בלוק דורבן עקב

אם אדם סובל מכאבים עזים, אשר לא יכול להקל קבלה אוראלית על ידי משככי כאבים, העירוי לווריד שלהם או הטיפול המקומי של פתרונות ומשחות עם פעולת הרדמה, רופאים נקטו לפחות - מצור מינון מוקד כואב. כאבים מסוג זה באזור העקב הם ראיות תכופות של plantar fasciitis עם היווצרות של צמיחת עצם במיקוד דלקת. זה הצטברות אשר, כשלעצמה, היא ללא כאבים, בשל לחץ על רקמות רכות ועצבים מרובים עצבים, תומך בתהליך פעיל דלקתית גורם לכאב חמור. כדי להקל על כאבי תופת מתמיד, צמצום האיכות של החולה באופן משמעותי של חיים, מכריח אותו לנהל סגנון חיים לא פעיל, רופאים ייתכן שהציעו ספרס עקב מצור עם השימוש של פתרונות אנטי-דלקתיים הורמונלית כדרך היעילה ביותר והמהירה ביותר להתמודד עם כאב.

[1]

אינדיקציות להליך

פתאום הופיע, כנראה, מאפס, כאב חמור בעקב, אשר אינו מאפשר לאדם בדרך כלל להסתמך על הרגל, ברוב המקרים הוא עדות לתהליך דלקתי בגיד ו fascia של כף הרגל. תהליך זה מסתיים לעתים קרובות עם התפתחות של אזור מודלק של תהליכים היפרפלסטיים של רקמת העצם - היווצרות של osteophytes, הנקרא עקבות דורס של אנשים.

התהליך הדלקתי ברקמת החיבור של הבלעדית, הנקראת plantar או fascaritis plantaritis, יכול להתפתח מסיבות שונות. אבל הגורם העיקרי מעורר, גרימת נזק ודלקת של fascia של כף הרגל, הוא עומס יתר על הרגליים והרגליים בפרט. הוא מקודם על ידי משקל עודף, הליכה פסולה, נעליים נוחות, תחביב עקבות גבוהים, פעילויות הקשורות להעברת המשקולות, התעמלות, מעורבים עומס כבד על רגליו (זה יכול להיקרא הרצים פתולוגיה מחלה).

יש לומר כי עומס מוגבר על הגפיים התחתונות יכול לתת ומחלות עמוד השדרה. בנוסף, לחץ חזק על fascia הרגל הוא אופייני לאנשים עם רגליים שטוחות.

חשופים plantar fasciitis, באופן מוזר, אנחנו יכולים לשקול אנשים מובילים אורח חיים בישיבה, וכתוצאה מכך את חילוף החומרים הוא שיבשו. כתוצאה מכך, עליות במשקל והשמנה מתפתחת, ההרכב המינרלי של השינויים ברקמת העצם והשיניים, ומאפייני רקמת החיבור הופכים שונים (זה הופך להיות פחות אלסטי ויותר נוטה לקרע).

אמנם זה רק הדלקת של fascia plantar, הרקמה הנגרמת על ידי הפסקות מייקרו בקביעות טראומטיזציה שלהם, וכתוצאה מכך סיבית פגום אין לי זמן להתאושש, הטיפול התרופתי המסורתי מאפשר להתמודד עם כאב כאחד הסימפטומים העיקריים של דלקת. אבל כדי להפסיק את הכאב - זה לא אומר לרפא את המחלה. Microtrauma ריפוי fascia לטווח הארוך מוביל להיווצרות של רקמת צלקתית, אשר, למרות שזה יותר צפוף, אבל נח באופן ניכר את הגמישות של fascia רקמת החיבור.

הרקמה הלא-ניתנת של הצלקות יכולה להינזק גם עם עומס קטן, ולכן התהליך הדלקתי עובר לצורה כרונית, ומשתרע גם על הפריאוסטאום של הקלקניוס. דלקת מחלישה את periosteeum, אשר הופך להיות רזה, למרות העובדה כי רקמות אלה לא יכולים להתאושש. הגוף, המנסה לפצות על הפגם של periosteum, מתחיל לכוון סידן לאתר הנגע. זה מתחיל רק משחזר את קו המתאר הישן של הראש של העצם, אבל עם הזמן, סידן תצורות להתחיל לבלוט מעבר לה, ויוצרים עמוד שדרה קטן.

לא ניתן להאשים את האורגניזם בחלוקה מחדש זו של המינרל, שהוא חומר הבנייה של רקמת העצם, משום שיש מנגנון מפצה של תהליך זה. עם זאת, מטבוליזם מופרע הוא לא כל כך קל לשחזר, כך הסידן ממשיך לזרום periosteumum פגום, גם כאשר זה כבר לא נחוץ.

