טרשת עורקים מולטיפוקל

טרשת עורקים מולטיפוקלית היא מצב בו נוצרים פלאקים טרשת עורקים (מרבצי שומן) ומתפתחים בעורקים שונים או באזורי כלי דם בגוף בו זמנית. טרשת עורקים היא מחלה כרונית המאופיינת במבנה ותפקוד כלי שיט לקוי כתוצאה מהצטברות כולסטרול, תאים וחומרים אחרים בעורקים. טרשת עורקים מולטיפוקלית פירושה שהתהליך יכול להשפיע על מספר עורקים או כלי שיט בו זמנית, ולא רק אזור ספציפי אחד.

אתרים המועדים לטרשת עורקים מולטיפוקלית עשויים לכלול:

1. עורקי הלב (עורקים כליליים), שיכולים להוביל לאנגינה או לאוטם שריר הלב.
2. עורקים במוח, העלולים לגרום לשבץ מוחי.
3. עורקי הגפיים התחתונות, שיכולים להוביל למחלות עורקים היקפיות ואיסכמיה בגפיים.
4. עורקי כליות, שיכולים להוביל ליתר לחץ דם עורקי ולבעיות תפקוד בכליות.
5. עורקים אחרים בגוף.

טרשת עורקים מולטיפוקלית היא בדרך כלל תוצאה של גורמי סיכון שכיחים כמו הזדקנות, עישון, השמנת יתר, נטייה תורשתית, לחץ דם גבוה, סוכרת מליטוס וכו '. ניהול טרשת עורקים מולטיפוקלית דורש הערכה רפואית מדוקדקת וטיפול אינדיבידואלי לכל מטופל. [1]

ללא קשר לפתופיזיולוגיה, הסתיידות לב וכלי דם; הסתיידות עורקים כליליים כמו גם הסתיידות אבי העורקים החזה קשורה לסיכון גבוה יותר לתמותה קרדיווסקולרית באוכלוסייה הכללית [2] והופעת מחלות לב וכלי דם אצל אנשים בריאים במהותם [3], [4], [5] ללא קשר לגורמי סיכון קרדיווסקולריים נפוצים.

גורם ל טרשת עורקים מולטיפוקל.

למצב זה בדרך כלל יש סיבות וגורמי סיכון מרובים העלולים לתרום להתפתחותו. להלן הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון הקשורים לטרשת עורקים מולטיפוקלית:

1. גיל: הסיכון לטרשת עורקים עולה עם הגיל. כלי דם מזדקנים עשויים לתרום להיווצרות לוחות טרשת עורקים.
2. נטייה גנטית: תורשה יכולה למלא תפקיד חשוב בהתפתחות טרשת עורקים. אם לבני משפחה יש היסטוריה של המחלה, גם הסיכון שלך יוגדל.
3. עישון: עישון נחשב לגורם סיכון עיקרי לטרשת עורקים. חומרים בטבק עלולים לפגוע בדופן כלי הדם ולקדם היווצרות רובד.
4. תזונה: אכילת יתר של שומנים, במיוחד שומנים רוויים וטרנס, יכולה לתרום להצטברות כולסטרול ולהתפתחות טרשת עורקים.
5. חוסר פעילות גופנית: חוסר בפעילות גופנית יכול להוביל לעלייה במשקל, עלייה ברמות הכולסטרול בדם ובריאות כלי הדם הכללית הירודה.
6. לחץ דם גבוה: יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) מגדיל את המתח על כלי הדם ועלול לתרום לטרשת עורקים.
7. סוכרת: רמות סוכר גבוהות בדם עלולות לפגוע בכלי הדם ולקדם היווצרות של לוחות טרשת עורקים.
8. Hyperlipidemia: רמות גבוהות של כולסטרול ושומנים בדם יכולים לתרום להצטברות פלאק בעורקים.
9. השמנת יתר: עודף משקל עשוי להגביר את הסיכון לטרשת עורקים.
10. לחץ: לחץ פסיכולוגי לטווח הארוך יכול להשפיע לרעה על כלי הדם ולתרום להתפתחות טרשת עורקים.

טרשת עורקים מולטיפוקלית מתפתחת לעתים קרובות כתוצאה מהאינטראקציה של כמה מגורמי הסיכון לעיל.

