מה גורם לכתמים מגרדים ואדומים על העור?

בין התסמינים של מחלות דרמטולוגיות רבות ומספר מחלות זיהומיות, שכיחים גירוד וכתמים אדומים בצורות ומיקומים שונים. למטופלים חשוב להסיר את הכתמים הללו ולהיפטר מהגירוד, אך על מנת להשיג זאת ולהבטיח טיפול מתאים יש לברר את האטיולוגיה שלהם.

יש לזכור שסימנים כאלה מופיעים במחלות מערכתיות מסוימות, וניתן לבצע אבחנה מדויקת רק כאשר פונים לעזרה רפואית.

גורם ל גירוד וכתמים אדומים על העור

האם ניתן לצחצח את כל הגורמים הפוטנציאליים למקולות אריתמטיות מגרדות - כתמים אדומים במחלות ומצבים שונים ?

לרוב מרכיבי העור הללו הם מקולופפולריים בטבעם, כלומר, הם מורכבים מכתמים אדומים שטוחים הנראים לעין בלתי מזוינת ומאזורים מוגבלים אדמומיות (פאפולות) מורמות מעט מעל העור. הפריחה יכולה להיות גם קטנה מאוד.

הרופאים לוקחים בחשבון לא רק את הגודל, הלוקליזציה הספציפית, מהירות הופעת הכתמים והשינוי שלהם לאחר מכן, אלא גם את התסמינים הקודמים ו/או הנלווים. מידע נוסף בחומרים:

• מדוע הופיעו כתמים אדומים על הגוף?
• סוגי כתמים אדומים על עור הגוף

בתרגול ילדים, קודם כל, שקול זיהומים בילדות המלווים בפריחה על העור (אדמת, אבעבועות רוח, חצבת, סקרלטינה), כמו גם דיאתזה ודרמטיטיס.

גירוד וכתמים אדומים בגוף

בנוסף למחלות הזיהומיות הנ"ל, כאשר ילדים מתחת לגיל חמש נדבקים בנגיף Coxsackie enterovirus ממשפחת Picornaviridae ומפתחים את מה שנקרא תסמונת יד-רגל-פה - עם הופעת חום, מיאלגיה, תסמינים בדרכי הנשימה והמעיים - יש גירוד וכתמים אדומים על הגוף, הגפיים והפנים (ליד הפה), שהופכים מהר מאוד לשלפוחיות.[1]

גם בילדים וגם אצל מבוגרים גירוד וכתמים אדומים בחלקים שונים של העור יכולים להיות קשורים ל: עקיצות חרקים ופרוקי רגליים (לדוגמה, קרציה הנושאת את חיידקי Borrelia - הגורם הגורם למחלת ליים); [2] מצבים אטופיים ואלרגיים (עם שימוש במזונות מסוימים, מתח וכו'); עם כינים שטוחות אדומות; עם צורה מקומית של סקלרודרמה (פתולוגיית עור אוטואימונית; עם תופעות הלוואי של השימוש באנטיביוטיקה אנטיביוטית ואלרגית (עם שימוש במזונות מסוימים, עם מתח וכו'). עם כינים שטוחות אדומות ; [3]עם צורה מקומית של סקלרודרמה (פתולוגיית עור אוטואימונית); [4]עם תופעות לוואי של תרופות אנטיבקטריאליות ומגוון תרופות אחרות - בצורת אורטיקריה אלרגית , [5]אריתמה מולטיפורמה או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון [6]רעילה-אלרגית.[7]

כתמים אדומים מעט מתקלפים וגירודים בבטן ובחזה (לעיתים עם חום קל קודם) מופיעים בביטוי של חזזית ורודה (Pityriasis rosea), אשר מאובחנת בדרך כלל בגיל צעיר.[8]

אלרגודרמטוזיס הוא סוג של אלרגודרמטוזיס המופיע על הגוף כפריחה אדומה קטנה, בקושי נראית וגרד אצל אנשים עם חומציות קיבה נמוכה. ביטויי עור כאלה מצוינים בנוכחות טפילים במעי או זיהום חיידקי שלו.

