אוניקוקריפטוזיס של הציפורניים

הפרעה שבה הציפורן צומחת לתוך ציר הציפורן הצידי נקראת "אוניכוקריפטוזיס". הבעיה מתרחשת לרוב באזור הבוהן הגדולה, אם כי החיבה של האצבעות והבהונות אינה נכללת. אוניכוקריפטוזיס מלווה בתגובה דלקתית, כתוצאה מכך - תסמונת כאב, אדמומיות, נפיחות. הגדילה מתרחשת בצד אחד, לעתים רחוקות מאוד - בשני הצדדים. ברוב המקרים, הפתולוגיה צריכה להיות מטופלת בניתוח: אם זה לא נעשה, התהליך יכול להיות מסובך, ספורי, להתפשט לרקמות שכנות. עם טיפול בזמן, התוצאה בדרך כלל חיובית.[1]

עובדות היסטוריות

אוניקוקריפטוזיס של ציפורני הרגליים היא בעיה ידועה זה מכבר, שתוארה כבר על ידי היפוקרטס במאה ה-5 לפני הספירה, המדען מימי הביניים אביסנה, הרופא הביזנטי פול מאגינה (המאה השביעית), והרופא הערבי אבו-אל-קסימה (אלבוקסיס). בימי קדם, מרפאים טיפלו במחלה על ידי הסרת ציר הציפורן הצידי, קצה לוחית הציפורן ועל ידי צריבה של גרגירי קפל הציפורן.

מעט מאוחר יותר, הרופא הצרפתי אמברואז פארה (המאה ה-16) הציע לטפל באוניכוקריפטוזיס על ידי הסרה רדיקלית של רקמות היפרטרופיות עם צריבה נוספת של פני הפצע.

האנטומאי האיטלקי המפורסם הירונימוס פבריציוס העדיף להסיר את החלק החודר של הציפורן, והמנתח הצבאי הצרפתי גיום דופויטרן במאה ה-18 הציג שיטה משולבת להסרת צלחת הציפורן עם צריבה נוספת.

השיטתיות של אמצעי טיפול לאוניכוקריפטוזיס בוצעה כבר במאה ה-19 על ידי הרופא הגרמני מיכאליס. מעט מאוחר יותר, הרופא הצרפתי בודן הציע גרסה של כריתת טריז של הציפורן, אשר נוספה לאחר מכן על ידי מנתחים אחרים - בפרט, ד"ר אמרט. טיפולים אלו הפכו להיות הנפוצים ביותר ברפואה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי מידע נכון לשנות ה-90, השכיחות של אוניכוקריפטוזיס נעה בין 2.5 ל-5%. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר.

לשכיחות המחלה יש שיאי גיל בולטים. לפיכך, פטרת ציפורניים שכיחה הרבה יותר בקרב ילדים וגברים צעירים בני 10-14, 16-19, כמו גם אצל אנשים מעל גיל 50. ראוי לציין כי תדירות הפתולוגיה אצל גברים ונשים בגיל 30 היא בערך זהה. שיא התחלואה הגבוה ביותר נופל בתקופה של 16-19 שנים.

ראוי לציין כי אוניכוקריפטוזיס היא אחת ממה שנקרא "מחלות הציוויליזציה", שכן היא נעדרת באזורים שבהם אנשים מעדיפים באופן מסורתי ללכת ללא נעליים.

Onychocryptosis על הידיים הוא הרבה פחות נפוץ מאשר על האצבעות של הגפיים התחתונות. בין האצבעות, הבוהן הגדולה מושפעת לעתים קרובות יותר.

גורם ל אוניקוקריפטוזיס

הסיבות להתפתחות אוניכוקריפטוזיס הן מגוונות, הן מחולקות לשתי קטגוריות: אנדוגני (פנימי) ואקסוגני (חיצוני).

אוניכוקריפטוזיס הנגרמת באופן אנדוגני היא פתולוגיה תורשתית וקשורה למוזרויות של האנטומיה של הציפורניים והאצבעות - בפרט, המבנה של לוחות הציפורניים או גלילים לרוחב. הצמיחה הנפוצה ביותר המצוינת היא צלחת מוגדלת, משופעת בצדדים, מעוותת, הנכנסת לרוחב לתוך הגלגול הצדי periungual. צלחות רכות ושטוחות נפוצות הרבה פחות.