תסמינים טרשת עורקים מולטיפוקל.

תסמינים של טרשת עורקים מולטיפוקלית עשויים להיות תלויים באילו עורקים וכלי שיט מושפעים ובאיזו מידה. תסמינים שכיחים עשויים לכלול:

1. כאב באזור הלב (Angina Pectoris): זה יכול להוות סימפטום של טרשת עורקים בעורקים הכליליים המספקים אספקת דם לשריר הלב.
2. כאבים ברגליים בעת הליכה (אי ספיקת עורקים צוואר הרחם): אם טרשת עורקים משפיעה על העורקים ברגליים, המטופל עלול לחוות כאב, חוסר תחושה, קירור או חולשה ברגליים בעת ההליכה.
3. שבץ איסכמי: טרשת עורקים בכלי הדם המזינים את המוח עלולים להוביל לשבץ איסכמי, המלווה בתסמינים כמו שיתוק, דיבור או ליקוי בראייה.
4. ABDONINLEPAIN (מחלת מעי איסכמית): עורקים סתומים בבטן יכולים לגרום לכאב והפרעות במעי כמו איסכמיה במעי.
5. בעיות ראייה: טרשת עורקים בכלי הדם המאכילים את העיניים יכולים להוביל לשינויים בראייה.
6. כאבי גב או רגליים תחתון (מחלת עורקים היקפית): טרשת עורקים בכלי הדם באזור המותני או ברגליים עלולה לגרום לכאב ותסמינים אחרים.
7. כאבי כליות (היצרות עורקי כליות): טרשת עורקים בעורקים המאכילים את הכליות עלולים לגרום ללחץ דם גבוה ובעיות בתפקוד הכליות.
8. בעיות זקפה: טרשת עורקים מולטיפוקלית יכולה להשפיע על כלי הדם המספקים דם לאיברי המין וגורמים לקיות זיקפה אצל גברים.

שלבים

לטרשת עורקים מולטיפוקלית אין שלבים סטנדרטיים כמו סרטן, למשל. במקום זאת, זוהי מחלה מערכתית שיכולה להשפיע על עורקים וכלי שיט שונים בזמנים שונים, מה שמקשה על סיווג לפי שלב. עם זאת, ניתן לזהות תכונות ושינויים נפוצים שניתן לראות בעורקים שונים בטרשת עורקים מולטיפוקלית:

1. שינויים מוקדמים (שלב פרה-קליני):

   • תחילת היווצרות לוחות טרשת עורקים בתוך העורקים.
   • הצבת כולסטרול, תאים וחומרים אחרים על הקיר הפנימי של העורקים.
   • היעדר תסמינים קליניים בולטים.

2. שינויי קו אמצע (ביטויים קליניים):

   • גודל מוגבר של לוחות טרשת עורקים ועיבוי קירות עורקים.
   • הופעת תסמינים קליניים כמו אנגינה פקטוריס, כאבי רגליים בעת הליכה, סחרחורת וכו ', תלוי באילו עורקים מושפעים.
   • היווצרות של קרישי דם (קרישי דם) או תרומבו-בוליזם עלולה להתרחש.

3. שינויים אחרונים (סיבוכים):

   • הפרעה ממושכת באספקת הדם לאיברים או לרקמות, מה שעלול להוביל לסיבוכים כמו התקפי לב (לב, מוחי), איסכמיה בגפיים, תרומבוזות ותסחיף, מפרצות ואחרים.

חשוב להבין כי טרשת עורקים מולטיפוקלית יכולה להתפתח בעורקים שונים בו זמנית, והתהליך יכול להיות הטרוגני באזורים שונים בגוף. חולים עם מצב זה עשויים להופיע עם תסמינים שונים ועשויים לדרוש גישה אינדיבידואלית לטיפול וניהול גורמי סיכון.

