אטמי מוגלה בגרון

בתהליך דלקתי חריף או כרוני בשקדים ניתן לזהות פקקים מוגלתיים בגרון, שהם הצטברויות של מוגלה בלקוות השקדים. מצב כזה מלווה לעתים קרובות בכאבים עזים בגרון, חום, הופעת ריח לא נעים מחלל הפה. אם התהליך הופך לכרוני, המחלה עלולה להחמיר מספר פעמים בשנה, ואף להוביל לסיבוכים.

אנגינה והיווצרות פקקים מוגלתיים בשקדים היא פתולוגיה נפוצה שיכולה לקרות כמעט לכל אדם. לכן, חשוב מאוד להכיר את ההיבטים העיקריים של המחלה, את עקרונות האבחון והטיפול בה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

תקעים מוגלתיים בגרון - זוהי פתולוגיה נפוצה מאוד. על פי הסטטיסטיקה, הוא רשום בכ-5-6% מהחולים המבוגרים ו-13-14% מהילדים. תדירות הופעת המחלה נובעת במידה רבה מהשפעת גורמי סיכון: תהליכים דלקתיים מוגלתיים בשקדים הפלטין מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל אנשים הנושאים כאב גרון "על הרגליים", מנסים לעשות תרופות עצמיות, יש להם רמה נמוכה של חסינות וכן הלאה. הרופאים מציינים כי פקקים מוגלתיים בגרון - סימן לדלקת שקדים מוזנחת, מה שמעיד על כך שהטיפול לא היה נכון, לא יעיל או לא בוצע בכלל.

תכלילים מגיעים במגוון של עקביות, צבעים וצמיגות. גודל ההכלה הממוצע הוא כמה מילימטרים (בדרך כלל עד 10 מ"מ) והמסה היא כמה גרמים (מ-2-3 עד 30-40 גרם).

גורם ל פקקים מוגלתיים בגרון

הסיבה העיקרית להיווצרות פקקים מוגלתיים בגרון היא תגובה דלקתית בשקדים (שקדים). תגובה זו מעוררת על ידי גורמים זיהומיים שונים הנכנסים לחסר ונכנסים לאינטראקציה הדוקה עם תאי מערכת החיסון. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים מתים, תאי אפיתל מפולפים ותאים לויקוציטים מוסרים בדרך כלל מהלקונים אל חלל הפה ולאחר מכן, עם הפרשת רוק, נכנסים לקיבה, שם הם מנוטרלים בהשפעת סביבת הקיבה החומצית.

עם זאת, לפעמים מיקרואורגניזמים שנכנסו לתוך הלקונים הם אגרסיביים יותר - למשל, כאלה הם סטפילוקוקוס מקבוצה A.[1], [2]

עם התפתחות תגובה דלקתית משתחררים מתווכים דלקתיים, כלי הדם של מערכת הדם המספקים את אזור השקדים מתרחבים. חדירות כלי הדם עולה, מספר עצום של לויקוציטים נכנסים לאזור המודלק. הקרום הרירי בגרון מתנפח. על רקע ארסיות גבוהה של פלורת חיידקים, נוצרים מוקדים מוגלתיים, המאופיינים בעומק רב יותר והרס פעיל של רקמות.

טרנספורמציה של דלקת חריפה לפתולוגיה כרונית מתרחשת בהשפעת מספר גורמים בו זמנית. במיוחד, משך התהליך הדלקתי הוא בעל חשיבות רבה. אבל ההתעבות של פקקים נגרמת על ידי שקיעת סידן, מלחי מגנזיום וכו' במוקדים מוגלתיים.

גורמי סיכון

היווצרות של פקקים מוגלתיים בגרון לא תמיד מתרחשת. גורמים כאלה תורמים לכך:

• תהליכים דלקתיים ממושכים במבנים סמוכים, בפרט - בסינוסים (סינוסיטיס, סינוסים מקסימליים וכו' תורמים לכניסה של חלק נוסף של מיקרואורגניזמים ללוע);
• היגיינת פה לא מספקת (כל, אפילו מיקרואורגניזמים בטוחים יחסית בשילוב עם חלקיקי מזון יוצרים סביבה נוחה להיווצרות פקקים מוגלתיים בגרון);
• הגנה חיסונית חלשה (תורמת לצמיחה הפעילה של מיקרופלורה פתוגנית בפה);
• מחסור בוויטמין (תזונה מונוטונית, צריכה לא מספקת של ויטמינים ויסודות קורט חשובים בגוף תורמת לירידה בחסינות המקומית והכללית);
• נזק מכני לשקדים (פצעים מעצמות דגים, מזון מחוספס מדי או חם עלולים להפוך ל"שער" לזיהום).

פתוגנזה

השקדים הפלטין הם חלק ממערכת החיסון. הם ממוקמים בתוך חלל הפה, בכניסה לאזור הלוע: אחרת הם נקראים שקדים. השקדים הם מקבץ של מבנים לימפואידים עטופים בקפסולה של אפיתל רירי. על פני השטח שלהם יש מכתשים מוזרים (קריפטות, lacunae), המובילים לעומק התצורות: מספרם הוא עד שני תריסר. בתוך הלקונים, רקמת האפיתל דקה הרבה יותר, מה שמאפשר לתאי החיסון לצאת בקלות.