הלוקליזציה של מקולות מגרדות והיפרמיות בבתי השחי היא לרוב דלקת עור מגע פשוטה , שעלולה להיגרם על ידי דאודורנט, מוצרי אפילציה, חומרי ניקוי, בד בגדים או אבקת כביסה. [9]אך כאשר כתמים אדומים קטנים וגרד מתחת לבתי השחי, בצדדים ובבטן, בכפות הרגליים ובכפות הידיים מופיעים במקביל לתסמינים כמו כאבי בטן, בחילות ושלשולים, ייתכן שאנו מדברים על זיהום אנטרובקטריאלי. - ירסיניוזיס .[10]

נגיף אפשטיין-בר (משפחת Herpesviridae), שמוביל למונונוקלאוזיס זיהומיות, גורם במקרים מסוימים גם לפריחה אדומה מגרדת בעור הגזע והגפיים העליונות.[11]

גירוד וכתמים אדומים בפנים ובצוואר

היפרמיה בעור הקשורה לגרד - פנים אדומות וגרד - עשוי להיות הסימן הראשון לאלרגיות בפנים. בנוסף, גירוד וגורם

כתמים אדומים בוערים קלים על הפנים הם בין התסמינים של דרמטיטיס פריורלית , [12]סוג אריתמטי של מחלת בק - סרקואידוזיס , [13]מגע מגרה ודלקת עור אלרגית , אריתמה קרה ופוטודרמטיטיס .[14]

סימנים של נגעי עור אריתמטיים-טלאנגיאקטטיים - רוזציאה [15]ואריתמה בזאבת אדמנתית מערכתית [16]הם אף אדום ועור מגרד של קפלי האף. עם מקולות אדומות מגרדות סביב הפה והאף, מתחילה התפתחות של אימפטיגו ערפילי , הקשור לפלישה לעור ולרקמות התת עוריות על ידי Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).[17]

ובמקרה של צורה אריתמטית של דלקת ראשונית (שיפון), הנגרמת על ידי β-המוליטי Streptococcus pyogenes קבוצה A, במקביל לחום, כאבי ראש וחולשה כללית, מופיעים כתמים אדומים ממוסגרים על ידי עור מעובה.[18]

כתמים אדומים בפה וגרד אפשריים עם אלרגיות, פריחה אדומה שטוחה, דלקות סטרפטו וסטפילוקוקליות.

תסמינים של דרמטיטיס בעפעפיים , גירוי אלרגי (קדחת השחת), [19]כמו גם נגעים פטרייתיים בעפעפיים כוללים עיניים אדומות וגרד.

אדמומיות וגרד של הלחיים (עם התפשטות הדרגתית של מקולות אדמומיות ופפולות לגפיים וגזע), מלווה לעתים קרובות בסימפטומים נשימתיים והידרדרות כללית של המצב, מתבטאים בזיהום ב- parvovirus B19 (משפחת Euthyphoraviruses), שהיא הגורם של אריתמה זיהומית (מילים נרדפות - מחלה חמישית או תסמונת סטירה).[20]

צוואר אדום וגרד שכיחים ביותר בדרמטיטיס ממגע ובתסמונת סטיבנס-ג'ונסון (האחרונה עם מיאלגיה וטמפרטורת גוף גבוהה).

גירוד וכתמים אדומים על הגפיים

רוב הסיבות שצוינו בעבר עלולות לגרום לגירוד ולכתמים אדומים ברגליים ובזרועות.

כתמים אדומים של כפות הידיים וגירודים קשורים לרוב לאקזמה בכפות הידיים , [21]הידועה גם בשם אטופיק דרמטיטיס , [22]שעלולה להופיע בקמטים של המרפקים, מתחת לברכיים, מתחת לבתי השחי ובכל קפלי הגוף.

אם יש גירוד ופצע אדום בין אצבעות הידיים, פירוש הדבר שגריפת הנקודה האקזמטית הובילה לדימום שלו, או היובש של העור במקום הפריחה באטופיק דרמטיטיס גרם לסדק שלו (עם שחרור של exudate שקוף).

פריחות אדומות או סגולות על כפות הידיים והאצבעות, כמו גם על הכתפיים והגב העליון נראות בדרמטומיוזיטיס.[23]

כאשר נדבקים בפטריית Trichophyton rubrum, רופאי עור מאבחנים רוברופיטוזיס של עור הרגליים, הידיים, הפנים והציפורניים , שתסמיניה כוללים אדמומיות של העור בידיים, רגליים אדומות וגרד.

כתמים אדומים מגרדים בכפות הידיים ובכפות הרגליים - המלווים בחום, הקאות וכאבי ראש - נראים בכמעט 75% ממקרי זיהום המנינגוקוק (Neisseria meningitidis) והתפתחות דלקת בקרומי המוח (מנינגוקוקלי).[24]

אריתרודרמה מקולרית מפושטת - פריחה של כתמים אדומים הממוקמים בדרך כלל על כפות הידיים והרגליים - ותסמינים כגון חום, ירידה בלחץ הדם, בלבול והיעדר תגובות חיצוניות מעידים על הלם רעיל זיהומי. מצב זה, כמו תסמונת רעילה-אלרגית, מסווג כמצב חירום.

