המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מבחני עקה פונקציונליים להערכת תפקוד הפרשת חומצה בכליות
סקירה אחרונה: 07.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
מבין מבחני העמסת החומצה, מבחני העמסת אמוניום משמשים לרוב במרפאה. ישנן 2 גרסאות של בדיקה זו: עם עומס אמוניום כלורי יחיד (0.1 גרם/ק"ג משקל גוף) - מבחן רונג ודיוויס, בדיקה עם עומס אמוניום כלורי ארוך טווח (0.1 גרם/ק"ג משקל גוף מדי יום במשך 4-5 ימים) - מבחן אלקינטון. הבדיקות מוערכות על סמך מידת הירידה ב-pH בשתן, הפרשת חומצות ניתנות לטיטרציה ואמוניום.
שימור תפקוד הפרשת החומצה של הכליות במבחן רונג ודיוויס מתבטא בירידה ב-pH בשתן מתחת ל-5.3; רמת הפרשת חומצות הניתנות לטיטרציה מעל 25 מיקרומול/דקה, הפרשת אמוניום מעל 35 מיקרומול/דקה והפרשה כוללת של יוני מימן - מעל 60 מיקרומול/דקה.
במבחן אלקינטון, אצל אנשים בריאים, רמת החומציות בשתן נמוכה מ-5.0, ההפרשה היומית של אמוניום עולה על 60 מילימול, יוני מימן - 96 מילימול, ההפרשה הכוללת של אמוניום וחומצות ניתנות לטיטרציה עולה על הרמה ההתחלתית ביותר מ-120 מילימול/יום.
הפרשת חומצה כלייתית לקויה מאופיינת ב-pH גבוה בשתן ובירידה בהפרשה של חומצות ניתנות לטיטרציה ויוני אמוניום, דבר שאינו מתאים למידת החמצת הסיסטמית. פגיעה ביכולת להפחית כראוי את ה-pH בשתן וירידה בהפרשה של חומצות ניתנות לטיטרציה מתגלים בחמצת צינורית כלייתית, היפוקלמיה והיפרקלציאוריה. באי ספיקת כליות כרונית והיפרקלציאוריה, הפרשת האמוניום מופחתת.