אסתמה לבבית

אסתמה לבבית (או אסטמה עקב אי ספיקת לב) היא מצב שבו הפרעה בתפקוד הלב מובילה להצטברות נוזלים בריאות וגורמת לתסמינים דמויי אסטמה. אין לזה שום קשר לאסטמה הנגרמת על ידי תגובות אלרגיות או חסימת דרכי הנשימה, כפי שקורה באסתמה.

המנגנון הבסיסי של אסתמה לבבית הוא הידרדרות בתפקוד של החדר השמאלי של הלב, שאינו יכול לשאוב באופן מהימן דם מהריאות למערכת הדם. זה גורם לדם לעלות על גדותיו לנימים הריאתיים ולהצטברות נוזלים ב-alveoli (בועות קטנות בריאות), מה שמקשה על החלפת גזים וגורם לקשיי נשימה.

תסמינים של אסתמה לבבית עשויים לכלול:

1. קוצר נשימה, במיוחד בפעילות גופנית או במצב אופקי.
2. שיעול חמור, במיוחד בלילה.
3. כמות מוגברת של ליחה (ליחה) בעת שיעול.
4. תחושת לחיצה בחזה.
5. הזעה מוגברת ודופק מהיר.
6. נפיחות של הרגליים והקרסוליים.

אסתמה לבבית היא בדרך כלל תוצאה של אי ספיקת לב , שיכולה להיגרם מסיבות שונות כגון מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, מחלת לב מסתמית וחריגות לב אחרות. הטיפול כולל שליטה במחלת הלב הבסיסית, שימוש בתרופות להקלה על נפיחות ושיפור תפקוד הלב, ושינויים באורח החיים כולל תזונה, פעילות גופנית וניהול מתחים.

גורם ל אסתמה לבבית

הגורמים העיקריים וגורמי הסיכון התורמים להתפתחות אסתמה לבבית כוללים:

1. אי ספיקת לב: הסיבה השכיחה ביותר לאסתמה לבבית היא תקלה בלב שבו הוא אינו יכול לשאוב דם ביעילות מהריאות למערכת הדם. זה יכול להיגרם ממחלות לב שונות כמו מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, פגמים במסתמים וכו'.
2. הפרעות קצב לב: הפרעות קצב לב בלתי מבוקרות, כגון פרפור פרוזדורים, עלולות להוביל לדפיקות לב לא סדירות ולהפרעה בזרימת הדם התקינה.
3. היפרטרופיה של שריר הלב: עיבוי של דפנות החדר השמאלי של הלב (היפרטרופיה של שריר הלב) יכול להפחית את יכולתו להתכווץ ולשאוב דם ביעילות.
4. מחלת מסתמי לב: פגמים או מומים במסתמי הלב עלולים להוביל לזרימת דם לא תקינה וכתוצאה מכך לאסטמה של הלב.
5. אוטם לב: ההשפעות של התקף לב, כגון היחלשות של שריר הלב ופגיעה בתפקוד הלב, עלולות לגרום לאסטמה של הלב.
6. יתר לחץ דם: לחץ דם גבוה עלול לפגוע בשריר הלב ובמסתמים, לתרום לאסטמה של הלב.
7. הזדקנות: מבוגרים יותר נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח אסתמה לבבית עקב ההזדקנות הטבעית של מערכת הלב וכלי הדם.
8. סוכרת: שליטה לא מספקת בסוכרת עלולה להשפיע לרעה על הלב ולהגביר את הסיכון לאסטמה לבבית.
9. צריכה מופרזת של אלכוהול ועישון: גורמים אלו עלולים להגביר את הסיכון למחלות לב ולכן אסתמה לבבית.
10. זיהומים נשאים: מחלות זיהומיות מסוימות עלולות לגרום לדלקת שריר הלב ולהוביל לבעיות לב.

פתוגנזה

הפתוגנזה שלו (מנגנון ההתפתחות) קשורה לאי ספיקת לב, שיכולה להיות מגוון של סיבות כולל:

1. אי ספיקת לב: הגורם העיקרי לאסטמה של הלב הוא אי ספיקת לב, כאשר הלב אינו מסוגל להתכווץ בצורה מספקת ולשאוב דם דרך הגוף. זה יכול לקרות עקב מחלות לב שונות כמו מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, מומים במסתמים וכו'.
2. פגיעה במחזור הריאות: אי ספיקת לב מובילה לפגיעה במחזור הריאות. הלב אינו יכול לשאוב דם ביעילות מוורידי הריאה למחזור הדם הראשי. זה מוביל להצטברות של נוזלים בריאות.
3. גודש ריאתי: עקב הפרעה בזרימת הדם בריאות, דם יכול להילכד בנימי הריאות ונוזל מתחיל לברוח מהכלים אל תוך המכתשים (שקי אוויר קטנים של הריאות). זה גורם לנפיחות ולקשיי נשימה.
4. לחץ מוגבר בעורק הריאתי: אי ספיקת לב עלולה להוביל גם ללחץ מוגבר בעורקי הריאה (יתר לחץ דם ריאתי), מה שמוסיף לקושי בזרימת הדם לריאות.
5. אי ספיקת נשימה: החמרה הדרגתית בנשימה עקב בצקת ריאות ואי ספיקת נשימה עשויה להיות אחד הביטויים של אסתמה לבבית.