גידול עצם קטן אינו יכול לגרום לכאב, אם הפעילות המוטורית של האדם קטנה, והדלקת אינה משפיעה על קצות העצבים החושיים העוברים בקרבת מקום. גידולים של גדלים גדולים לעיתים רחוקות לעבור אסימפטומטית.

ככל שהאוסטיפיטים גדלים והלחץ על הרקמות הרכות הסמוכות עולה, כך גם כוח הכאב. גידולים גרמיים התמיכה זה כואב שריר ורקמת עצבים, גורם לדלקת ולתמוך בם עקבות בצקת ברקמות גוף וכאב חמור שיכול לענות אדם, אפילו במנוחה.

טיפול מקומי של תרופות אנטי-דלקתיות בנוכחות ספרס עקב לא יהיה השפעה טובה, כי הקוץ, ממשיך בקביעות לפצוע עקב הרקמות הרך אינו מאפשר לעצור את התהליך הדלקתי לחלוטין. בנוסף, זה לא כל כך קל לחדור לתוך ההתמקדות הדלקתי עצמה דרך עור צפוף למדי שכבה עבה של שרירים ורקמת חיבור. הקליטה הפנימית של חומרים אנטי דלקתיים ומרדים אינה מספקת השפעה מספקת.

כאשר הכאב הופך לבלתי נסבל, וטיפול מקומי בתרופות אינו מביא הקלה, הרופאים נוקטים הליך לא מאוד פופולרי מעורבים סיכון מסוים. סמים של חסימה של שלוחה clanal יאפשר להסיר את הכאב ולהפסיק את הסימפטומים דלקת כמעט מיד, אבל הזין הוא כל כך כואב, כי לא כולם יכולים להחליט על זה. בנוסף, הנוהל דורש מקצועיות גבוהה של הרופא, כי כל שגיאה כרוכה בסיבוכים רציניים.

יש לומר כי המצור אינו הליך טיפול מלא, אם כי במקרים מסוימים הוא מאפשר לך להיפטר מכאב לצמיתות. אם הצמיחה העצמית לא יוסר, הוא ימשיך לפגוע הרקמה הסובבת. לאחר זמן מה, כאב לא יכול רק לחזור, אבל להיות אפילו חזק יותר. לכן, המצור של העקב דורס הרופאים נחשבים רק כמדד קיצוני של המאבק נגד תסמונת הכאב בלתי נסבל. אבל בעתיד המטופל יזדקק לטיפול נוסף שמטרתו להסיר את המקור של פציעות רקמות הבאות דלקת.

[2], [3]

הכנה

כאב חמור באזור העקב, שאינו מגיב לשיטות מסורתיות, מהווה אינדיקציה לחסימת סמים רק כאשר הבדיקה הנדרשת של המטופל והאבחנה הסופית נעשית. אחרי הכל, את הכאב עצמו רק מציין כי במקום זה של האורגניזם יש תהליך פתולוגי מסוים. אבל איזה מהם, אתה יכול לגלות לאחר האבחנה.

כאב עמום חריף או חמור עם לחץ על העקב, ונפיחות של רקמות באזור זה, כמובן, פוגש רופא להאמין כי מטרתם יכולה להיות דלקת של fascia plantar בתחום מצורף לעצם העקב, או חינוך osteophyte המקום הזה. אבל אחרי הכל, הסימפטומים האלה אופייניים לנקע של הרגל, שבר בעצם, נקע. במקרה זה, הרדמה רק להסתיר את הסימפטומים של פגיעה יכול לגרום נזק בלתי הפיך.

כדי להבדיל את העקב spur מן plantar fasciitis, טראומטי פציעות רגל וכמה פתולוגיות של העצמות והמפרקים, אבחון רנטגן עוזר. על הרנטגן של כף הרגל, צורת העצם בצורת שדרה אופיינית ייראה באזור העקב, המוקף ברקמות רכות מודלקות. שום דחייה לא יכולה לתת מידע ממצה שכזה על נוכחותו, מיקומו וגודלו של האוסטיאופט. אבל הרגעים האלה חשובים מאוד לרופא שיצטרך לבצע סגר על העקב, מכיוון שהוא חייב לדעת את מיקומו של המוקד של הכאב החמור ביותר למילימטר הקרוב ביותר.

ניתוח של שתן ודם יאשר את נוכחותם של תהליכים דלקתיים בגוף, ולמרות שהם אינם יכולים לתת מידע על לוקליזציה שלהם, הם מסוגלים לזהות הפרעות מטבוליות מסוימות המשפיעות על מהלך המחלה. בנוסף, מחקרים מעבדה לספק מידע על מצב של איברים שונים, כולל אלה המשתתפים במטבוליזם הפרשת סמים להיכנס לגוף. זה חשוב לקחת בחשבון בעת בחירת שיטה לטיפול בעקבי העקב ואת התרופות בשימוש, כל אחד מהם יכול להיות התוויות נגד שלה ותופעות לוואי.

