אנגיוגרפיה של המוח וחוט השדרה

אנגיוגרפיה היא שיטה של לימוד מערכת כלי הדם של המוח וחוט השדרה על ידי הזרקת סוכן ניגוד לעורקים המספקים דם למוח. ההצעה הראשונה שהוצעה על ידי מוניקה בשנת 1927, אבל השימוש הנרחב בקליניקה החלה רק בשנות ה -40.

שיפור של ציוד רנטגן, יצירת מערכות קטטר תוך-, הופעתה rentgenooperatsionnyh וסוכנים בניגוד החדש מותר ללכת אל גזע ראשון ברכות מנוגדים מבודד, ולאחר מכן העורקים תוך גולגולתי. זה הפך אפשרי לנהל אנגיוגרפיה סלקטיבית - שיטה, שבה הקטטר לאחר לנקב קטטר לעורק מרכזי (בדרך כלל הירך) מתנהל תחת שליטת fluoroscopic רנטגן בברכת מוח וכלי דם מסוימת (אנגיוגרפיה סלקטיבית) או כלי נפרד (אנגיוגרפיה superselective), שבעקבות מנוהל intraarterially ניגודיות חומר עם ירי טורי של הגולגולת בתחזית המתאימה. מערכת טלוויזיה שבה רישום קרן רנטגן מבוצע על ידי מגבר תמונה ומצלמה טלוויזיה או עמדת תשלום מערכת - התקנה והאנגיוגרפית מודרנית. רשומי אותות וידאו דיגיטציה עם רזולוציה גבוהה, והמחשב מבצע עיבוד המתמטי של הסדרה כולה של תמונות דיגיטליות המורכבת חיסור מכל אצווה שנקראה תמונת מסכה - תמונה ראשונה בסדרה הכינה לפני הממשל של חומר ניגוד. לאחר הניכוי "המסכה" A קווי מתאר כלי דם להישאר על התמונות מלאות חומר ניגוד כשהוא עובר דרך מערכת כלי הדם. מבנים עצם הם כמעט לא גלוי. שיטה זו נקראה "אנגיוגרפיה חיסור דיגיטלי."

נכון לעכשיו אנגיוגרפיה מוחית משמשת בעיקר במקרים של מפרצה בעורקי חשד או כלי arteriovenous של המוח, כשיטה לאבחון טרום ניתוחי וכן ניטור לאחר ניתוח, כמו גם הגדרות של פקק או היצרות של כלי מרכזי בצוואר. זה נשאר אנגיוגרפיה מוחית יישום חשוב בקביעת מקורות אספקת הדם ומערכת היחסים עם העורקים המרכזיים של גידולים במוח השונים הממוקמים בעיקר basally בבסיס הגולגולת, המאפשר גישה ונפח הסרת תוכנית מבצעית (מנינגיומה, אדנומה בבלוטת יותרת המוח, וכו '). במספר אינדיקציות לאנגיוגרפיה של החיסור הדיגיטלי, נותר התכנון של הקרנות עבור מומים קטנים של ארטריובנוס.

הזדמנויות חדשות להדמיה של הפתולוגיה של כלי הדם של מערכת העצבים המרכזית נפתח עם כניסתה של שיטות קליניות של שחזור ZD. ניתן היה לשלב אנגיוגרפיה ברזולוציה גבוהה ובניית מודלים תלת מימדיים של כלי דם מוחיים.

השיטה של אנגיוגרפיה חיסור דיגיטלית בבסיס שיטות endovasal interventional של טיפול במחלות כלי הדם של המוח וחוט השדרה, אשר בנוירוכירורגית נחשב פולשנית מינימלית. כיוון זה מוקצה כיום בהתמיינות נפרדת - נוירואנדנולוגיה התערבותית.

