ניתוח קליני כללי של נוזל סינוביאלי

מחקר קליני כללי (ניתוח) של נוזל מהמפרק כרוך בקביעת התכונות הפיזיקליות-כימיות של הנוזל ובבדיקה המיקרוסקופית של המרכיבים הסלולאריים.

המאפיינים המאקרוסקופיים של הנוזל הסינוביאלי (צבע, מידת עכירות וצמיגות) מוערכים באור מועבר. הצמיגות של אורך ההערכה של חוט mucin: רביב הקים אורך החוט נפלט מן המזרק, צריכה להיות בדרך כלל יותר מ 3 סנטימטרים צמיגים דלקת פוחתת, בהתאמה אורך חוט מקטין ..

מניפולציה מבוצעת בתנוחת המטופל, בעודו יושב כשידו על הגזע ושוכב על ברכו. המחט מוכנסת מהחזית, קצה מצביע מעט כלפי מטה או רוחבית, לקראת התהליך הקורקואי של עצם השכמה. המחט מתקדמת באופן אחורי, לעבר המשטח המפרקי של עצם השכמה. ניתן גם לנקב את מפרק הכתף דרך הגישה האחורית.

החולה מכופף את הזרוע במפרק המרפק בזווית של 60 °, פרק היד הוא במצב פירסינג. הנקודה של הדק המחט ממוקם על פני לרוחב של המפרק, בין epicondyle לרוחב של humerus ואת עצם הרדיוס.

את מפרק הברך ואת שקיות הפריארטיקולריות שלו ניתן לנקב במקומו של המטופל על הגב, כשהגוף התחתון אינו מחובר למפרק הברך. המחט, בדרך כלל 0.8 מ"מ קוטר, מוכנס מן הצד לרוחב ישירות מתחת לקצה הזנב של הפטלה. לחלופין, המחט יכול להיות מוכנס מן הצד המדיאלי, גם מתחת לקצה הזנב של הפטלה.

מאפיינים מאקרוסקופיים מאפשרים במקרים רבים להבחין בין השפעות של דלקתיות, דלקתיות ומידבקות. בנוסף, נוכחות של הדם בנוזל משותף אפשרי. סוג של exudation מאפשר להניח מחלה מסוימת. מה שנקרא כביכול דלקתיות התואמות למעשה תהליכים פתולוגיים המאופיינים דלקת קלה או מתונה, למשל, osteoarthrosis.

בדיקות מעבדה של נוזל intraarticular כוללים ספירת תאים הערכה של הרכב איכותי שלהם, בדיקה מיקרוביולוגית (עם חשד תהליך זיהומיות), בדיקה מיקרוסקופית של ההכנה יליד לאיתור של תאים שונים גבישים. עם זאת, הבחירה של מחקר מסוים תלוי באבחנה לכאורה.

הפרמטרים הפניה (נורמלי) של נוזל סינוביאלי

מחוון	מאפיינים
צבע	חסר צבע
שקיפות	שקוף
חלבון	לא
Leukocytes, ב 1 μl	<200
נויטרופילים,%	<25

חקירת הנוזל הסינוביאלי ממלאת תפקיד חשוב בבירור אופי התהליך במפרק הנגוע.

אינדיקציות לנקב המפרקים: monoarthritis שהגורם לה אינו ידוע, אי נוחות במפרק הפגוע (לאבחון), הצורך בניטור יעילות הטיפול בדלקת מפרקים זיהומית, עבור באבחנה המבדלת של דלקת פרקים arthrosis, שכן היא משפיעה על הבחירה של התוכנית לצורך הערכה נוספת וטיפול בחולה.

[1], [2], [3], [4]