אם אנחנו מדברים על טיפול של שלוחה קלצנית אצל אישה בגיל הפוריות, היא תזדקק לייעוץ של גינקולוג, אך זוהי שאלה של החדרת תרופות הורמונליות, אשר, אם כי באופן חסר חשיבות, יכולות להשפיע על הרקע ההורמונלי. בחלק מהפתולוגיות של ההכנה ההורמונלית של המין המיני יכולה אפילו לגרום נזק מסוים.

כאשר המטופל מגיע לנוהל, הוא צריך לקבל את התוצאות של הבדיקות ואת הסרט רנטגן עם תיאור. אין הכנה מיוחדת. אבל הרופאים יכולים להמליץ על יום קודם לכן לבצע הליכים היגייניים לרגליים, הכוללות אידוי העור המחוספס על העקב, ניקויו, ואם אפשר, הסרתו בחלקו בעזרת מברשת מיוחדת או מכחול ספוג. זה יקל על הגישה של הרופא לנקודה כואבת, כי זה ידרוש נקב של העור ורקמות פנימיות.

התחלואה הקשה של הנוהל היא אחד הגורמים העיקריים לפופולריות הנמוכה של המצור. ואם אדם החליט לקחת זריקה, עליך קודם להתאים את עצמך לעובדה שאתה תצטרך לסבול כמה דקות כואבות. עם מתח עצבני חזק ופחד, אתה יכול לקחת תרופות הרגעה, אבל משככי כאבים הם מאוד לא רצוי.

[4]

טֶכנִיקָה חסימה של שלוחה קלצנית

חסימה של שלוחה קלצני הוא הזרקת מיוחדת באזור העקב, אשר מאפשר לך להסיר את הכאבים החזקים ביותר לעצור את התהליך הדלקתי בתוך זמן קצר. למרות הפשטות לכאורה של ההתנהגות, זהו הליך אחראי למדי. עבור כל דבר כדי להסתובב ללא סיבוכים ולתת תוצאות טובות נדרש, אנחנו יכולים לומר, תפקידו של הצורף של מנתח אשר יעשה זריקה.

לבצע את ההליך בבית החולים במשרד מאובזר במיוחד, מרמז על שימור של סטריליות. כל מניפולציות הם בקנה אחד עם תמונת הרנטגן, יחד עם ערכת מוחל על אזור העקב, ואת התמונה המוצגת על המסך על ידי מכונת אולטרסאונד. לפני שאתה מכניס את המחט בבשר, הרופא צריך לשקול היטב במגוון נושאים: לזהות במקום נשיכה, את כיוון תנועה של המחט, את עומק הטבילה שלו, משום שהמטרה לקבל זריקה ישירות למרכז כאב - הנקודה שבה הכאב מוגדל.

כמו בהזרקה רגילה, העור באתר ההזרקה מטופל בתמיסה אנטיספטית. אבל שלא כמו זריקות לתוך הישבן וחלקים רכים אחרים, הרופא יהיה קשה יותר להכניס מחט לתוך הרקמה. יתר על כן, המצור של העקב spur הוא הליך מכאיב מאוד, שבו הכאב מן לנקב את העור ייראה כמו עקיצת יתוש לעומת התחושות כאשר המחט מגיע לנקודת הכאב בפנים.

הנקודה הרצויה נקבעת על ידי הרופא מישוש, אבל את עומק החדירה של המחט ניתן לקבוע באמצעות צילומי רנטגן אולטראסאונד של כף הרגל. לאחר קבלת המידע הדרוש החולה יכול להציג תערובת של הרדמה וקורטיקוסטרואיד (נובוקאין, לידוקאין וסמים אחרים).

במהלך ההליך, המטופל צריך להיות במצב אופקי, אשר יוריד את המתח של השרירים ולאפשר לאדם להירגע ככל האפשר, כדי להירגע. כזריקה מאוד כואבת והמטופל במהלך המניפולציה עלולה להתעוות, אשר יוביל את ההעתק של המחט בתוך הרקמה, המטופל צריך לתקן את האיבר נוקשה בעמדה נוחה עבור הרופא, אבל במקרה הזה העקב צריך לתלות בחופשיות.

ההליך אינו לשווא מבוצע תחת פיקוח של אולטראסאונד, כי כאשר המחט נע בתוך רקמות רכות, אין לרופא שום זכות לפגוע בשרירים ובסיבי העצבים. אם אתה פועל באופן עיוור, הסיכון לתוצאה כזו הוא גבוה מאוד, אולטרסאונד מאפשר לך לנהל את המכשירים בבטחה, לשלוט על התנועה של המחט, למנוע מכשולים להגיע לנקודה של כאב גדול ביותר, כלומר. ישירות לתוך הצמיחה העצם, ולא כל מכשול אחר בדרך המחט.