לימפוציטים נוצרים במבנים זקיקים - מרכזי גדילה, אך יותר מהם מרוכזים באזור הלקונות. כאשר חיידקים פתוגניים נכנסים לחלל הפה יש "פגישה" שלהם עם לימפוציטים, מתחילה את תגובת ההפעלה החיסונית. מתחילים לייצר את הנוגדנים המתאימים שמטרתם להרוס את האנטיגן ה"זר". במקביל, תאים אחרים (במיוחד מונוציטים, נויטרופילים) עוסקים בספיגת חלקיקים מיקרוביאליים, מנקים את הלקונים. אם הדלקת הזיהומית נמשכת זמן רב, או חוזרת על עצמה לעתים קרובות, או שאינה מטופלת, אז מתפתחת דלקת שקדים מוגלתית, מלווה בהופעת פקקים מוגלתיים בגרון.

תסמינים פקקים מוגלתיים בגרון

סימנים הקודמים להופעת פקקים מוגלתיים בגרון, לרוב מתחילים להטריד כ-24-36 שעות מתחילת התהליך הדלקתי. החולה מסומן על ידי תסמינים כאלה:

• חולשה כללית, חולשה;
• כאבים בראש;
• תחושת עייפות קיצונית, אדישות, נמנום;
• תחושות לא נעימות של כאבי שרירים;
• קריאות טמפרטורה גבוהות (38-39 מעלות צלזיוס);
• כאב מפרקים;
• תחושת לחץ ולחץ בגרון;
• קשיי נשימה ובליעה;
• לפעמים סחרחורת;
• אובדן תיאבון.

הסימנים הראשונים להיווצרות פקקים מוגלתיים בגרון הם כדלקמן:

• יש תחושה של חפץ זר (כמו עצם בגרון), הנגרמת מגירוי של קצות העצבים ברקמה הרירית על ידי הפקק. אי נוחות כזו יכולה להיות קיימת באחד הצדדים או בשני הצדדים, אשר תלויה בלוקליזציה ובגודל של התקעים.
• מופיעים קושי בבליעה וכאב, הקשורים להתפתחות דלקת ורגישות מוגברת של קצות העצבים. כאב מתבטא במיוחד במהלך האכילה: השקדים מתרחבים, מה שמקשה עוד יותר על העברת המזון.
• יש ריח לא נעים מחלל הפה, שמראהו מוסבר על ידי פעילות מוגברת של פלורה פתוגנית ושחרור מוצריה. צחצוח שיניים ושטיפה של הגרון וחלל הפה יכולים להקל על עוצמת הריח באופן זמני בלבד.
• ניתן לראות פקקי מוגלה במהלך בדיקת גרון. תכלילים כאלה יכולים להיות שונים בקוטר (מכמה מילימטרים לסנטימטר), גווני צבע שונים (אפרפר, לבנבן או צהבהב). בעת לחיצה על השקד עם מקלון צמר גפן או מרית רפואית, ניתן לראות שחרור ישיר של פקקים על פני השקד.

אצל ילדים, המחלה מתבטאת בדרך כלל בצורה חיה יותר. פקק מוגלתי בגרון וטמפרטורה של עד 40 מעלות צלזיוס מובילים לעצבנות ודמעות בילדים, אובדן תיאבון והפרעות שינה. ילדים קטנים נעשים חסרי מנוחה במיוחד, הם בוכים, מסרבים לאכול. בלוטות הלימפה הצוואריות והעורפיות עלולות להיות מוגדלות וכואבות כאשר מרגישים אותן.

באופן כללי, הסימפטומטולוגיה עשויה להיות תלויה בתכונות האטיולוגיה של המחלה שגרמה להופעת התהליך המוגלתי.

אם הגרון כואב מאוד והפקקים המוגלתיים הם פצעונים לבנבן או צהבהב בגודל קטן (1-2 מ"מ), נוכל לחשוד בהתפתחות של כאב גרון פוליקולרי (מוגלתי). לחולה יש ריור מוגבר, בלוטות הלימפה הקרובות ביותר מוגדלות והטמפרטורה עולה ל-39 מעלות צלזיוס.

דלקת שקדים פטרייתית מאופיינת בפקקים מוגלתיים בגרון ללא חום, עם מוגלה בצורת "גבינת קוטג' לבנה", אותה ניתן להסיר בקלות בעזרת צמר גפן. השקדים הפלטין מוגדלים מעט, לפעמים יש אדמומיות לא חזקה.

פקק מוגלתי ללא כאבים בגרון עלול להעיד על התפתחות של דלקת שקדים כיבית-נמקית: אזורי נמק מופיעים על השקדים - רקמה גוססת. ניסיונות להסיר רקמות כאלה מובילים לחשיפה של משטחים כיבים.