המנגנון הכללי של אסתמה לבבית הוא שפגיעה בתפקוד הלב מוביל להצטברות נוזלים בריאות והתמלאותם בנוזל, מה שמוביל בתורו לתסמינים כמו קוצר נשימה, שיעול עם ליחה מוקצפת ופגיעה בחילופי גזים בריאות.

תסמינים אסתמה לבבית

תסמינים של אסתמה לבבית עשויים לכלול:

1. קוצר נשימה: אחד התסמינים האופייניים ביותר לאסתמה לבבית הוא תחושת קוצר נשימה וקשיי נשימה, במיוחד בלילה או בשכיבה. מטופלים עשויים להתעורר בגלל קוצר נשימה או יצטרכו לשבת כדי לשפר את הנשימה.
2. שיעול: אסתמה לבבית עלולה להיות מלווה בשיעול יבש או כיח. השיעול עלול להחמיר בלילה ועם פעילות גופנית.
3. צפצופים: צפצופים הם קולות המופקים בעת נשימה ועשויים להישמע כמו צליל שריקה. הם עשויים להישמע במהלך בדיקת המטופל או אפילו על ידי המטופל. צפצופים באסתמה לבבית קשורים בדרך כלל לחילופי גזים לא נורמליים בריאות עקב הצטברות נוזלים במככיות.
4. ציאנוזה: במקרים מסוימים, חולים עם אסתמה לבבית עלולים לפתח צבע עז של העור והריריות עקב חמצון לא מספיק בדם.
5. תחושות של חרדה ודאגה: ככל שתסמיני אסתמה בלב מחמירים, החולים עלולים לחוש חרדה ודאגה.
6. דפיקות לב : בתגובה ליכולת המוגבלת של הלב לשאוב דם, קצב הלב עלול לעלות.
7. נפיחות של הרגליים והקרסוליים: אי ספיקת לב יכולה לגרום לנפיחות (בצקת) של הרגליים והקרסוליים עקב אגירת נוזלים ברקמות.
8. עייפות וחולשה: חולים עלולים לחוש עייפות וחולשה עקב חימצון לקוי של רקמות.

התקף אסתמה לבבי

זהו מצב אקוטי בו בצקת ריאות הנגרמת מאי ספיקת לב מובילה לקוצר נשימה חמור ולתסמינים לבביים נוספים. זהו מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי. להלן הסימנים העיקריים להתקף אסתמה לבבי:

1. קוצר נשימה: החולה חווה קוצר נשימה פתאומי וחמור, שעלול להתגבר עם פעילות גופנית או אפילו במנוחה. המטופל עלול לרעוד ולחוש קוצר נשימה.
2. שיעול: שיעול יבש או רטוב, לפעמים עם ליחה מוקצפת או ורודה. זה נובע מנוכחות נוזלים בריאות.
3. חנק : המטופל עלול לחוות תחושת חנק או חוסר יכולת לנשום כרגיל.
4. חרדה חמורה: יש עלייה בחרדה ובפחד כאשר המטופל מבין את חומרת מצבו.
5. שינוי צבע עור ציאנוטי : עקב חוסר חמצן בדם, המטופל עלול לסבול מציאנוזה (שינוי צבע כחלחל) של השפתיים, הציפורניים והעור.
6. דפיקות לב : הלב עשוי לפעום מהר יותר בניסיון לפצות על מחסור בחמצן.

אם אתה או מישהו בסביבתך מראה סימנים להתקף אסתמה לבבי, התקשר מיד לאמבולנס ופעל לפי הוראות השולח. רופאים וצוות רפואי בבית החולים יבצעו אמצעים רפואיים הכרחיים, לרבות טיפול בחמצן, משתנים, משתנים ושיטות נוספות להקלה על בצקת ריאות והקלה על הנשימה.