אוניקוקריפטוזיס נוטה יותר להתרחש אצל אנשים שיש להם גלילים periungual לרוחב מסיביים, בולטות מאוד מעל פני הציפורן.

בין הגורמים האנדוגניים הנפוצים ביותר, אנו יכולים למנות בביטחון את העקמומיות של עצמות כף הרגל - למשל, עקמומיות של ורוס או וולגוס, רגליים שטוחות. מדענים חקרו ואישרו את המעורבות בפיתוח אוניכוקריפטוזיס נוכחות של זווית interphalangeal שגויה של הבוהן הגדולה (הנורמה של הזווית לא תעלה על 10 מעלות). אנשים עם זווית אינטרפלנגאלית של יותר מ-15° וחולים עם ניידות מוגברת של מפרקי כף הרגל נמצאים בסיכון מיוחד לצמיחת ציפורניים.

עובי לוחית הציפורן, רוחב הגליל הצידי והסטייה המדיאלית של האצבע חשובים גם הם. הסוג התורשתי של אוניכוקריפטוזיס מתפתח לעתים קרובות יותר אצל אנשים עם דרגת קרבה I ו-II.

בין הגורמים החיצוניים מוזכרים לרוב היגיינת כף הרגל לא מספקת ולא סדירה, טיפול לא נכון בציפורניים, שימוש בנעליים בגודל לא מתאים ופציעות בכף הרגל.

גורמים נפוצים לאוניכוקריפטוזיס לפי תדירות ההתרחשות:

• גזירת ציפורניים לא נכונה (יותר מ-70% מהמקרים);
• נעליים בהתאמה לא נכונה (יותר מ-45% מהמקרים);
• זווית גדולה של עקירת ציפורניים (יותר מ-35%);
• משקל גוף מופרז (יותר מ-30%);
• פציעות בכף הרגל (יותר מ-20%);
• שינויים הורמונליים, הריון (יותר מ-20% מהחולות);
• הזעה מוגברת בכפות הרגליים (יותר מ-15%).

גורמי סיכון

הגורמים המעוררים העיקריים שיכולים להוביל להתפתחות של פטרת ציפורניים הם נעליים מכווצות, גרביים עבות, כמו גם הזעת יתר של הרגליים, השמנת יתר, סוכרת.

פתולוגיות מערכתיות מרובות יכולות לתרום לצמיחת צלחת הציפורן - בפרט, אנחנו מדברים על דלקת פרקים, מצבי כשל חיסוני, תהליכי גידול, הפרעות במחזור הדם של הגפיים התחתונות. באופן כללי, כל גורם המעורר התנגשות בין רקמות רכות לצלחת הציפורן, למשל, יכול להיות בעל השפעה שלילית:

• עומס מתמיד על אזור כף הרגל והבוהן;
• נעליים צמודות, נוקשות, לא נוחות;
• טראומה חוזרת לכפות הרגליים, בהונות הרגליים;
• שמירה לא מספקת על כללי היגיינה;
• עקומות מולדות ונרכשות של כפות הרגליים;
• ציפורניים קצרות מדי;
• משקל עודף;
• סוכרת;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של הציפורניים והרקמות הרכות;
• דַלֶקֶת פּרָקִים;
• הזעת יתר.

גורמי נטייה נחשבים ל:

• תצורות חריגות של מיטת ציפורניים;
• צלחות ציפורניים מעוותות;
• נטייה המועברת גנטית לאוניכוקריפטוזיס.

הסיכונים מוכפלים על ידי נעילת נעליים לא נכונות, גזירת ציפורניים לא נכונה או לא סדירה.

