בריחת שתן אצל גברים

המונח "בריחת שתן" מתייחס בדרך כלל להטלת שתן בלתי רצונית – בפרט בריחת שתן בגברים. בעיה זו יכולה להתרחש בכל גיל, אך היא לעולם אינה פתולוגיה נפרדת. בדרך כלל זה תוצאה של מספר תהליכי מחלה שונים בגוף. בריחת שתן היא לא רק מטרד, אלא גם ירידה באיכות החיים, הופעת קשיים בבית ובעבודה, בעיות במשפחה, מה שבאופן כללי מפעיל לחץ פסיכולוגי רב על המטופל. מה אני צריך לדעת על הפרעה זו וכיצד להתמודד איתה?[1]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אצל בנים מתחת לגיל שש, תיתכן דליפת שתן פיזיולוגית. עם זאת, מגיל שש בערך, לילד כבר אמורה להיות שליטה מלאה על הפרשת השתן. אם אנחנו מדברים על מבוגרים, אז אחד מכל מאתיים אנשים, לפחות לפעמים יש מקרים של אובדן שליטה על מתן שתן. ככלל, בריחת שתן פוגעת בכ-1% מהחולים מעל גיל 18.

בריחת שתן שכיחה פחות אצל גברים מבוגרים מאשר אצל נשים.[2]

גורם ל בריחת שתן אצל גברים

לפני שחושבים על טיפול בבריחת שתן, תחילה יש צורך להבהיר את הגורם לבעיה, כי זה עם סילוקה ויש צורך להתחיל באמצעי טיפול. אז הגורמים ה"גבריים" העיקריים נחשבים כאלה:[3]

• אדנומה של הערמונית, תהליכי גידול אחרים;
• ניתוחים קודמים שאולי השפיעו על העבודה של תחום גניטורינארי;
• פיסטולה של השופכה;
• הפרעות נוירולוגיות (פגיעה במחזור הדם המוחי, מחלת אלצהיימר או פרקינסון, טרשת נפוצה);
• פציעות ראש;
• פציעות בעמוד השדרה;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים של מערכת השתן;
• טיפול ממושך בתרופות נוגדות דיכאון, משתנים, אנטיהיסטמינים, תרופות הרגעה;
• שימוש לרעה באלכוהול או בתרופות;
• מצבי לחץ, הפרעות נפשיות;
• ליקויים התפתחותיים במערכת השתן;
• צניחת איברי האגן;
• אורוליתיאזיס;
• היחלשות הקשורה לגיל של השרירים, הגדלה של לומן השופכה.

גורמי סיכון

גורמים להופעת בריחת שתן בגברים כוללים:

• גיל מתקדם;
• SNMP מורכב של סימפטומים;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת האורגניטלית;
• הפרעות תפקודיות;
• מחלות נוירולוגיות;
• כריתת ערמונית;
• נטייה גנטית.

פתוגנזה

בריחת שתן אצל גברים יכולה להתרחש עקב סיבות פנימיות או חיצוניות. לדוגמה, זה נגרם לעתים קרובות על ידי התערבות כירורגית לא מוצלחת באיברים גניטורינאריים: זה יכול להיות הסרה של גידולים, מניפולציות טיפוליות בדרכי השתן וכן הלאה. גם זיהומים המשפיעים על שלפוחית ​​השתן, בלוטת הערמונית, השופכה משחקים תפקיד משמעותי. במקרים חמורים, בריחת שתן עלולה להיות תוצאה של אדנומה או סרטן הערמונית.

חולים מבוגרים עלולים לקבל בעיה זו עקב ניתוח לאדנומה, אך לעיתים בריחת שתן היא תוצאה של הפרעה במחזור הדם או בוויסות העצבים.

גורמי הנטייה הבסיסיים נחשבים להפרעות במערכת העצבים המרכזית, כגון טרשת נפוצה, מחלת פרקינסון וכדומה. המקום השני הוא תפוס על ידי השפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית שנצפו באלכוהוליזם כרוני או מחלות אנדוקריניות.

בחלק מהחולים, הסיבה "חבויה" בהפרה של האינטרפוזיציה של האיברים הפנימיים, המתרחשת לעתים קרובות עם חוסר פעילות גופנית מוחלטת, או עם מאמץ גופני מופרז, הידרדרות המאפיינים של השרירים האורובזיים והסוגרים. לעתים רחוקות יותר, הבעיה קשורה לטיפול בקרינה, השפעת תרופות פסיכוטרופיות, משתנים.[4]

תסמינים בריחת שתן אצל גברים

בריחת שתן - למשל, במהלך מנוחת לילה - עשויה להיות הסימן היחיד למחלה, התלונה שבה מגיע החולה לרופא לעזרה. בחלק מהחולים מתרחשת הטלת שתן חריגה ללא תסמינים נוספים, בעוד שאצל אחרים יש חרדה, יקיצות לילה, הפרעות שינה.