פקק מוגלה בגרון בנגיף הקורונה אינו סימפטום אופייני. עם זאת, עם COVID-19, אכן עשויה להיות כאב גרון: החלק האחורי של הגרון הופך לאדום ויש טעם לא נעים בפה. בנוסף, תיתכן עלייה בבלוטות הלימפה בצוואר הרחם. תמונה זו מצוינת על רקע הסימנים העיקריים של המחלה: שיעול "כבד", עייפות קשה, קוצר נשימה, תחושת צריבה מאחורי עצם החזה, כאבים בשרירים, במפרקים ובראש.

תקעים מוגלתיים קבועים בגרון, ככל הנראה, מעידים על מהלך כרוני של המחלה. עבור כרוניזציה של התהליך הפתולוגי מאופיינים בסימנים כאלה:

• טמפרטורת גוף רגילה, או עלייה קלה בטמפרטורה בערב;
• חולשה כללית, הזעת יתר;
• ריח רע מתמיד, טעם רע;
• כאב גרון חוזר בעוצמה משתנה;
• שחרור חלקיקי מוגלה בעת שיעול.

דלקת שקדים כרונית ארוכת טווח עשויה להיות מלווה בכאבי לב, טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאבי פרקים ושרירים.

סתימות מוגלה בגרון בדלקת שקדים עם מהלך כרוני והחמרות תכופות עלולות לגרום לתגובות אלרגיות. הקצוות של השטיפות במהלך הישנות מתנפחים, מוגלה מצטברת בתוך הלקונים, בלוטות הלימפה מתגברות. התדירות הממוצעת של החמרות התהליך הכרוני היא שלוש פעמים בשנה.

לעתים קרובות הביטויים הרגילים של ARVI וכאב גרון (כולל מוגלתי) מבולבלים עם מחלה דומה - דלקת הלוע. פקקי מוגלה בגרון עם דלקת הלוע מלווים בדרך כלל בחום ויובש, קול "אפור", נוכחות של הצטברויות ריריות בולטות למדי בלוע, שקשה לכייח או לבלוע. שיעול עלול להתגבר בשעות הבוקר (לאחר התעוררות) ועלול להיות משולב עם בחילות.

פקק מוגלתי בגרון של ילד

ביטויים קליניים בילדים משלבים בדרך כלל שינויים מקומיים על רקע של הפרעה כללית. ברוב המוחלט של המקרים, המחלה מתחילה בפתאומיות, בצורה חריפה. מופיעים התסמינים הבאים:

• סימנים של שיכרון כללי (חולשה, כאבי ראש, נמנום);
• עלייה בטמפרטורה;
• כאב גרון שמציק במיוחד בבליעה ובדיבור;
• אי נוחות בגרון בעת ​​פתיחת הפה;
• שינוי קול (אף);
• אובדן תיאבון;
• קושי בבליעה.

בבדיקה מציינים שקדים מוגדלים, אשר פני השטח שלהם מכוסים ברובד פתולוגי או מבריק עם כתמים ופקקים מוגלתיים גלויים בגרון, צהבהבים או לבנבן.

עם שיכרון גובר אצל ילדים (במיוחד ילדים קטנים) עלולות להופיע הקאות, הכרה מטושטשת, עוויתות, הפרעות בצואה, כאבי בטן.

סיבוכים ותוצאות

בהיעדר טיפול הולם ובזמן של פקקים מוגלתיים בגרון, המחלה עלולה להחמיר על ידי התפתחות של מורסה בלוע, דלקת אוזן תיכונה, דלקת בסינוסים הפארנאסליים. בנוסף, הלב, הכליות, המפרקים עלולים להיפגע.

• אבצס, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס מקסילרית מתפתחים כסיבוכים הנגרמים מהתפשטות הגורם הזיהומי מהשקדים לרקמות שמסביב, עם התפתחות נוספת של התגובה הדלקתית.
• נזק לכליות מתרחש עקב ההשפעה הישירה של הזיהום על מנגנון הכליות הסינון.
• נזק למפרקים נגרם על ידי נוגדנים אנטיבקטריאליים הנמצאים בדם לאורך תקופה ארוכה. כתוצאה מכך, המפרקים הופכים דלקתיים, נפוחים וכואבים. מפרקי המרפק והברך מושפעים בעיקר.
• נזק לשריר הלב יכול לנבוע מהשפעה של פתוגנים ונוגדנים אנטיבקטריאליים. בחולים עם תהליכים מוגלתיים כרוניים באורופרינקס, הפרעות קצב, שריר הלב, פריקרדיטיס, אנדוקרדיטיס נרשמות לעתים קרובות.

גם בשלב מוקדם של התהליך הדלקתי, הגורם הזיהומי יכול לחדור לאיברי הנשימה ולמוח, שם הוא יכול להמשיך את התפתחותו. כתוצאה מכך עלולים להיווצר סיבוכים כמו דלקת קרום המוח, הלם זיהומי-טוקסי ואפילו אלח דם - מה שנקרא הרעלת דם, שהיא מצב מסכן חיים.

כתוצאה רחוקה, המפרקים, המוח ומערכת הלב וכלי הדם (ארתרוזיס, שיגרון וכו') נחשבים למסוכנים במיוחד. אם המחלה לא נרפאה לחלוטין, תיתכן פגיעה בכליות בצורה של גלומרולונפריטיס.