המנתח חשוב להיכנס למרכז עמוד השדרה העצם, שהוא הרבה יותר קשה מאשר להזריק לרקמות רכות, כך ההליך הוא קצת יותר. בנוסף, למרות הקלה לאחר ההזרקה מגיע בתוך 5 דקות הראשונות, החולה לא יוכל לדרוך על אזור העקב במשך 30 דקות לפחות.

לעתים קרובות, המצור של שלוחה של המוח הוא להשלים עם הליך kinesiotherapy. אזור כף הרגל והעגל של הרגל מכוסה בקלטת דבק גמישה, המאפשרת לתקן את כף הרגל במצב כזה, שבמהלכו המפרק יעבור עומס מינימלי במהלך ההליכה. מכשיר זה יהיה סוג של בולם זעזועים עם הלחץ על כף הרגל ואת מתקן את ההליכה הנכונה.

תכשירים לחסימה של שלוח קלני

הזריקה, אשר מבוצעת במקום הכואב ביותר עם שלוחה קלניאלית, נועדה להקהות את כף הרגל ולמזער את הסימפטומים של דלקת. יכולות כאלה הן בידי חומרים אנטי דלקתיים מסוג הקטורטיקוסטרואידים. דחף לתרופה הורמונלית osteophyte מפחית את הייצור של מתווכים דלקתיים ונוגדנים, ומפחית רגישות אליהם ברקמת הנגע, מפחית את החדירות של כלי הדם הקטנים, יש השפעה התומכים במבנה של תאים בריאים, על ידי גירוי של זרימת הדם ואת חילוף החומרים ותורם חורבן osteophytes.

ברור כי מסתמכים על ההרס המוחלט של הספרס עקב תחת השפעת זריקה אחת הוא לא הכרחי, אבל כדי לפתור את הבעיה של כאב חמור ולהפחית את חומרת התהליך הדלקתי, זה די הצליח, אם זה לא הרדמה פשוט סוכן אנטי דלקתי חזק. כדי להיפטר הצמיחה הגרמית, ייתכן שיהיה עליך 2 או יותר זריקות, בהתאם לתרופה שנבחרה.

כתרופות הבחירה לחסימת שלוחה קלצנית, תרופות הסטרואידים הבאות יכולות לפעול:

• ההשעיה על הזרקת "Diprospan" ו אנלוגים שלה "Betamethasone", "פלוסטרן", "
• ההשעיה של "הידוקורטיזון"
• הכנה לניהול שריר תוך-שרירי של "קנלוג".

הטיפול האופטימלי ביותר לכאב בעקבי העקב הוא הכנת "Diprospan" בהתבסס על betamethasone glucocorticosteroid. תרופה זו ידועה אפקט בולט שלה אנטי דלקתית (antiallergic) אפקט. היכולת של התרופה להשפיע על חילוף החומרים ברקמות מאפשרת לה לעורר את תהליך ההרס של צמיחת העצם על העקב.

המצור "Diprospan" יכול להתבצע על ידי קורסים. בדרך כלל הטיפול מוגבל אחד או שני נהלים, לעתים קרובות יותר לעשות זריקה שלישית. ההשפעה של הזריקה בדרך כלל נמשך לפחות 10 ימים, ולאחר מכן, אם יש צורך, הליך חוזר יכול להיות שנקבעו.

"הידרוקורטיזון" הוא גם סטרואיד המבוסס על הורמונים סינתטיים, בדומה לזה מסונתז בגוף על ידי קורטיזון. זוהי אפשרות טיפול תקציבית, עם זאת, זה דורש עוד כמה זריקות (3 עד 5) עם מרווח מינימלי ביניהם, כך התרופה מצטבר ברקמות, כי רק בדרך זו זה יכול להשיג יעילות גבוהה.

"Kenalog" - A glucocorticosteroid סינתטי, אשר, יחד עם "diprospanom" הוא מסוגל להתמודד עם כאב ודלקת תוך זמן קצר, על מנת להבטיח הפוגה ארוכת הטווח של המחלה. אבל בחירת התרופה, אתה צריך להבין כי הזרקות שלו יכול לגרום למספר המרבי של סיבוכים.

מדברים על המינון המומלץ של תרופות המשמשות המצור לא הכרחי, כי הרופא פותר בעיה זו בנפרד, בהתאם לחומרת של תהליך דלקתי. מינון לא מספיק לא יכול לתת את האפקט הרצוי, ומנת יתר של הורמונים ישפיע לרעה על העבודה של הגוף. בנוסף, סטרואידים רבים במינונים גדולים נוטים להיות בעלי השפעה מדכאת על מערכת יותרת יותרת המוח, מה שמוביל לחוסר איזון הורמונאלי.