בריחת שתן אצל גברים בשינה נצפתה במרווחים שונים. במקביל מופרש נפח נוזל שונה - מ-150-350 מ"ל ויותר. מספר מסוים של חולים מצביע על בריחת שתן לא רק בלילה, אלא גם במהלך היום - פעולות שתן כאלה הן לעתים קרובות כואבות, מצווה. בריחת שתן שכיחה במיוחד בעונות הקרירות.

הסימנים הראשונים בגרסה ה"קלאסית" של בריחת שתן הם כדלקמן:

• הפרשה בלתי נשלטת של נוזל שתן, מטפטפת או בטיפות, הנצפית בין פעולות של מתן שתן מבוקרת (למשל, בלילה);
• תחושה של מתן שתן לא שלם;
• חוסר יכולת לעכב את תפוקת השתן ברגע הדחף.

מהתרגול, ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך התמונה הקלינית של בריחת שתן עשירה יותר. למשל, בגיל מבוגר יש לפעמים בריחת שתן וצואה בו זמנית אצל גברים, דבר שכיח במיוחד אצל אנשים שסבלו בעבר מתלות באלכוהול. במצב כזה, טיפול תרופתי לבדו אינו מספיק: חשוב ליישם גישה מקיפה, כולל תרגילי LFK וקגל.

בריחת שתן אצל גברים צעירים מתרחשת עם שיכרון אלכוהול: שימוש בכמויות גדולות של אלכוהול מוביל לפגיעה בחלקים רבים במוח, המשפיעים על עבודת מערכת השתן. דליפת שתן עקב עבודה פיזית כבדה, הרמה ונשיאת חפצים כבדים, הקשורה ישירות לעלייה קצרת טווח וחזקה בלחץ בחלל הבטן, אינה נדירה.

חוסר שליטה במתן שתן לילי הוא התסמין השכיח ביותר, אך לא היחיד לבעיה.

בריחת שתן בגברים לאחר גיל 50, 60, 70 מלווה לעתים קרובות ב:

• עם דליפת שתן בשעות היום;
• בריחת שתן בצואה;
• אי שקט, הפרעות שינה;
• חרדה מתמדת, התקפי פאניקה;
• כאב באזור איברי המין החיצוני;
• אי נוחות בשופכה במהלך מתן שתן;
• שתן מעונן;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• דחפים תכופים במתן שתן, פוליאוריה.

בריחת שתן אצל גברים קשישים, בריחת שתן סנילי מלווה כמעט תמיד בהפרעות סומטיות שונות הקשורות למצב הכללי של הגוף ולנוכחות של מחלות אחרות, לעתים קרובות יותר כרוניות. הנפוצים ביותר הם נדודי שינה או נמנום, הפרעות בתהליכי עיכול ותיאבון, הפרעות בקצב הלב, קוצר נשימה, בעיות בעוצמה, סחרחורת. סימנים פסיכולוגיים של דיכאון, האופייניים לחולים קשישים הסובלים מבריחת שתן, עשויים להיות "מוסווים" על ידי תלונות גופניות רבות.

בעיה מורכבת מורכבת היא בריחת שתן בגברים לאחר ניתוח, לאחר הסרת הערמונית. ככלל, הפרעות כאלה נגרמות על ידי עצבנות לקויה, דחיסה של השרירים של מקטע הערמונית של השופכה, התפתחות שינויים בהצטלקות. זה כרוך בדרך כלל בתפקוד לקוי של סוגר השופכה. ראוי לציין כי ברוב החולים הבעיה נעלמת למשך כשנה לאחר הניתוח.

לכל חולה שני המאושפז עם אירוע מוחי יש מידה מסוימת של בריחת שתן. בין התסמינים השכיחים ביותר הם דליפה בזמן צחוק או שיעול, דחף בלתי נשלט להטיל שתן. בריחת שתן בגברים לאחר אירוע מוחי בולטת במיוחד, המשפיעה לרעה על מצב הרוח הרגשי הכללי של החולים, עלולה לגרום לדיכאון ואף לחוסר רצון של אדם לחזור הביתה לאחר טיפול בבית החולים. חשוב לתת למטופל להבין שהבעיה שלו ניתנת לפתרון, וניתן וצריך לטפל במחלה על מנת לחיות חיים מלאים לאחר מכן מבלי לשנות את איכותה.[5]

שלבים

על פי מידע שסופק על ידי איגוד ICS הבינלאומי, ישנם 4 שלבים של איבוד שתן:

• I - שלב קל, עם ירידה של פחות מ-10 גרם בעת ביצוע בדיקת Pad בשעה 1;
• II - שלב בינוני, עם איבוד של 11 עד 50 גרם שתן בבדיקת Pad של שעה;
• III - שלב חמור, עם אובדן של 51 עד 100 גרם של נוזל בעת ביצוע בדיקת Pad תוך שעה;
• IV - שלב חמור מאוד, עם איבוד של יותר מ-100 גרם שתן בשעה אחת בעת ביצוע בדיקת Pad.