אנגיוגרפיה בעמוד השדרה משמשת ללימוד כלי דם המספקים דם לחוט השדרה. הליך המחקר דומה לאנגיוגרפיה מוחית. באמצעות צנתר הצנתור עורק הירך בצע עורק בברכה אשר כרוכה פתולוגיה וסקולרית (כובע בדרך כלל הוא עורקים צלעי). אנגיוגרפיה של עמוד השדרה הסלקטיבית היא השיטה העיקרית לאבחון מומים עורקיים של חוט השדרה, המאפשר לזהות הן את כלי המומים והן את המומים. לעתים רחוקות הוא משמש כדי לקבוע את אספקת הדם של סוגים מסוימים של גידולים בעמוד השדרה ואת חוט השדרה, למשל, hemangiomas ו hemangioblast. צנתור כלי הדם המספקים את כבל ואת עמוד השדרה השדרה, לא רק לזהות פתולוגיה וסקולרית, אך בעת ובעונה אחת כדי לבצע אמבוליזציה של פקעת עורקים וורידים וכלי גדול מעורב אספקת הדם לגידול.

בשיטות נוירוגנדגולוגיות מודרניות, שיטות עם ניגוד חיובי בין חללים subarachnoid לבין מערכת החדר של המוח עדיין מתמיד. נכון לעכשיו, ניגוד של הנוזל השדרתי משמש עם תכשירים רדיופאקיים המבוססים על יוד. מאז הופעת ההכנה הראשונה בניגוד בשנת 1925, העבודה המשיכה להפחית את הרעילות של חומרים כאלה.

אנריקה עם חומרים רדיופאקיים לא יוניים היא שיטה פולשנית של אבחון, היא משמשת כעת לעתים רחוקות מאוד על פי אינדיקציות קליניות קפדניות. השיטה כוללת החדרת בינוני ניגודיות לתוך חלל החדרים לרוחב ידי ניקוב, ככלל, אחד הקרניים הקדמיות. אינדיקציות לחקירה כוללות חורי interventricular patency בקביעה להצהיר אמת מי מוחות, III ו- IV של החדרים, בעיקר מומים מולדים מורכבים ומרחבי נוזל השדרתי של המוח. כשינוי של kistografiyu המבודד (הזרקה של חומר ניגוד לתוך החלל של ציסטות הממוקמת intracranially, ציסטה פחות craniopharyngioma לקבוע מה הקשר שלו אל מרחבי נוזל השדרתי של המוח). בתנאים של בית חולים נוירוכירגי מודרני עם CT, שילוב של נקב של החדר לרוחב עם הקדמה של הכנה בניגוד האפשרויות של CT-CT- חדרי ניתוח משמשים לרוב.

מיאלוגרפיה היא שיטת חקירה של מערכת הנוזל השדרתי. נישא על ידי ניקוב המרחב תת-עכבישי חוט השדרה ואת מציג את זה לתוך חומר ניגוד מסיס במים. השיטה מסווגת כ פולשנית ולא נעשה שימוש על בסיס אשפוז. להקצות myelography כלפי מטה, כאשר רווח לנקב podobolochechnyh לפעול טנק עורפי גבוה (כיום כמעט בשימוש), ואת myelography עולה - הניקור מבוצע על כרטיס נמוך המותני. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב בעבר, אבל עם כניסתו של MRI, הוא כמעט מנע מן התרגול היומי. הוא משמש בעיקר את התנאים הנוכחיים על מנת לקבוע את מידת הדחיסה של החללים תת-עכבישי חוט השדרה מתחת בקע קשה של דיסקים באבחנה של שינויים דלקתיים ממברנות חוט שדרה (ארכנואידיטיס) בתקופה שלאחר הניתוח כדי לפתור את הבעיה של חללים תת-עכבישי צלב עבור בקיעה חוזרת דיסק או גידול, לאחר תהליך דבק cicatricial. האינדיקציה עבור myelography נותרת חשד למום של חללי נוזל השדרתי חוט השדרה (meningocele). בנוכחות myelography CT, בדרך כלל רק בשלב הראשוני הוא עוד לנהל CT myelography או גרסותיה - CT cisternography (פיסטולה הנוזל השדרתי להדמיה ב חלל הגולגולת).

[1], [2]