טכניקה Bezhu: trabeculectomy עם התפרים משלשל

מאמר זה מציג טכניקה trabeculectomy באמצעות התפרים משלשלים עבור suturing את הדשדוש סקלרלי. בתחילה, לעשות L קטן בצורת חוט חתך אורך של 4 עד 2 מ"מ במרחק של 1-2 מ"מ מן הגפיים. גודל זה של החתך מספק את השטח הדרוש כדי ליצור דשדוש סקלרלי. במידת הצורך, המוסטאזיס מבוצע. יתר על כן, מדף סקלרלי מדידה 3 על ידי 4 מ"מ נוצר, עובי שלה הוא 2/3 של עובי sclera. באמצעות ספוג שבוע ספוג, mitomycin-C 0.4 מ"ל / dL עבור ספוג שאינו מצופה עם הלחמית מוחל במשך 2-3 דקות. לאחר הטיפול עם mitomycin-C, שדה הניתוח נשטף עם פתרון פיזיולוגי (60-80 מ"ל). Paracentesis מבוצע, את הדשדוש הוא מתנתק הקדמי עד הממברנה descemet הוא הגיע כך שחתך כמו שסתום מתקבל. לאחר פתיחת החדר הקדמי, sclerectomy מבוצע באמצעות perforator קלי עבור הממברנה descemet, ולאחר מכן Iridectomy היקפי בעזרת מספריים ואנס. הדשדוש סקלרלי הוא קבוע עם תפר מרפה, באמצעות חוט ניילון monofilament 10-0. הנוהל הוא כדלקמן:

• הזרקת מחט לתוך sclera בפינה הטמפורלית, לנקב על בסיס של דשדוש סקלרלי;
• תפר מתבצעת דרך דש;
• הזרקת המחט נעשית על פני השטח של הדש מתחת ללחמית באזור איבר לכיוון הקרנית, לנקב את המחט על החלק השקוף של הקרנית 1 מ"מ מן האיבר;
• אותה מחט עושה תפרים בכיוון ההפוך (הכנס מחט על החלק השקוף של הקרנית 1 מ"מ מן האיבר, להסיר על דש שטחי);
• תפר מתבצעת דרך דש;
• הזרקת מחט בבסיס של דש, לנקב על sclera בפינה אחרת.

כתוצאה מכך, המנתח מקבל שלוש לולאות: שתיים מעל הדשוף הסקלרלי, אחת מעל הקרנית. הקצוות הרופפים של התפר מחוברים לולאה המקביל על דש. באמצעות רק אחת של שלוש לולאות, ולאחר מכן מנותקים. לחמית לצורך איחוי מזרן תפר אותו חוט 10-0 monofilament ניילון, משטח של דש ובמקביל האיבר ישירות תחת לחמית של החלק האופקי סגירת הנותרים סעיף בצורת רי"ש. שאר החתך נסגר עם קשר, תיקון הראשון epicler, ולאחר מכן את הלחמית. לפיכך, הלחמית הוא אטום.

אם יש צורך להסיר את התפר, לולאה מנותקת על פני הקרנית, ולאחר מכן חילוץ עם פינצטה. מניפולציה זו מתבצעת תחת מנורת חריץ באמצעות הרדמה מקומית, יש צורך לצפות במנתח לפחות 48 שעות לאחר המניפולציה או במהלך שתי תקופות תצפית ארוכות.

עם התערבויות משולבות (עבור קטרקט וגלאוקומה) השתמש בגישה אחת. שינוי הנוהל, טופס דשדוש סקלרלי חלקית, הפחתת חצי אורך חתכים לרוחב. קבל דש 2 על 4 מ"מ בגודל 2 מ"מ מן האיבר. לאחר היישום של mitomycin-C, מנהרה סקלרלי נוצר בעזרת סכין בצורת מגל, ממשיך את התלם התחיל בעבר, פילינג דשדוש סקלרלי. ואז phacoemulsification מתבצע עם ההשתלה של עדשה מלאכותית, sclerectomy מבוצע באמצעות perforator קלי עבור הממברנה descemet ו iridectomy הפריפריה. הדשדוש הסקלרלי והלחמית ננטשים על פי הטכניקה המתוארת לעיל.