פריחה אלרגית אצל הילד

פריחה אלרגית אצל ילד הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של תגובה לאלרגן מהמערכת החיסונית והעור. פריחה דומה בפרקטיקה הקלינית נקראת אורטיקריה אלרגית או אורטיקריה (מן הלטינית הלטינית - סרפד). סימפטום אופייני קליני של פריחה אלרגית הוא מקומי באתרים מסוימים או להפיץ על הגוף של papules. הפריחה נראית כמו שלפוחיות אריתמטיות נטולות כאבים, אבל מגרדת, שבילדים מתעוררים לרוב על ידי אלרגנים למזון.

[1], [2], [3], [4],

גורם לפריחה אלרגית אצל ילד

גורמים המעוררים אלרגיות, הגורמים לפריחה אלרגית אצל ילד מקובצים לקבוצות הבאות: 

• אלרגנים רפואיים.
• אלרגנים למזון.
• גורמים פיזיים (שמש, התחממות יתר, קור).
• גורמים כימיים (כימיקלים ביתיים, אבקות כביסה וכן הלאה).

ילדים חזה הם לרוב נוטה לאלרגיה למזון, אשר מאופיין על ידי גילויים עור, ילדים מבוגרים עלולים לסבול מאלרגיות סמים, קדחת השחת או פריחות שנגרמות על ידי קרינה אולטרה סגולה (שמש).

בין המזונות האלרגניים ביותר הם כל סוגי הדרים, פירות ים, שוקולד, קקאו, תות, ופריחה אלרגית יכול לגרום אי סבילות חלבון חלב.

גורם לפריחה אלרגית אצל ילד

סוג של אלרגיה	אלרגנים
מוצרי מזון	חלבון חלב, מוצרי חלב, תערובות פירות, בעיקר פירות הדר ירקות (אדום, צהוב, כתום צבע עור, עיסת) דגים, פירות ים ביצים מוצרי דייסת חיטה מותק בשר עוף אגוזים מוצרים המכילים חומרים משמרים, צבעים, טעמים
תרופות	תכשירים לקבוצת פניצילין ההכנות של קבוצת Sulphanilamide ויטמינים מקבוצת B NSAIDs הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים נוגדות פרכוסים תכשירים לאבחון רנטגן (חומרי ניגוד)
Aeroallergy	אבק ביתי כימיקלים ביתיים בצורת תרסיס צמר בעלי חיים אבקה

יש לציין כי הגורם של אורטיקריה אצל ילד עשוי להיות זיהומים ויראליים, חיידקיים, כמו גם טפילים טפיליים, אבל פריחות כאלה אינם מסווגים כמו אלרגי, למרות הדמיון של ביטויים קליניים.

לדברי אלרגנים לילדים, ברשימת "פרובוקרים" של פריחה אלרגית בילדים אלרגנים למזון, במיוחד מוצרי חלב, דגים, וביצים, כלומר, אלה המכילים חלבון, מובילים. גורמים אלה גורמים לתגובה עקיפה שבה נוגדנים של אימונוגלובולינים IgE מעורבים. אלרגנים של פירות וירקות בכתום, אדום לגרום לשחרור ישיר של היסטמין, ללא מעורבות של IgE.

אורטיקריה אלרגית בצורה חריפה, המתגרה על ידי aerosfactors (כימיקלים ביתיים, אבקה), הוא נמצא לרוב אצל ילדים מעל גיל 3 והוא סימפטום של חתך polyvalent אלרגיה.

[5], [6], [7]

תסמינים של פריחה אלרגית אצל ילד

הסימנים העיקריים של פריחה אלרגית אצל ילדים הם כדלקמן: 

• אריתמה (אדמומיות) של אזורים מסוימים של העור.
• יש פריחה קלה במקום הפריחה.
• קטן papules הם שלפוחית.
• גירוד, לפעמים חזק מאוד.
• עצבנות, דמעות.
• אם התפוצצו את הפפולות, ייתכן שיהיו פציעות חמקניות מלאות באקראי.
• עם אלרגיה למזון מזון על העור של הפנים (לחיים), הישבן, רגלי השוק, לעתים קרובות יותר על אמות.