כדי למנוע התפתחות של סיבוכים שליליים, יש לטפל בפקקי מוגלה בגרון בזמן, באופן מקיף. חשוב לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר, ללא טיפול עצמי.

אבחון פקקים מוגלתיים בגרון

במידה ונמצא למטופל פקקים מוגלתיים בגרון, הוא מופנה לבדיקה אצל רופא כללי, אף-אוזן-גרון, מומחה למחלות זיהומיות, ראומטולוג. ילדים צריכים בהכרח להתייעץ עם רופא ילדים ורופא נפרולוג כדי לא לכלול התפתחות של סיבוכים ולזהות את המוקד הזיהומי העיקרי.

בשלב האבחון הראשון, הרופא אוסף תלונות, שואל את המטופל שאלות לגבי הופעת המחלה, מהלך שלה וכו'. לאחר מכן מבוצעת בדיקת גרון, המאפשרת לזהות נפיחות של רקמות ריריות, הגדלה של שקדים, צבע ועקביות של רובד. ופקקים מוגלתיים בגרון, נוכחות של דימום.

חובה לקחת ספוגית מהלוע לזיהוי הגורם הסיבתי ולבדוק רגישות לאנטיביוטיקה.

מבוצעות בדיקות דם ושתן, הנחוצות לבירור פעילות התהליך הזיהומי: נקבע האינדיקטור של מספר הלויקוציטים, שיעור ה-COE, נוכחות חלבון בנוזל השתן.

השיטה הסטנדרטית העיקרית לבדיקה של חולים עם תלונות על פקקים מוגלתיים בגרון היא בדיקה בקטריולוגית של הספוגית מהאורופרינקס. הספוגית נלקחת עם ספוגית מפני השטח של השקדים, ישירות מהפקקים המוגלתיים והדופן האחורית של הלוע. במהלך איסוף ספוגית, אינך יכול לגעת באזורים אחרים של רקמות ריריות עם ספוגית. המחקר מתבצע בין הארוחות: אתה לא יכול לקחת ספוגית מיד לאחר האכילה ולאחר תחילת האנטיביוטיקה. החיסרון היחיד של השיטה הוא שניתן להעריך את התוצאה רק 24-48 שעות לאחר נטילת החומר. מהיר יותר הוא השימוש במבחנים אקספרס מיוחדים, המשלימים, אך אינם מחליפים את טכניקת התרבות.

אבחון אינסטרומנטלי נוסף עשוי לכלול רדיוגרפיה של החזה (או פלואורוסקופיה).

אבחון דיפרנציאלי

יש צורך להבדיל בין מחלות כגון דיפתריה, סקרלטינה, מונונוקלאוזיס, אנגינה מוגלתית ולקונרית ופתולוגיות דומות אחרות.

טיפוס ופרטיפוס, סקרלטינה דורשות בידול מיוחד.

• לחולים עם קדחת טיפוס ופארטיפוס A ו-B יש לעתים קרובות שקדים נפוחים וכתמים אפורים עליהם. אבחן מחלה זו לפי סימנים אופייניים אחרים: שיכרון כללי, חום, פריחה בעור, הגדלה של הכבד והטחול וכן הלאה. כאישור מעבדה, מבוצעת תרבית דם על מרק מרה.
• ההבדל העיקרי בין סקרלטינה להופעת פקקים מוגלתיים בגרון בכאב גרון: ב-24 השעות הראשונות יש פריחות בשפע (למעט המשולש הנזוליאלי) על כל הגוף על רקע היפרמיה. הפריחה מעובה במיוחד בצוואר, במשטחים לרוחב בית החזה ובקפלי עור טבעיים. דלקת שקדים מסוג "פיהוק בוער" אופיינית לסקרלטינה.

יַחַס פקקים מוגלתיים בגרון

אמצעי טיפול עבור פקקי מוגלה בגרון מתבצעים בהתאם למאפייני המחלה. לכן, אם לדלקת שקדים יש מקור ויראלי, הטיפול מכוון להקלת התסמינים הקיימים. השתמש בגרגור, שתייה חמה בשפע, נטילת תרופות אנטי דלקתיות ומשככי כאבים.

בדלקת שקדים חיידקית או ויראלית, על רקע התפתחות תהליך מוגלתי, אנטיביוטיקה נקבעת בהכרח. נטילת תרופות כאלה נחוצה כדי להתמודד עם התפשטות הגורם הזיהומי ולמנוע את הופעת סיבוכים (כולל חמורים כמו שריר הלב, שיגרון וכו').

בתהליך דלקתי כרוני ותכופות של פקקים מוגלתיים בגרון, הרופא עשוי להתעקש על הסרת שקדים שעברו שינוי פתולוגי. התוויות נגד לניתוח עשויות להיות מומי לב בדרגה II-III, סוכרת, הפרעות קרישת דם.