טיפול בחמצן (מתן חמצן) הוא חלק חשוב בטיפול בהתקף אסתמה לב ויכול לעזור להקל על הנשימה ולשפר את החמצן של איברים ורקמות. להלן מספר הנחיות למתן טיפול בחמצן במהלך התקף אסתמה לבבי:

1. מתן חמצן בזמן: ברגע שלמטופל יש תסמינים של התקף אסתמה לבבי, חשוב להתחיל מיד בטיפול בחמצן. זה יכול להתבצע במתקן רפואי או באמצעות ציוד חמצן נייד.
2. שימוש במסכת חמצן: ניתן להציע למטופל מסיכת חמצן המאפשרת זרימת חמצן בצורה יעילה יותר לריאות. המסכה צריכה להתאים כראוי ולהיות נוחה למטופל.
3. ניטור ריווי החמצן : חשוב לעקוב אחר ריווי החמצן באמצעות דופק אוקסימטר (מכשיר מיוחד למדידת רמות החמצן בדם). המטרה היא לשמור על ריווי חמצן ברמה מקובלת, בדרך כלל מעל 90%.
4. ניטור קבוע: על הרופא או הצוות הרפואי לבדוק באופן קבוע את מצב המטופל, לרבות נוכחות בצקת, רמת קוצר נשימה וריווי חמצן. זה מאפשר להעריך את יעילות הטיפול.
5. מינון חמצן : יש להתאים את מינון החמצן בהתאם לצרכי המטופל. מינונים גבוהים מאוד של חמצן עשויים להיות לא רצויים ועלולים לגרום להיפרוקסיה (עודף חמצן בדם).
6. טיפול בגורם הסיבתי הבסיסי: טיפול בחמצן משמש כטיפול סימפטומטי ואינו נותן מענה לגורם הסיבתי הבסיסי של אסתמה לבבית, שהיא לרוב אי ספיקת לב. לכן, חשוב לטפל ולנהל בו זמנית את המחלה הבסיסית שהובילה לאסתמה לבבית.

חולים עם אסתמה לבבית צריכים לעבור הכשרה וגישה לציוד הדרוש לטיפול בחמצן כדי שיוכלו לקבל טיפול מיידי במקרה של התקף.

חשוב לזכור כי התקף אסתמה לבבי הוא מצב חמור ביותר הדורש התערבות רפואית מהירה ומוכשרת. הטיפול צריך להתבצע רק בהנחיית אנשי מקצוע רפואיים מנוסים.

שלבים

אסתמה לבבית יכולה להיות מספר שלבים בהתאם לחומרת ולמשך התסמינים. חשוב לציין שהשלבים יכולים להשתנות בהתאם לסיווג המקור. להלן סיווג כללי של שלבי אסתמה לבבית:

1. שלב I (שלב ראשוני): בשלב זה, הסימפטומים של אסתמה לבבית עשויים להיות קלים וזמניים. המטופל עלול לחוות קוצר נשימה ושיעול עם פעילות גופנית או בלילה, אך הסימפטומים עשויים להשתפר במנוחה ולאחר הטיפול. בדרך כלל בשלב זה המטופל אינו חווה הפרעות נשימה משמעותיות במנוחה.
2. שלב II (שלב אמצעי): בשלב זה, הסימפטומים של אסתמה לבבית הופכים לחמורים ומתמשכים יותר. החולה עלול לחוות קוצר נשימה, שיעול והתקפי חנק חמורים, במיוחד בלילה. התסמינים עלולים להחמיר בעת שכיבה ועשויים לדרוש טיפול רפואי.
3. שלב III (שלב חמור): בשלב זה, התסמינים הופכים לחמורים מאוד ודורשים טיפול רפואי. המטופל עלול לחוות קוצר נשימה חמור וחנק, אפילו במנוחה. התסמינים עלולים לגרום לסבל משמעותי ולדרוש אשפוז לצורך טיפול והתייצבות.
4. שלב IV (שלב אחרון): שלב זה מאופיין בתסמינים קשים ומתמשכים מאוד שיכולים להיות קשים לטיפול. חולים עלולים לחוות קוצר נשימה מתמשך וחנק, אפילו עם פעילות מינימלית. הטיפול בשלב זה עשוי לכלול טיפול רפואי אינטנסיבי, לרבות אוורור מכני.

השלבים של אסתמה לבבית עשויים להשתנות בהתאם לפרקטיקה הקלינית ולמערכת הסיווג המשמשת.

טפסים

אסתמה לבבית יכולה להיות בעלת צורות וביטויים שונים, בהתאם לחומרת ואופי המחלה. הצורות העיקריות של אסתמה לבבית כוללות:

1. בצקת ריאות חריפה (APE): זוהי צורה של אסתמה לבבית המאופיינת בהתפתחות מהירה של אי ספיקת נשימה חריפה ובצקת ריאות. זה יכול להתרחש באופן פתאומי ודורש טיפול רפואי מיידי. מטופלים עם PFO חווים לעתים קרובות קוצר נשימה חמור, שיעול עם כיח ורוד מוקצף וחרדה קשה.
2. צורה תת-חריפה (תת-קלינית): צורה זו של אסתמה לבבית היא פחות חמורה ומאופיינת בתסמינים קלים יותר כמו קוצר נשימה עם פעילות גופנית או שיעול בלילה. מטופלים עשויים להרגיש טוב יותר בישיבה או בעמידה, והתסמינים מחמירים בשכיבה.
3. כרוני: זהו מצב ארוך טווח שבו חולים חווים מעת לעת תסמיני אסתמה לבבית כגון קוצר נשימה ושיעול. זה יכול להיות מתמשך ועלול לדרוש טיפול וניהול מתמשכים.
4. חוזרים: בצורה זו, תסמיני אסתמה לבבית עשויים לבוא וללכת עם החמרות תקופתיות. חולים עשויים לדרוש מעת לעת אשפוז לצורך טיפול בהחמרות.
5. צורה מעורבת: לחלק מהחולים יש צורות משולבות של אסתמה לבבית המשלבות מאפיינים של צורות שונות.

צורת אסתמה לבבית נקבעת על סמך הצגה קלינית, חומרת ומשך התסמינים.

סיבוכים ותוצאות

אסתמה לבבית היא מצב חמור ואם היא לא מטופלת או מבוקרת היא עלולה לגרום למספר סיבוכים והשלכות. הנה כמה מהם:

1. אי ספיקת לב כרונית: אסתמה לבבית היא לעתים קרובות אחד התסמינים של אי ספיקת לב כרונית (CHF). טיפול לא נכון או שליטה לא מספקת עלולים להוביל להחמרה של CHF, מה שעלול לגרום לעלייה בתסמינים ומגבלות בחיי היומיום.
2. החמרת אסטמה: חולים עם אסתמה לבבית עלולים לסבול מתסמיני אסטמה כגון קוצר נשימה ושיעול. אסטמה בלתי מבוקרת עלולה להוביל להחמרה של תסמינים אלו ולהחמרה בבריאות הריאות.
3. אנגיופתיה קפילרית קטנה: הפגיעה בזרימת הדם בריאות המאפיינת אסתמה לבבית עלולה לגרום לנזק נימי ואנגיופתיה (מחלת כלי דם). זה יכול לפגוע בתפקוד הריאות ולגרום לסיבוכים נוספים.
4. קרע בלב: במקרים נדירים, אסתמה לב יכולה לגרום לקרע בשריר הלב או לסיבוכים לבביים אחרים.
5. היפרטרופיה של שריר הלב: עומס מתמיד על הלב עקב אי ספיקה עלול להוביל לעיבוי שריר הלב (היפרטרופיה לבבית), הפוגע גם בתפקוד הלב.
6. זיהומים בדרכי הנשימה: חולים עם אסתמה לבבית רגישים יותר לזיהומים בדרכי הנשימה כגון דלקת ריאות עקב בצקת ריאות ופגיעה במיקרו-סירקולציה.
7. דיכאון וחרדה: אי ספיקת לב כרונית ואסתמה לבבית יכולים להשפיע על בריאות הנפש על ידי גרימת דיכאון וחרדה בחולים.
8. הפרעות קצב לב : אי ספיקת לב בלתי מבוקרת עלולה לעורר התפתחות של הפרעות קצב לב, מה שמגביר את הסיכון לסיבוכים.

אבחון אסתמה לבבית

אבחון של אסתמה לבבית כרוך בדרך כלל במספר שיטות קליניות ואינסטרומנטליות כדי לאשר את נוכחותו של מצב זה ולקבוע את הסיבות שלו. להלן שיטות האבחון העיקריות:

1. בדיקה גופנית : הרופא מבצע בדיקה גופנית, כולל הקשבה לריאות וללב, והערכה של סימנים של קוצר נשימה, שיעול ונפיחות. זה עוזר לקבוע אם קיימים תסמינים האופייניים לאסתמה לבבית.
2. נטילת היסטוריה: הרופא שואל שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית של החולה, כמו גם נוכחות של מחלות לב אחרות או גורמי סיכון שעלולים לתרום להתפתחות אסתמה לבבית.
3. בדיקות מעבדה: בדיקות דם, כגון בדיקות דם לרמות פפטיד נטרי-אורטי מסוג B (BNP) או נגזרות פרוקולגן N-טרמינליות (NT-proBNP), יכולות לסייע בקביעת רמות פפטיד נטרי-אורטי, אשר לרוב מוגברות באי ספיקת לב.
4. צילום חזה: צילום חזה עשוי להראות סימנים של אי ספיקת לב, כגון גודל לב מוגבר ונוזל בריאות.
5. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG): א.ק.ג. מתעד את הפעילות החשמלית של הלב ויכול לזהות הפרעות קצב או הפרעות אחרות בלב.
6. אקו לב: אקו לב משתמשת בגלי אולטרסאונד כדי ליצור תמונה של הלב והמבנים שלו. זה יכול לעזור לקבוע אם יש בעיות לב כגון מחלת מסתמים או תפקוד דיאסטולי.
7. בדיקות אינסטרומנטליות אחרות: בהתאם למצב הקליני ולחשד, הרופא עשוי להזמין בדיקות אחרות כגון MRI או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של בית החזה כדי להעריך את הריאות והלב ביתר פירוט.