הסימפטומים של פריחה אלרגית אצל ילד תלויים בצורה של המחלה הבסיסית - אלרגיות, אשר יכול להיות כרוני או חריף. 

1. הצורה החריפה של אלרגיה מתפתחת לרוב כתגובה לאלרגן מזון או לגורם תרופתי. פריחה אלרגית נראה כמו papules, לעתים רחוקות blisters גדול, מקומי על העור של הפנים, אמות. תצורות הבועה צבועות בצבע ורוד, רך, גורם לגירוד ולגירוי אופייני. הצורה החריפה של האלרגיה מתבטאת בעיקר בחצי העליון של גופו של הילד, והפריחה יכולה להימצא גם בקפלים גדולים (מפשעתי). הילד הוא קפריזי, מתחיל לסרוק את העור מגרד, מאבד תיאבון, לא ישן טוב. על רקע הרגיזות הכללית, הקאות, גילויים דיספטיים אפשריים. 
2. אם האלרגיה מציגה סימפטומים במשך זמן רב, והפריחה אינה נעלמת לאחר 4-6 שבועות, פריחות כאלה מאובחנות כפריחה אלרגית כרונית. הסימפטומים של זה דומים ביטויים חריפים של אלרגיה, לעומת זאת, לגרום לתופעות מחמירות יותר של מערכת העצבים - נדודי שינה, עצבנות, עצבנות, אובדן משקל הגוף עקב סירוב של מזון.

תסמינים של פריחה אלרגית יכולים להתבטא בצורה של אנגיואדמה (Quincke), הנחשבת למסוכנת ביותר ומאופיינת בהתפתחות המהירה של התסמינים הבאים:

• תחושת עקצוץ בלשון, בשפתיים או בשמים.
• כאב, כאבי בטן או התכווצות בבטן.
• פריחה אריתמטית, לעתים קרובות על הפנים.
• הפריחה על הפנים מתפשטת במהירות ומלווה בנפיחות מתפתחת.
• עפעפיים וקרום רירי של הפה נפיחות ממש לנגד עינינו.
• דלקת הלחמית.
• בצקת יכולה להתפשט (נודדים) ל- nasopharynx ולגרום לנשימה קשה.
• עור הפנים רוכש גוון ציאנוטי אופייני (ציאנוזה).
• אנגיואדמה היא איום רציני על החיים ודורשת טיפול רפואי מיידי כדי למנוע סיבוכים רציניים.

פריחה אלרגית בתינוק

התסמין השכיח ביותר של אלרגיה למזון אצל תינוקות שנמצאים על האכלה מלאכותית הוא אורטיקריה, אשר נקראת לעתים קרובות diathesis. למעשה, האבחנה של "דיאתזה" אינה קיימת, מילה זו פירושה נטייה, נטייה לכל מחלה. פריחה אלרגית אצל תינוק - הינה נגזרת של דרמטיטיס חולפת, הלא פתולוגי כאשר הפעוט העור מגיב הפולשים חומרים אנטיגני .. ישנן שלוש דרכים שבהן האלרגן הציג בגוף של הילד מוכן, unadapted: 

• במהלך האכלה, זה אלרגן מזון.
• במהלך מגע עם העור, אלרגן קשר.
• במהלך הנשימה - aeroallergen (אלרגן inhalant) או את נתיב הנשימה.

אלרגיה אצל ילדים עד שנה היא לעתים קרובות עורר על ידי גורם מזון. אם הילד יונק, יתכן ויהיו לו בעיות דומות במקרים בהם האם אינה עומדת בדאגה היפואלרגנית. ילד המקבל תערובות מלאכותיות מגיב לחלבון חלב הפרה, מוקדם מדי או בלתי הולם מבחינה תזונה תזונתיים.

פריחה אלרגית בתינוק כיום שכיחה ביותר, על פי הסטטיסטיקה, היא משפיעה על עד 45% מהתינוקות מתחת לגיל שנה וחצי. באטיולוגיה של אלרגיות למזון אצל יילודים יש תפקיד חשוב בגורם התורשתי: 

• אם אמא ואבא הם אלרגיים, ההסתברות לאלרגיה בצאצאיהם היא עד 65%.
• אם אלרגיק - אחד ההורים, את הסיכון של תגובה אלרגית מגיע 40%.