כתמים אדומים מגרדים על השוקיים הם משניים לדלקת חלודה וסרקואידוזיס; דלקת כלי דם בעור מהסוג העורי נראית על עור השוקיים והרגליים.

קרא גם:

• סוגי כתמים אדומים על עור הרגליים במחלות שונות
• גורמים לכתמים אדומים ברגליים

לכתמים אדומים וגירודים במפשעה יכולים להיות אטיולוגיות שונות, אך הסיבה השכיחה ביותר נחשבת לדרמטופיטוזיס (זיהום פטרייתי) ומגע או אטופיק דרמטיטיס.

אצל גברים עם אלרגיה לקונדום או בלנופוסטיטיס חריפה , [25]פסוריאזיס הפוכה או תסמונת רייטר [26]יש גירוד וכתמים אדומים על ראש הפין.

בנשים, שפתיים אדומות וגרד קשורים למחלות מין וזיהום באברי המין הנגרמים על ידי וירוס הרפס סימפלקס , [27]ובנשים לאחר גיל המעבר, עם לוקופלאקיה של איברי המין החיצוניים.[28]

גורמי סיכון

גורמי סיכון להופעת גירוד עם כתמים אדומים - התפתחות מחלות ומצבים הגורמים לתסמינים אלו. לפיכך, הזיהום בזיהומים ויראליים או חיידקיים גדל במקומות שבהם יש סבירות גבוהה להתפשטותם (במגע עם אנשים חולים).

בשל חולשת מערכת החיסון, גורמי הסיכון כוללים ילדות מוקדמת וזקנה, וכן תקופת ההיריון עם דיכוי חיסוני שנקבע פיזיולוגית. תנאים סניטריים ירודים והיגיינה אישית לא מספקת "עוזרים" להידבק בזיהום פטרייתי.

תפקיד שלילי הוא שימוש בלתי מבוקר בתרופות, רגישות מוגברת של הגוף (על פי נתונים מסוימים, דרמטוזיס מגע משפיע על 15-20% מהאוכלוסייה) ונטייה גנטית למצבים אלרגיים ואטופיים.

פתוגנזה

כתמים אדומים הם מרכיבים של דלקת או תגובה חיסונית (מקומית או מערכתית) עם התרחבות מקומית של נימי העור ושינויים מבניים בתאי השכבות השטחיות שלו. הפתוגנזה שלהם נקבעת על פי המאפיינים של מחלות שבהן מופיע סימפטום זה.

לדוגמה, מגע או אטופיק דרמטיטיס מתעוררים על ידי תגובה חיסונית לחומרים רגישים עם עלייה בסינתזה של נוגדנים - אימונוגלובולין IgE.

המנגנון להתפתחות אריתמה קרה (במקרים מסוימים המלווה בתחושת גירוד) נתפס כהפרעה מולדת של ויסות חום הנובע מבעיות בחילוף החומרים של סרוטונין המתווך של מערכת העצבים המרכזית.

ההשפעה של חיידקים ווירוסים פתוגניים מוסברת על ידי שחרורם של חומרים ציטוטוקסיים בתגובה למנגנוני ההגנה של מערכת החיסון. אקזוטוקסינים חיידקיים וויראליים לגוף הם אנטיגנים המוכרים על ידי לימפוציטים T בעלי יכולת חיסונית, המפעילים את תגובת ההגנה בצורה של דלקת. ותסמינים נוספים, כמו במקרים של הלם זיהומי-רעיל, הם תוצאה של חדירת רעלים נגיפיים וחיידקיים לזרם הדם.

תחושת הגירוד מקורה בשכבות השטחיות של העור והריריות, שם יש קצוות עצבים המגיבים לשחרור תאי פיטום של הנוירוטרנסמיטר של העור היסטמין ושחרורו לדם. דחפים של גירוד דרך סיבים אפרנטיים מועברים למערכת הספינותלמית, ומשם לקליפת המוח הסומטו-סנסורית. למידע נוסף, עיין בפרסום - פתוגנזה של עור מגרד .

סיבוכים ותוצאות

קודם כל, פריחות מגרדות "פותחות את הדרך" לזיהום משני של העור, כך שהוא עלול להיות דלקתי עם הופעת פוסטולות מלאות באקסודט סרוסי. בנוסף, עקירה של כתמים מגרדים עלולה להוביל להיווצרות צלקות.

