אריתרוציטוזיס משני (polycythemia משני): גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

אריתרוציטוזיס משני (polycythemia משני) הוא אריתרוציטוזה, אשר מתפתח שוב בשל השפעת גורמים אחרים.

סיבות שכיחות של אריתרוציטוזיס משנית הן עישון, היפוקמיה עורקי כרונית ותהליך גידול (אריתרוציטוזה קשורה לגידול). נפוץ פחות הם hemoglobinopathies עם זיקה מוגברת עבור המוגלובין לחמצן הפרעות תורשתיות אחרות.

בשעת עישון לחולים עם polycythemia ההפיך עשויה להיות התוצאה של היפוקסיה רקמות עקב הגידול, רמת תאי דם אדומים קרובה לנרמל לאחר הפסקת עישון בריכוזי דם של carboxyhemoglobin.

בחולים עם היפוקמיה כרונית [עקב מחלת ריאות, פריקה intracardiac של דם מימין לשמאל, עם שהייה ממושכת גבוהה מעל פני הים או עם תסמונות hypoventilation], אריתרוציטוזה לעיתים קרובות מתפתח. השיטה העיקרית של הטיפול היא חיסול הגורם הבסיסי; במקרים מסוימים, טיפול בחמצן יכול לעזור. כדי להפחית את צמיגות הדם ולהקל על הסימפטומים, phlebotomy ניתן להשתמש.

Hemoglobinopathies עם זיקה גבוהה המוגלובין לחמצן הם פתולוגיה נדירה להתרחש באזורים גיאוגרפיים מסוימים. האבחנה, ככלל, חשוד בעת איסוף היסטוריה משפחתית (אריתרוציטוזה אצל קרובי משפחה אחרים) והוא אושר על ידי קביעת P ₅₀, ואם אפשר, את בניית עקומת דיסוציאציה מלאה של oxyhemoglobin. ההמוגלובין הסטנדרטי אלקטרופורזה הוא בדרך כלל בטווח הנורמלי ואינו מאפשר באופן מהימן להוציא את הגורם הזה של אריתרוציטוזה.

ניתן להבחין בגידולים ובציסטות של הכליות, הפטומות, hemangioblastomas של המוח הקטן או ליומיומה הרחם, מפריש EPO. בחולים עם אריתרוציטוזיס, יש לקבוע את רמת ה- EPO בסרום, ואם ה- EPO בסרום הוא תקין או מורם, יש לבצע CT של חלל הבטן. הסרת הגידול עלולה להוביל לנורמליזציה של רמת תאי הדם האדומים בדם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]