בנוסף, הסיבה פריחה אלרגית יכול להיות ו intrauterine פתולוגיה מולדת (היפוקסיה), מחלות כי האם סבלה במהלך ההריון

תגובה אלרגית פיזיולוגית היווצרות מספיק להסבר של מערכת העיכול ומוצרי תינוקות פעילות נמוכה נוגדנים מגנים - א איג לפיכך, ההגנה המקומית של הקרומים הריריים של מערכת העיכול באמצעות נוגדן חיסון הוא נעדר כמעט, וחומרים אלרגיים ולא לחדור בקלות למחזור הדם, התגברות על מחסום המעיים.

[8],

כיצד מופיעה פריחה אלרגית בתינוק?

ראשית על האלרגן מגיב העור integrator של הילד: 

• אדמומיות הלחיים, לעתים תכופות יותר במצח או בצוואר.
• מפוזר או פריחה מקומית, לעתים קרובות החל מן הפנים. אפשר להעביר את הפריחה לאמות, הישבן והעגלים של הרגליים.
• קשיחות, קילוף של עור הפנים.
• Intertrigo קבוע, לא קשור עם מטרות היגייניות אובייקטיבית.

הביטוי החמור והמאיים ביותר של אלרגיות אצל תינוק הוא אנגיואדמה או בצקת של קווינק, המתפתחת מהר מאוד ודורשת פעולה מיידית כדי לעצור את זה. הסימפטומים של בצקת Quincke של תינוקות הם ספציפיים מאוד: 

• הילד מתחיל פתאום להיות קפריזית, לבכות.
• על העור של הפנים מופיעים papules קטנים (פריחה).
• קולו של התינוק נעשה צרוד, לסירוגין.
• נראה קוצר נשימה, אולי מפריע נשימה.
• הילד מפתח במהירות בצקת גרון.
• הפנים צבועים בגוון ציאנוטי אופייני (ציאנוזה), ואז הוא הופך פתאום חיוור.

על פי הסימפטומים המזעזעים ביותר, שאמא מטפלת שמה לב לתינוק שלה, יש להתייעץ עם רופא. בחירת שיטת האבחון והפעולות הטיפוליות היא זכותו של רופא הילדים המטפל או האלרגיסט, על ההורים להקפיד על ההמלצות הרפואיות.

מה עלי לעשות כדי למנוע פריחה אלרגית בתינוק ולא לחזור? 

• יש לקבל את ההמלצה על מזון משלים עם רופא הילדים, תזונאי, במיוחד אם קיים סיכון לפתח אלרגיות עקב גורם תורשתי.
• הפיתוי הראשון צריך להיות hypoallergenic, אפילו עבור אותם ילדים שלא היו בעבר תסמיני אלרגיה.
• חלב פרה שלם, ביצים ומנות המכילות אותם, דגני חיטה, פירות הדר, אגוזים - אלה המוצרים שמוטב לא לתת לתינוק עד שנה וחצי.
• אמה הנקה צריך לצפות דיאטה היפואלרגנית מיוחדת.
• ילד, שיש לו עצירות תקופתית, עשוי להגיב על שרפרף עם פריחה אלרגית. לכן, הילד צריך להתאים את ריקבון בזמן של מערכת העיכול.
• למטרות היגיינה, טיפוח העור לתינוק, יש צורך להשתמש רק היפו אלרגני, קוסמטיקה מיוחדת שאינם מכילים ניחוחות בושם, ניחוחות, צבעים.
• פריחה אלרגית יכולה להיות מופעלת על ידי מים כלור רחצה, כך התינוק עדיף להתרחץ במים dechlorinated או מבושל בטמפרטורה הנכונה.
• אלרגיות יכול להיגרם על ידי בגדים, מצעים עשויים מחומרים סינתטיים, גורם זה צריך להיות נכלל.
• אלרגיות תרמיות ניתן להפעיל על ידי התחממות יתר מדי בגדים חמים מדי. פעוט לא צריך להיות מוגזם יתר על המידה, שכן טמפרטורת הגוף של תינוקות הוא גבוה יותר מאשר הטמפרטורה הרגילה של מבוגר, מנגנוני חילופי חום מסודרים אחרת.
• זה צריך להיות נשלל, או למזער את הקשר של הילד עם חיות בית, על המעיל שבו אלרגיה עשויה להתפתח כפריחה.