האבחון כולל גם זיהוי הגורם הבסיסי שיכול היה לגרום למצב להתפתח, כגון אי ספיקת לב, יתר לחץ דם או מחלת מסתמים. לאחר האבחון, הרופא מפתח תוכנית טיפול שעשויה לכלול תרופות, שינויים באורח החיים וניהול סימפטומים.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת של אסתמה לבבית כרוכה בזיהוי והבחנה של מצב זה ממצבים אחרים שעשויים לחקות את הסימפטומים של אסתמה לבבית אך דורשים גישת טיפול שונה. להלן כמה מהתנאים שיש לקחת בחשבון באבחנה המבדלת:

1. מחלת ריאות חסימתית (COPD, אסתמה סימפונות): מחלות ריאות חסימתיות עלולות לגרום לקוצר נשימה, שיעול ותסמינים דומים לאסטמה לבבית. הבחנה עשויה לדרוש ספירומטריה ובדיקות תפקודי ריאות אחרות.
2. דלקת ריאות: דלקת של הריאות הנגרמת על ידי זיהום עלולה לגרום לקוצר נשימה, שיעול והזרמת נוזלים שעלולים להיחשב בטעות כסימנים של אסתמה לבבית. רדיוגרפיה של חזה עשויה לסייע בהבחנה בין השניים.
3. תסחיף ריאתי : תסחיף ריאתי, במיוחד מסיבי, עלול לגרום לקוצר נשימה פתאומי ולכאבים בחזה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של אסתמה לבבית. טומוגרפיה ממוחשבת של הריאות ואנגיוגרפיה ריאתית יכולים לסייע באבחון.
4. אלח דם: מצבים זיהומיים חמורים כגון אלח דם עלולים לגרום לקוצר נשימה ומתח לבבי שעלולים להיחשב בטעות לתסמינים של אסתמה לבבית. ממצאים מעבדתיים וקליניים עשויים לסייע באבחנה המבדלת.
5. אנגינה (אנגינה פקטוריס): אנגינה יכולה לגרום לכאבים בחזה ולקוצר נשימה, שיכולים להיות דומים לתסמינים של אסתמה לבבית. אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) ובדיקות לב אחרות עשויות לסייע באבחנה המבדלת.
6. מחלות לב אחרות: מחלות לב מסוימות כגון אוטם שריר הלב, דלקת שריר הלב ומחלת מסתמים עלולים לגרום לתסמינים הדומים לאסתמה לבבית. בדיקת לב ובדיקות אינסטרומנטליות יכולות לעזור לזהות אותם.
7. מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי (GERD): GERD יכול לגרום לשיעול וקוצר נשימה, במיוחד בלילה, שיכול להיות בטעות כתסמינים של אסתמה לבבית. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) יכולה לסייע באבחון GERD.

האבחנה המבדלת של אסתמה לבבית דורשת בדיקה גופנית מדוקדקת, כולל הערכה קלינית, בדיקות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות. אבחון מדויק מאפשר טיפול מתאים וניהול מיטבי של המחלה.

אסטמה לבבית, אסתמה של הסימפונות ובצקת ריאות הן מחלות שונות בעלות סיבות, מנגנוני התפתחות ותסמינים שונים. להלן ההבדלים העיקריים ביניהם:

1. אסתמה לבבית ואסטמה של הסימפונות:

   • אסתמה לבבית ואסתמה הסימפונות שניהם מכילים את המונח "אסתמה" בשמם, אך יש להם מקורות ומנגנוני התפתחות שונים.
   • אסתמה לבבית קשורה לבעיות לב, כגון אי ספיקת לב, והיא נגרמת על ידי זרימת דם לקויה והצטברות נוזלים בריאות.
   • אסתמה של הסימפונות היא מחלה דלקתית כרונית של דרכי הנשימה המאופיינת בשיעול יבש או רטוב, קוצר נשימה ועוויתות הסימפונות הגורמות לחסימת דרכי הנשימה.
   • אסתמה של הסימפונות נוטה יותר להתחיל בילדות או בבגרות צעירה ועשויה להיות אלרגית במהותה, בעוד שאסתמה לבבית קשורה למחלות לב ויש סיכוי גבוה יותר להתפתח בגיל מבוגר.