טפסים

ברפואה, ישנן מספר וריאציות של בריחת שתן בגברים, אשר משפיעה ישירות על קביעת ערכת הטיפול:

• בריחת שתן קלה אצל גברים עלולה לנבוע מתקלות באיזון בין המוח, מערכת העצבים של הגבר והשרירים שלו. לעתים קרובות מבוטלת הדרגה הקלה של הבעיה על ידי התאמת אורח החיים, משטר השינה והמנוחה, ביטול גורמים מלחיצים וגורמים מעוררים אחרים.
• בריחת שתן בדחיפות אצל גברים היא מצב בו החולה מודע לדחף להשתין, אך אינו יכול לשלוט בו ואינו יכול לסבול אותו עד שהוא יכול ללכת לשירותים. סוג זה של בריחת שתן אופייני לחולים עם סוכרת, מחלת פרקינסון ומצבים לאחר שבץ מוחי.
• בריחת שתן אלכוהולית אצל גברים קשורה למספר סיבות בו-זמנית: היא דיכאון של פעילות עצבית גבוהה יותר (דיכאון הכרה ואובדן היכולת לשלוט בדחף הפיזיולוגי של הגוף), משתן מוגבר (אלכוהול מגביר את נפח הנוזל המיוצר ), כמו גם ירידה בטונוס של שרירי האגן. בעיה מסוג זה נעלמת מעצמה לאחר גמילה מאלכוהול.
• בריחת שתן בשינה אצל גברים נקראת הרטבת לילה ומתייחסת להפרשה בלתי רצונית של שתן במהלך מנוחת לילה שלא על רקע הפרעה גופנית (מחלה סומטית). בריחת שתן לילית עשויה להיות קשורה קשר הדוק לנוקטוריה, שהיא הטלת שתן לילית תכופה.
• הטלת שתן תכופה, בריחת שתן אצל גברים יכולה להיגרם על ידי תהליכים זיהומיים, הפרעות מעיים, שיכרון, כמו גם גורמים אחרים המשבשים את הפעילות העצבית שרירית ומשפיעים לרעה על תפקוד שלפוחית ​​השתן. אם הגורם המעורר החיצוני מסולק, ניתן להשיג התאמה עצמאית של תהליך הפרשת השתן.
• בריחת שתן גברית נקראת גם בריחת שתן, או בריחת שתן פרדוקסלית. סוג זה של הפרעה נובע לעתים קרובות מחסימה של השופכה על ידי ערמונית עם היפרטרופיה או תהליכים גידוליים אחרים. כתוצאה מכך, נוזל השתן מופרש בכמויות קטנות, אך לרוב בטיפות.
• בריחת שתן בדחיפות אצל גברים היא אחד השמות לבריחת שתן בדחיפות, שעל תכונותיה עמדנו לעיל.
• בריחת שתן במאמץ אצל גברים היא השכיחה ביותר והיא "איבוד" של נוזל שתן במהלך מאמץ גופני, צחוק, שיעול או פעולה אחרת הגורמת לעלייה בלחץ הבטן.
• בריחת שתן חלקית אצל גברים מופעלת לרוב על ידי גורם חיצוני וחולפת לאחר שהשפעה זו נגמרת. הסיבות השכיחות ביותר לבריחת שתן חלקית כזו הן דלקת שלפוחית ​​השתן, צריכה מרובה של אלכוהול, צריכת משתנים, עצירות וכו'.
• בריחת שתן מתמשכת אצל גברים היא לעתים קרובות מעורבת ונקבעת על ידי הביטוי המשולב של מנגנוני דחיפות ולחץ. הרטבת עם הצפת שלפוחית ​​השתן היא לעתים קרובות תוצאה של התכווצות דטרוזור מופחתת, התרחבות השופכה ותפקוד לא מספיק של הסוגר.
• דליפת שתן לאחר מתן שתן בגברים ידועה גם בשם "כדרור": הבעיה מתרחשת גם אם למטופל לוקח זמן לאחר פעולת השתן, מנסה לחסל "כל טיפה אחרונה". בתורו, שני סוגים של דליפה נבדלים: לאחר סיום פעולת השתן, כמו גם כדרור שיורי. הסיבה לכך היא התרוקנות לא מלאה של השלפוחית ​​בזמן מתן שתן: נוזלים מצטברים בדרכי השתן, למשל עקב אדנומה של הערמונית או חולשה של שרירי האגן.

סיבוכים ותוצאות

בין הסיבוכים השכיחים ביותר של בריחת שתן בגברים, מומחים מדגישים תהליכים זיהומיים-דלקתיים ומחלות אחרות של מערכת השתן. בנוסף, חולים הסובלים מבריחת שתן יוצרים לעתים קרובות חוסר ביטחון והערכה עצמית נמוכה, חרדה מוגברת, נוירוזות מתרחשות. לאנשים כאלה קשה לעזוב את הבית לפרקי זמן ארוכים או להישאר ללון אצל חברים או קרובי משפחה. איכות החיים של גברים עם בריחת שתן יורדת בצורה ניכרת, מתפתחות הפרעות נפשיות שונות. אדם חולה יכול להיות מדוכא, עצבני, מסוגר או תוקפני.