פריחה אלרגית בתינוק היא תופעה חולפת. הילד גדל, כל הפונקציות המטבוליות והגנות של מערכת העיכול, הכבד ומערכת החיסון גם מתפתחות ומשתפרות. עם הגיל, כמעט כל הסימפטומים של אלרגיה למזון נעלמים, אם אמצעים אנטי אלרגיים בוצעו במועד ובמועד מלא. לפי הסטטיסטיקה, רק 1-1.5% מהילדים נשארים אלרגיים לבגרות, לרובם יש נטייה תורשתית לאלרגיות.

אבחון של פריחה אלרגית אצל ילד

הסימן הקליני העיקרי המאפשר להבחין בין פריחה אלרגית מפריחה זיהומית הוא המצב הכללי הרגיל יחסית של התינוק. עם כל הביטויים העצביים - מצבי רוח, עצבנות, הקשורים לעור גירוד, התיאבון של הילד נשאר באותה רמה, את טמפרטורת הגוף, ככלל, לא להגדיל.

אבחון של פריחה אלרגית אצל ילד מציע פעולות כאלה: 

• איסוף היסטוריה רפואית יסודית, כולל היסטוריה אלרגית ומשפחתית, כדי למנוע גורם תורשתי אפשרי.
• כדי לאשר דלקת אלרגית, עליך למנוע מחלות אלרגיות אחרות, זיהומיות, אשר גם יש קשר עם אימונוגלובולין IgE.
• ניתוח מפורט של המסלול של חדירת אלרגן מתבצעת, כל הגורמים האפשריים מתבהרים, ביניהם עשויים להיות גורמים ביתיים, מגע.
• כצעד אבחוני ובאותו זמן, גורם אלרגי כביכול מסולק. אם יש מידע על מזון פרובוקטיבי, כל המאכלים המכילים אלרגן אינם נכללים, אם נתיב ההתפתחות של אלרגיה חשוד, אבק, צמר, חומרי ניקוי סינתטיים, קוסמטיקה, כביסה מוסרים.
• אם המחלה מתרחשת בצורה חריפה, אבחנה של פריחה אלרגית אצל ילד כוללת בדיקות מעבדה של דם כדי לקבוע IgE בסרום הדם.
• לאחר הסימפטומולוגיה, ככלל, לאחר 1.5-2 חודשים, ניתן לבצע בדיקות עור, בדיקות (צידוק, מבחני פריק, יישום) על מנת לקבוע באופן מדויק יותר את טיב הרגישות ולזהות את האלרגן.
• סימן של פריחה אלרגית, אורטיקריה במובן האבחוני הם רמה מוגברת של לימפוציטים T, CEC (מחזורי immunocomplexes), ירידה IgA titers, עלייה interleukin.

אבחון של פריחות בעור אלרגי אצל פעוטות מתבצע תוך התחשבות בכל התכונות של מצב הבריאות, ההיסטוריה וסימפטומים קליניים של המחלה.

[9], [10]

טיפול בפריחה אלרגית אצל ילד

פעולות טיפוליות נגד פריחות אלרגיות - זהו התכנון הסטנדרטי לטיפול באלרגיות, כולל מזון, מגע או תרופות.

1. חיסול מיידי של הגורם המעורר לכאורה. היסטמין מזון Liberatore (המסיתים) עשוי להיות מוצרי חלב, ביצים, פירות וירקות, ומזונות המכילים אמינים vasoactive - נקניקיות ונקניקים אחרים, הכבד (חזיר), הרינג, עגבניות, גבינות, דגים ומזון כבוש. 
2. יש להמליץ על אנטיהיסטמינים לטיפול בפריחה, למנות רופא ילדים. ככלל, חוסמי H1 נקבעים במינון וצורה המתאימה לגיל הילד. אם התסמינים מתפתחים במהירות ולהיות מאיימים (בצקת של Quincke), הרופא יכול להחיל glucocorticosteroids. 
3. כסיוע חירום לילד שאינו דורש מרשם, ג'ל פניסטיל (המשמש מחודשיים), Bepanten, אשר ירכך את העור וישחרר גירוד, או קרם תינוקות פשוט, יעשה. חליטות ו decoctions של צמחי מרפא צריך לשמש רק על פי ייעוץ של רופא הילדים, שכן רבים phyto סמים הם allergens.
4. שלב הכרחי בטיפול בפריחה אלרגית הוא דיאטה שאינה כוללת מוצרים פרובוקטיביים. דיאטה היפואלרגנית יש לראות במשך 3 חודשים גם כאשר התסמינים שככה. יתר על כן, מוצרים מקבוצת הסיכון כלולים בתפריט עם זהירות רבה microdoses, כדי לא לעורר הישנות של פריחה אלרגית.