2. אסתמה לבבית ובצקת ריאות:

   • אסתמה לבבית ובצקת ריאות יכולות להיות קשורות שתיהן להצטברות נוזלים בריאות, אך יש להן סיבות ומנגנוני התפתחות שונים.
   • אסתמה לבבית קשורה לבעיות לב ומתרחשת עקב חוסר כושר הלב של שאיבת הדם, מה שמוביל לקיפאון דם בריאות ולנפיחות.
   • בצקת ריאות יכולה להיגרם מסיבות שונות, כולל זיהומים, אלרגיות, חשיפה לחומרים רעילים וגורמים נוספים. בצקת ריאות מאופיינת בהצטברות נוזלים במככיות הריאות, מה שמוביל לפגיעה בחילופי גזים ואי ספיקת נשימה.

חשוב לציין ששני המצבים הללו (אסתמה לבבית ובצקת ריאות) יכולים להתבטא בקוצר נשימה ובשיעול, אך יש צורך בבדיקה גופנית וייעוץ רפואי לאבחון וטיפול מדויקים.

יַחַס אסתמה לבבית

אסתמה לבבית היא מצב חמור הדורש טיפול רפואי מיידי. אם מתרחשת אסתמה לבבית או שיש חשד, יש להזמין אמבולנס מיד. בנוסף, ניתן לנקוט באמצעים הבאים כדי להקל על המצב עד להגעת הצוות הרפואי:

1. עזרו למטופל לשבת זקוף: ישיבה או ישיבה למחצה יכולה לשפר את הנשימה שכן היא עוזרת להפחית בצקת ריאות ולשפר את חילופי הגזים.
2. עזור למטופל ליטול את התרופות שלו: אם למטופל יש מרשם לתרופות לאסתמה בלב, עזור למטופל ליטול אותן לפי המלצת הרופא. אלה עשויים להיות משתנים או תרופות אחרות להקלה על נפיחות ולשיפור הנשימה.
3. אפשר גישה לאוויר צח: פתח חלון או דלת כדי לאפשר גישה לאוויר צח. זה עשוי לעזור להפחית קוצר נשימה.
4. אין להשתמש בחוסמי עורקים ורידים: אין שימוש בחוסמי עורקים ורידים באסתמה לבבית. השימוש בהם עלול להחמיר את המצב.
5. הרגיע את המטופל: פחד וחרדה יכולים להגביר את התסמינים. עזרו למטופל להירגע ולנשום לאט ועמוק.

חשוב לזכור כי אסתמה לבבית היא מצב רפואי הדורש טיפול מקיף שניתן לעשות רק במוסד רפואי. אל תנסה לטפל באסתמה לבבית בעצמך או להשתמש בחוסמי עורקים ורידים. פנייה לטיפול רפואי והזעקת אמבולנס בזמן היא השיטה הטובה ביותר למצב זה.

הטיפול באסתמה לבבית מכוון לניהול התסמינים ומחלת הלב הבסיסית הגורמת למצב. הטיפול כולל בדרך כלל את ההיבטים הבאים:

1. טיפול במחלת לב בסיסית: חשוב לטפל ולשלוט במחלה הבסיסית הגורמת לאסטמה של הלב. זה עשוי לכלול טיפול במחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקי, פגמים במסתמים וחריגות לב אחרות. הרופא שלך ירשום תרופות ונהלים מתאימות לשיפור תפקוד הלב.
2. משתנים: משתנים (משתנים) משמשים לעתים קרובות כדי להפחית נפיחות ולהסיר עודפי נוזלים מהגוף, מה שיכול לעזור לשפר את הנשימה ולהפחית את הלחץ על הלב.
3. תרופות לשיפור תפקוד הלב: הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כגון מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEIs), חוסמי בטא אדרנו ואחרים כדי לשפר את התכווצות הלב ולשלוט בהפרעות קצב.
4. טיפול בחמצן: באסתמה לבבית חריפה, ייתכן שיהיה צורך בתוספת חמצן כדי להקל על הנשימה.
5. שינויים באורח החיים: חשוב להקפיד על התזונה, להגביל את צריכת המלח והנוזלים, לנהל אורח חיים פעיל ולהימנע ממתח. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​גם על בקרת משקל וצריכת אלכוהול במתינות.
6. ניטור רפואי קבוע: חולים עם אסתמה לבבית צריכים לראות רופא באופן קבוע כדי לעקוב אחר המצב ולהעריך את יעילות הטיפול.

טיפול באסתמה לבבית יכול להיות מורכב ודורש גישה פרטנית, תוך התחשבות במאפייני החולה ובחומרת המחלה. חשוב להקפיד על המלצות הרופא ולהתאים טיפול במידת הצורך.