כדי למנוע התפתחות של תקלות כאלה, יש צורך לנסות להתמודד עם הבעיה - כמה שיותר מוקדם, כך ייטב. הטיפול צריך להיות מקיף, תוך ציות קפדני לכל המלצות הרופא. חשיבות רבה בהצלחת הטיפול שייכת למשפחתו של האדם החולה: רק אם יש הבנה מלאה, אמון ותמיכה יכולים להיות בטוחים בתוצאה חיובית של הטיפול.

אבחון בריחת שתן אצל גברים

הבדיקה האורולוגית הסטנדרטית המוזמנת לבריחת שתן בגברים כוללת בדרך כלל:

• ייעוץ רופא, עם איסוף נתונים אנמנסטיים, אבחנה מבדלת, קביעת שלבי אבחון נוספים;
• בדיקה אורולוגית עם מישוש של תעלת הזרע והאשכים;
• אולטרסאונד של איברי בטן ודרכי השתן;
• מחקר אולטרסאונד מקודד של רשת כלי הדם של האגן והאשכים;
• הליך אולטרסאונד של ערמונית פי הטבעת.

מומלץ לבצע את הבדיקות הבאות:

• ניתוח דם כללי (נוסחה מפורטת, כולל חקר רמת ההורמונים הזכריים);
• בדיקת שתן כללית;
• בדיקת דם PSA (סמן סרטן).

אבחון אינסטרומנטלי משלים לרוב על ידי uroflowmetry, טכניקה לקביעת אורודינמיקה לקויה של דרכי השתן התחתונות, כלומר התכווצות דטרוזור. במילים פשוטות, uroflowmetry היא הליך לרישום ישיר של המהירות הנפחית של זרימת השתן במהלך פעולת השתן. זה הכרחי להערכת סיכום של הטונוס, פעילות ההתכווצות של השרירים והסבלנות של השופכה.[6]

כמו כן מתורגלים בדיקות שיעול (עם שלפוחית ​​מלאה), קרינה, בדיקות אנדוסקופיות, אורודינמיות ותפקודיות.

אבחון דיפרנציאלי

יש לבצע אבחנה מבדלת עם מחלות כאלה:

• הפרעת שתן אוליגופרנית (בבנים עם דמנציה מולדת בגיל 7-10 שנים);
• הפרעות בשתן בסכיזופרניה ומתחמי סימפטומים דמויי סכיזופרניה;
• תסמונת מאניה-דפרסיה;
• תסמונת היפרדינמית (בבנים בגילאי 4-10);
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הרטבה נוירוטית או דמוית נוירוטית.

לעתים קרובות למדי, במסווה של בריחת שתן אצל גברים, מתבטאת מחלה אחרת לגמרי, שבה בריחת שתן עצמה היא רק סימן רקע. לכן, חשוב לסקור את כל הפתולוגיות האפשריות הקשורות לבריחת שתן:

• מחלות אלרגיות;
• הפרעות אנדוקריניות;
• דום נשימה לילי או חסימת נשימה לא מלאה.

יַחַס בריחת שתן אצל גברים

בריחת שתן בגברים אינה תמיד פתולוגיה הדורשת טיפול מיוחד. לדוגמה, בילדים ובני נוער, הרופא יכול להגביל את עצמו להמלצות כלליות, התייעצות עם פסיכותרפיסט. יש צורך לדבוק במשטר שתייה, לא לכלול גורמי מתח, להתאים תזונה ותהליכי עיכול, לנרמל את השינה.

אצל מבוגרים, טקטיקות הטיפול שונות באופן משמעותי. לעתים קרובות נעשה שימוש בתרופות או אפילו בטיפול כירורגי, שכן בריחת שתן מתפתחת לרוב על רקע תהליכים זיהומיים כרוניים, פציעות טראומטיות, הפרעות בהפרשת שתן.[7]

טיפולים אפשריים נחשבים ל:

• השימוש באנלוגי וזופרסין סינתטי כדי להחזיר את האיזון האנדוקריני;
• הקלה על התכווצויות שרירים חלקים עם תרופות נוגדות עוויתות;
• טיפול אנטיביוטי להיפטר מזיהומים מיקרוביאליים;
• פסיכותרפיה למתח וחרדה;
• פלסטי של מומים אנטומיים של דרכי השתן.

כיצד לטפל בבריחת שתן אצל גברים בבית?

לעתים קרובות גבר יכול לפתור את בעיית בריחת השתן בעצמו, למשל על ידי שינוי חלק מההרגלים שלו. אם מתרחשת בריחת שתן במהלך מנוחה בלילה, ניתן לתקן אותה על ידי הגבלת צריכת הנוזלים לאחר השעה 2:00 לפנות בוקר ניתן לבטל את הבעיה.

כמו כן, חשוב להימנע ממזונות המגבירים את ייצור השתן, כמו אבטיח, תותים וחמוציות. למשקאות פופולריים כמו קפה, תה שחור או ירוק, אלכוהול (כולל בירה) יש גם השפעה משתנת ויש להימנע מהם.

מומלץ לעקוב אחר מה שנקרא דיאטת קרסנוגורסקי:

• אכלו קצת דג מלוח או לחם שחור מלוח לפני השינה;
• את לגימת המים האחרונה להיום אפשר לעשות ארבע שעות לפני השינה.

