הפרעה בהכרה

הפרעת תודעה היא מצב שבו התהליכים והתפקודים הרגילים של התודעה מופרעים. תודעה היא מושג רחב הכולל את התפיסה, המודעות, החשיבה והתחושה האנושית. הפרעה בהכרה יכולה להיגרם ממגוון גורמים ובעלות דרגות חומרה שונות.

להלן כמה מהסוגים העיקריים של הפרעות תודעה:

1. תודעת בהירות מופחתת: זהו מצב בו אדם מתקשה להבין ולהכיר את הסביבה. ייתכנו נמנום, מחשבות מעורפלות וקשיי ריכוז.
2. תודעה המומה: האדם עלול להרגיש המום, כאילו "מנותק" מהעולם הסובב אותו. זה עלול להיות מלווה באובדן תחושת המציאות ובתחושת ניכור.
3. אובדן הכרה: במקרים חמורים יותר, ההכרה עלולה להיפגע עד כדי חוסר הכרה. זה עשוי לכלול התעלפות, תרדמת וצורות אחרות של אובדן הכרה זמני.
4. פסיכוזה : פסיכוזה היא הפרעת תודעה חמורה שבה אדם מאבד קשר עם המציאות ועלול לחוות הזיות, אשליות, אשליות והפרעות רגשיות קשות.
5. דה-פרסונליזציה ודריאליזציה: אנשים עם תודעה לקויה עלולים לחוות דה-פרסונליזציה (להרגיש ניתוק מהגוף או מהזהות שלהם) או דה-ריאליזציה (להרגיש שהסביבה אינה אמיתית).

גורם ל הפרעות תודעה

הפרעות תודעה יכולות להיגרם מסיבות שונות, והן יכולות לנוע בין מצבים זמניים וקלים למצבים חמורים וכרוניים יותר. להלן כמה מהסיבות הנפוצות:

1. שיכרון: שימוש באלכוהול, סמים או חומרים פסיכואקטיביים אחרים עלול להוביל לפגיעה בהכרה. זה עשוי לכלול שיכרון, הרעלה או מנת יתר.
2. פציעות ראש: פגיעות ראש, כגון זעזוע מוח או פגיעת ראש, עלולות לגרום לאובדן הכרה או ירידה בבהירות.
3. מצבים רפואיים: מצבים רפואיים שונים יכולים להשפיע על ההכרה. לדוגמה, היפוגליקמיה (סוכר נמוך בדם), התקפים אפילפטיים, שבץ מוחי ומצבים רפואיים אחרים יכולים לגרום להפרעות בהכרה.
4. סינקופה : סינקופה היא התעלפות קצרת טווח שיכולה להתרחש עקב גורמים שונים כגון חוסר אספקת דם למוח, כגון תת לחץ דם אורתוסטטי (ירידה בלחץ הדם בעמידה).
5. הפרעות נפשיות: כמה הפרעות נפשיות, כמו סכיזופרניה או דיכאון, יכולות להשפיע על התודעה ותפיסת המציאות.
6. הפרעות שינה : הפרעות שינה כגון נרקולפסיה או סמנבוליזם (הליכה בשינה) עלולות להוביל להפרעות בהכרה.
7. חשיפות פסיכואקטיביות: חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות או תרופות עלולה לגרום לשינויים בהכרה.
8. מתח וחרדה: מתח או חרדה חמורים יכולים להוביל לירידה בבהירות הנפשית, דה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה.
9. הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות: כמה הפרעות מטבוליות או אנדוקריניות, כגון היפוגליקמיה, עלולות להשפיע על ההכרה.
10. אפילפסיה: התקפים אפילפטיים עלולים לגרום לשינויים קצרים בהכרה ובהתנהגות.
11. חומרים רעילים: חשיפה לחומרים רעילים כגון רעלים או כימיקלים עלולה לגרום לאיבוד הכרה או לפגיעה בתפקוד.
12. גורמים נוספים: הפרעה בהכרה יכולה להיגרם גם מגורמים אחרים כמו היפרתרמיה (התחממות יתר), היפוקסיה (חוסר חמצן), זיהומים ואחרים.