סיבוכים ותוצאות

טרשת עורקים מולטיפוקלית יכולה להוביל לסיבוכים ותוצאות שונות, תלוי בעורקים ובכלי הנפגעים וחומרת המחלה. להלן כמה מהסיבוכים וההשלכות האפשריות של טרשת עורקים מולטיפוקלית:

1. אוטם שריר הלב (התקף לב): אם טרשת עורקים משפיעה על העורקים הכליליים המספקים דם ללב, זה יכול להוביל לאספקת דם לקויה ללב ולהתפתחות אוטם שריר הלב.
2. שבץ מוחי: טרשת עורקים של עורקי המוח עלולה לגרום לשבץ מוחי, וכתוצאה מכך תפקוד מוחי לקוי כתוצאה מאספקת דם לא מספקת.
3. מחלת עורקים היקפית (PAD): טרשת עורקים מולטיפוקלית בעורקים של הגפיים התחתונות מציבה אותך בסיכון ל- PAB, מה שעלול להוביל לאיסכמיה בגפיים, לכאבי הליכה, כיבים ואפילו קטיעה.
4. אנגינה ואנגינה: טרשת עורקים של העורקים הכליליים יכולים לגרום לאנגינה, מה שמוביל לכאב ולחץ באזור החזה.
5. מפרצות עורקים: טרשת עורקים יכולה להחליש את קירות העורקים ולתרום להיווצרות מפרצות, שיכולות להיות מסוכנות בגלל האפשרות לקרע.
6. יתר לחץ דם עורקי: טרשת עורקים מולטיפוקלית עשויה להעלות את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), שהוא כשלעצמו גורם סיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים.
7. פקקת ותסחיף: לוחות טרשת עורקים יכולים להוות מקור לפקקת (קרישי דם) או אמבולי, שיכולים לחסום עורקים ולהוביל לאיסכמיה איברים חריפים.
8. שיבושות כליות: טרשת עורקים של עורקי הכליה עלולה לגרום ליתר לחץ דם עורקי ובעיות בתפקוד הכליות.
9. מוות: במקרים החמורים ביותר, טרשת עורקים מולטיפוקלית יכולה להיות קטלנית, במיוחד אם מושפעים עורקים חשובים או אם לא נשלטים על סיבוכים.

אבחון טרשת עורקים מולטיפוקל.

אבחנה של טרשת עורקים מולטיפוקלית כוללת מספר צעדים ושיטות:

1. בדיקה גופנית והיסטוריה: הרופא מראיין את המטופל, משיג את ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית שלו ומזהה את נוכחותם של גורמי סיכון לטרשת עורקים, כמו עישון, סוכרת מליטוס, יתר לחץ דם עורקי, היפרליפידמיה ואחרים.
2. בדיקה גופנית: הרופא עשוי לבצע בדיקה גופנית, כולל הערכת פולסים, לחץ דם והאזנה לעורקים בעזרת סטטוסקופ.
3. בדיקות מעבדה: ניתן לבצע בדיקות דם כדי להעריך את הכולסטרול של המטופל ורמות שומנים אחרות. ניתן למדוד גם את רמות הסוכר לסוכרת.
4. שיטות אינסטרומנטליות:
   • סריקת דופלקס (אולטרסאונד) של העורקים: שיטה זו מאפשרת הדמיה של המבנה וזרימת הדם בעורקים. ניתן להשתמש בו כדי לאתר פלאק טרשת עורקים, היצרות (צמצום) והערכה כוללת של העורקים.
   • אנגיוגרפיה: זוהי בדיקת רנטגן הכוללת הזרקת חומר ניגודיות לעורקים ויצירת צילומי רנטגן כדי להמחיש את העורקים בפירוט ולזהות סטנוזות ושינויים טרשת עורקים.
   • אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA) ואנגיוגרפיה של טומוגרפיה ממוחשבת (CTA): ניתן להשתמש בטכניקות אלה ליצירת תמונות תלת מימדיות מפורטות ביותר של העורקים.
5. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ומחקרי לב אחרים: חולים עם טרשת עורקים מולטיפוקלית עשויים לדרוש אלקטרוקרדיוגרפיה ומחקרי לב אחרים כדי להעריך את הלב ולזהות קומורבידיות.

אבחון של טרשת עורקים מולטיפוקלית חשובה לקביעת המיקום והיקף הנזק העורקי בגוף ולפתח את תוכנית הטיפול הטובה ביותר וניהול גורמי הסיכון.

יַחַס טרשת עורקים מולטיפוקל.