יש צורך לארגן כראוי את המקום לשינה. במקרה של בריחת שתן לילית אצל גברים, יש לבחור מזרון עם בסיס יציב: עמוד השדרה יוחזק והעברת האותות העצביים תשתפר.

לפעמים מומחים ממליצים לכוון שעון מעורר כדי להעיר את החולה כ-3 שעות לאחר השינה - לשימוש בשירותים.

זה הכרחי לנקוט בצעדים כדי למנוע מתח ופוביות. גברים מאוזנים ורגועים נוטים הרבה פחות לסבול מבריחת שתן.

גלולות לבריחת שתן בגברים

כדי לנרמל את פעילות שלפוחית ​​השתן, תרופות אנטיכולינרגיות משמשות לעתים קרובות. ברשתות בתי מרקחת, תרופות כאלה מיוצגות בדרך כלל על ידי Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol, וכו '. בנוסף להם, אתה יכול להשתמש בתרופות של פעילות מרגיעה שרירים - למשל, Vesicar, Toviaz וכו '.

אם בריחת שתן בגברים קשורה לאדנומה של הערמונית, הרופא עשוי לרשום תרופות להורדת לחץ דם מקבוצת חוסמי α-adrenoreceptors - למשל, Terazosin. תרופה זו מרחיבה עורקים וורידים, ומפחיתה את ההתנגדות ההיקפית הכוללת. המינון של Terazosin נקבע בנפרד עבור כל מטופל ספציפי. לרוב, התרופה יעילה בכמות יומית של 1-5 מ"ג ב-1-2 מנות, אך התוצאה עשויה להיות מורגשת לא לפני שבועיים מתחילת הטיפול.[8]

תרופות שהרופא שלך יכול לרשום

שם התרופה	אִפיוּן	מינון ותופעות לוואי
פנטוגם	מנרמל את תפקוד המוח, מקדם העברה תקינה של דחפים משלפוחית ​​השתן למוח.	רשום 2 טבליות חצי שעה לאחר הארוחות, שלוש פעמים ביום, במשך שלושה חודשים. תסמיני לוואי: נזלת אלרגית, דלקת הלחמית.
מגליק	מפגין השפעה מרגיעה, מפיג מתחים, משפר את השינה תוך שמירה על רגישותה.	יש למרוח תת-לשונית, פעמיים ביום, למשך 2-3 שבועות. תופעות לוואי: אלרגיה.
Phenibut	מייעל את חילוף החומרים במוח, מייצב את השינה, מפחית חרדה.	קח טבליה אחת ביום למשך 7-10 ימים. תופעות לוואי: רעילות בכבד, אלרגיות, הפרעות שינה, רגישות רגשית.
מליפרמין	מגביר את קיבולת שלפוחית ​​השתן, מייעל את תפקוד הסוגר, מרפה את דפנות השלפוחית.	זה נקבע לטבליה אחת שלוש פעמים ביום למשך שבועיים. תסמיני לוואי: טכיקרדיה, יתר לחץ דם, רעד, פרסתזיה.
Radedorm	מקל על עוויתות של שרירי שלפוחית ​​השתן, משפר את שנת הלילה.	קח טבליה אחת חצי שעה לפני השינה. תופעות לוואי: ישנוניות, אובדן אנרגיה, תגובות פסיכומוטוריות איטיות.
טפטוף	מבטל רגישות יתר של שלפוחית ​​השתן, מרפה שרירים חלקים, מפחית את פעילות ההתכווצות של השלפוחית.	קח טבליה 1 עד 3 פעמים ביום (בהכרח פעם אחת - לפני השינה). תופעות לוואי: עצירות, בחילות, בלבול, סחרחורת.
Spazmex	מגביר את טונוס הסוגר תוך הרפיית דפנות השופכה.	קח טבליה אחת עד 3 פעמים ביום לפני הארוחות, למשך 3 חודשים. תופעות לוואי: יובש בפה, טכיקרדיה, בחילות.
דסמופרסין	מאפשר לך להפחית את נפח נוזל השתן המיוצר.	המינון נקבע בנפרד. הטיפול ממושך - עד 2-3 חודשים. תסמיני לוואי: בצקת, כאבי ראש, התכווצויות, נזלת, דימום מהאף.
מינירין	מאט את תפקוד הכליות, מפחית את נפח נוזל השתן המיוצר.	קח מנה אחת לפני השינה. הטיפול נמשך עד 3 חודשים. תופעות לוואי: לחץ דם מוגבר, גלי חום, התכווצויות.

ויטמינים לתיקון תפקוד שלפוחית ​​השתן

מולטי ויטמינים ותוספי מזון פעילים ביולוגית מומלץ לקחת קורסים הנמשכים בין שבועיים לחודשיים. רצוי להחליף תרופות, התייעצות עם רופא מראש.

