יבלת מים בילדים ומבוגרים

יבלת מים כואבת היא אזור מוגבל על העור בצורה של בועה של נוזל שנוצרת באזור של לחץ או חיכוך חוזרים ונשנים. הבעיה היא שטחית במהותה, יכולה לכסות אזורים בגדלים שונים של העור, גורמת לכאב ואי נוחות זמנית. האבחנה נקבעת על ידי סימנים חיצוניים. הטיפול ברוב המקרים מורכב ממתן הטיפול הדרוש לקלוס, באמצעות חומרי חיטוי וחומרי ריפוי.[1]

גורם ל שלפוחית ​​מים

שלפוחית ​​מים היא מראה של שלפוחית ​​עור עם פנים מימי. לבועה כזו יכולה להיות צבע לבנבן, צהבהב, אדמדם או אפרפר. זה לא רק פגם אסתטי, אלא גם מקור לתחושות כואבות ודי לא נעימות.

באופן כללי, הקאלוס פועל כמעין תגובה הגנה של העור לגירוי מכני. הוא מתפתח באזור של חיכוך, לחץ ממושך. לרוב הבעיה מופיעה בגפיים התחתונות (באזור כפות הרגליים, האצבעות, השוקיים) והגפיים העליונות (באזור האצבעות, כפות הידיים והמרפקים). חלקים אחרים בגוף סובלים משלפוחיות מים בתדירות נמוכה יותר.

הגורמים הנפוצים ביותר לבעיה זו נחשבים ל:

• נעליים לא מותאמות או באיכות ירודה שפוגעות (משפשפות) את כפות הרגליים כל הזמן. ברוב המקרים מדובר על מידה, צורה לא נכונה, תפירה גסה של נעליים, סוליות לא נוחות, חומר סינטטי ולא מעובד בצורה גרועה. בנוסף, עלולים להופיע גרגירי מים על בהונות עקב היעדר מדרסים או גרביים.
• פריטי לבוש לא נוחים, לא מתאימים כראוי, המכילים חומרים סינתטיים. לדוגמא, נשים מתלוננות לעיתים קרובות על הופעת שלפוחיות מים עקב שימוש בתחתונים לא נוחים ואיכותיים.
• חפצים זרים שנכנסים לתוך הבגדים או הנעליים שלך (חול, זרדים קטנים, מוך, חלוקי נחל).
• הפרעות בכף הרגל (קלאב, כף רגל שטוחה), דפוס הליכה בו כף הרגל מרגישה לחץ מוגבר במקום מסוים.
• רגישות יתר של העור (לדוגמה, על רקע היפווויטמינוזיס או מחלות דרמטולוגיות).
• חילופי אוויר לא מספקים בתוך נעליים (נעלי עור, גרביים סינתטיות וכו'), הזעת יתר של הרגליים או הגוף בכלל.
• עומס מוגבר על חלקים מסוימים בגוף (במהלך ספורט, ריקוד או פעילות גופנית אחרת).
• אי שמירה על היגיינת הגוף.
• מחלות פטרייתיות או דרמטולוגיות אחרות.

יבלות מים באצבעות ובכפות הידיים ובכפות הידיים יכולות להופיע לאחר רכיבה ארוכה על אופניים, תרגילים בגרם המדרגות, עבודה עם פטיש או גרזן, חפירה או כלי גינון אחרים, כמו גם בעת ניגון בכלי מיתר.

גורמי סיכון

בין גורמי הסיכון המגבירים את הסבירות להיווצרות שלפוחית ​​מים, אלה שכיחים במיוחד:

• ילדות מוקדמת וזקנה (לילדים צעירים וקשישים יש עור פגיע ורגיש יותר);
• נוכחות של פתולוגיות הקשורות לעיוותים בעצמות ובעור (בורסיטיס, דלקת פרקים, גאוט, דורבן בעקב, רגליים שטוחות, כף רגל וכו');
• מחלות של איברים פנימיים, פתולוגיות כרוניות המשפיעות לרעה על מצב העור ואיכות זרימת הדם;
• ורידים בולטים;
• עודף משקל, השמנת יתר;
• מחלות דרמטולוגיות (אקזמה, פסוריאזיס וכו');
• סוכרת;
• הזעת יתר.

