אינסולין בסרום

ערכי הייחוס (נורמה) של ריכוז האינסולין בסרום הדם במבוגרים הם 3-17 μED / ml (21.5-122 pmol / l).

אינסולין הוא פוליפפטיד שצורתו המונומריקית מורכבת משתי שרשראות: A (של 21 חומצות אמינו) ו- B (של 30 חומצות אמינו). האינסולין נוצר כתוצר של מחשוף פרוטאוליטי של מבשר האינסולין, הנקרא פרוינסולין. למעשה, אינסולין נוצר לאחר היציאה מהתא. Cleavage של שרשרת C (C-peptide) מ proinsulin מתרחשת ברמה של הממברנה cytoplasmic, שבו הפרוטאזות המתאימות סגורים. אינסולין הוא הכרחי עבור תאים להעביר גלוקוז, אשלגן וחומצות אמינו לתוך הציטופלזמה. יש לו השפעה מעכבת על glycogenolysis ו gluconeogenesis. ב אינסולין רקמות שומן משפר התחבורה גלוקוז ומגביר את הגליקוליזה, מגדיל את שיעור הסינתזה של חומצות שומן esterification שלהם מעכב ליפוליזה. עם פעולה ממושכת, האינסולין מגביר את הסינתזה של אנזימים וסינתזה של DNA, מפעיל צמיחה.

בדם, האינסולין מפחית את הריכוז של גלוקוז וחומצות שומן, כמו גם חומצות אמינו (אם כי באופן חסר חשיבות). אינסולין במהירות יחסית נשבר בכבד תחת הפעולה של האנזים גלוטתיון אינסולין transhydrogenase. מחצית החיים של אינסולין, מנוהל תוך ורידי, הוא 5-10 דקות.

הגורם לסוכרת הוא אי-יעילות (מוחלטת או יחסית) של אינסולין. קביעת ריכוז האינסולין בדם הוא הכרחי עבור הבחנה של צורות שונות של סוכרת, הבחירה של תרופה טיפולית, הבחירה של טיפול אופטימלי, והקמת מידת חוסר תאי β. באנשים בריאים, בעת ביצוע PTGT, ריכוז האינסולין בדם מגיע עד 1 שעות לאחר נטילת גלוקוז וירידה לאחר 2 שעות.

הפגיעה בסובלנות הגלוקוז מאופיינת בהאטה בעלייה בריכוז האינסולין בדם ביחס לעליית הסוכר בדם. העלייה המקסימלית ברמות האינסולין בחולים אלו נצפתה 1.5-2 שעות לאחר נטילת גלוקוז. התוכן בדם של proinsulin, C- פפטיד, גלוקגון בטווח הנורמלי.

סוכרת סוג 1. הריכוז הבסיסי של אינסולין בדם הוא בתוך הנורמה או מופחת, לצפות עלייה קטנה יותר זה בכל התקופות של PTGT. התוכן של proinsulin ו- C-peptide מצטמצם, רמת גלוקגון הוא גם בתוך גבולות רגילים, או מעט מוגבה.

סוכרת סוג 2. עם צורה קלה, ריכוז האינסולין בדם על בטן ריקה הוא גדל מעט. במהלך PTGT, זה גם עולה על הערכים הרגילים בכל תקופות המחקר. תכולת הדם של פרונסולין, C- פפטיד גלוקגון לא השתנה. בצורה של חומרת מתונה מתגלה עלייה בריכוז האינסולין בדם על קיבה ריקה. בתהליך של PTGT, שחרור אינסולין מקסימלי נצפה בדקה ה -60, ולאחר מכן ירידה איטית בריכוז הדם בדם מתרחשת, לכן, תכולת אינסולין גבוהה נצפתה לאחר 60, 120 ואפילו 180 דקות לאחר הטעינה עם גלוקוז. התוכן של proinsulin, C- פפטיד בדם מצטמצם, גלוקגון - גדל.

היפרינסולין. אינסולינומה היא גידול (אדנומה), המורכב תאי β של איים הלבלב. הגידול יכול להתפתח אצל אנשים בכל גיל, זה בדרך כלל בודד, אופי נוח, אבל יכול להיות מרובה, בשילוב עם ademotozom, ובמקרים נדירים - ממאירים. כאשר hyperinsulinism טופס האורגני (אינסולינומה או אדנומה איון) מצביע על ייצור אינסולין פתאומי ובלתי מתאים אשר מוביל את הפיתוח של כלל היפוגליקמיה אופי התקפי. Hyperproduction של אינסולין אינו תלוי בגליקמיה (בדרך כלל מעל 144 pmol / l). היחס בין אינסולין לגלוקוז הוא יותר מ -1: 4.5. לעתים קרובות יש עודף של proinsulin ו- C-peptide על רקע היפוגליקמיה. אבחון הוא ללא ספק אם היפוגליקמיה רקע (ריכוז הגלוקוז בדם של פחות מ 1.7 mmol / L) רמת פלזמה אינסולין מעל 72 pmol / L. כמו בדיקות אבחון המשמשות לטעינת tolbutamide או לאוצין: חולים עם גידולי אינסולין פעמים רבות יש עלייה גבוהה בריכוז בדם אינסולין וירידה ניכרת ברמת הגלוקוז בדם בהשוואה בריאה. עם זאת, הטבע הרגיל של דגימות אלה אינו כולל את האבחנה של הגידול.

סוגים רבים של גידולים ממאירים (קרצינומה, בעיקר hepatocellular, sarcomas) להוביל להתפתחות היפוגליקמיה. לרוב hypoglycemia מלווה גידולים ממקור של מזודרם, הדומים פיברוסקומות וממוקמים בעיקר בחלל retroperitoneal.

היפרנסוליניזם פונקציונלי מתפתח לעיתים קרובות במחלות שונות עם מטבוליזם פגום בפחמימות. זה מאופיין היפוגליקמיה, אשר יכול להתרחש על רקע של ריכוזי אינסולין ללא שינוי או אפילו גבוהות בדם, רגישות יתר לאינסולין מנוהל. הדגימות עם tolbutamide ו leucine הם שליליים.

מחלות ומצבים בהם משתנה ריכוז האינסולין בדם

אינסולין הוא הרים

• הריון רגיל
• סוכרת סוג 2 (הופעת המחלה)
• השמנה
• מחלות של הכבד
• אקרומגליה
• תסמונת Isenko-Cushing
• ניוון שרירים
• אינסולינומה
• אי סבילות למשפחה פרוקטוז וגלקטוז

האינסולין ירד

• פעילות גופנית ממושכת
• סוכרת סוג 1
• סוכרת מסוג 2

[1], [2], [3], [4], [5], [6],