חשוב לזכור שהפרעות בהכרה יכולות לנבוע ממגוון מצבים ויכולות להשתנות בחומרה. בכל הפרעה בהכרה, במיוחד אם זו הפעם הראשונה שהיא מתרחשת או שיש לה השלכות חמורות, חשוב לפנות לאיש מקצוע רפואי לצורך הערכה ואבחון.

פתוגנזה

הפתוגנזה של הפרעות תודעה היא תהליך ההתפתחות והמנגנונים המובילים להפרעות תודעה. הפתוגנזה עשויה להשתנות בהתאם לגורם ולסוג ההפרעה בהכרה, אך גורמים נפוצים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. שינוי בכימיה של המוח: חשיפה של המוח לאלכוהול, סמים, רעלים או תרופות יכולה לשנות את האיזון הכימי ואת תפקודם של נוירונים. זה יכול להוביל לשינוי תודעה.
2. ירידה באספקת הדם למוח : ירידה באספקת החמצן והמזון למוח הנגרמת על ידי גורמים כמו סינקופה או שבץ עלולים להוביל לפגיעה בתפקוד המוח ובתודעה.
3. שינויים בפעילות החשמלית במוח: התקפים אפילפטיים והפרשות עצביות בלתי מבוקרות עלולים לשנות זמנית את פעילות המוח ולגרום לפגיעה בהכרה.
4. תהליכים דלקתיים וזיהומיים: דלקת ברקמת המוח הנגרמת מזיהומים עלולה להשפיע על המסלולים העצביים ותפקוד המוח, מה שעלול להוביל לפגיעה בהכרה.
5. גורמים נפשיים: מתח חמור, חרדה או הפרעות נפשיות עלולים לגרום לשינויים בתודעה באמצעות מנגנון פסיכולוגי כמו דה-פרסונליזציה או דה-ריאליזציה.
6. פגיעות ראש: פגיעות ראש עלולות לפגוע ברקמת המוח ולגרום לפגיעה בהכרה.
7. גורמים גנטיים ותורשתיים: גורמים גנטיים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון לאפילפסיה או מצבים אחרים שעלולים לגרום לפגיעה בהכרה.
8. מחלות מערכתיות: כמה מחלות מערכתיות, כמו סוכרת ומחלות בלוטת התריס, עלולות לגרום לשינויים מטבוליים המשפיעים על המוח והתודעה.
9. חומרים רעילים: חשיפה של המוח לרעלים ולכימיקלים עלולה לגרום לשינויים בתודעה.

הפתוגנזה יכולה להיות מורכבת ותלויה בגורמים רבים. חשוב לאבחן ולטפל בהכרה על סמך הסיבה וסוג ההכרה. מחקר רפואי, מחקרים נוירופיזיולוגיים, בדיקה עם ציוד (למשל, אלקטרואנצפלוגרפיה) ותצפית קלינית יכולים לעזור לקבוע את הפתוגנזה של מקרה מסוים של פגיעה בהכרה.

תסמינים הפרעות תודעה

תסמינים של הפרעות תודעה יכולים להיות מגוונים ותלויים בגורם ובחומרתה של ההפרעה. להלן כמה תסמינים נפוצים שעשויים להופיע:

1. ירידה בבהירות הנפשית: האדם עלול להתקשות להתרכז, לחשוב ולהבין את הסביבה.
2. נמנום: האדם הפגוע עלול להרגיש ישנוני וכבד בראש.
3. איטיות או עייפות: המטופל עלול להיות אדיש, ​​רדום ואינו מסוגל להיות פעיל.
4. אובדן התמצאות בזמן ובמקום: ייתכן שאדם אינו יודע באיזו שעה ביום, ביום בשבוע או היכן הוא נמצא.
5. דה-פרסונליזציה: זוהי התחושה של ניתוק מהגוף או האישיות של האדם.
6. דה-ריאליזציה: המטופל עלול לחוות תחושה של חוסר מציאות של הסביבה, כאילו הוא נמצא במציאות אחרת.
7. הזיות: הפרעות תודעה עשויות להיות מלוות בהזיות חזותיות, שמיעתיות או אחרות שבהן אדם רואה, שומע או מרגיש חפצים או אירועים שאינם קיימים.
8. אשליות: האדם המושפע עלול לחוות מחשבות ואמונות מגוחכות ולא קשורות.
9. אובדן הכרה: במקרים מסוימים, הפרעות הכרה עלולות לגרום להתעלפות, אובדן הכרה או תרדמת.
10. אובדן זיכרון: ייתכן שהמטופל לא זוכר אירועים שהתרחשו לפני או במהלך הפרעת ההכרה.
11. התנהגות אגרסיבית: אנשים מסוימים עשויים להיות תוקפניים או עצבניים עם הפרעות תודעה.
12. דיבור לא קוהרנטי : דיבור של אדם עלול להפוך לבלתי קוהרנטי או לא מובן.

התסמינים יכולים להיות זמניים והפיכים, או ממושכים וקשורים למצבים רפואיים או פסיכיאטריים חמורים. חשוב לפנות מיד לאיש מקצוע רפואי אם אתה או מישהו שאתה אוהב חווה תסמינים כדי שניתן יהיה לבצע אבחנה ולקבוע טיפול מתאים.

תסמונות של פגיעה בהכרה

הם מצבים קליניים מסוימים או קבוצה של סימפטומים המאפיינים שינויים בתפקודי התודעה. לתסמונות אלו עשויות להיות סיבות וביטויים שונים. להלן כמה מהתסמונות הנפוצות ביותר של פגיעה בהכרה:

1. תרדמת: זהו מצב של חוסר הכרה עמוק בו המטופל אינו מגיב לגירויים ואינו מסוגל לפקוח את עיניו. תרדמת יכולה להיגרם על ידי טראומה בראש, שבץ מוחי, שיכרון, וסיבות אחרות.
2. תת-קומה: מצב קרוב לתרדמת בו החולה עשוי להגיב מעט לגירויים אך הוא ברובו מחוסר הכרה.
3. דיכאון תודעה: המטופל יכול להיות בהכרה, אך הוא מדוכא, אדיש ובעל פעילות מופחתת. מצב זה עשוי להיות קשור לדיכאון, חרדה או הפרעות נפשיות אחרות.
4. תודעה מעורפלת: המטופל מתקשה להתמצא בסביבה, עלול להיות מבולבל בזמן ובמקום, ויתכן שיתקשה להתרכז.
5. תסמונת דיסוציאטיבית: למטופל עשויה להיות חלוקה של התודעה לשתי אישים או מצבים נפרדים או יותר. מצב זה עשוי להיות קשור להפרעות דיסוציאטיביות.
6. תסמונת זרוע הקוף: תסמונת זו מאופיינת בתנועות לא רצוניות של הגפה העליונה שהמטופל אינו יכול לשלוט בהן. מצב זה עשוי להיות קשור להפרעות נוירולוגיות.
7. דליריום נסער: החולה עלול להיות נסער, תוקפני ולחוות אשליות.
8. תסמונת גירוי בגזע המוח: למטופל עלול להיות פגיעה בהכרה, התקפים והפרעות בדרכי הנשימה שעלולות להיות קשורות לנזק לגזע המוח.
9. תסמונת היפוקסית או איסכמית: תסמונת זו קשורה לאספקת חמצן לא מספקת למוח ועלולה להתרחש בטביעה, התקף לב או מצבים אחרים.
10. תסמונת הפרעת אישיות: הפרעות פסיכיאטריות מסוימות, כגון סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, עשויות להיות מלוות בהפרעה בהכרה.

לתסמונות אלו יכולות להיות מגוון סיבות, כולל מצבים רפואיים, פסיכיאטריים ונוירולוגיים.