האפקט של המצור על העקב מסובב ישירות תלוי בכישרונו של המנתח ובמנה הנכונה של התרופה. אחרי הכל, טעויות בחישובים בזמן מניפולציות רפואיות יכול להוביל לסיבוכים שונים, חוסר ההשפעה ממנו ולהגברת הכאב הם מזיקים ביותר מהם.

התוויות נגד

מצור של שלוחה קלצנית הוא הליך המורכב הזרקת תרופות אנטי דלקתיות לתוך אתר הכאב. כמו כל זריקה אחרת, אין לה התוויות נגד לנוהל עצמו. אבל הגבלות כאלה עשויות להיות תרופות סטרואידים הציג במהלך ההליך, אשר מעולם לא נחשבו סמים מזיקים. לא לחינם הם נקבעו רק אם הטיפול הוא ללא סטרואידים.

לכל אחת מהתרופות הנמצאות בשימוש יכולה להיות התווית נגד. עבור מוצרים על בסיס betamethasone הוא: זיהומים ויראליים וחיידקים חריפים, זיהומים פטרייתיים במקום ההזרקה, סוכרת, נגעים כיבו של מערכת העיכול, הפרעות נפשיות, אוסטאופורוזיס עצם, אוסטאומיאליטיס, שחפת בצורה פעילה, תסמונת קושינג, מחלת diverticular, thrombophlebitis, גלאוקומה. טיפול תרופתי רצוי פתולוגיות כגון פסוריאזיס, נגע סטרפטוקוקוס לב, מחלות דלקתיות של המפרקים (דלקת פרקים).

המצור של הידרוקורטיזון אינה מתבצעת מחלות מערכתיות פטרייתי trombotsitopenichnoy פורפורה, דלקות מפרקים ודלקות מערכתיות, תסמונת קושינג, נטייה פקקת, זיהום הרפס, אבעבועות רוח, יתר לחץ דם חמור.

לא פחות התוויות נגד התרופה "Kenalog". זה לא prescribed עבור מחלות של עצמות, נגעים ulcerative של הקיבה והתריסריון, גלאוקומה, סוכרת, נטייה מוגברת פקקת כלי הדם ודימום, Isenko- תסמונת Cushing. זהיר מאוד לטפל זריקות של התרופה אצל אנשים עם תפקוד כבד לקוי, hypo- או hyperfunction של בלוטת התריס, עם חוסר חיסונים, אפילפסיה, תפקוד לקוי של הלב, השמנה.

התוויות נגד כלליות המצור של העקב מדרבן היא תקופת ההריון וההנקה, בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, גלולות למניעת הריון, הפרעות הורמונליות קשות, מחלות לב וכלי דם חמור, הפרעות ספיגת סידן ומחלות האנדוקרינית. ההליך אינו מבוצע בתקופה חריפה של מחלות מדבקות ללא טיפול אנטיביוטי מתאים.

ההתנגדות המוחלטת להכנסת הגוף לתרופה כלשהי, ללא תלות במיקום הזריקה או בדרך הניהול, נחשבת לאי-סובלנות אישית למרכיבי התרופה. עם רגישות מוגברת לסטרואידים, ניתן לפתח לא רק אלרגיות, אלא גם תגובות אנאפילקטיות המסוכנות לחיי המטופל.

חשוב לחשוב כי רגישות יתר של המטופל לא יכול להיות קורטיקוסטרואיד עצמו, אבל ההרדמה מוזרק עם זה, וזה קורה לעתים קרובות יותר. לכן, יש צורך לבחור שתי ההכנות בזהירות, תוך לקיחה בחשבון את הרגישות של האורגניזם של המטופל אליהם.  

[5]

ההשלכות לאחר ההליך

מצור של שלוחה קלצני נחשב הליך יעיל, המאפשר פשוטו כמשמעו בתוך כמה דקות כדי להסיר את האדם כואב במשך זמן רב כאב ברגל. כאב חמור בעקב מגביל באופן משמעותי את הפעילות המוטורית של המטופלים, וכמובן, משפיע באופן שלילי ביותר על איכות חיי האדם. Hypodinamy מוביל להתפתחות של מחלות רבות אחרות, כולל מחלות של עמוד השדרה, אשר להגדיל את הנטל על fascar plantar. מתברר מעגל קסמים, לפרוץ מתוכו רק מאפשר הזרקה של corticoids לתוך נקודה כואבת.