בחדר שבו הילד נמצא, יש לקיים משטר סניטרי והיגייני מסוים: 

• ניקוי רטוב חוזר,
• האידוי, 
• שינוי יומי של פשתן, בגדים,
• יש צורך להוציא את כל קרנות מעוררים מן הקטגוריה של כימיקלים ביתיים.

טיפול בפריחה אלרגית אצל ילד כרוך בהתבוננות ארוכת טווח על ידי הרופא המטפל או האלרגיסט. אין צורך במרפאה קלינית, אולם מעקב אחר מצבו של התינוק מתבצע תוך שישה חודשים לאחר הופעת הביטויים האלרגיים הראשונים.

מניעת פריחה אלרגית אצל הילד

אמצעי מניעה למניעת אלרגיות אצל ילדים על פי ביטוי מתאים לרופא ילדים צריכים להתחיל בעוד שנה, ועדיף שניים לפני לידתו של ילד. משמעות הדבר היא כי האם לעתיד, כמו גם את האב, צריך לפקח על בריאותם, כך התינוק שלהם נולד בריא לא סובל מאלרגיות.

אישה בהריון צריך לזכור על ציות דיאטה היפואלרגנית ואת הסיכון האפשרי בעת נטילת תרופות שונות. 

• אמה הנקה היא המקור הפוטנציאלי הראשון לאלרגיות למזון בתינוק, אפילו מינון מינימלי של משחרר מזון (אלרגי פרובוקס), שאוכל על ידי אם, יגרום לתגובה בתינוק. אגוזים, שוקולד, דג ים, פירות הדר, ביצים, מזון מעושן ומוצרי שימורים עשויים להיות אטרקטיביים מבחינת הטעם, אבל הם גם האשמים העיקריים לאלרגיות למזון ופריחות בינק לתינוק. 
• ילדים שיש להם חוסר סובלנות חלבון חלב צריך לקבל תערובות hypoallergenic ו לדבוק בדיאטה של עד 2 ולפעמים 3 שנים. 
• ילדים עם אנמנזה אלרגית תורשתית צריכה לקבל מזונות משלימים על פי תכנית מיוחדת, פרטנית, אשר לוקחת בחשבון את כל הסיכונים האפשריים. 
• אם הפריחה האלרגית באה לידי ביטוי, והיא הצליחה להיות מעוגן בזמן, על מנת למנוע הישנות, ההורים צריכים לשמור על יומן מזון מיוחד. ברשומות אלה מתוארים התגובות המעיקות ביותר למזון או לפתות חדשה. לכן, היומן הוא הזדמנות להזהיר בזמן, או להפסיק את הפיתוח של אלרגיות. 
• ילד נוטה פריחות אלרגיות לא צריך ליצור קשר עם שיער חיה, אלרגנים שאיפה - אבקה, אירוסולים, אבק ביתי. 
• לוח החיסונים של הילד האלרגי שונה מהלוח לחיסונים של ילד בריא. חיסונים צריך להתבצע תוך לקיחת בחשבון anamnesis אלרגי. 
• בגדים, תחתונים לתינוק צריך להיות עשוי מחומרים טבעיים. גם מן הסביבה של התינוק יש צורך להוציא צעצועים עשויים לטקס, פלסטיק ללא סימנים "hypoallergenic" וכן הלאה.

מניעת פריחה אלרגית אצל ילד עומדת בהמלצות רפואיות ובשימוש בתכשירים פרמצבטיים בלבד, פנימיים וחיצוניים. תרופות עצמיות, ניסויים בטיפול בפריחה אלרגית בתינוק עלולים להוביל לסיבוכים חמורים.