פתוגנזה

ניתוח יסודי של הגורמים הסבירים להתפתחות אוניכוקריפטוזיס אפשרו לנו לזהות את המנגנונים הפתוגנטיים הבסיסיים של המחלה:

1. פגיעה ברקמת האפידרמיס של הגלגול הצידי periungual הוא המנגנון הנפוץ ביותר, אשר בדרך כלל "מופעל" על ידי שימוש בנעליים לוחצות, בגודל לא מתאים. האפידרמיס יכול להיות טראומה בעת ביצוע מניפולציות פדיקור, גזירת הפיר והציפורניים. הבעיה יכולה להיות מסובכת על ידי זיהום, תסמונת כאב בולטת, צמיחת רקמת גרנולציה.
2. דחיסה של מבני רקמות רכות הממוקמות מתחת לצלחת הציפורן היא מנגנון הנובע משינויים גרמיים של הפלנקס הראשי. מטריצת הציפורן מחוברת היטב לעצם. כאשר החלק המרוחק של המפרק הבין-פלנגאלי מתרחב, יש היצרות ובליטה של ​​האזור המקביל של הציפורן, מה שיכול להיות תוצאה של דלקת פרקים, פציעה טראומטית, התערבות כירורגית. כתוצאה מכך, מיטת הציפורן הצבוטה הופכת מעוקלת.
3. נפיחות של רקמות periungual אפשרית בילדות המוקדמת, כמו גם אצל מבוגרים עם התפתחות של תהליכים דלקתיים וטראומה באזור זה.

שלבים

נכון לעכשיו, ידועים סוגים שונים של סיווג אוניכוקריפטוזיס. הנפוץ ביותר נחשב לסיווג קליני, בהתבסס על המידע הקליני הראשוני וחומרת הפתולוגיה. לדעת את המאפיינים האישיים של המחלה, הרבה יותר קל לבחור את ערכת הטיפול האופטימלית ביותר. קריטריונים המשמשים בסיווג של אוניכוקריפטוזיס: אריתמה בעור, תגובה זיהומית מקומית, נפיחות, הפרשות, עיבוי ועיבוי של הגלגול הצידי periungual, תסמונת כאב והופעת גרנולציה.

סיווג שלב חפץ:

1. אדמומיות קלה ונפיחות של הצירים הצדדיים של הציפורן.
2. מצב זיהומי חריף, ספירה.
3. מצב זיהומי כרוני, היווצרות גרנולציה, היפרטרופיה של רקמות סמוכות.

סיווג השלבים של פרוסט לאוניכוקריפטוזיס:

1. צמיחת הציפורן (דורבן) מופיעה בצד צלחת הציפורן.
2. הצלחת מעוותת.
3. מופיעים סימנים של היפרטרופיה של רקמות רכות.

סיווג הבמה של מוסן:

1. שלב דלקתי (מתאפיין באדמומיות, נפיחות וכאב בעת הפעלת לחץ, בעוד הציפורן תקינה למראה).
2. הוא מחולק לשלב II-A (כאב מוגבר, הפרשות מוגלתיות וסימני זיהום, התפשטות בצקת לחלק החיצוני של הצלחת פחות מ-3 מ"מ) ו-II-B (זהה, עם התפשטות בצקת של יותר מ-3 מ"מ).
3. שלב ההיפרטרופיה (מלווה בצמיחת יתר נרחבת של גרגירים ורקמת גלגול לרוחב מעל הצלחת).

סיווג השלבים של מרטינז-נובה מתווסף על ידי שלב רביעי, מה שמכונה "היפרטרופיה חמורה". שלב זה מאופיין בעקמומיות כרונית של האצבע עם מעורבות של שני הגלילים המכסים את החלק הרחב של הצלחת.

הסיווג של קליין כולל חמישה שלבים:

1. שלב של גירוי מקומי של הגלגול הצידי. ללא תגובה זיהומית מובהקת וללא גרנולציה.
2. שלב של תהליך זיהומיות בקפל לרוחב עם הפרשה מוגלתית או/ו גרנולציה.
3. תהליך זיהומיות עם אפיזודות הומוטיפיות מרובות של אוניקוקריפטוזיס עם היסטוריה של אוניקוקריפטוזיס.
4. אוניקוקריפטוזיס זיהומית-דלקתית עם ניתוק לא שלם של החלק הצדי של הציפורן.
5. אוניקוקריפטוזיס זיהומית-דלקתית עם ניתוק לא שלם או מלא של צלחת הציפורן.