הפרעות תודעה חריפות הן מצבים שבהם תודעתו של אדם משתנה או מופרעת באופן פתאומי ובדרך כלל מצריכה טיפול רפואי. בהתאם לסיבה ולחומרתה של ההפרעה, הפרעות תודעה חריפות יכולות לנוע בין קצרות וקלות ועד חמורות ומסכנות חיים. להלן כמה מההפרעות האקוטיות הנפוצות ביותר של התודעה:

1. סינקופה (סינקופה): סינקופה נגרמת לרוב על ידי ירידה זמנית בלחץ הדם וברמות החמצן במוח. הם יכולים להיגרם על ידי מתח, מאמץ יתר, עמידה לפרקי זמן ארוכים, או אפילו פחד. בדרך כלל ההכרה מתאוששת במהירות לאחר התעלפות.
2. התקף אפילפטי: התקפים אפילפטיים יכולים לגרום לאובדן הכרה זמני ולהתנהגות מוטורית חריגה. לאחר התקף, החולה חווה לעתים קרובות בלבול או נמנום.
3. שבץ מוחי: שבץ מוחי יכול לגרום לאובדן הכרה חריף, שיתוק ותסמינים חמורים אחרים. זהו מצב מסוכן ביותר הדורש טיפול רפואי מיידי.
4. התקף לב: במקרים מסוימים, התקפי לב יכולים לגרום לפגיעה בהכרה, במיוחד אם הם מביאים לירידה בזרימת הדם למוח.
5. טראומה בראש: טראומה חמורה בראש, כולל זעזוע מוח או דימום תת-דוראלי, עלולה לגרום לאובדן הכרה ולתסמינים נוירולוגיים אחרים.
6. שיכרון: מנת יתר של סמים, שיכרון אלכוהול, או הרעלה על ידי חומרים אחרים יכולים להוביל לפגיעה בהכרה.
7. מכת חום: כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה (מכת חום), עלול להתרחש חוסר הכרה.
8. סוכרת : רמות סוכר גבוהות או נמוכות בדם בסוכרת יכולות לגרום לשינויים בהכרה.
9. זיהומים ואלח דם: מצבים זיהומיים חמורים כגון אלח דם עלולים להוביל לפגיעה בהכרה.
10. מחלות נוירולוגיות: הפרעה חריפה של ההכרה עשויה להיות קשורה גם למחלות נוירולוגיות כגון מיגרנה, דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

הטיפול בהפרעות תודעה חריפות תלוי בגורם. ברוב המקרים, יש צורך בבדיקה מיידית וטיפול רפואי כדי לברר את הסיבה ולנקוט בפעולות מתאימות.

הפרעה חולפת בהכרה (TDC) היא מצב שבו תודעתו של אדם משתנה זמנית או נפגעת אך מתאוששת ללא השפעות מתמשכות. ל-TSC יכולים להיות סיבות וביטויים שונים. להלן כמה מהצורות הנפוצות ביותר של TSC:

1. סינקופה (סינקופה): סינקופה מתרחשת בדרך כלל באופן פתאומי ועלול להיגרם על ידי ירידה בלחץ הדם או הפחתה זמנית באספקת החמצן למוח. האדם מאבד את ההכרה לפרק זמן קצר וחוזר להכרה במהירות לאחר שהסיבה נפסקת.
2. התקף אפילפטי : התקפים אפילפטיים יכולים לגרום להפרעה קצרה בהכרה ומלווים בהתקפים מוטוריים בלתי רצוניים. לאחר התקף, אדם עלול לחוות ישנוניות ובלבול.
3. היפוגליקמיה: רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה) יכולה להוביל למערכת העצבים המרכזית, המתבטאת באובדן הכרה, חולשה ובלבול. צריכה של פחמימות שנספגות במהירות או הזרקת גלוקוז יכולה להחזיר את ההכרה.
4. תת לחץ דם אורתוסטטי: זהו מצב שבו אדם משנה במהירות את תנוחת הגוף מאופקית לזקוף, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם ובמערכת העצבים המרכזית.
5. תגובה Vasovagal: בתגובה זו, מערכת העצבים הסימפתטית מגיבה ללחץ או פחד, מה שעלול לגרום לירידה בלחץ הדם ולאובדן הכרה.
6. מיגרנה עם הילות: אצל אנשים מסוימים, מיגרנה עשויה להיות מלווה בהילות, אשר עשויות לכלול הפרעות קצרות בהכרה ושינויים חזותיים או תחושתיים.
7. תגובה תרופתית: תרופות מסוימות עלולות לגרום למערכת העצבים המרכזית כתופעת לוואי, במיוחד אם משתמשים בה יתר על המידה או בשימוש לרעה.
8. CNS בהשרה עצמית: אנשים מסוימים עשויים לגרום ל-CNS בכוונה על ידי שינוי מהיר של תנוחת הגוף או עצירת נשימתם.