תרופות לאסתמה לבבית

הטיפול באסתמה לבבית נועד להעלים בצקת ריאות ולהקל על תסמינים של קוצר נשימה וקשיי נשימה, כמו גם ניהול המחלה הבסיסית הגורמת לאי ספיקת לב. תרופות המשמשות לאסתמה לבבית כוללות את סוגי התרופות הבאים:

1. משתנים: תרופות אלו מסייעות להגביר את הוצאת הנוזלים העודפים מהגוף דרך השתן. הם עשויים לכלול פורוסמיד (Lasix), Thorasemide (Demadex), Bumetanide (Bumex) ואחרים. משתנים עוזרים להפחית נפיחות בריאות ולשפר את הנשימה.
2. תרופות המשפרות את תפקוד הלב: כולל מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין (ACEIs) וחוסמי קולטני אנגיוטנסין (ARBs). תרופות אלו מסייעות לשפר את תפקוד ההתכווצות של הלב ולהפחית את עומס העבודה על שריר הלב. דוגמאות כוללות ליסינופריל (Lisinopril), אנלפריל (Enalapril), לוסארטן (Losartan) ואחרים.
3. תרופות המפחיתות את העומס המוקדם של הלב: תרופות אלו מפחיתות את נפח הדם החוזר ללב, מה שמסייע בהורדת הלחץ בכלי הריאה. דוגמאות לכך הן חנקות והידרזין-אנטיביוטיקה.
4. תרופות לקצב הלב: אם למטופל יש הפרעות קצב, ניתן לרשום תרופות אנטי-ריתמיות כדי להחזיר את קצב הלב התקין.
5. טיפול בחמצן: במקרים של אסתמה לבבית, כאשר רמות החמצן בדם מופחתות עקב קשיי נשימה, ייתכן שיהיה צורך לתת תוספת חמצן דרך מסכה או צינורית אף.
6. גלוקוקורטיקוסטרואידים: גלוקוקורטיקוסטרואידים כגון פרדניזולון (Prednisolone) משמשים לעתים להפחתת דלקת ונפיחות בדרכי הנשימה.

הטיפול באסתמה לבבית מותאם אישית לחולה ועשוי להיות תלוי במצבו של החולה, במחלה הבסיסית ובגורמים נוספים. המרשם המדויק של התרופות והמינון שלהן צריך להיקבע על ידי רופא. חשוב לעקוב אחר מרשמי הרופא ולהיות במעקב קבוע כדי לשמור על המצב בשליטה ולמנוע החמרות של אסתמה לבבית.

הנחיות קליניות

המלצות קליניות לחולים עם אסתמה לבבית עשויות להשתנות בהתאם לחומרת המחלה ולמחלת הלב הבסיסית. עם זאת, באופן כללי, ההמלצות הבאות יכולות לסייע בניהול אסתמה לבבית ולשפר את איכות החיים:

1. פעל לפי המלצות הרופא שלך : ביקורים סדירים אצל הקרדיולוג שלך והקפדה על המלצות הרופא שלך לגבי טיפול ותרופות ממלאות תפקיד מפתח בניהול אסתמה לבבית.
2. טיפול במחלת לב בסיסית: ניהול יעיל של מחלת לב בסיסית, כגון אי ספיקת לב כרונית, הוא בראש סדר העדיפויות. הטיפול עשוי לכלול תרופות שנקבעו, דיאטה, הגבלת מלח ופעילות גופנית בפיקוח רופא.
3. דיאטה: הגבלת מלח במזון יכולה לעזור להפחית נפיחות ולשפר את בריאות הריאות. מומלץ לחולים להקפיד על דיאטה דלת נתרן.
4. הפחתת נוזלים: חשוב לשלוט בצריכת הנוזלים, במיוחד קרוב יותר לשעת השינה, כדי למנוע בצקת ריאות למשך הלילה.
5. שמרו על משקל תקין: אם אתם סובלים מעודף משקל, ניהול המשקל שלכם יכול לעזור להפחית את הלחץ על הלב ולשפר את הבריאות הכללית שלכם.
6. הפסקת עישון והגבלת אלכוהול: עישון ושימוש באלכוהול עלולים להחמיר את תסמיני האסטמה של הלב. עדיף להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.
7. פעילות גופנית : הפעילות הגופנית צריכה להיות בפיקוח רופא ומותאמת למצב המטופל. פעילות גופנית סדירה יכולה לחזק את הלב ולשפר את הבריאות הכללית.
8. זכור את התרופות שלך: קח תרופות שנקבעו לפי המלצות הרופא שלך ואל תדלג על מנות.
9. שימו לב לתסמינים: עקוב אחר תסמינים של אסתמה לבבית כגון קוצר נשימה, נפיחות, שיעול עם כיח מקציף ודווח עליהם לרופא שלך.
10. הימנע ממתח: ניהול סטרס ורווחה פסיכו-רגשית ממלאים תפקיד חשוב בשיפור הפרוגנוזה של חולים עם אסתמה לבבית. שקול פסיכותרפיה או טכניקות הרפיה.

המלצות אלו הן כלליות וניתנות להתאמה על ידי הרופא בהתאם למאפיינים ולצרכים האישיים של המטופל. חשוב להקפיד על המלצות הרופא ולשתף פעולה בתהליך הטיפול.