השפעות וסיבוכים אחרים תלויים בגורם לתסמינים אלה ועשויים לכלול:

• בתגובה לתרופות - אנגיואדמה;
• באימפטיגו לא שוורי - הפיכת דלקת לצורה בולוסית (שלפוחית);
• באדמית זיהומית הנגרמת על ידי parvovirus B19 - אנמיה;
• זיהום בנגיף Coxsackie - דלקת הלחמית (כולל דימום), דלקת קרום המוח אספטית, פתולוגיות שריר הלב, פגיעה במערכת העצבים.

אבחון גירוד וכתמים אדומים על העור

בהתחשב במגוון הרחב של הסיבות למקולות אריתמטיות גרידות, האבחנה היא לעתים קרובות קשה.

בנוסף לבדיקה גופנית ואנמנזה, נדרשות בדיקות דם: כלליות וגסות, לאאוזינופילים, לרמת הנוגדנים (IgE) וחלבון C-reactive, ניתוח אימונואנזים וכו'. כמו כן נדרשת מתן שתן כללי וצואה. ניתוח, בדיקה בקטריולוגית של גרידות מהכתמים. ובדרמטיטיס אלרגית מבצעים בדיקות עור לזיהוי חומרים גורמים לרגישות.

אנו משתמשים באבחון אינסטרומנטלי עם דרמטוסקופ, מנורת ווד, במידת הצורך - אולטרסאונד של העור ושומן תת עורי .

פרטים נוספים במאמרים:

• בדיקת עור
• אבחון של עור מגרד

הנוכחות של סימפטומטולוגיה לא ספציפית בהופעת פריחות מקולופפולריות היפרמיות וגרד יכולה להקשות על קביעת הסיבה האמיתית שלהן, ולכן בפתרון בעיה זו מסייעת אבחנה מבדלת בהשתתפות רופאים בעלי התמחויות שונות.

יַחַס גירוד וכתמים אדומים על העור

קיימות טכניקות שונות לפיהן מטפלים במחלות עם תסמינים אלו בתמונה הקלינית.

לפיכך, נוכחות של זיהום חיידקי (עם אימפטיגו, דלקת חלודה, balanoposthitis, STDs וכו ') מחייבת שימוש באנטיביוטיקה מערכתית שנקבעה על ידי רופא, תוך התחשבות בספקטרום השפעתם על הפתוגנים שזוהו.

תרופות אנטי-ויראליות המבוססות על אינטרפרון אינן יעילות בביטויי העור. לדוגמה, נגיפי DNA ממשפחת ה-Herpesviridae אינם ניתנים להסרה מהגוף, אך ניתן לדכא את פעילותם באמצעות מוצרים המבוססים על אציקלוביר.

וכדי לטפל בזיהומים פטרייתיים השתמשו במשחות יעילות לפטריות .

דרמטיטיס מגע פשוט ואלרגי כמו גם אורטיקריה אלרגית דורשים טיפול אטיופתוגני עם סילוק מקסימלי של גורמים מגרים ואלרגנים.

טיפול בעור מגרד יכול להיות מערכתי ואקטואלי. במקרה הראשון נוטלים אנטיהיסטמינים וגלוקוקורטיקוסטרואידים, ובמקרה השני משתמשים בתרופות מקומיות:

• משחה מגרדת
• קרמים נגד גירוד
• משחות לפריחה בעור
• קרמים לאקזמה
• משחות לדלקת עור אלרגית

מְנִיעָה

רוב מחלות הזיהומים בילדות נמנעות על ידי חיסונים (חיסונים).

מניעה של אלרגודרמטוזות מורכבת בחיסול גורמי רגישות.

אך כנגד מחלות דרמטולוגיות ומערכתיות אידיופטיות רבות ממקור אוטואימוני אין עדיין אמצעי מניעה ספציפיים.

תַחֲזִית

למחלות הזיהומיות הנפוצות ביותר בילדות יש פרוגנוזה חיובית לחלוטין.

באשר לפתולוגיות דרמטולוגיות אוטואימוניות, הן, למרבה הצער, פועלות בצורה כרונית (עם תקופות של הפוגה), אך הן אינן מסכנות חיים.

על פי הסטטיסטיקה הקלינית, זיהום במנינגוקוק (בהיעדר טיפול נמרץ בזמן) הוא קטלני ב-9% מהמקרים, ובתסמונת סטיבן-ג'ונסון - ב-16-27%.