סמנים של תת תזונה

הפרעה לתזונה - מצב הנגרם כתוצאה משינוי בצריכת המזון או הפרת הניצולת על ידי הגוף, מה שמוביל לשיבוש תפקודים ברמות התת-תאיות, התאיות והאיברים. תסמונת תת-תזונה יכולה להתפתח בגירעון בגוף של כל אחד מחומרי המזון החיוניים (חלבונים, מקורות אנרגיה, ויטמינים, מאקרו ומיקרואלמנטים). עם זאת, בפועל קליני, חלבון או חלבון אנרגיה תת תזונה היא נצפתה לעתים קרובות. ככלל, עם מחסור בולט באנרגיה חלבון, סימנים של מחסור של ויטמינים מסוימים, מאקרו ו microelements הם ציינו. חוסר תזונה עם הפרה של מעמד trophic בכל הזנים שלה (חלבון, אנרגיה, ויטמין, וכו ') נצפתה 20-50% מהחולים עם פרופיל כירורגי וטיפולי.

הערכת התזונה מהווה כיום מרכיב חובה של טיפול רפואי בחולים המאושפזים במרפאות מובילות של המדינות המפותחות ביותר בעולם. הוועדה המשותפת להסמכה של ארגוני הבריאות (JCAHO) מחייבת עמידה בדרישות תזונתיים לחולים עם סטנדרטים מסוימים, הכוללים:

• הערכת מצב התזונה של המטופל;
• רישום של ביטויים קליניים של הפרעות אכילה;
• מעקב אחר שינויים במעמד התזונה ותגובת החולה להתאמות שבוצעו.

תהליך הערכת התזונה כולל שיטות שונות הניתנות לחלוקה מותנית ל -4 קבוצות:

• שיטות להערכת מזון;
• אנתרופומטרי (סומטומטרי);
• הקליני
• מעבדה.

שיטות אלה ניתן להשתמש כדי להעריך את התזונה בנפרד, אבל השילוב המתאים ביותר של אותם.

שיטות אנתרופומטיות להערכת התזונה הן הנגישות ביותר וכוללות מדידות:

• גובה (אורך הגוף);
• משקל גוף;
• היקף הבטן, הצוואר, הכתף, וכו ';
• עובי של קיפולי שומן בעור בנקודות סטנדרטיות;
• חישוב מדד מסת הגוף [יחס משקל הגוף (ק"ג) לגובה (מ '), בריבוע].

שיטות אנתרופומטריות יש יתרונות גדולים: הם פשוטים, מזיקים, לא פולשני, יכול להתבצע על המיטה של המטופל, לא דורשים ציוד יקר. עם זאת, יש להם את חסרונותיהם, הכוללים:

• רגישות נמוכה (לא מאפשרים לזהות הפרות קצרות טווח של מעמד טרופי ולא לזהות ליקויים ספציפיים);
• את חוסר היכולת להבחין בין הפרעות הנגרמות על ידי חוסר של כל חומר מזין, מהפרעות שנגרמו על ידי חוסר איזון בין צריכת חלבון ואנרגיה;
• תנאים מסוימים של המטופל (בצקת, השמנת יתר, אובדן גמישות העור, הפרעה turgor) אינם מאפשרים מדידה מדויקת.

שיטות קליניות להערכת תזונה כוללות אנמנסיס ובדיקות גופניות כדי לזהות סימנים ותסמינים הקשורים להפרעות במצב הטרופי. ברוב המקרים, סימנים אלה יכולים להיות מזוהים רק בשלב מתקדם של תשישות. לכן, הערכות קליניות אינן מאפשרות גילוי של הפרעות אכילה בשלבים הקליניים או הפרה קליניים המוקדמים.

לאחרונה, בקליניקה, יותר ויותר העדפה ניתנת שיטות מעבדה של הערכה תזונתיים. עם חסרים תזונתיים ראשוניים ומשניים, מחסני רקמות מתרוקנים בהדרגה, וכתוצאה מכך ירידה ברמת החומרים האלה או מטבוליטים שלהם בסביבות מסוימות של הגוף, אשר יכול להיות מזוהה על ידי שיטות מעבדה. השימוש בשיטות מעבדה עדיף גם על הצד הכלכלי, שכן הוא מאפשר לזהות סימנים ראשוניים של גירעון לפני התפתחות התסמונת הקלינית (ומכאן שכמות קטנה יותר של תרופות תועבר לטיפול) וכן לזהות מחסור בחומרים מזינים מסוימים.

כל בדיקות המעבדה להערכה תזונתיים יכולות להתחלק לשתי קטגוריות:

• קביעת ריכוז החומרים בסרום החולה;
• קביעת שיעור הפרשת חומרים עם שתן.

בסרום הדם יש חומרים שנקלטו לאחרונה, שקיבלו מאוכל. לכן הריכוז של החומר בדם משקף את צריכת המזון (במרוצת הזמן) של החומר, כלומר, מעריך את מצב התזונה בכל פעם, ולא לתקופה ארוכה, שהיא חשובה מאוד בטיפול במצבי חירום. אם תפקוד הכליה בחולה אינו מופרע, בדיקת שתן מאפשרת לך להעריך את חילוף החומרים של מינרלים, ויטמינים וחלבונים. הפרשת חומרים אלו עם שתן משקפת גם מצב תזונתי חד פעמי, ולא מעמד לאורך תקופה ארוכה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]