סיווג לפי סוג בהתאם לגורם לאוניכוקריפטוזיס:

1. אוניקוקריפטוזיס מתרחשת בחולים עם רגליים תקינות והיעדר מחלות סומטיות. הסיבות הן: טיפול היגייני לא מספיק, שימוש בנעליים צמודות.
2. קיימות עקומות מולדות או נרכשות של כפות הרגליים או/ו בהונות הרגליים.
3. החולה מאובחן עם פתולוגיות סומטיות הגורמות להפרעה בזרימת הדם ההיקפית, הפרעות טרופיות.
4. הסוג השני והשלישי של האטיולוגיה משולבים, או שנמצא זיהום פטרייתי או אוסטאומיאליטיס.
5. אוניקוקריפטוזיס חוזרת על עצמה.

אוניקוקריפטוזיס אצל ילד

אוניקוקריפטוזיס מאובחנת לעתים קרובות בילדים מהילדות המוקדמת ועד גיל ההתבגרות. ברוב המקרים, הבעיה נמצאת בבהונות הגדולות, אך היא עלולה להשפיע על אצבעות אחרות, כולל הידיים. כאשר הצלחת גדלה לרקמות רכות, הבוהן הופכת לאדומה, נפוחה וכואבת בהליכה.

אצל תינוקות, הסיבה העיקרית לבעיה היא גזירה לא נכונה של קצה הציפורן המגודל. בגלל חוסר ניסיון, הורים רבים חותכים בצורה מקסימלית את הקצוות הצדדיים, כאילו מעגלים את הצלחת, כדי שהתינוק לא ישרוט את עצמו. עם זאת, לאחר זמן מה, מניפולציות כאלה עלולות להוביל להפרה של התצורה והצמיחה של הציפורניים, כולל צמיחתן.

הסיכונים להפרעה גדלים באופן משמעותי אם לילד יש תורשה חזקה במונחים של אוניכוקריפטוזיס. גם עיוותים מולדים של האצבעות או צלחת הציפורן, תת תזונה, עודף משקל ורככת משחקים תפקיד.

סיבוכים ותוצאות

כיום, קיימות שיטות רבות לתיקון אוניכוקריפטוזיס - הן כירורגיות והן שמרניות. עם זאת, היעילות של שיטות טיפול אלה אינה מספקת, וההשלכות העיקריות של הבעיה הן הישנות שלה. בנוסף, מומחים רבים מתרגלים באופן פעיל הסרה מלאה של הציפורן (שיטת Dupuytren), הכרוכה בסיכונים גבוהים של פגמים קוסמטיים, הידרדרות בתפקוד התמיכה של האצבע הפגועה. בחולים רבים, הסרת לוחית הציפורן מספקת רק השפעה זמנית, מכיוון שכאשר הציפורן צומחת בחזרה, לעיתים קרובות מתרחשת שוב פטרת הציפורן.

אם מתעלמים מטיפול באוניכוקריפטוזיס, עלולים להתפתח הסיבוכים הבאים:

• אבצס (היווצרות של פוסטולה ברקמה רכה);
• פנאריאזיס מוגלתי;
• פלגמון (מיקוד מוגלתי ללא גבולות מוגדרים בבירור);
• לימפדניטיס (תהליך דלקתי במערכת זרימת הלימפה);
• אוסטאומיאליטיס (נגעים בעצמות);
• נבלה (תהליך דלקתי זיהומי).

אבחון אוניקוקריפטוזיס

קשה לבלבל אוניקוקריפטוזיס עם פתולוגיות אחרות. המנתח עושה את האבחנה כבר בפגישה הראשונה ובבדיקה הקלינית. במידת הצורך, הוא קובע התייעצויות עם מומחים אחרים: אנדוקרינולוג, אימונולוג, מומחה למחלות זיהומיות, רופא עור.