מערכת העצבים המרכזית היא בדרך כלל לא מצב רציני או ארוך טווח, ורוב האנשים חוזרים להכרה מלאה ברגע שהגורם להפרעה נפסק. עם זאת, חשוב לראות איש מקצוע רפואי כדי לברר את הסיבה למערכת העצבים המרכזית ולשלול בעיות רפואיות או נוירולוגיות אפשריות, במיוחד אם מערכת העצבים המרכזית הופכת לתכופה או מלווה בתסמינים נוספים.

פגיעה קשה בהכרה היא מצב בו תפקודי ההכרה נפגעים באופן משמעותי והאדם במצב קשה. זהו מצב רפואי חמור הדורש טיפול רפואי דחוף. לפגיעה חמורה בהכרה יכולות להיות סיבות וביטויים שונים. להלן כמה מהסיבות והתסמינים השכיחים ביותר לפגיעה בהכרה חמורה:

1. טראומה בראש: פגיעות ראש קשות כגון זעזוע מוח, דימום תת-דורלי או אפידורלי עלולות לגרום לאובדן הכרה ולפגיעה בתפקוד.
2. שבץ מוחי: שבץ, במיוחד שבץ עם הפרעה באספקת הדם למוח (שבץ אוטם) או דימום מוחי (שבץ דימומי), עלול לגרום לפגיעה חמורה בהכרה.
3. סטטוס אפילפטי : סטטוס אפילפטי הוא מצב שבו לאדם יש סדרה של התקפים אפילפטיים מבלי לחזור להכרה ביניהם.
4. שיכרון: הרעלה מרעלים, סמים, אלכוהול או תרופות עלולה לגרום לפגיעה חמורה בהכרה.
5. אי ספיקת לב: אי ספיקת לב חמורה עלולה לגרום לירידה באספקת הדם למוח ולאובדן הכרה.
6. אלח דם: מצב זיהומי חמור כגון אלח דם עלול לגרום לירידה בהכרה ובתפקוד האיברים.
7. היפוקסיה: חוסר חמצן לרקמות ולאיברים (היפוקסיה) עלול להוביל לפגיעה בהכרה.
8. מחלות נוירולוגיות: כמה מחלות נוירולוגיות כגון דלקת המוח, דלקת קרום המוח או מחלת פרקינסון עלולות לגרום לפגיעה חמורה בהכרה.
9. תסמונת גירוי בגזע המוח: זהו מצב שבו יש הפרעות בהכרה, התקפים ובעיות נשימה שעלולות להיות קשורות לנזק לגזע המוח.

התסמינים עשויים לכלול אובדן הכרה, נמנום, חוסר תגובה לגירויים, בעיות נשימה ותסמינים חמורים אחרים.

הפרעה בהכרה אצל ילדים

מצב זה יכול להיגרם מגורמים רפואיים ולא רפואיים כאחד. חשוב לציין שילדים עשויים להיות שונים בתגובותיהם להפרעה בתודעה ולא תמיד מתארים במדויק את הרגשתם. להלן כמה מהגורמים והתסמינים האפשריים של פגיעה בהכרה בילדים:

1. סינקופה (סינקופה): התעלפות אצל ילדים היא די שכיחה ויכולה להיגרם כתוצאה מירידה זמנית בלחץ הדם, מתח, פחד, עמידה לפרקי זמן ארוכים או רעב. בדרך כלל ההכרה מתאוששת במהירות לאחר התעלפות.
2. התקפים אפילפטיים: ילדים עלולים לחוות התקפים אפילפטיים, אשר עשויים לכלול אובדן הכרה והתקפים מוטוריים בלתי רצוניים.
3. היפוגליקמיה: סוכר נמוך בדם יכול לגרום לאיבוד הכרה, חולשה ועצבנות אצל ילדים.
4. פגיעת ראש: מכות בראש, זעזוע מוח או פגיעת ראש אחרת.
5. זיהומים: מחלות זיהומיות קשות כמו דלקת קרום המוח או אלח דם.
6. בעיות לב: לעיתים רחוקות יש לילדים בעיות לב.
7. שיכרון: בליעת רעלים, סמים, אלכוהול או תרופות לתוך הגוף.
8. מצבים רפואיים אחרים: מצבים רפואיים מסוימים כגון אפילפסיה, תגובות אלרגיות או מחלות של מערכת העצבים.

התסמינים עשויים לכלול אובדן הכרה, נמנום, תנועות לא רצוניות, התקפים, אובדן קואורדינציה ותסמינים נוירולוגיים אחרים. אם ילד איבד את הכרתו או שיש לו הפרעה בהכרה, חשוב לפנות מיד לרופא או להזעיק אמבולנס. אבחון וטיפול בהפרעות תודעה בילדים יהיו תלויים בסיבתן ובמאפייניהן, ורק איש מקצוע רפואי יוכל לקבוע את המשך הפעולה.

שלבים

קיימת מערכת לסיווג דרגות של פגיעה בהכרה המסייעת לקבוע את חומרת מצבו של המטופל ולבחור את הטיפול המתאים. נעשה שימוש נפוץ ב-Glasgow Coma Scale (GCS), אשר מעריך את תגובות המטופל לגירויים ומקצה ציונים על סמך התגובות. סולם גלזגו מעריך את הפרמטרים הבאים:

1. פתיחת עיניים: חלק זה של ההערכה מעריך האם המטופל מסוגל לפתוח את העיניים בפקודה, לגירוי כואב, או אינו מסוגל לפתוח אותן כלל. הציונים ניתנים מ-1 עד 4.
2. תגובה מילולית: מוערך האם המטופל מסוגל לבטא את עצמו מילולית, אילו מילים או צלילים הוא משמיע, או האם אינו מתבטא מילולית. הציונים ניתנים מ-1 עד 5.
3. תגובה מוטורית: מעריכה האם המטופל מסוגל לבצע פקודות מוטוריות לפקודה או גירוי כואב, אילו תנועות המטופל עושה או אינו מסוגל לבצע תנועות. הציונים ניתנים מ-1 עד 6.

הציונים עבור כל פרמטר מתווספים והציון הכולל בסולם גלזגו נע בין 3 (מצב ההכרה הנמוך ביותר) ל-15 (הכרה שנשמרה במלואה). ניתן לסווג את מידת הפגיעה בהכרה כדלקמן:

1. פגיעה חמורה בהכרה (GCS 3-8): זהו מצב בו החולה חולה אנוש, אינו מסוגל לפקוח את עיניו, אינו מגיב מילולית, ויש לו תגובות מוטוריות מוגבלות.
2. פגיעה קשה בהכרה (GCS 9-12): למטופל יש תגובות מוגבלות לגירויים אך יכול לפקוח עיניים ו/או לתת תגובות מילוליות.
3. הפרעה קלה בהכרה (GCS 13-15): החולה עשוי להיות בהכרה אך יש לו תסמינים מסוימים של חוסר התמצאות או בלבול.

מערכת סיווג זו מסייעת לאנשי מקצוע רפואיים לקבוע עד כמה חמורה הפרעת ההכרה ואילו צעדים יש לנקוט לטיפול ולטיפול בחולה. חשוב להכיר בכך שהערכת התודעה היא רק חלק אחד מהבדיקה הקלינית הכוללת וצריכה להיות מלווה תמיד בשיטות אבחון והערכה אחרות.