• פרוליט היא תרופה צמחית המשפרת את היכולת התפקודית של מערכת השתן. קח 5 כמוסות שלוש פעמים ביום.
• פרוליט סופר היא תרופה צמחית ממושכת המונעת התפתחות פתולוגיות דלקתיות של שלפוחית ​​השתן והשופכה. מומלץ ליטול 1-2 כמוסות שלוש פעמים ביום עם האוכל.
• Monurel Previcist - תמצית חמוציות מומלצת למניעת דלקת שלפוחית ​​השתן ומחלות נוספות של דרכי השתן. קח טבליה אחת של המוצר פעם ביום.
• Uroprofit הוא תכשיר צמחי המבוסס על חמוציות, דובי, זנב סוס וחומצה אסקורבית. זה נלקח 1 כמוסה פעמיים ביום עם האוכל.
• Cystotransit היא תרופה בעלת פעולה נוגדת עוויתות ואנטי דלקתית.

כמו כן כחלק מהטיפול המורכב של חולים עם בריחת שתן בהכרח לרשום ויטמין A, טוקופרול, ויטמיני B, ניאצין, חומצה אסקורבית.

מכשירי בריחת שתן לגברים

בריחת שתן מסבכת באופן משמעותי את חייו של הגבר עצמו והן של סביבתו. במקרים מסוימים, מומלץ למטופלים להשתמש במכשירים מיוחדים שונים שיסייעו למזער מגבלות ויסייעו בביצוע פעולות פשוטות ורגילות כבעבר. כך, רפידות אורולוגיות ותחתוני ספיגה מיוחדים (כמו "חיתולים") יסייעו במידת הצורך לצאת מהבית ואף לצאת לעבודה, ללא חשש לאפיזודה מקרית של בריחת שתן.

חיתולים לגברים עם בריחת שתן מאפשרים לא להרגיש אי נוחות במיטה בזמן מנוחה, וגם מקלים מאוד על עבודת הטיפול בחולה מרותק למיטה. מוצרים אלו זמינים בסוגים ובזנים שונים, כך שניתן להתאים אותם לכל דרגת בריחת שתן.

אם בעיית בריחת השתן קטנה ומתבטאת רק בטפטוף שתן, ניתן להיעזר ברפידות אורולוגיות מיוחדות ותחתוני עצירה להתמודדות עם הבעיה. תחתונים לבריחת שתן אצל גברים "מסתירים" את הרפידה, כך שהיא לא תיראה מתחת לבגד - גם אם מדובר בחליפת עסקים ללא דופי. השימוש בטנדם כזה "רפיד-תחתונים" מאפשר למטופל לעשות את הפעילויות האהובות הרגילות, להשתתף בעבודה ואפילו להירגע באופן פעיל.

פריטי היגיינה פופולריים נוספים כוללים קולטי שתן מיוחדים המיועדים לקלוט ולאיסוף נוזל שתן. קולטי שתן לבריחת שתן לגברים יכולים להיות ניידים (ללבוש קבוע), ליד המיטה (להצמדה ליד המיטה), חד פעמיים או לשימוש חוזר. האיסוף הרגיל כולל מיכל לשתן, אביזר הידוק וצינורות לניקוז הנוזל. לפעמים המיכלים ממולאים בג'ל מיוחד שיכול להיספג במשך יומיים מבלי להפיץ ריח לא נעים.

מכשיר נוסף הוא מהדק לבריחת שתן גבר אורולוגי הנקרא Cunningham penile clamp. זהו מכשיר קל יחסית לשימוש המספק את הלחץ ההכרחי בהחלט על השופכה כדי לעצור את היציאה הבלתי מבוקרת של נוזל השתן. המהדק קבוע בערך באמצע הפין, תוך שימוש ברמת הדחיסה הנוחה ביותר הדרושה כדי לשלוט בתפוקת השתן.

טיפול פיזיותרפי

פיזיותרפיה יכולה לעתים קרובות לעזור לגברים עם בריחת שתן. ידועים מספר הליכים לפתרון בעיה זו:

• Electrosleep - ההליך עוזר לנרמל את מערכת העצבים. מומלץ לגברים הסובלים מבריחת שתן נוירולוגית.
• Darsonval על אזור הקרנת שלפוחית ​​השתן - עוזר לשפר את הטונוס של השרירים של הסוגר urthrovesical.
• מגנטותרפיה - מסלקת עווית שלפוחית ​​השתן, אשר מובילה לרוב לבריחת שתן.
• אלקטרופורזה - מייצבת את תפקוד מערכת העצבים.

בנוסף, רפלקסותרפיה משמשת לקידום היווצרות של מה שנקרא "רפלקסים של כלב שמירה":

• טיפול בפרפין, אוזוקריט, טיפול בבוץ באזור המותני;
• הידרותרפיה ("גשם", מקלחת במחזור, מחטניים-חנקן, פנינים, אמבטיות מלח;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

בילדות, הטיפול מתורגל לרוב בצורה של תקשורת של הילד עם דולפינים, סוסים, בעלי חיים אחרים.

טיפול עממי

טיפולים עממיים יכולים לעזור לגוף להתמודד עם הבעיה מהר יותר ולמנוע הישנות של בריחת שתן.

