור השמאלי, ואת הכיוון של דש קדמי זרימת דם של המסתם המיטראלי על הקיר הפנימי הספירלה של חדר השמאל trabeculae. ראוי לשאול: מהי משמעות הטבע בתופעה זו - סיבוב הדם בחדר השמאלי של הלב ואבי העורקים? לחץ הזרימה המסולסלת של קיר חדר השמאל גבוה יותר מאשר הלחץ על ציריו, ובכך מתיחת חומותיה במהלך העלייה של הלחץ תוך החדרים, ההכללה בתהליך של מנגנון הפרנק-סטרלינג לבין התכווצות יעילה יותר. הזרימה המתערבלת מעצימה את ערבוב כמות הדם - רווי בחמצן ומרוקן. הגדלת הלחץ ליד הקירות של החדר השמאלי, הערך המרבי אשר נופל על השלב הסופי של diastole, יוצרת מאמצים נוספים על שסתומים של שסתום המיטרלית ו מקל על סגירתם המהירה. לאחר סגירת השסתום המיטרלי, הדם ממשיך לסובב. החדר השמאלי של סיסטולה רק משנה את כיוון התנועה הטרנסלציונית של הדם, מבלי לשנות את כיוון התנועה הסיבובית, ולכן, סימן הטוויסט משתנה להיפך, אם ממשיכים להסתכל על הזרימה.

פרופיל המהירות בשסתום הטריוספידי דומה לשסתום המיטרלי, אך המהירות כאן נמוכה יותר, שכן שטח פתיחת השסתום גדול יותר. השסתום המדומה של הלב נפתח לפני השסתום המיטרלי, ונסגר מאוחר יותר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]