תרופות

כחלק מהטיפול המורכב של פקקים מוגלתיים בגרון, הרופא עשוי לרשום קטגוריות כאלה של תרופות:

• תרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות. תהליכים מוגלתיים בשקדים דורשים מרשם של אנטיביוטיקה: הגורם הסיבתי נקבע על ידי ניתוח בקטריולוגי של חומר ביולוגי שנלקח מפני השטח של השקדים והדופן האחורית של הלוע. לעתים קרובות יותר מאשר תרופות אחרות רושמים פניצילינים - בפרט, phenoxymethylpenicillin ו-amoxicillin (amoxiclav). אם מתגלה אלרגיה לפניצילינים, הם מוחלפים בצפלוספורינים מדור I-II (cephalexin, cefuroxime וכו'). אם אי אפשר לרשום אנטיביוטיקה כזו, משתמשים במקרולידים (josamycin). משך הטיפול האנטיביוטי הממוצע הוא 7 ימים. תופעות לוואי אפשריות: דיספפסיה, כאבי בטן, כאבי ראש, אלרגיות.
• תרופות סימפטומטיות. עם שיכרון עז ותסמונת חום רושמים משככי כאבים, תרופות להורדת חום בשילוב עם צריכת נוזלים נאותה וצריכה נאותה של ויטמינים לגוף. משמש לרוב:
  • אקמול - טבליה אחת שלוש פעמים ביום, תוך שמירה על המרווח בין קבלת הפנים לפחות 4 שעות. המינון היומי המרבי המותר - לא יותר מ 4 גרם.
  • איבופרופן - טבליה אחת שלוש פעמים ביום, רצוי לא יותר מ-5 ימים רצופים. הכמות היומית המקסימלית של איבופרופן - לא יותר מ 1200 מ"ג. יש לשטוף את הטבליות עם הרבה מים.
• הכנות אקטואליות. לטיפול מקומי בשקדים ובפקקים מוגלתיים בגרון השתמש בטבליות לספיגה, תמיסות לגרגור, תרסיסים או אירוסולים:
  • Pharyngosept - טבליות לספיגה המבוססות על מונוהידראט אמבזון, חומר בעל פעולה אנטיספטית, בקטריוסטטית ואנטי בקטריאלית. התוויות נגד לשימוש: אלרגיה לרכיבים, אי סבילות ללקטוז או פרוקטוז, ילדים מתחת לגיל 3 שנים. בהתאם לגיל, קח 3-5 טבליות ליום. משך הצריכה - 3-4 ימים. תופעות לוואי אפשריות: אלרגיות, פריחות בעור.
  • כלורופיליפט היא תרופה המבוססת על תמצית עבה של עלי אקליפטוס. אין ליטול כלורופילפט במהלך ההריון וההנקה. בין תופעות הלוואי: אלרגיות. עם פקקים מוגלתיים בגרון, ניתן להשתמש בתרופה זו בצורה של תרסיס או טיפות שמן (לטיפול בשקדים).
  • Strepsils - טבליות אנטי-מיקוטיות ואנטי-מיקרוביאליות לספיגה, הנלקחות חתיכה אחת כל 2-3 שעות (לא יותר מ-8 חתיכות ליום). תופעות הלוואי הסבירות ביותר: אלרגיות, בחילות, כאבי בטן. משך הקבלה - 3 ימים.
  • Stopangin - תרסיס על בסיס הקסטידין, חומר בעל פעילות אנטי-מיקרוביאלית ואנטי-פטרייתית נרחבת. התרסיס לא יכול לשמש עם כאב גרון אטרופי, כמו גם ילדים ונשים בהריון. יש להימנע מבליעה מקרית של התמיסה התרופתית. התרסיס מרוסס באזור הגרון פעמיים ביום לאחר הארוחות. משך הטיפול - עד שבוע.

ראוי לציין שכפעולה מקומית, גרגורים מומלצים במיוחד. נהלים אלה מאפשרים לא רק להיפטר מהזיהום, אלא גם מכנית "לשטוף" פקקי מוגלה מהגרון.

כלורהקסידין לסתמי גרון מוגלתיים

Chlorhexidine bigluconate הוא חומר חיטוי ידוע, המשמש באופן פעיל בכיוונים רפואיים שונים: בכירורגיה, אורוגניקולוגיה, רפואת עיניים, אף אוזן גרון, רפואת שיניים. הפופולריות של תרופה זו נובעת מהיכולות האנטיבקטריאליות המובהקות שלה.

אם הרופא לא רשם אחרת, אז לגרגור רגיל השתמש בתמיסה מימית של 0.1%-0.05%: ניתן לרכוש תרופה מדוללת מוכנה בבית מרקחת. העיקר לא לבלבל את התמיסה המימית עם תמיסת אלכוהול: זה האחרון אינו הכרחי כדי לגרגר את הגרון, שכן זה יכול להוביל לכוויות של רקמות ריריות.

מומלץ לחזור על הטיפול 3 פעמים ביום, עד שבוע. טיפול ארוך יותר עלול להוביל להופעת רובד כהה על השיניים והלשון, וכן להפרעה בפלורה הטבעית בחלל הפה. לקבלת האפקט הטוב ביותר לאחר השטיפה אין לשתות ולאכול במשך 1-2 שעות.