לרוב עם הופעת יבלות מים מתמודדים אנשים אשר מעיסוקם מבלים את רוב הזמן על הרגליים, כמו גם נשים המעדיפות לנעול נעליים עם עקבים גבוהים, ספורטאים, רקדנים.

פתוגנזה

כתוצאה מסחיטה ממושכת או חיכוך ברקמות השטחיות של העור, נוצרת שטף דם לאזור הפגוע, חדירות מוגברת של כלי הדם, בצקת רקמות וניתוק שכבת האפידרמיס. נוצר חלל שמתמלא במהירות בלחות - נוזל בין תאי. תהליך כזה הוא תגובה טבעית של הגוף בתגובה לגירוי חיצוני והגנה מפני חדירת גורמים זיהומיים דרך העור שעבר טראומה.

מתפתח תהליך דלקתי, המלווה בחום מקומי ובכאבים. אם האפקט המזיק החיצוני נמשך, שלפוחית ​​השתן מתמלאת ונפתחת באופן ספונטני (מתפרצת), ובמקומה נחשף פצע רטוב כואב מאוד.

השלבים הבאים עשויים להיות שונים: הפצע מחלים, או שהוא הופך נגוע, המתבטא בתסמינים הפתולוגיים הבאים:

• גבולות האדמומיות מתרחבים;
• התוכן הברור משתנה להפרשה מוגלתית;
• הכאב הופך קבוע או פועם;
• ייתכן שיש התקלפות צהבהבות-מלוכלכות, קרומים.

מצב כזה מצריך טיפול מיוחד (לעיתים קרובות - טיפול אנטיביוטי), ולכן הוא מצריך התייעצות עם רופא.

איזה נוזל ממלא שלפוחית ​​מים?

הנוזל הפנימי של יבלת מים הוא לרוב שקוף, אך יכול להיות גם צהבהב או אדמדם (אם הכלים הקטנים באזור היווצרות הקאלוס נפגעים). אם הנוזל אדום עמוק, הקאלוס נקרא יבלות דמי: תכולתו היא באמת דם שפרץ מכלי פגום.

קליפת המים הסטנדרטית מלאה בלימפה, נוזל בין תאי בעל הרכב כימי הדומה לפלסמת הדם. הרכבו הוא 95% מים, כ-3% חלבון, פחות מ-1% מלחים מינרליים וגלוקוז.

תסמינים שלפוחית ​​מים

באזור החיכוך המתמיד העור אדום ומעט נפוח בהתחלה ויש כאבים בהפעלת לחץ. לאחר זמן מה, אם החיכוך לא פסק, נוצרת בועה על האזור הפגוע, שבתוכה מתאסף נוזל שקוף: זהו יבלת מים. הקפסולה של הבועה, כאשר היא סוחטת ומתאמצת, מעוררת כאב חד. גודל השלפוחית ​​יכול להשתנות, ויש נגעים מרובים. אם הקפסולה פגומה, הקיר מתפוצץ, התכולה דולפת החוצה, הקצוות קורסים ובסופו של דבר מתייבשים. אם הקיר מתנתק לחלוטין, יילת המים הופכת לפצע אדום, דלקתי ורטוב שכואב מאוד למגע.

ניתן לחלק את הסימפטומים הראשוניים לשלבים:

1. אזור עור קטן במקום החיכוך מקבל צבע אדום עז, נפיחות קלה מצוינת. נגיעה גורמת לתחושות לא נעימות.
2. באזור האדמומיות נוצרת בועה על העור שבתוכה נראה תוכן שקוף. נגיעה בו גורמת לתחושות כואבות.
3. הקאלוס מתייבש ומתקלף, או שהוא נפתח בנוזל בין תאי צלול. במקרה האחרון, דפנות הקפסולה קורסות ומתכווצות. אם דפנות יבלת המים מתקלפות לחלוטין, נחשף פצע כואב ורטוב.

אם כאב מתרחש לא רק עם חיכוך ולחץ, אלא גם במנוחה (קבוע או פועם), או אם התוכן הפנימי נעשה מעונן, זה מצביע על התפתחות של סיבוכים זיהומיים.

שלפוחית ​​מים בתינוק

יבלת מים שכיחה בילדות, וזה נובע מכמה סיבות:

• עור הילדים עדין ורגיש יותר;
• ילד לא תמיד יכול להגיד שנעל מסוימת לא נוחה לו או לה, שמשהו משפשף או מפריע לו.

