טיפול אנדוסקופי של כיב פפטי

טיפול אנדוסקופי של כיב פפטי משמש כתוספת טיפול תרופתי מתמשך עבור כיבים לטיפול גרוע.

הסיבות של הצטלקות מתעכב של כיבים.

1. גודל גדול של פגם ulcerative.
2. קצוות תלויים.
3. נוכחות של שולי סיבי מקושקשים.
4. הצטברות של מוצרים ריקבון בחלל של כיב.
5. היעדר תגובה דלקתית סביב כיב כראיה ליכולת התחדשות נמוכה של הרקמות הסובבות.
6. חומציות גבוהה של מיץ קיבה.

בעיות של טיפול אנדוסקופי.

1. גירוי של אפיתליזציה או הצטלקות של כיב.
2. נסיגה של תסמונת הכאב.
3. חיסול של דלקת periulcerus.
4. ירידה ברמת הפרשת קיבה.
5. חיסול ומניעת סיבוכים.

אינדיקציות לטיפול אנדוסקופי.

1. אולקוס בקוטר של עד 2.5 ס"מ ועומק של לא יותר מ -0.5 ס"מ אם הטיפול השמרני הקונבנציונלי אינו מצליח.
2. כיבים עם גורמים מקומיים המעכבים הצטלקות.
3. Ulcers כפוף לטיפול כירורגי, אם החולה מסרב לבצע את הפעולה או אם יש התוויות נגד פעולה.

התוויות נגד לטיפול אנדוסקופי.

1. ממאירות של כיב.
2. לוקליזציה של פגם ulcerative, לא נוח לביצוע מניפולציות אנדוסקופיות.
3. נוכחות של סיבוכים הדורשים טיפול כירורגי.
4. מצב חמור של המטופל בשל נוכחות של מחלות במקביל.
5. נוכחות של גורמים המקשים להחזיק את אנדוסקופ בבטן.
6. יחס שלילי של המטופל לאנדוסקופיה טיפולית. כל התוויות הן יחסית.

תרופות נדרשות.

1. אנטיביוטיקה.
2. חיטוי (furacilin, rivanol, וכו ')
3. שמנים (אשחר הים, עלה הכלב, וכו ')
4. תכשירים הורמונליים.
5. אלכוהול אתילי.
6. פתרון של אטרופין.
7. פתרון נובוקאין.
8. תכשירי הדבקה.
9. Solcoseryl.
10. אוקסיפריצורבון.
11. חרקים, תרופות אנטי דלקתיות (קולרגול, פרוטרגול, טנין).

תרופות אחרות המשפרות את התחדשות הרקמות או מקדמות דחייה של אזורים נקרוטיים (מיץ קלנצ'ו, אנזימים, נוגדי חמצון, מסה של לויקוציטים וכו ') משמשים גם הם.

טיפול מקומי אנטי דלקתי מתבצע לבד או בשילוב עם טיפול שמרני. הרדמה מקומית משמש. טיפול מקומי כולל שיטות טיפוליות וכירורגיות. שיטות כירורגי כוללות התערבויות שונות שבוצעו על ידי מכשירים מוכנסים דרך ערוץ אנדוסקופ. שיטות טיפוליות כוללות טיפול תרופתי מקומי.

שיטות טיפול מקומי.

1. הסרת כיבים של מסות נמק ופיברין.
2. חיסול.
3. מבוא של אנטיביוטיקה כדי לדכא פעילות microflora באזור periulcerous.
4. הזרקה של תרופות החוזרות על התפקודים החיוניים של רקמות.
5. ניהול מקומי של תרופות המעוררות את התחדשות הרקמות. הזן מ 2-3 נקודות, נסוג על ידי 5-6 מ"מ מהקצה.
6. יישום של חומרים אשר להגן על פני השטח של כיב מן ההשפעות המזיקות של הסביבה. כאשר פולימרים יוצרי הסרט מוחלים, הקוטר והעומק של הפגם הרירי מופחתים, וכך האפיתל מואצת. השימוש בחומרים מייצרים סרט מקדם את הריפוי של כיבים ללא היווצרות של צלקות בולטות. Ulcers לחלוטין epithelialize או להשאיר שום עקבות, או יצירת עדין ליניארי או צלקות כוכב, כמעט לא בולטות מעל פני השטח של רירית הקרום.
7. מצור קצות עצבים. בוצע פעם ב 2 ימים.
8. המצור של גזעי הנרתיק במהלך. כדי 50 מ"ל של נובוקאין להוסיף 2.0 מ"ל של אלכוהול 70 מעלות ו 2.0 מ"ל של פתרון 0.1% של אטרופין. הזן את האזור של צומת Cardioesophageal מ 2 נקודות 1 זמן 2 שבועות.
9. מתיחה של הצטלקות או אזורים דלקתיים של מערכת העיכול.

בכל המקרים, טיפול מקומי מורכב משמש. שיטה אחת מוחלפת על ידי שיטה אחרת, בהתאם לשינויים באולקוס.

רצף נהלים.

במהלך הבדיקה האנדוסקופית, מוצרי הדעיכה מוסרים מכנית או הידראולית. את הקצוות התלוי הם נכרתו על ידי מלקחיים ו קרישה. פתרון של solcoseryl מוזרק לתוך השוליים כיב. כאשר גרגר מתרחשת במקום solcoseryl, oxyferriccorbone הוא הציג שמן ודבק יישומים מבוצעות. עם כיב "נקי" כיבים sclerozirovanny הוא נכרת, כיב לגרום דבק. הכאבים מסולקים עם המצור Novocain. הטיפול מתבצע מדי יום ביומו או בכל יום אחר. בהעדר השפעה לאחר 10 טיפולים טיפול אנדוסקופי מבוטלת.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],