אבחון מעבדה עשוי לכלול בדיקת דם כללית, מחקרי קרישת דם, תגובת וסרמן, קביעת רמות הסוכר בדם. חובה לשלול נוכחות של זיהום פטרייתי. לשם כך, דרמטוסקופיה, מיקרוסקופיה של גרידות מהאצבע הפגועה, זריעת חומר ביולוגי פתולוגי על מדיה תזונתית.

אם onychocryptosis מסובך על ידי זיהום משני, אז לרשום את הזיהוי של הפתוגן על ידי תרבות של הפרשות כדי לקבוע עמידות לאנטיביוטיקה.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת נחוצה כדי לא לכלול אוסטאופיטים (גידולי עצמות) של פלנקס האצבעות, תהליכים דלקתיים כגון פרוניכיה, גידולים periungualים בעלי אופי שפיר וממאיר. לרוב יש צורך להבדיל אוניכוקריפטוזיס עם פתולוגיות של הציפורניים והמיטה, פירים והפלנקס הסופי, בפרט:

• גרנולומה פיוגנית - כאשר היא ממוקמת מתחת לקצה הציפורן או על הגלגלת נראית כמו נודולה דלקתית קטנה, הגדלה בהדרגה בגודלה. המשטח שמעליו היפרמי, פחוס, עשוי להיות מכוסה ברובד מוגלתי-סרוס או קרום ייבוש.
• פרוניכיה קנדידו-פטרייתית ופיוקוקלית - מתפתחת כאשר התגובה הדלקתית ברקמות הרכות של הפיר מחמירה.
• אקוסטוזיס של תת ציפורניים הוא גידול שפיר של רקמת עצם, לרוב של אטיולוגיה פוסט טראומטית. יש לו מראה של מסה צפופה עם נטייה להגדיל את גודלו.
• פיברומה פרי-אונגואלית או תת-ציפורן היא גידול מזנכימלי שפיר, ללא כאבים, המוביל בהדרגה לניוון ציפורניים עד להרס הציפורן.
• כונדרום פרי-אונגואל או תת-ציפורן הוא ניאופלזמה שפירה של רקמה היאלינית או סיבית-סחוסית, בעלת מראה של גידול בודד בעל עקביות מוצקה.
• ציסטה של ​​מיטת דרמואידית - הפרה של התפתחות רקמות עם היווצרות של חלל אפיתל, שבו עשויים להיות חלקיקים של קרטיניזציה, שיער.
• ניאופלזמות גלומוס הן מחלת בר-מאסון שפירה המתבטאת בהיווצרות של אנסטומוזות ורידי-עורקיות בתוך קפסולה של רקמת עצב וחיבור.
• ניאופלזמות ממאירות (סרקומות, מלנומות של המיטה והגלילים).

יַחַס אוניקוקריפטוזיס

שיטות טיפול שמרניות משמשות לעתים רחוקות יחסית ורק ביחס למקרים קלים של אוניקוקריפטוזיס. ניתן לחלק שיטות כאלה לקבוצות הבאות:

1. טיפול מקומי במשחות ותמיסות רפואיות.
2. בידוד של החלק החודרני של הלמינה מהרקמות הרכות.
3. לבישת מכשירים אורטופדיים המסייעים לשטח את הלמינה ולהרים את החלק החודרני של הציפורן.

הטיפול בבית כולל:

• כביסה יסודית של האיבר הפגוע;
• ייבוש עם דיסק כותנה עם טמפונדה את אזור ההכנות לצמיחה של קמומיל, ציפורני חתול, אשחר ים, שמן עץ התה.

מומלץ לתרגל אמבטיות עם תמיסות חיטוי - למשל בתוספת של 5 מ"ל תמיסת אמוניה לליטר מים, או אשלגן פרמנגנט, או תמיסת נתרן כלורי היפרטונית, כמו גם חליטות של קליפת עץ אלון, קולנצ'ו, קמומיל. טיפול קבוע באזור הציפורן עם תמיסה של ירוק מבריק, יוד, מתילן כחול, פוקורצין, כלורופיליפט. השתמש בהצלחה תחליבים וקומפרסים עם אוניקוליזין, דוקסין, furacilin, rivanol.