נעליים לא נוחות, צמודות מדי או להיפך, נעלי ספורט משוחררות, סנדלים עם קסדות נוקשות, קמטים במדרסים, קמטים בגרביים או גרביונים - כל אלו עלולים להוביל להיווצרות של יבלת מים.

ברוב המקרים, בעיה כזו נפתרת באופן עצמאי בבית. עם זאת, בעתיד, כדי להימנע ממצבים כאלה, כדאי לחשוב מראש על אמצעי מניעה, כדי לא לפגוע בעור התינוק העדין. במקרה זה, המניעה האופטימלית היא נעליים שנבחרו כראוי ואיכותיות. חשוב שהגודל יתאים לכף הרגל של התינוק לא רק באורך, אלא גם במלוא כף הרגל. גב הנעל צריך להיות בעל קשיחות מסוימת שאינה מאפשרת להחליק לעקב. וחלק הבוהן, בתורו, לא צריך להיות צר מדי, כדי שהבהונות לא יידחסו ותלחצו.

החומר האיכותי ביותר לנעלי ילדים הוא עור טבעי המבטיח זרימת אוויר תקינה ומונע עליית לחות באזור כף הרגל. בעונה החמה, מועדפים דגמי טקסטיל.

לא פחות חשוב לשים לב לאיכות התפירה, החומר והחלקות של המדרס. חוטים בולטים, תפרים גסים, בליטות וקמטים במדרסים אינם אופציה טובה לילד.

בנוסף, אסור לנעול את התינוק את אותם נעליים כל יום. גם נעלי ספורט וגם סנדלים דורשים ייבוש ואוורור קבועים, וכפות הרגליים של הילד חייבות "ללמוד" להסתגל לדגמים וצורות שונות של נעליים. אם לא מקפידים על עיקרון זה, ההסתברות לשלפוחיות מים עולה פי כמה.

סיבוכים ותוצאות

יבלת מים מתפתחת בשכבת הקרנית (השכבה השטחית) של העור. עם זאת, אם לא מטפלים כראוי באזור הבעייתי, אפשר לפתח סיבוכים שישפיעו על רבדים אחרים. אם כי, יש לציין, מצבים כאלה הם נדירים ביותר. סיבוכים כאלה כוללים:

• היווצרות פצע ארוך שאינו מרפא (אופייני לחולים הסובלים מסוכרת);
• suppuration עם התפתחות נוספת של תהליך דלקתי מוגלתי.

יבלות מים עם טיפול נאות אינו מסוכן לאדם בריא. אבל עבור חולי סוכרת, כל פצע יכול להפוך לסיבוך, והסיכון לזיהום עולה פי כמה.

התפתחות תהליך דלקתי מוגלתי מקודמת על ידי זיהום מוגזם של הפצע, חוסר טיפול הכרחי, כמו גם ארסיות גבוהה של מיקרופלורה שחדרה לתוך הרקמות. להחמיר את המצב על ידי כניסה לפצע גופים זרים או אלמנטים נמקיים, הפרעה כרונית של זרימת הדם המקומית, כמו גם עיכוב בטיפול בפצע. הסיבוכים השליליים ביותר מצוינים עקב סירובו של אדם לחיטוי וטיפול בזמן במקרה של יבלת מים פרוץ.

התסמינים הראשונים של הנשימה הם התפרצות, אדמומיות מוגברת וכאב. לדברי מומחים, כאב מוגבר הוא סימן מוקדם, אך למרבה הצער לעיתים קרובות מתעלם ממנו, לזיהום.

אבחון שלפוחית ​​מים

למרות העובדה שברוב המקרים שלפוחית ​​מים אינה מהווה איום על בריאותו וחייו של המטופל, אין להתעלם לחלוטין מהבעיה. קודם כל, יש לוודא שאנו באמת מדברים על שלפוחית ​​יבלת, ולא על פתולוגיות דומות אחרות. מספיק מומחה כדי לאשר את האבחנה כדי לראות את התמונה הקלינית החיצונית: אין צורך בבדיקות מעבדה. ניתן לקבוע בדיקה מורחבת במקרים מפוקפקים ומסובכים. לדוגמה, הרופא עשוי להתעקש לבצע:

• עבודת דם קלינית, בדיקות ראומטיות;
• בדיקות לשלילת פתולוגיות זיהומיות;
• בדיקות להערכת תפקוד בלוטת התריס, לבלב;
• בדיקת אלרגיה.