מְנִיעָה

מניעה של אסתמה לבבית כוללת אמצעים לניהול הגורמים הבסיסיים וגורמי הסיכון שיכולים לתרום לאי ספיקת לב ולכן אסתמה לבבית. להלן מספר המלצות למניעה:

1. ניהול מחלות לב: אם כבר יש לך מצב לב מאובחן כגון יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה) או מחלת מסתמים, עקוב אחר תוכנית הטיפול שנקבעה על ידי הרופא שלך. בדוק עם הרופא שלך באופן קבוע ופעל לפי המלצותיו.
2. אורח חיים בריא : ניהול אורח חיים בריא יכול להפחית את הסיכון לפתח מחלות לב. כלול תזונה בריאה, שלט במשקל שלך, התעמל באופן קבוע והימנע מעישון ואלכוהול.
3. רמת פעילות גופנית: שמור על רמת הפעילות הגופנית שלך בגבולות המומלצים על ידי הרופא שלך. פעילות גופנית מתונה יכולה לסייע בחיזוק הלב וכלי הדם.
4. בקרת לחץ דם: אם יש לך יתר לחץ דם, הקפד לעקוב אחר לחץ הדם שלך ולקחת תרופות שנקבעו. יש לקחת את לחץ הדם שלך באופן קבוע בבית או במשרד הרופא שלך.
5. ניהול מתחים: ניהול מתח יעיל יכול להפחית את ההשפעות השליליות על הלב שלך. נסה טכניקות הרפיה, מדיטציה או יוגה.
6. נטילת תרופות לפי המרשם: אם רושמים לך תרופות לשליטה במחלות לב, קח אותן בקפדנות כפי שנקבע על ידי הרופא שלך.
7. הימנע מאכילת יתר: אכילת יתר עלולה להשפיע לרעה על הלב ולהגביר את הסיכון לאי ספיקת לב. אכלו מנות סבירות של מזון והקפידו על התזונה שלכם.
8. צפה בסימפטומים שלך: אם יש לך סימנים לאי ספיקת לב, כגון נפיחות, קוצר נשימה או עייפות, פנה לרופא שלך לאבחון וטיפול.
9. עקבו אחר המלצות הרופא: אם אתם בסיכון לפתח אסתמה בלב בגלל בעיות לב קיימות, עקבו אחר המלצות הרופא ופנו לבדיקות רפואיות קבועות.

מניעת אסתמה לבבית מצריכה גישה שיטתית לניהול גורמי סיכון ושמירה על אורח חיים בריא. חשוב לשתף פעולה עם הרופא שלך ולמלא אחר המלצותיו כדי למנוע התפתחות של בעיות לב ומצבים נלווים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של אסתמה לבבית תלויה בגורמים רבים, ביניהם חומרת מחלת הלב הבסיסית, מידת אי ספיקת הלב, גיל החולה, נוכחות של מחלות נלוות ויעילות הטיפול. מקרים חמורים של אסתמה לבבית עלולים להיות מסוכנים ודורשים התערבות רפואית מיידית. עם זאת, עם טיפול נכון וניהול סימפטומים, רוב החולים עם אסתמה לבבית יכולים לשפר את איכות חייהם ולהמשיך להיות פעילים.

חשוב לציין שניהול יעיל של מחלת לב בסיסית (למשל, אי ספיקת לב כרונית) ממלא תפקיד קריטי בפרוגנוזה של חולים עם אסתמה לבבית. מעקב אחר המלצות הרופא, נטילת תרופות באופן קבוע ואורח חיים הכולל תזונה בריאה ופעילות גופנית מתונה יכולים לסייע בהפחתת התסמינים ובשיפור הפרוגנוזה.

מומלץ לחולים עם אסתמה לבבית לקבל השגחה רפואית קבועה ולעקוב אחר מצבם. אם התסמינים מחמירים, כגון קוצר נשימה מוגבר או החרפה של בצקת ריאות, חשוב לפנות בזמן לרופא כדי להתאים את הטיפול.

הפרוגנוזה תלויה גם בהיענות המטופל להמלצות הטיפול ואורח החיים. הקפדה על תזונה מוגבלת במלח, שימוש קבוע בתרופות שנקבעו, הפסקת אלכוהול ועישון ופעילות גופנית מפוקחת יכולים לשפר משמעותית את הפרוגנוזה עבור חולים עם אסתמה לבבית.

כמו בכל מחלה קשה, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך ולפעול לפי המלצותיו לקבלת תוצאות הטיפול והפרוגנוזה הטובות ביותר.

נעשה שימוש בספרות

• Shlyakhto, EV Cardiology: מדריך לאומי / עורך. מאת EV Shlyakhto. - מהדורה שנייה, עדכון ותוספת - מוסקבה: GEOTAR-Media,
• קרדיולוגיה על פי הרסט. כרכים 1, 2, 3. 2023