משחות מומלצות:

• לבומקול;
• בטדין;
• תערובת אנטי דלקתית מוכנה (עבור 5 גרם יוד גבישי - 10 מ"ל יודיד אשלגן מימי 20%, 10 גרם חומצה סליצילית, 60 גרם לנולין ו-28 מ"ל דימקסיד).

רצועות תחבושת מורטבות באנטיביוטיקה (למשל, קנאמיצין עם נובוקאין) מונחות בין הציפורן לפיר.

טיפולים אורטופדיים המקדמים בידוד של הציפורן החודרנית הוכיחו השפעה טובה. מכשירים אורטופדיים מרוכבים מתכת מקובעים באזור הציפורן, מה שעוזר להחמיא לצלחת ולשחרר את הקצה החודרני.

טיפולים שמרניים הם טראומטיים מינימליים, ניתנים ליישום בבית ואינם מצריכים אשפוז של המטופל. עם זאת, טיפול שמרני לא יעזור לאוניכוקריפטוזיס חמורה או מחלה חוזרת, והמכשירים האורטופדיים בשוק התרופות בדרך כלל יקרים למדי. לכן, תיקון כירורגי בא לידי ביטוי.

בנוסף להסרה מלאה וחלקית של הצלחת, נעשה שימוש פעיל בחשיפה לקור (קריותרפיה), טיפול בלייזר ואולטרסאונד, רדיו ואלקטרו-קרישה, שיטת הרס כימי, מיקרוכירורגיה. הפופולרי ביותר במשך שנים רבות נותר כריתה שולית של הציפורן - פעולה לא מסובכת מבחינה טכנית, טראומטית יחסית מינימלית, המספקת אפקט קוסמטי משביע רצון. בין החסרונות של התערבות זו ניתן לכנות רק סיכון גבוה להישנות אוניכוקריפטוזיס (על פי נתונים שונים - מ 13 עד 28%).

כריתת מטריקס בלייזר באמצעות לייזר דיודה יכולה להפחית את התדירות של הישנות אוניכוקריפטוזיס ולייעל את היעילות הכוללת של הטיפול במחלה. לרוב בשימוש פחמן דו חמצני בספקטרום אינפרא אדום אזמל. בחשיפה כזו, הריפוי קל מהרגיל, שכן יש לו שלב דלקתי קצר יחסית, הפרשה מועטה וחדירת לויקוציטים.

לאחר התערבות כירורגית, מומלצת למטופלים מנוחה במיטה למשך 24 שעות כאשר רגלית המיטה מוגבהת. ביום השני מותר לקום וללכת ללא תמיכה בבוהן המנותחת: הגבלות כאלה נשארות לתקופה של כשבוע (מותר להישען על העקב בהליכה). במהלך תקופה זו, חבישות יומיות, שטיפת הפצע בתמיסות חיטוי, מריחת משחות אנטיבקטריאליות או אבקה (Levomekol, Betadine, Baneocin). במידת הצורך, משתמשים במשככי כאבים.

בדיקות בקרה מבוצעות לאחר חודש, לאחר מכן - לאחר 3 חודשים, שישה חודשים, 9 חודשים ושנה לאחר הניתוח. זה הכרחי הן לניטור דינמי והן לזיהוי בזמן של הישנות אוניכוקריפטוזיס.

מְנִיעָה

ההמלצות הבסיסיות של הרופאים למניעת אוניכוקריפטוזיס כוללות:

• היגיינה, שטיפת רגליים קבועה ואיכותית והחלפת גרביים;
• גיזום ציפורניים נכון (לא עמוק מדי, משאיר את הקצה החופשי של הצלחת כ-1 מ"מ, ולאחר מכן טיפול בקצה החתוך עם קובץ רך);
• שימוש בתמיסות מרככות מיוחדות (תחליבים) למניעת צמיחת ציפורניים;
• הימנעות מפגיעה טראומטית באצבעות הידיים;
• נעילת נעליים בהתאם לגודל וצורת כף הרגל;
• שימוש במכשירים אורטופדיים מיוחדים, במידת הצורך;
• טיפול בזמן של מחלות פטרייתיות;
• בקרת משקל.