היתרון העיקרי של הנוהל הוא סילוק מהיר של כאב, אשר לא ניתן לדכא על ידי תרופות הרגיל. המטופל מקבל את ההזדמנות ללכת בדרך כלל ומונע סיבוכים של אורח חיים בישיבה המוטלת על ידי שלוחה קלני.

לא פחות חשוב היא העובדה זריקות סטרואידים לעזור להתמודד עם דלקת במהירות, כי ככל התהליך לוקח יותר, כך היא מחלישה את הפריאוסט ועוד הפעיל בתחום גוף העקב נע סידן. תהליך דלקתי לאורך זמן, ובכך, יקדם את הצמיחה של האוסטאופייט, בעוד זריקות של קורטיקואידים יסייע להפחית את חומרת דלקת והרס של צמיחת העצם.

תיאורטית, המצור של שלוחה קלצני נראה מאוד יעיל ויעיל הליך, אבל למעשה זה מאוד קשה לחזות את כל ההשלכות של טיפול כזה. ראשית, הגוף של אנשים שונים מגיב אחרת לכאב והורמונים מנוהל. שנית, יהיה זה מיותר להיזכר שהאפקטיביות והבטיחות של הפרוצדורה תלויה בהרבה במקצועיות של המנתח או האורתופד, הניסיון של זריקות כאלה, טיפול אחראי בהם.

אם התרופה נבחרת כראוי והזריקה מגיעה למטרה שלה, לאורך הדרך מבלי לפגוע בשרירים, בגידים ובעצבים, המטופל ירגיש הקלה מיידית. אחרת, הכאב עלול רק להגדיל, ולאחר מכן יהיו סיבוכים מסוכנים אחרים, אשר קורה לעתים קרובות ביותר אם הפתרון אינו מוזרק לתוך האוסטיאופט, אבל לתוך הרקמות הרכות שמסביב.

וגם אם ההליך מצליח, זה לא מבטיח הקלה מוחלטת מפני כאב במשך זמן רב, מה קשור בצורך הזרקות חוזרות, ובמקרים מסוימים יש צורך בעתיד לנקוט ניתוח להסרת שלוחה העקב. עובדת פרונציה - האופי הכרוני של המחלה, נוטה החמרות, ואפילו באתר המרוחק osteophyte מאוחר זמן עלולה להיוצר דלקת חדשה, גרימת הרקמה והכאב שמסביב.

[6], [7]

סיבוכים לאחר ההליך

כבר הזכרנו כי הזרקה של תרופות הורמונליות לעקב, הנקראת המצור על שלוחה הלקנית, אינה פעולה בטוחה כלל. לכן, לפני שתחליט על צעד קיצוני כזה, עליך לחשוב בזהירות ולשקול הכל, לעשות בירורים על המרפאה ועל הרופא אשר יבצע את ההליך (ניסיון בעבודה, מספר זריקות מוצלחות, תוצאות של חולים).

המצור על עקבות העקב אינו לשווא מינה לחולים רק במקרים שבהם שיטות אחרות של טיפול (למעט ניתוח) הם ניסו, אבל הקלה של כאב לא בא. אחוז החולים הזריקו עזר להיפטר כאב העקב לצמיתות הוא קטן. ברוב המקרים, המטופלים מתמודדים עם אפקט זמני, רק בזמן ההפוגה בחולים שונים עשויים להיות שונים.

באופן עקרוני, הליך זה לאפקטיביות אינו שונה בהרבה משיטות אחרות לטיפול בסמים. זה פשוט נותן אפקט מהיר וחזק יותר, אבל התוצאות שלה ניתן לראות רק בזמן אמת, בלי להסתכל רחוק אל העתיד. סטרואידים לא יכולים להשפיע באופן בסיסי על תהליכים מטבוליים בגוף, ואת ההשפעה המקומית על אזור העקב אין השפעה ארוכת טווח, למרות שזה טומן בחובו סיבוכים לא נעימים שונים.

תופעות הלוואי הפשוטות ביותר של זריקות הורמונליות הן תגובות מקומיות בצורה של כאב, אדמומיות ובצקת של הרקמות באתר ההזרקה, תגובות אלרגיות לתרופה בצורה של פריחה, קילוף, גירוד בעור וכו '. אבל סטרואידים מוזרק בצורה של פתרונות להזרקה, יש יותר "pobochki" לא נעים: פיתוח של תהליך דלקתני דלקתני ו נקרוטי במקום שבו ההזרקה נעשתה. לרוב, זה קורה בגלל רשלנות או רופא לא מקצועי. והעניין הוא לרוב לא אפילו בזיהום, אבל הפתרון נכנס לרקמות רכות, ולא לתוך האוסטיאופט.