הטיפול בטרשת עורקים מולטיפוקלית יכול להיות מורכב ודורש גישה מקיפה. להלן הטיפולים, הצעדים והעקרונות הנפוצים לניהול מצב זה:

שלב 1: אבחון והערכה.

• איתור שינויים טרשת עורקים בעורקים וכלי שיט שונים על ידי בדיקות רפואיות כמו אולטרסאונד, אנגיוגרפיה, CT או MRI.
• הערך את היקף הנגע ומזהה גורמי סיכון עיקריים כמו רמות כולסטרול, לחץ דם, סוכרת ואחרים ואחרים.

שלב 2: שינויים באורח החיים.

• פיתוח אורח חיים בריא, כולל אכילה בריאה, פעילות גופנית מתונה, הפסקת עישון וניהול מתח.
• בעקבות המלצות תזונה, כולל הפחתת שומן רווי, צריכת מלח וצריכת סוכר.

שלב 3: טיפול בתרופות.

• מרשם לתרופות לשליטה על גורמי סיכון עיקריים, כמו סטטינים להורדת כולסטרול, תרופות נגד יתר לחץ דם לניהול לחץ הדם ותרופות אנטי-טרומבוטיות כדי להפחית את הסיכון לפקקת.
• ניתן לרשום נוגדי קרישה למניעת קרישי דם.

שלב 4: נהלים והתערבות כירורגית.

• במקרים של היצרות או ססקולוסיות חמורות או סכומים המאיימים על אספקת הדם לאיברים או לגפיים, עשוי להידרש הליך אנגיופלסטי עם סטנט או הסרה כירורגית של לוחות טרשת עורקים.
• נהלים אלה מבוצעים על מנת להחזיר את זרימת הדם הרגילה.

שלב 5: ניטור ופיקוח קבוע.

• מומלץ למטופלים לבצע בדיקות קבועות אצל הרופא שלהם כדי לפקח על מצבם, להעריך את יעילות הטיפול ולהתאים את תוכנית הטיפול שלהם במידת הצורך.

רשימת ספרים ומחקרים סמכותיים הקשורים לחקר טרשת עורקים מולטיפוקלית

ספרים:

1. "טרשת עורקים: דיאטה ותרופות" (מאת ארנולד פון אקרדשטיין, 2005) - ספר זה מספק סקירה כללית של טרשת עורקים, כולל טרשת עורקים מולטיפוקלית, וגורמי סיכון, ודן בגישות טיפול ומניעה.
2. "טרשת עורקים: אינטראקציות סלולריות ומולקולריות בדופן העורק" (מחברים: אדוארד ל. שניידר ופרנקו ברניני, 1995) - ספר על המנגנונים הביולוגיים והמולקולריים של טרשת עורקים, כולל הצורות המולטיפוקליות שלו.
3. "טרשת עורקים מולטיפוקלית" (מחבר: יורי נ 'וישנבסקי, 2019) - ספר הדן בהיבטים של אבחון וטיפול בטרשת עורקים מולטיפוקלית.

מחקר ומאמרים:

1. "טרשת עורקים מולטיפוקלית בחולים עם תסמונת כלילית חריפה: שכיחות, תכונות קליניות ותוצאות" (מחברים: קולקטיב של מחברים, 2017) - מחקר המעריך טרשת עורקים מולטיפוקלית בחולים עם תסמונת כלילית חריפה.
2. "טרשת עורקים מולטיפוקלית בעורקים הכליליים, הקרוטיים וההיקפיים: השוואה בין שכיחות ותוצאות" (מחברים: קולקטיב מחברים, 2018) - מחקר השוואתי של השכיחות והתוצאות של טרשת עורקים מולטיפוקלית בעורבות שונות.
3. "טרשת עורקים מולטיפוקלית וסיכון לב וכלי דם בקרב חולים במחלת עורקים כלילית" (מחברים: קולקטיב של מחברים, 2020) - מחקר הבוחן את הקשר של טרשת עורקים מולטיפוקלית עם סיכון לב וכלי דם בקרב חולים למחלת עורקים כליליים.

סִפְרוּת

Shlyakhto, E. V. קרדיולוגיה: מדריך לאומי / עורכת. מאת E. V. Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוסף. - מוסקבה: Geotar-Media, 2021