חולים הסובלים ממחלות נלוות - בפרט סוכרת - צריכים לבקר באופן קבוע את הרופא המטפל ולמלא את המלצותיו. אנשים עם רגליים שטוחות ועקמומיות שונות בכף הרגל צריכים להשתמש במכשירים ונעליים אורטופדיות מיוחדות.

אמצעי מניעה כוללים גם ביקורים בזמן אצל פודיאטר. הרבה יותר קל למנוע את התפשטות הבעיה בשלבי ההתפתחות המוקדמים.

תַחֲזִית

למרות השיפור המתמיד של שיטות הטיפול באוניכוקריפטוזיס, הבעיה נותרה רלוונטית עד היום, מה שמצריך עבודה נוספת לחקר המחלה.

לשיטות הטיפול באוניכוקריפטוזיס יש יעילות משתנה ונבחרות בנפרד. אחת השיטות הנפוצות ביותר היא כריתה שולית: הפעולה פשוטה מבחינה טכנית, טראומטית מינימלית ויעילה במונחים קוסמטיים (בתנאי שהלמינה הצטמצמה במידה מספקת). אחד ה"חסרונות" הידועים של הליך זה הוא אחוז גבוה של הישנות של אוניכוקריפטוזיס (על פי נתונים שונים, בין 13 ל-28%). ניתן להפחית את תדירות החזרות על ידי פעולה נוספת על אזורי צמיחת הציפורניים - בפרט פעולה כימית עם פנול, נתרן הידרוקסיד, חומצה טריכלורואצטית או דיכלורואצטית. זה גורם להרס כימי של המטריצה. היתרון של כריתה שולית הוא הטכניקה הלא פשוטה והיעדר צורך בציוד נוסף.

אפשרויות טיפול יעילות נוספות כוללות כריתת אולטרסאונד ומטריצות אלקטרו-קרישה - הם נמצאים בשימוש בטוח ומוצלח במתקנים רפואיים רבים. תופעת לוואי של כריתת מטריקס כימית היא הרס מוגזם של רקמות עקב חשיפה ממושכת לחומר המגיב. תופעת לוואי של electrocoagulation יכולה להיות כוויה של רקמות סמוכות. באשר להרס קריו, הליך זה נחשב טראומטי מינימלי ומומלץ על ידי מומחים רבים, אך דורש נוכחות של חומר קירור במתקן, כמו גם ציוד מתאים.

טיפול בלייזר לאוניכוקריפטוזיס נמצא בשימוש למעלה מ-40 שנה ומוכר כשיטה יעילה, רדיקלית, טראומטית מינימלית, מקרישה וקוטלת חיידקים. הנפוץ ביותר נחשב ללייזר רפואי פחמן דו חמצני, המתפקד בתחום האינפרא אדום. בין ה"מינוסים" של שיטה זו - עלות גבוהה וגודל מרשים של הציוד. כחלופה, מוצע להשתמש בלייזרי דיודה. הם זולים יותר וקטנים יותר בגודלם, מתפקדים בתחום האינפרא אדום ויעילים לא פחות.

אוניקוקריפטוזיס והצבא

לחולי פטרת ציפורניים, שאמורים לשרת בצבא, מומלץ לתקן בהקדם את ההפרה, בגינה ניתן דחייה למשך התקופה הדרושה לניתוח. ברוב המקרים, מוצגת הפעולה של כריתה שולית של הצלחת וגלגול periungual עם כריתה שולית של אזור הצמיחה. לעתים קרובות פחות תרגל הסרה מלאה של הציפורן או פלסטי רקמה מקומית. לאחר התערבות כירורגית מוצלחת וסיום תקופת השיקום, המתגייס נחשב כשיר לשירות צבאי.

אם אוניקוקריפטוזיס חוזרת או קיימות הפרעות נלוות אחרות, שאלת ההתאמה מוכרעת על בסיס פרטני על סמך ממצאי ועדת המומחים.