נהלי השלכות מרחוק עשויים להיחשב אוסטאופורוזיס, בעיות עם העצמות והמפרקים של השטיפה הפעילה של סידן מן העצם ב זריקות סטרואידי מקום (סיכון לשברי calcaneus מוגבר, מבנה סחוס שבור), דלקת גיד ברגל התחתונה, מסודרים באזור מקום של זריקה.

התוצאה המסוכנת ביותר של הזרקת העקב של העקב עם סטרואידים היא היחלשות והרס של רקמות plantar fascia, וכתוצאה מכך קרע יכול להתרחש. בהיעדר פיחות שסופק על ידי fascia, העומס על רקמות הרגל הנותרים יהיה מוגבר במידה ניכרת, אשר יגרום לשינוי בהליכה ופיתוח של תהליכים degenerative ברגל.

עד כה, זה היה רק על תגובות מקומיות. אך עלינו להבין שתרופות הורמונליות יכולות להשפיע לרעה על בלוטת יותרת המוח ועל בלוטת יותרת הכליה, דבר המעכב את תפקודן. זריקה אחת או שתיים בקושי יכולה להזיק. אבל בהיעדר השפעה ממושכת, יש לחזור על תפרי הסטרואידים, ובכל פעם מרווח הזמן בין הקורסים יקטן עקב התמכרות בנאלית.

חלק מהחולים על רקע זריקות שיטות הורמונליות עלולות להופיע פריחות מוגלתי על הגוף (אקנה), חולשת שרירים ניוון של השרירים (מיופתיה), ירידה בחשק המיני, הפרעות במחזור החודשי, הפרעות נוירו-פסיכיאטריות, הופעת פצעים על הקרום הרירי של הקיבה והמעיים, עליות בלחץ הדם , התפתחות פתולוגיות העין (גלאוקומה, קטרקט וכו '). תרופות הורמונליות אינן נחשבות בטעות לתרופות לא בטוחות ואינן מתמנות ללא צורך מיוחד.

[8]

טיפול לאחר ההליך

חסימה של שלוחה קלצנית היא הליך שמטרתו הסרת תסמונת כאב חזקה ושיפור איכות החיים של המטופל. האפקטיביות שלה תלויה במידה רבה ברצון המטופל להתמודד עם המחלה. למרבה הצער, רוב האנשים רואים את הנסיגה של כאב כתירוץ להירגע, כי כאשר אתה מחזיר את הסימפטום אתה יכול שוב לעשות הזרקת הרדמה. ומעטים חושבים כי בכל פעם את האפקטיביות של נהלים יהיה נמוך יותר, ופגיעה בגוף יותר ויותר.

הטיפול של אתר ההזרקה עם חיטוי, ההגנה שלה מפני זיהום וניטור של מצב הפצע מיקרוסקופי אינו פותר את הבעיה של צמיחת העצם. ואפילו להגן על הרגל מן העומס בתוך שעה אחת לאחר ההליך, לא ניתן יהיה להגן עליו מפני "אלימות" נוספת, נזק fascia ואת דלקתם. דלקת היא גורם מעורר בהפרעות של תהליכים מטבוליים ברקמות.

הזרקות של הורמונים יכולים באופן זמני לעזור להילחם בדלקת, אז הכל תלוי באדם. הגורמים העיקריים ללחץ מופרז על הקסם של כף הרגל, הגורמים לנזק ולדלקת, הם שטוחים, ריצה והשמנת יתר. גורמים מעוררים הפרעות מטבוליות הן מחלות אנדוקריניות, למשל, סוכרת, hypo ו hyperthyroidism. מתברר שאם אדם יהיה מעורב בטיפול של פתולוגיות מעל להגביל ספורט התאוששות זמן ייסגר מעודף משקל, יש לו את כל הסיכויים של הזמן לנטוש את הזריקות הכואבות, ללכת לטיפול הלא זריקה המקומי, ואף עלול לעשות בלעדיו.

הישנות של שלוחה קלצנית, כלומר. את הופעתה מחדש של צמיחת עצם לאחר חורבן שלה יכול להיחשב תוצאה של אורח חיים שגוי גישה לטיפול במחלה. אם לא ייעשה דבר כדי משקל ומחלות רקע עודף, דלקת תתרחש שוב ושוב, באופן שלילי המשפיע על הפריאוסט של calcaneus ומשיכת מלח סידן אשר ייבנה osteophyte.

לאחר טיפול תרופתי מקומי עם תרופות נוגדות דלקת מקטגוריה של NSAIDs, טיפולי פיזיותרפיה, טיפול תרגילי הם כל הליכים שלא צריך להיות נטוש עד להשגת השפעה מתמשכת. אבל כדי לאחד את תוצאות הטיפול של שלוחה קלניאלית אדם צריך להקשיב להמלצות הרופא לא עומס יתר על הרגל, ללבוש נעליים אורתופדיות או רפידות מיוחדות, לעשות דיאטה מלאה ומאוזנת בקביעות לפקח על המשקל שלהם.

