החייאה לבבית

להחייאת לב יש תוצאות פחות טובות מאשר להחייאת ריאות, שכן כאשר הלב מפסיק לפעום, גם תפקוד הנשימה נפסק במהירות.

סימנים של דום לב הם: היעדר פעימה בעורקי התרדמה, ציאנוזה מוחלטת של הגוף, אישונים מורחבים, היעדר רפלקסים, אובדן הכרה, הפסקה מהירה של נשימה ספונטנית.

החייאת לב, הן ברמה הטרום-אשפוזית והן ברמה בית החולים, כמרכיב בסיסי, מורכבת מעיסוי לב סגור (עיסוי לב פתוח מותר רק בחדרי ניתוח).

התנאים העיקריים לביצוע עיסוי לב סגור הם: מיקום המטופל על גבו ועל משטח קשה; מיקום ידי הרופא - כף יד ימין בשליש התחתון של עצם החזה, האצבעות צריכות להיות ממוקמות לאורך החלל הבין-צלעי החמישי משמאל, כף יד שמאל מונחת למעלה; צניחת החזה מתבצעת בדחיפה חדה לעומק של 6-8 ס"מ בתדירות של 16-18 פעימות לדקה. זה מבטיח זרימת דם אופטימלית, שהיא רק 20-40% מהנורמה, אך מספיקה כדי לתמוך בחיי המוח. החייאת לב עם צניחה עמוקה יותר יכולה להסתבך בשברים בצלעות, לעתים קרובות עם נזק לריאות ולכבד על ידי שברי עצם. עיסוי תכוף יותר מוביל לירידה בזרימת הדם.

בעת ביצוע אמצעים אלה, על הרופא לעקוב מעת לעת אחר הדופק בעורק התרדמה - נוכחותו במהלך תקופת הצניחה מעידה על יעילות האמצעים. החייאה לבבית נחשבת איכותית אם יש ירידה בציאנוזה, התכווצות האישונים, הופעת ניסיונות נשימה עצמאית ואלמנטים של תודעה.

החייאה לבבית בבית חולים כוללת עיסוי לב סגור, טיפול תרופתי ודפיברילציה. זהו המרכיב העיקרי של אמצעים אלה, מכיוון שדפיברילציה אינה יעילה במקרה של היפוקסיה של שריר הלב.

יש לשלב החייאת לב עם טיפול תרופתי. מטרותיה הן:

1. הקלה על תסמונת היפווולמית;
2. חיסול חמצת;
3. גירוי לבבי;
4. דפיברילציה.

דפיברילציה מתבצעת רק על רקע חיסול מתמשך של חמצת. אם תנאים אלה אינם מתקיימים, החייאה לבבית אינה יעילה. יש להקפיד על אמצעי זהירות: ידיים יבשות, בידוד מוחלט מהמטופל ומהשולחן, כאשר ציוד הרישום והנשימה כבויים. ניתן למקם אלקטרודות בשתי דרכים:

1. אחד נמצא מימין במרחב הבין-צלעי השני, השני נמצא באזור קודקוד הלב (מרחב הבין-צלעי החמישי משמאל).
2. האלקטרודה הפסיבית (השטוחה) ממוקמת מתחת לכתף השמאלית, האקטיבית (על ידית הבידוד) - באזור קודקוד הלב.

העור באזור בו מניחים את האלקטרודות מנוקה באלכוהול, ומתחתיו מונחות פדים של גזה ספוגה בתמיסת מלח. עליהם להתאים היטב לגוף המטופל. פריקות הזרם ניתנות במפל, תוך הגברת כל פריקה ב-500 וולט. העיסוי מופסק רק למשך תקופת הדפיברילציה. החייאה ריאתית ולבבית כוללת הנשמה מלאכותית משולבת ועיסוי ביחס של 1:4 (נשימה אחת - ארבע צניחות).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]