אבחון הפרעות תודעה

אבחון הפרעות תודעה דורש גישה מקיפה ועשויה לכלול את השלבים הבאים:

1. בדיקה גופנית : הרופא יבצע בדיקה גופנית ראשונית למטופל, לרבות נטילת דופק, לחץ דם, קצב נשימה והערכת מצבו הכללי של המטופל. זה יעזור לקבוע אם יש בעיות פיזיות כגון זיהומים, פציעות או בעיות לב שעלולות להיות הגורם לפגיעה בהכרה.
2. היסטוריה: הרופא ישאל את המטופל או את ההורים שאלות לגבי ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית, התסמינים והנסיבות שבהן התרחשה הפרעת ההכרה. זה יעזור לזהות גורמים אפשריים וגורמי סיכון.
3. בדיקות מעבדה : ביצוע בדיקות מעבדה על דם ושתן יכול לסייע בזיהוי נוכחות של זיהומים, חוסר איזון אלקטרוליטים, סוכרת ומצבים רפואיים אחרים.
4. מבחנים חינוכיים: בהתאם להצגה הקלינית ולגיל המטופל, הרופא עשוי לבצע מבחנים חינוכיים להערכת רמת ההכרה והתפקוד הקוגניטיבי.
5. בדיקה נוירולוגית : בדיקה נוירולוגית כוללת הערכה של רפלקסים, תפקוד מוטורי, רגישות וסימנים נוירולוגיים אחרים כדי לסייע בזיהוי חריגות במערכת העצבים.
6. מחקרים חינוכיים: אם יש חשד לאפילפסיה או מצבים נוירולוגיים אחרים, ניתן לבצע מחקרים חינוכיים נוספים כגון אלקטרואנצפלוגרמה (EEG) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
7. בדיקת לב : אם יש חשד לבעיות לב, ניתן לבצע בדיקות לב כולל א.ק.ג ואקו לב.
8. בדיקת שכרות : אם יש חשד להרעלה, ניתן לבצע בדיקות לבדיקת רעלים, סמים או אלכוהול בגוף.
9. בדיקות כלי דם : מחקרים נוספים בכלי הדם, כגון אנגיוגרפיה, עשויים להתבצע כדי לזהות חריגות באספקת הדם למוח.
10. סקר לזיהומים: אם קיימים תסמינים המצביעים על מחלה זיהומית, ניתן לבצע בדיקות לזיהומים כגון דלקת קרום המוח או אלח דם.

אבחון הפרעות תודעה יכול להיות מורכב ורב-גוני, ולכן חשוב לבצע את כל הבדיקות הנדרשות והתייעצות עם מומחים כדי לקבוע את הסיבה ולבחור את הטיפול היעיל ביותר. רופאים יכולים להשתמש בראיות מתחומי רפואה שונים כדי לבצע אבחנה מדויקת ולרשום טיפול מתאים.

יַחַס הפרעות תודעה

עזרה ראשונה לחוסר הכרה יכולה להציל את חייו של אדם ולסייע במניעת סיבוכים אפשריים. הנה מה שאתה צריך לעשות אם אתה נתקל במצב שבו מישהו איבד את הכרתו:

1. בדקו את בטיחות השטח: ודאו שהאזור בו נמצא הנפגע בטוח עבורכם ועבור הנפגע. אם קיימת סכנה, למשל כתוצאה מכלי רכב נעים, העבר את הנפגע למקום בטוח.
2. התקשר לאמבולנס: התקשר מיד לשירות האמבולנס (112 או מספר מתאים אחר באזורך) ודווח על האירוע. אמת את הכתובת וספק את כל המידע הרלוונטי.
3. בדוק נשימה ודופק: בדוק אם הנפגע נושם. אם הוא אינו נושם או שהנשימה אינה סדירה, התחל החייאה והחייאה לב ריאה (CPR). אם אין דופק, התחל עיסוי לב בשילוב החייאה.
4. התייחסו לסיבות אם זה בטוח לעשות זאת: אם ידוע שפגיעה בהכרה נגרמה על ידי גורמים מסוימים, כגון חנק, תגובה אלרגית או טראומה, נסה לטפל בסיבות אלו אם זה בטוח עבורך ועבור הנפגע לעשות כך.
5. תמכו בראש ובצוואר: אם אתם חושבים שהנפגע עלול לסבול מפציעת ראש, צוואר או גב, תמכו בראש ובצווארם ​​במצב נייח כדי למנוע פציעות אפשריות בעמוד השדרה.
6. שימו לב לכוויות ודימומים: אם לנפגע יש כוויות או דימומים הדורשים עזרה ראשונה, שימו לב אליהם לאחר הקפדה על הנשימה והזרימה.
7. לספק חום ונוחות: הקורבן עלול להיות קר. נסו לכסות אותו בשמיכה חמה או בבגדים.
8. אין לתת לנפגע לשתות: יש להימנע ממתן נוזלים לנפגע שכן הדבר עלול לגרום לחנק, במיוחד אם הנפגע איבד את הכרתו עקב שכרות.
9. הישאר קרוב: נסו להישאר קרוב לנפגע ולתת תמיכה ומעקב אחר מצבו עד להגעת עזרה רפואית.

חשוב לזכור כי מתן עזרה ראשונה לחוסר הכרה עלול להיות מסוכן ועליכם להמשיך בזהירות מבלי להעמיד את עצמכם או את הנפגע בסכנה נוספת. אם אתה בספק או לא בטוח כיצד להמשיך, המתן להגעת אנשי מקצוע רפואיים חירום ופעל לפי עצתם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של פגיעה בהכרה תלויה בגורמים רבים, ביניהם הגורם לליקוי, מהירות ואיכות העזרה הראשונה וכן עמידה בזמנים ויעילות הטיפול. הפרוגנוזה יכולה להשתנות עבור סוגים שונים של הפרעות תודעה ועבור מצבים קליניים ספציפיים. הנה כמה שיקולים כלליים:

1. סינקופה: במקרים של סינקופה שנגרמים מירידה זמנית בלחץ הדם או מסיבות לא חמורות אחרות, הפרוגנוזה לרוב חיובית. לעתים קרובות הנפגע חוזר להכרה ומרגיש טוב יותר לאחר פרק זמן קצר.
2. התקפים אפילפטיים: הפרוגנוזה עבור רוב האנשים עם אפילפסיה שמקבלים טיפול הולם יכולה להיות טובה. עם טיפול תרופתי וניהול התקפים אפילפטיים, רוב החולים יכולים להגיע למצב יציב.
3. הפרעות לב וכלי דם: הפרוגנוזה תלויה בחומרת הבעיה ובזמן הטיפול. לדוגמה, במקרה של דום לב יש חשיבות להחייאה מיידית ודפיברילציה. ככל שניתן עזרה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
4. דלקות ראש ופציעות: הפרוגנוזה תלויה בחומרת הזיהום או הפציעה ובמהירות האבחון והטיפול. במקרים מסוימים, כגון דלקת קרום המוח או פגיעות ראש קשות, פגיעה בהכרה עלולה להיות קשורה לתוצאות חמורות.
5. שיכרון: הפרוגנוזה תלויה בסוג ובמינון של החומר שגרם לשיכרון ובמהירות הטיפול הרפואי. הרעלה חמורה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות.

הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בבריאות הכללית של הקורבן ובנוכחות של כל מצב רפואי בסיסי. חשוב לזכור שבמקרה של פגיעה בהכרה, חשוב להזעיק אמבולנס באופן מיידי ולהעניק עזרה ראשונה במידת הצורך לשיפור הפרוגנוזה ולמזעור סיכונים לנפגע. גם לטיפול ושיקום יכולים להיות השפעה משמעותית על הפרוגנוזה ארוכת הטווח.

נעשה שימוש בספרות

Bagnenko, Miroshnichenko, Khubutia: טיפול רפואי חירום. מדריך לאומי. GEOTAR-Media, 2021.