[9]

ביקורות על הנוהל

חסימה של שלוחה קלצנית הוא הזרקת כואבת מאוד, כך מעטים יכול להתפאר כי הוא הצליח בקלות לסבול את הכאב. זה בגלל הזין כואב, וגם בשל הסיכון הגבוה של תופעות לוואי, כי אנשים לא יכולים להחליט במשך זמן רב כדי המצור. עם זאת, הכאב חודר ואת התוצאה לטווח ארוך מספיק יכול להיקרא גורמים unattractive למדי, במיוחד כאשר יש שיטות בטוחות יותר לטיפול שלוחה.

ובכל זאת, אפשר להבין אנשים שלא רק הסכימו לנוהל, אלא גם להשאיר הערות חיוביות על זה. אחרי הכל, מהו הרגע של כאב במהלך ההזרקה בהשוואה לייסורים השטניים שחווים אדם עם שלוחה קלניאלית בעת לחיצה על העקב, ולפעמים אפילו במנוחה. משוב חיובי הוא, ויש הרבה מהם. השאירו ביקורות כאלה חולים שהצליחו להיפטר מכאב במשך שנה וחצי או יותר, בעוד ההליך היה מוצלח ללא תוצאות לא נעימות.

אבל אם לשפוט לפי הסקירות, תופעות הלוואי של התרופה נמדדות במידה מסוימת כמעט בחצי מהחולים, ולכן השמחה של הקלה זמנית מכאב מאפילה על ידי הצורך לטפל בפרות המתרחשות לאחר ההזרקה.

את האפקטיביות של המצור על שלוחה קלניאלית קשה לשפוט, ובגלל העובדה כי רוב הביקורות נשארים על ידי אלה אשר הזרקת הביא רק הקלה זמנית. הישנות של הכאב דרשה מהם לבצע מהלך של זריקות. אבל אם המרווח הראשון בין הקורסים היה 1-1.5 שנים, ואז השני - רק שישה חודשים. בין הקורס השני והשלישי הפער ירד ל 2-3 חודשים. תוצאות אלה מצביעות על התמכרות הדרגתית של הגוף, וכי בהיעדר שיטות טיפול אחרות, אין שיפור משמעותי, למרות שהשפעת ההרדמה הולכת ופוחתת בהדרגה.

אחוז קטן יחסית של אנשים טוענים כי הכאב לאחר ההליך לא נעלם בכלל או הפך רק מעט פחות. בדרך כלל תוצאה זו מיוחסת לכך שההזרקה נעשתה בצורה שגויה ופתרון הטיפול לא הגיע ליעדה. במקרה הטוב, הכל מוגבל על ידי חוסר אפקט, אבל זה יכול גם להוביל דלקת של רקמות רכות של כף הרגל, את הפיתוח של תהליכים נמרוטיים בהם. זה שוב מראה עד כמה חשוב, לאחר שהחליט על ההליך, להפקיד את עצמך בידיו של מנתח מנוסה או אורתופד עם ניסיון רב בביצוע פעולות כאלה.

באינטרנט יש ביקורות נלהבות רבות מאנשים אשר בהצלחה לאחרונה שרד את ההליך וקיבלו את המיוחל משוחרר מכאב. אבל איך מחלות אלו יתפתחו אנשים אלה קשה לחזות עוד יותר. האם הם לא יתאכזבו באותה הדרך כמו אלה שהתפארו לראשונה בתוצאות חיוביות, ואז ביום אחד לא הכי טוב שהכאב חזר שוב, ועם זה גם צריך להילחם בכאב.

אלו שקיבלו תוצאה יציבה לא כותבים מה עובד, מה הם עשו, מה שהכאב לא חזר, איך השתנו חייהם בקשר עם הצורך להילחם במשקל עודף, לוותר על הקריירה שלהם בספורט וכו '. כאב פשוט בשטף גרם לאנשים להסתכל על הבעיה אחרת, וההבנה כי ההשפעה של הזריקה היא קצרת מועד, לעשות הכל כדי להשיג הפוגה יציבה.

המצור של וילון הקלאסי הוא לא תרופת פלא עבור plantar fasciitis ו היווצרות של צמיחה העצם על דלקת לעורר דלקת של הרקמות הסובבות והעברת אותו צורה כרונית. זוהי רק אחת השיטות המהירות והיעילות ביותר להתמודד עם כאב חמור שאינו מאפשר לאדם לנוח ולעבוד בדרך כלל. בעתיד, האדם עדיין יש דרך ארוכה להחלמה, ואת התוצאה של הטיפול יהיה תלוי בכוחו של החולה הרצון לשכוח את הכאב לנצח