בדיקה קלינית של נוזל pleural ונוזלים של קרום הלב

חלל הפנימי של הגוף - חלל בית החזה וחלל קרום הלב - מכוסים קרום. פגזים אלה מורכבים משני סדינים: החיצוני והפנימי. בין העלים הסרוכים יש חלל קטן של סליקטים, היוצר חלל סרוני שנקרא. קרום הסרום מורכב בסיס רקמת חיבור ותאי מזותליום המכסים אותו. תאים אלה מפרישים כמות קטנה של נוזל seros, אשר מרטיב את משטחי המגע של העלים. בנורמה בין עלים סרוקים החלל הוא כמעט נעדר. הוא נוצר עם תהליכים פתולוגיים שונים הקשורים הצטברות של נוזל. נוזלים בחללים הסרוכיים, המצטברים בנוכחות הפרעות במחזור הדם הכללי או המקומי, נקראים טרנסודיות. נוזלים ממוצא דלקתי נקראים אקסודטים.

המחקר של התוכן של חללים serous תורם לפתרון הבעיות הבאות.

• קביעת אופיו של ההטיה הנלמדת (משפיעה או משפיעה, כלומר, האם היא נוצרת עקב דלקת של הסרוזה או קשורה למחזור לקוי של אופי כללי או מקומי).
• קביעת אופי ואטיולוגיה של דלקת במקרים של מקור דלקתי של התנפחות.

בקליניקה, סוגים של exudates.

פיברומיס פיסי וצלולי פיברוזיס הם שקופים, לימון צהוב, מכילים חלבון (30-40 גרם / ליטר) ומספר קטן של אלמנטים הסלולר. לרוב הם מזוהים עם דלקת שחפת ו דלקת צפק, פרה ו metapneumonic pleurisy ועם פלוריס נדיר יחסית של אטיולוגיה ראומטית. הרכב נייד עם פלוריס שחפת בימים הראשונים של המחלה מיוצג על ידי לימפוציטים, נויטרופילים ותאי האנדותל, נויטרופילים לעתים קרובות לנצח. ב לימפוציטים הבאים, בדרך כלל השולט.

בחולי שחפת חריפה בשפיעה סרוטית בשיא המחלה, נויטרופילים בדרך כלל גוברים; מאוחר יותר, לימפוציטים בהדרגה מתחילים להשתלט. יש לציין כי עם שיגרון, לא סרוסי (serius-fibrinous) להדיח לא עובר לתוך exulate שופע. ההפרשה משפיעה כמעט תמיד על מוצאה הלא-ראומטי. סרום exudates ללא תערובת של פיברין מזוהים לעתים רחוקות מאוד, בעיקר עם serousites ראומטי.

סימנים דיפרנציאלים ואבחנתיים של אקסודטים ושל טרנסודיות

מחקר	מעביר	exudate
צפיפות יחסית	בדרך כלל מתחת 1.015; לעתים נדירות (כאשר כלי הדם הגדולים דחוסים על ידי גידול) גבוה מ -1,013-1,025	לא פחות מ 1.015, בדרך כלל 1.018
מתקפל	לא קריש	מתמוטט
צבע ושקיפות	כמעט שקוף, צהוב צהוב או צהוב בהיר	סרודי exudates אינם שונים במראה מן transudates, סוגים אחרים של exudates הם עכורים, צבע שונה
תגובת רוולטה	שלילי	חיובי
תוכן חלבון, גרם / l	5-25	30-50 (ב מבושל - עד 80 גרם / ליטר)
היחס בין ריכוז החלבון בזיעה / בסרום	פחות מ -0.5	יותר מ -0.5
LDH	פחות מ 200 IU / L	יותר מ 200 IU / ליטר
יחס LDH בזיעה / בסרום	פחות מ -0.6	יותר מ -0.6
היחס בין ריכוז הכולסטרול בזיעה / בסרום	פחות מ -0.3	יותר מ -0.3
בדיקה ציטולוגית	אלמנטים הסלולר הם מעטים, בדרך כלל תאים mesothelial, אריתרוציטים, לפעמים לימפוציטים שולטים, לאחר נקבים חוזרים, לפעמים eosinophils	אלמנטים סלולריים גדולים יותר מאשר ב- transodates. מספר האלמנטים הסלולריים, הסוגים והתנאים שלהם תלוי באטיולוגיה ובשלב של התהליך הדלקתי

ססגוני, שופע ורגיל. בוץ, צהוב או צהוב-ירוק, עם פקד אפרפר רופף, exudates שופע יכול להיות עקביות עבה. מכילים מספר גדול של נויטרופילים, דטריטוס, טיפות שומן כמעט תמיד microflora שופע. התגלה עם pleorisy puritisy, דלקת הצפק ו דלקת קרום הלב. בשנת exudates exutates נויטרופילים תמיד לנצח, תוכן החלבון הוא עד 50 גרם / ליטר.

פוטרפקטיבית (ichoric) exudates. דלוח, הם חום או חום-ירוק, יש ריח לא נעים של אינדול ו skatole או מימן גופרתי. התוצאות של בדיקה מיקרוסקופית של exudate מצחינה דומים לאלה שנצפו exudate מוגלתי. תפליט נימק (ihoroznym) נבדקים בנתיחה שלאחר המוות של מוקדי הריאות הצדר נמקית או גרורות הצדר mediastinal ב זיהומים של אזורים אחרים ליחת גז נימק של הגוף, כסיבוך של פציעות חזה.

Hemorrhagic exudates. בוץ, אדמדם או חום חום, מכילים הרבה תאי דם אדומים, נויטרופילים leukocytes ולימפוציטים קיימים. ריכוז החלבון הוא יותר מ -30 גרם / ליטר. רוב תפליט המורגי הוא ציין גידולים ממאירים, שחפת תחת הצדר, קרום הלב הצפק, פציעות פציעות ירי הנטייה לחולי החזה מדמם. Hemorrhagic יכול להיות pleural exudate בחולה עם אוטם ריאה, בדרך כלל מתרחשת עם דלקת ריאות perifocal. במקרים כאלה, זיהוי האופי הדימומי של הפרוזדור חשוב לאבחון אוטם של הריאה, אשר ניתן להסוות על ידי התנפחות. במהלך רזולוציה של exudate hemorrhagic, eosinophils, מקרופאגים, תאים mesothelial נמצאים.

ציפורים מרשימות. בוצי, חלבי, אשר נגרמת על ידי נוכחות של כמות גדולה של שומן. תחת מיקרוסקופ, טיפות של שומן, אריתרוציטים רבים לימפוציטים מזוהים, אולי נוכחות של נויטרופילים. המראה של exudates chyleous קשורה עם נזק כלי הלימפה ואת זרימת הלימפה לתוך חלל של הצפק או חלל pleural; הם מזוהים בפצעים ובגידולים ממאירים (במיוחד בסרטן הלבלב). כמות החלבון בממוצע 35 גרם / ליטר. הרבה פחות נצפו לעתים קרובות תפליט hilusopodobnye שבו השומן תפליט פלאורלי נוצר על ידי התפוררות מוגלתי של אלמנטים הסלולר, יש להם הרבה תאים עם סימני ניוון שומני וההרס שומן. כאלה exudates נוצרות עקב דלקת כרונית של חללים seros.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]