אסור לבלוע את התמיסה התרופתית. מסיבה זו, יש צורך להיזהר מאוד עם שטיפות בילדים. באופן כללי, כלורהקסידין אינו נקבע לנשים הרות ומניקות.

מה לגרגר את הגרון עם פקקים מוגלתיים?

אם מוגלה גלוי בבירור אטם בגרון, הרופאים ממליצים להתחיל לגרגר בהקדם האפשרי. למטרה זו, קודם כל, משתמשים בתמיסות חיטוי - למשל, 0.05% כלורהקסידין, 3% מי חמצן, תמיסת הקסטידין 0.1-0.2%, תמיסת ניטרופורל 0.02%.

גרגור היא שיטה נגישה ויעילה לטיפול וביטול פקקים מוגלתיים בגרון. הבחירה בפתרונות להליכים היא רחבה למדי וכוללת הן תכשירי מרקחת והן תרופות עממיות. הנקודות הבאות נחשבות לקריטריונים העיקריים לבחירת פתרונות לגרגור:

• התרופה חייבת להיות בעלת קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית;
• חייב להיות בעל תכונות אנטי דלקתיות;
• לא אמורות להיות השפעות רעילות, לא מקומית ולא מערכתית;
• צריך להיות היפואלרגני, לא לגרות את הרקמות הריריות של חלל הפה.

שקול את התרופות הנפוצות ביותר שעוזרות לשטוף את אטמי המוגלה מהגרון.

3% מי חמצן

האמצעי מפחית את מספר הפתוגנים ברמה המקומית, מבטל ריח רע מהפה, מפסיק דימום מנימים. התוויות נגד לשימוש: רגישות יתר אינדיבידואלית.

0.1-0.2% הקסתידין

התרופה היא נגזרת של pyrimidine, נציג של סוכנים אנטי פטרייתיים. בנוסף לזיהום פטרייתי, הקסטידין תורם להרס של מיקרואורגניזמים חיוביים לגרם, ויש לו גם אפקט משכך כאבים קל. התרופה אסורה בילדים מתחת לגיל שמונה, נשים בהריון, אנשים עם תהליכים אטרופיים ושחיקה בחלל הפה. במהלך הטיפול עלולות להופיע תופעות לוואי בצורה של אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול ובמערכת הנשימה.

ניטרופורל 0.02%

חומר אנטיבקטריאלי בעל קשת רחבה של פעילות אנטיבקטריאלית, יעיל נגד חיידקים גראם חיוביים וגראם שליליים כאחד. הוא משמש בהצלחה בנגעים הזיהומיים הנפוצים ביותר: הוא משפיע על סטרפטוקוקוס, staphylococci, shigella, clostridia. התוויות נגד לשימוש נחשבות לרגישות יתר, דרמטוזות אלרגיות, דימום.

תמיסת סודה

לגרגור עם תמיסה של סודה לשתייה יש אפקט אנטיספטי בשימוש קבוע. עבור 250 מ"ל מים רתוחים חמים קח 1 כפית. של סודה לשתייה, לגרגר את הגרון עד חמש פעמים ביום, עד להקלה מתמשכת. כדי לשפר את האפקט, אתה יכול להוסיף 2 טיפות של תמיסת יוד לתמיסה (בתנאי שאין אלרגיה).

תמיסה עם תמיסת פרופוליס

תמיסת פרופוליס משמשת לזיהומים ויראליים, מיקרוביאליים ופטרייתיים. עם זאת, ילדים קטנים, נשים בהריון, אנשים הסובלים מאלרגיות, אקזמה ופולינוזה, תרופה זו עדיף לא להשתמש. אם אין אלרגיה למוצרי דבורים, לגרגור קח 100 מ"ל מים חמים ו-5-7 טיפות של תמיסת פרופוליס בבית מרקחת. ההליכים חוזרים על עצמם 3-5 פעמים ביום.

תמיסות אלכוהול

עבור גרגור אתה יכול להשתמש בתמיסות של תמיסות אלכוהול בבית מרקחת של צמחים כגון קלנדולה, מרווה, אלוורה, אקליפטוס. לתרופות אלו יש השפעה אנטיספטית מקומית, אנטי דלקתית, נוגדת עוויתות ואנטי שיעול. אם אין אלרגיה, התמיסה מוכנה באופן הבא: מערבבים 100 מ"ל מים חמימים וחמש עד עשר טיפות של תמיסת צמחים. ההליכים מתבצעים באופן קבוע, משלוש עד חמש פעמים ביום.

גרגורים לא רק שוטפים פקקים מוגלתיים מהגרון. נהלים אלה מבטלים את הסביבה התזונתית עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים, מרככים ומעניקים לחות לרקמות הריריות, מאיצים את ההתאוששות של רקמות שנפגעו מהתהליך הדלקתי.