• 2 כפיות. עשב פלנטיין יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מתעקשים מתחת למכסה למשך שעה. מסננים ולוקחים 1 כף. ל. 30 דקות לפני כל ארוחה.
• 5 כפיות. מרווה מוזגת 200 מ"ל מים רותחים, להתעקש במשך מספר שעות, ואז להתחיל לקחת 200 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• שתו מרתח של קליפות בצל, לגימה כמה פעמים ביום.
• הוסף לענה טחונה יבשה, זרעי שמיר למזון.

תרופה עממית שנבחרה כהלכה לא תחליף את הטיפול התרופתי, אלא תשפר את איכותה ותעזור לחסל את ההפרעה התפקודית מהר יותר.

טיפול בצמחי מרפא

ניתן בהחלט להשתמש במתכונים עממיים לטיפול בבריחת שתן. אך יש לזכור שאת כל רכיבי הצמחים, חליטות וכדומה ניתן ליטול רק לאחר קבלת הסכמת הרופא. בין התרופות העממיות הפופולריות ביותר רלוונטיות במיוחד נחשבות כאלה:

• חתיכות לינגונברי או תה;
• עירוי של סנט ג'ון וורט;
• מרתח של עלי דפנה;
• חליטת עשבי תיבול ירוול;
• עירוי של פרחי ארניקה או מרתח של קנה השורש של הצמח.

בנוסף, מצוינות תרופות צמחיות בעלות תכונות הרגעה ומרגיעות. צמחים כאלה כוללים ולריאן, ליקריץ, אמא, ארנק רועים, שומר.

שמיר לבריחת שתן אצל גברים נחשב לתרופה מצוינת ויעילה. להכנת עירוי זרעי שמיר בכמות של 1 כף. יוצקים לתרמוס, יוצקים 200 מ"ל מים רותחים, מכסים ומתעקשים למשך הלילה (או שמונה שעות). את התרופה המתקבלת שותים בבוקר שלאחר השינה, על בטן ריקה. אז חזור מדי יום במשך 10 ימים. אז צריכה להיות הפסקה של 10 ימים, ולאחר מכן הקורס חוזר שוב.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

במקרים רבים להומיאופתיה יש השפעה טובה על בריחת שתן. שיטה זו שימשה זמן רב בהצלחה לטיפול בנשים, גברים ואפילו ילדים. עם זאת, רק רופא הומאופתי יכול לרשום טיפול כזה, תוך התחשבות לא רק במאפייני המחלה, אלא גם במאפיינים האישיים של המטופל.

למשל, ניתן להשתמש בתרופות הומיאופתיות על בסיס זרחן לטיפול בגברים בעלי אופי חברותי המעדיפים לשתות משקאות צוננים. תרופות מבוססות ספיה מומלצות לחולים שחווים בריחת שתן בזמן צחוק או שיעול, ובלילה במהלך השעתיים הראשונות לאחר ההירדמות.

Pulsatilla מיועד לאלו הסובלים מתהליכים זיהומיים ודלקתיים של תחום גניטורינארי, כמו גם לאופיים היפר-רגשיים, רגישים וקפריזיים.

Gelsemium נקבע אם בריחת שתן קשורה לחרדה ולמצבי לחץ. Natrium muriaticum מסומן אם הבעיה מתרחשת על רקע מצב קשה במשפחה - למשל, גירושין, אובדן יקיריהם וכו'.

המינונים תמיד מותאמים אישית ונקבעים על בסיס כל מקרה לגופו.

טיפול כירורגי

הטיפול הניתוחי מתבצע:

• לבריחת שתן נרכשת;
• בבריחת שתן מעורבת עם מרכיב מתח דומיננטי;
• כאשר המחלה מחמירה במהירות;
• בהיעדר יעילות של טיפול רפואי בחולים עם בריחת שתן בשלב II ו-III.

אחת השיטות העיקריות להתערבות כירורגית היא השתלת סוגר שופכה מלאכותי, תותב המחליף את הסוגר של המטופל עצמו, שכשל. שיעור ההצלחה של ניתוח כזה מוערך ב-75%. בכ-20% מהמקרים עשויה להידרש התערבות שנייה לתיקון תפקוד השתל.

התווית נגד לניתוח יכולה להיות:

• היצרות השופכה;
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים של דרכי השתן;
• דיברטיקולה של השופכה;
• פעילות יתר של שלפוחית ​​השתן;
• שלפוחית ​​שתן מצומקת, בעלת נפח נמוך.