אבחנה אינסטרומנטלית עשויה להיות מיוצגת על ידי ביופסיית עור עם בדיקה היסטולוגית נוספת (במקרה של חשד למסטוציטוזיס, דלקת וסקוליטיס אורטיקרית וכו').

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי לא לכלול פתולוגיות עם תסמינים דומים. לדוגמה, בליטות על העור מתרחשות לעתים קרובות בדרמטוזות שונות, דרמטיטיס מגע ושלפוחיות קטנות מגרדות הן מלווה תכופות של תגובות אלרגיות.

יַחַס שלפוחית ​​מים

אם יבלת המים קטנה בגודלה, אינה כואבת במנוחה, אינה מתנשאת, אז אין צורך לטפל בה בכל דרך מיוחדת: בועה כזו פשוט מכוסה בטיח קוטל חיידקים, ומונעת את הנזק והזיהום האפשרי שלה.[2]

האם ניתן לנקב ביעת מים? אם זה גורם לאי נוחות ניכרת, ניתן לנקב אותו כדי למנוע פתיחה ספונטנית ספונטנית. עם זאת, זה חייב להיעשות בזהירות ובהתאם לכללים מסוימים:

• לפני פירסינג הקאלוס מטופל בנוזל חיטוי (אלכוהול, וודקה, מנגן או תמיסת furacilin);
• השתמש רק במחט סטרילית עבור ההליך (אתה יכול להחזיק אותו באלכוהול או לשרוף אותו על אש);
• אין לבצע את הדקירה בחלק המדיאלי של יבלת המים, אלא לרוחב כדי למנוע טראומה של בסיס היבלת;
• לאחר פתיחת יבלת מים יש לשחרר מהנוזל שלו, לסחוט אותו עם דיסקית כותנה או תחבושת ספוגה בתמיסת חיטוי;
• אתה יכול (אך לא בהכרח) למרוח משחת Levomekol או Solcoseryl ג'ל;
• לבסוף יש לאטום את הפצע בעזרת פלסטר קוטל חיידקים.

לאחר זמן מה, דפנות הקאלוס יתחילו להתייבש, אך לפעמים הבועה יכולה להתמלא שוב בתוכן נוזלי: במצב זה, עליך לנקב אותה שוב, תוך התבוננות בכל אותם התנאים ורצף הפעולות.

אם התרחשה פתיחה ספונטנית של יבלת המים, הפעולות צריכות להיות כדלקמן:

• הפצע מנוקה, מחטא;
• לשמן עם משחת Levomekol או Solcoseryl ג'ל (רצוי אך לא הכרחי);
• לאטום את האזור הפגוע עם טיח קוטל חיידקים.

לפעמים שלפוחית ​​מים לא נפתחת מעצמה, אבל תכולתה נעשית עכורה, צפופה, יש כאב קבוע או פועם, העור ליד השלפוחית ​​מקבל גוון אדמדם - זה מעיד על התקשרות של זיהום מיקרוביאלי. במצב כזה, יש לפתוח את השלפוחית, להתקין ניקוז, לבצע קורס של טיפול אנטיביוטי: מומלץ לפנות לרופאים.

טיפול ביילת מים בבית

ברוב המקרים, שלפוחית ​​מים תיעלם מעצמה אם תישאר ללא נגיעה במשך כמה ימים. מותר לטפל בשלפוחית ​​בזלנקה, יוד או פוקורצין, ולאחר מכן להדביק טיח קוטל חיידקים מעל.

מבלי לנקב את הקאלוס, ניתן ליישם עליו את אחד מהתכשירים הבאים:

• משחת אבץ - חומר מייבש וריפוי, הנמרח על הקאלוס הבלתי נפתח 3-4 פעמים ביום, עד לספיגה מלאה של התפלטות.
• משחת סליצילית היא חומר חיטוי ומייבש הנמרח על שלפוחית ​​המים 2-3 פעמים ביום. ניתן למרוח תחבושות סטריליות ספוגות במשחה.
• אלכוהול בוריק הוא חומר חיטוי זמין המעכב את הצמיחה וההתפתחות של חיידקים. הוא משמש לטיפול באזורים הפגועים 2-3 פעמים ביום, עד להשגת האפקט הרצוי.