רופאים ממליצים לגרגר את הגרון 4-5 פעמים ביום, לסירוגין בפתרונות טיפוליים שונים. זה יאפשר לממש אפקט רפואי מגוון ולמנוע יובש אפשרי של הרירית. לאחר גרגור, אין לאכול או לשתות במשך שעתיים. כדי לשפר את האפקט מיד לאחר ההליך ניתן לשמן את השקדים בשמן אשחר הים, תמיסת פרופוליס מדוללת, תמיסה של Lugol, שמן אשוח, מיץ אלוורה.

טיפול פיזיותרפיה

בתקופה החריפה של תהליך מוגלתי בגרון, פיזיותרפיה אסורה. לאחר שטיפה וניקוי השקדים מפקקים מוגלתיים, טיפול UHF נקבע לאזור הגרון. זוהי שיטת אלקטרותרפיה, המבוססת על ההשפעה של שדה אלקטרומגנטי בתדר גבוה בעיקר. ההשפעה הפיזית של שדה ה-UHF מורכבת מהספיגה הפעילה של האנרגיה שלו על ידי כיסויי הגוף: האנרגיה מומרת לאנרגיה תרמית, מפתחת אפקט נדנוד אופייני לגלים אלקטרומגנטיים בתדירות גבוהה. יש יצירת חום תוך רקמה עם הולכה הדוקה של זרם חשמלי. ל-UHF יש תכונות אנטי דלקתיות, משפר את זרימת הלימפה והדם, מפחית בצקת ויציאת רקמות, ממריץ את הפונקציונליות של רקמת החיבור, מפעיל את מנגנוני התפשטות התאים. במקביל לתהליכים אלו מתבטלות התכווצויות שרירים חלקים, התחדשות רקמות מואצת, הולכה עצבית משופרת, רגישות קולטן עצב מופחתת, טונוס נימי יורדת.

כשיטה מתקנת-משקמת, אולטראסונופורזה עם הידרוקורטיזון מוחל על אזור השקדים. ההליך מורכב מהשפעה מורכבת על אזורים מסוימים באולטרסאונד בגוף ותמיסות מיושמות, תחליבים, משחות.

כדי להבטיח אפקט ממריץ חיסוני, נקבע טיפול מגנטי בתדירות גבוהה של התימוס. הליך זה מקדם הפעלה של מערכות סימפטו-אדרנל והיפופיזה-אדרנל-היפותלמוס, מייעל את מערכת העצבים האוטונומית, משחזר את ההגנה החיסונית.

בנוסף, ניתן לרשום אינהלציות עם תמיסות רפואיות.

טיפול בצמחי מרפא

כדי להאיץ את ההתאוששות ולהסיר פקקי מוגלה מהגרון, אתה יכול להשתמש בגרגור פעיל עם מרתח צמחים - בפרט, עשבי תיבול כגון מרווה, סנט ג'ון wort, קליפת עץ אלון הם מצוינים. צמחים אלה הם חומרי חיטוי טבעיים: הורסים פלורה פתוגנית, מונעים את התפשטות הזיהום, עוצרים את התפתחות הדלקת. בנוסף, למרכיבי טאנין של צמחים יש השפעה מועילה על רקמות דלקתיות, להפחית נפיחות, לחסל כאב.

להכנת תרופה הכינו אוסף המבוסס על 1 כף. עלי מרווה, 1 כף. קליפת עץ אלון, 3 כפות. עשב סנט ג'ון וורט. התערובת מוזגת 0.5 ליטר מים רותחים, ולאחר מכן נשמרת על אמבט אדים במשך חצי שעה. ואז המרתח מוסר מהאש, מתעקש על 10 דקות מתחת למכסה, מסונן. משמש לגרגור מספר פעמים ביום.

השפעה לא רעה יש שמן אשוח: הם משמנים את השקדים, באמצעות צמר גפן.

עם כאב גרון חמור עוזר מיץ אלוורה: תחילה לסחוט את המיץ מ 2-3 העלים העתיקים (התחתונים) של הצמח, ואז לערבב אותו עם 1 כפית. דבש. התערובת נלקחת 1 כפית. שלוש פעמים ביום כרבע שעה לפני הארוחות.

הליך כמו גרגור הגרון במים חמים עם ½ כפית מלח ואותה כמות סודה לשתייה מאיץ את ההתאוששות. במים מוסיפים גם 3 טיפות תמיסת יוד ו-4-6 טיפות תמיסת קלנדולה. התמיסה המתקבלת שוטפת את הגרון לפחות 4 פעמים ביום, ולאחר כל ארוחה.

מאז ימי קדם, אחת התרופות הטובות ביותר לכאב גרון נחשבה לתערובת של עלים כתושים של פטל וטיליה. מרתח של תערובת זו משמש בהצלחה עבור תקעים מוגלתיים בגרון. כף אחת מהאוסף רקח 250 מ"ל מים רותחים, מבושל במשך 5 דקות על אש נמוכה, מכוסה במכסה ומתעקשים כחצי שעה. לאחר מכן מסננים את המרתח ומשמשים לגרגור 5-6 פעמים ביום, לאחר הארוחות.

חשוב: טיפול עממי משמש כטיפול עזר או כאמצעי עזרה ראשונה עבור חולה עם דלקת שקדים, אך בשום מקרה לא מחליף את פגישות הרופא.