הניתוח מבוצע דרך גישה penoscrotal או דרך חתך פרינאום. המטופל שוהה בבית החולים כשלושה ימים והקטטר מוסר 24 שעות לאחר הניתוח. ניתן להפעיל את הסוגר רק לאחר ההשתלה הסופית שלו - כלומר כחודש וחצי לאחר התקנתו. החולה מוכנס לפנקס עם ביקור שנתי קבוע חובה אצל אורולוג.[9]

התעמלות, תרגילי קיגל לגברים לבריחת שתן

סרעפת האגן ממוקמת בחלקו האחורי של הפרינאום בצורה דמוית משולש: הנקודה העליונה שלה מכוונת לכיוון עצם הזנב, והפינות הצדדיות פונות אל פקעות הסיאטיות. צבירי שרירים גדולים מחזיקים את האיברים הפנימיים ומחזירים את יציאות החלחולת והשופכה. כאשר מנסים לעצור את הדחף למתן שתן, ניתן להרגיש בבירור את השרירים האחראים לעיכוב נוזל השתן. אם אתה מסוגל לשלוט בקבוצות השרירים הללו, אתה יכול לעצור את מתן השתן כדי למנוע התפתחות של בריחת שתן. לשם כך נעשה שימוש בטכניקת קיגל - תרגילים מיוחדים המשפיעים על נקודות הסרעפת העיקריות.

תרגול תרגילים כאלה צריך להיעשות על בסיס קבוע:

• במהלך מתן שתן, עצור את הזרם למשך מספר שניות ולאחר מכן המשך במתן שתן (אל תאפשר להדק את השופכה באצבעותיך);
• אם יש לך זקפה קיצונית, תלה מגבת על הפין ונסה להרים אותו עם שרירי הנקבים;
• למתוח ולהרפות את שרירי הנקבים שלך לאורך היום, כ-25 תנועות ביום.

מומחים טוענים כי טכניקת קיגל היא טיפול זול אך יעיל לבריחת שתן גברית. שיפורים נצפים ב-70% מהחולים.

פעילות גופנית לבריחת שתן אצל גברים

תרגילי LFK מאפשרים לך לשחזר את השרירים המוחלשים האחראים לתפקוד נאות של שלפוחית ​​השתן. להלן התרגילים היעילים והפופולריים ביותר:

1. המטופל שוכב על גבו, מניח את זרועותיו לאורך הגוף, פושט אותן ומניח את כפות הידיים כלפי מעלה, שואף עמוק. חברו את כפות הידיים יחד מעל החזה, כופפו את המרפקים והניחו שוב את הידיים לאורך הגוף, בנשיפה הדרגתית. מספר החזרות הוא 4-6.
2. המטופל שוכב על הגב, ידיו לאורך הגוף. לגעת לסירוגין ברגל אחת ושנייה בירך של הגפה הנגדית. מספר החזרות הוא 6-8.
3. המטופל שוכב על גבו, ידיו כפופות במרפקים. המטופל נשען על המרפקים והעורף, מתרומם, מתגמש בשאיפה ונשכב שוב בנשיפה.
4. המטופל שוכב על הבטן, מכופף את המרפקים ומניח את הידיים ליד הפנים. כשהאמות מונחות על האמות, הרימו את הראש ואת פלג הגוף העליון, שאפו. בנשיפה חוזרים לעמדת ההתחלה.
5. בשכיבה על הבטן, הניחו ידיים מתחת לאזור המצח. הרם רגליים ישרות לסירוגין, תוך כדי מתח את שרירי פי הטבעת.
6. המטופל שוכב על גבו, רגליו כפופות בברכיים, לחוצות זו אל זו. ברכיים תחילה בצד שמאל, ואז בצד ימין (חגורת הראש והכתפיים לא אמורות לזוז).
7. מרים את אזור האגן עם הפוקוס על המרפקים והעקבים, תוך מתיחת שרירי פי הטבעת. מספר חזרות - מ-3.
8. ממצב שכיבה, הרם רגליים ישרות, פזר אותן, כופף ברכיים ויישר שוב רגליים. חזור לעמדת ההתחלה.

אל תמהר בעת ביצוע תרגילים. יש להגדיל את מספר הגישות בהדרגה.

מְנִיעָה

בריחת שתן יכולה להשפיע על כל גבר, ללא קשר לגיל. כדי להפחית את הסבירות לבעיה זו, יש צורך לעקוב אחר מספר המלצות של מומחים:

• להפסיק לעשן;
• להמעיט בצריכת אלכוהול;
• פעל לפי העקרונות של תזונה מאוזנת;
• להימנע ממתוקים, תבלינים חריפים וכמויות גדולות של מלח במזונות;
• למנוע עצירות;
• לשלוט ברמות הסוכר והכולסטרול בדם;
• לנהל אורח חיים פעיל, לעסוק בפעילות גופנית.

תרגילי קיגל נחשבים לשיטה ספציפית למניעת בריחת שתן.

תַחֲזִית

הקריטריון הסופי לתוצאה חיובית של הטיפול הוא שיקום מתן שתן תקין, היעדר נפח שיורי נוזל שתן והיעדר תסמינים של הישנות הבעיה.

ההתערבות הכירורגית מצליחה ביותר מ-70% מהמקרים, אך למעלה מ-20% מהחולים ממשיכים לסבול מבריחת שתן. הפרעה בתפקוד המיני (אי נוחות במהלך קיום יחסי מין) יכולה להיות סיבוך של ניתוח זה.

ככלל, בריחת שתן אצל גברים נחשבת לבעיה הניתנת לפתרון, בתנאי שפונים לאורולוג מוקדם ומקפידים על כל המלצותיו.