האמצעים מיושמים שלוש פעמים ביום, ולאחר מכן מכסים את פני השטח עם טיח קוטל חיידקים (אם אתה מתכוון לנעול נעליים). אין להשתמש בגבס בן לילה: הקאלוס יתייבש מהר יותר.

אם אדם מחליט לנקב בילת מים, אז זה צריך להיעשות בזהירות ככל האפשר, תוך יישום כל כללי האספסיס. אי אפשר לעשות ניקוב ללא טיפול מקדים של הקאלוס, כמו שבשום מקרה אסור לנקב את דופן הקפסולה במחט לא מטופלת.

בין תרופות עממיות המשמשות להאצת התאוששות עור פגום, הפופולריות ביותר נחשבות לכאלה:

• קחו עלה של אלוורה, שטפו היטב, הסר את העור מצד אחד ומרחי על יבלת המים, מקבעים את הפלסטר או התחבושת. זה אופטימלי לבצע הליך כזה כל יום בלילה, עד להתאוששות מלאה של העור. במהלך היום, המקום הפגוע נאטם באמצעות לוקופלסטיקה כדי למנוע זיהום.
• לעשות אמבטיות עבור האיבר הפגוע, באמצעות קליפת עץ אלון. לצורך ההליך, הכינו מרתח על בסיס 1 כף מלאה של קליפה ו-600 מ"ל מים רותחים (מבושלים במשך 5 דקות, הוצא מהאש ונשמר מתחת למכסה כחצי שעה, לאחר מכן מסונן והשתמש לפי ההוראות). אמבטיות נלקחות מדי יום, במשך 10 דקות. לאחר ההליך, יש לייבש היטב את העור.
• טפלו בקאלוס המים בשמן עץ התה מדולל לשניים בשמן זית. חזור על הפעולה 4 פעמים ביום כדי לחטא ולהאיץ את ההתחדשות.

אם נמצאה שלפוחית ​​מים בחולה עם כיבים טרופיים או סוכרת, יש צורך לקבל את ייעוץ הרופא המטפל: לא מומלץ לפתוח כמוסה כזו באופן עצמאי.

מְנִיעָה

טיפוח עור קבוע ומספק, תזונה, בחירה איכותית של בגדים ונעליים - זוהי המניעה הטובה ביותר של הופעת שלפוחיות מים ובעיות דרמטולוגיות רבות אחרות. בנפרד, אנו יכולים להדגיש המלצות כאלה של מומחים:

• בחרו תמיד בגדים ונעליים לפי מידה, עונה, איכות ונוחות. הימנע מלבישת דגמים וסגנונות הדוקים, מחוספסים ולא נוחים.
• ללבוש גרביים ונעליים רק על רגליים יבשות ולהימנע מהזעת יתר.
• שימו לב איך אתם מרגישים. בצע פעולה עם הסימן הראשון לכאב מבלי לחכות להחמרת הבעיה.
• בעבודה בגינת הירק, בגינה ובמהלך פעילות ספורטיבית יש ללבוש כפפות מגן וציוד מתאים שנועד להגן על העור מפני נזקים אפשריים.
• שמור על התחתונים והגרביים שלך נקיים והחלף אותם בזמן. גזור את הציפורניים בזמן.
• לטפל בזמן בכל פתולוגיות זיהומיות, כולל אטיולוגיה פטרייתית.

תַחֲזִית

שלפוחית ​​מים בדרך כלל חולפת מעצמה תוך 3-7 ימים. התנאים העיקריים: אל תעשה טראומה לבועה, כסה אותה בתחבושת נקייה ויבשה עד שהתוכן נספג לחלוטין והתייבשות הדפנות. לא רצוי לפתוח את הקפסולה, שכן זה יאט את תהליך הריפוי ויגדיל משמעותית את הסבירות לזיהום בפצע. יש לפנות לרופאים אם הכאב מתגבר או משנה אופי, אם האדמומיות מחמירה או אם הבעיה חוזרת באופן קבוע באותו מקום.

אם החולה סובל מסוכרת ללא פיצוי, או אי ספיקת מחזור הדם, אז זה לא נשלל זיהום של הפצע עם התפתחות של תהליך דלקתי, אשר מסוכן עבור קטגוריה זו של חולים.

באופן כללי, הפרוגנוזה יכולה להיחשב חיובית. יבלת מים נעלמת במהירות ואינה מופיעה שוב אם הגורמים להופעתה מבוטלים.