טיפול כירורגי

הצורך בניתוח מופיע בהיעדר השפעה מטיפול שמרני או התפתחות של סיבוכים - בפרט, מורסה פאראטונסילרית.

ההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר היא כריתת שקדים, שהיא הסרה מלאה של השקדים יחד עם הקפסולה. התערבות זו יכולה להימשך עד 60 דקות. החולה שוהה בבית החולים למשך 24 שעות, ולאחר מכן השגחה בבית למשך מספר שבועות (עד חודש).

כריתת שקדים מתבצעת באופן שגרתי לאחר הסרת דלקת פעילה והסרת פקקים מוגלתיים בגרון. מיד לפני ההתערבות מבוצעת אבחון טרום ניתוחי, כולל מחקרי כימיה בדם וקרישת דם. בנוסף, המטופל נבדק על ידי קרדיולוג ורופא מרדים.

עדיף לבצע את הניתוח באמצעות הרדמה כללית, המאפשרת למנתח לראות טוב יותר את שדה הניתוח ולשלוט במצב הכללי של המטופל. ההתערבות עצמה כוללת כריתה של השקדים יחד עם הקפסולה מהרקמות שמסביב באמצעות ראפ. לאחר ההסרה, המנתח מקריש (צורב) את הכלים הפגועים כדי לעצור את הדימום.

תקופת השיקום לאחר כריתת שקדים נמשכת מספר שבועות, עד חודש. בזמן זה עדיף להגביל את הפעילות הגופנית, להעלים זמנית מזונות מלוחים, חריפים ומזון גס מהתזונה. במשך 7 ימים אתה צריך לטפל בגרון עם פתרונות חיטוי והרדמה, לעקוב אחר המשטר הביתי.

מְנִיעָה

מוגלה תקעים בגרון - סימן להתפתחות של תהליך מוגלתי בשקדים. כדי למנוע את הופעתה של פתולוגיה כזו, יש צורך, קודם כל, לדאוג להגנה החיסונית שלך: לכלול בתזונה מספיק פירות וירקות טריים, להיות יותר בחוץ, לא לקבל היפותרמיה, לשמור על פעילות גופנית.

הכללים הבסיסיים של מניעה הם כדלקמן:

• יש צורך להקפיד על היגיינה כללית ואינדיבידואלית: השתמש רק במגבת שלך, במברשת שיניים, ובכל מחלה - וכלים.
• חשוב לאכול נכון: מזון צריך להכיל את הוויטמינים והיסודות קורט הדרושים, כמו גם כמות מאוזנת של חלבונים, שומנים ופחמימות. בחורף ובאביב, יש להעשיר את התזונה בחומצה אסקורבית בנוסף.
• יש צורך לפנות לטיפול רפואי במועד עבור כל מחלות זיהומיות ודלקתיות. גורמי סיכון להופעת פקקים מוגלתיים בגרון הם לעתים קרובות סינוסים מקסימליים, נזלת, עששת, הלמינתיאזיס. אם לעתים קרובות כאבי גרון מטרידים, כדאי להתייעץ עם רופא לגבי טקטיקות טיפול נוספות: זה עשוי להיות הגיוני לעבור מספר קורסים של פיזיותרפיה, או לחשוב על התערבות כירורגית.
• יש צורך לחזק את המערכת החיסונית על ידי שמירה על מיקרו אקלים פנימי נוח (יחס בין טמפרטורת האוויר והלחות), לספק לגוף מספיק מים, ויטמינים, מינרלים. במקרה של חולשה חמורה של ההגנה החיסונית, ייתכן שיהיה צורך לקחת אימונומודולטורים, קומפלקסים של ויטמינים.

ספורט קבוע, פעילות גופנית בצורת טיולים, תרגילי בוקר, מקלחות ניגודיות תורמים לחיזוק המערכת החיסונית. אמבטיות שמש ואוויר והתקשות גם שימושיות.

תַחֲזִית

המחלה בממוצע נמשכת כשבועיים ומסתיימת בהחלמה, במתן טיפול בזמן והולם, תוך עמידה בכל ההמלצות והפגישות הרפואיות.

אם מתפתחים סיבוכים, הפרוגנוזה מחמירה בחדות. בפרט, עם נגעים מוגלתיים של רקמות ומבנים סמוכים, הסיכון לכניסת מיקרואורגניזמים מוגלתיים לזרם הדם ולהתפשטותם נוספת בגוף עולה. מסוכן במיוחד הוא התפתחות אלח דם: פלורה פתוגנית מתיישבת על רקמות שונות של איברים, מוקדים זיהומיים משניים נוצרים. מצב כזה מהווה סכנת חיים ודורש התערבות רפואית דחופה.

אם פקקי מוגלה בגרון קיימים במשך זמן רב, קיים סיכון להחלפת רקמות לימפואידיות רגילות ברקמת חיבור. טרנספורמציה זו מוסברת בכך שבאזור הדלקת יש הפעלה של פיברובלסטים - תאים הלוקחים חלק ביצירת סיבי קולגן ואלסטין (מרכיבי רקמת צלקת).