תיקון (טיפול) של קוצר ראייה

עם קוצר ראייה מולד, תיקון מוקדם ונכון הוא בעל חשיבות מיוחדת כאמצעי העיקרי של מניעה וטיפול של אמבליופיה. ככל שהמשקפיים מוקצים מוקדם יותר, כך החדות הראייה המתוקנת גבוהה יותר ופחות אמבליופיה. כדי לאתר ולתקן את קוצר הראיה המולדת יש צורך בשנה הראשונה של חייו של הילד. בילדים צעירים עם anisometropia עד 6.0 D, תיקון עם משקפיים עדיף. ההבדל בעוצמה של המשקפיים על העיניים התאומות ל 5.0-6.0 דיופטרים הוא נסבל בקלות על ידי ילדים. הקצאת משקפיים עם כוח של 1,0-2,0 D, פחות נתונים של refractometry אובייקטיבי בתנאים של cycloplegia. תיקון חובה של אסטיגמציה יותר מ 1.0 Dpt. יש לזכור כי עם קוצר ראייה מלידה, שבירה בשנים הראשונות של החיים עשוי להיחלש, ולכן ניטור תיקון המתאים של תיקון נחוצים.

עם חד פעמית myopia מולד או anisometropia יותר מ 6.0 D, שיטת הבחירה היא השימוש בעדשות מגע. אם זה בלתי אפשרי לבחור אותם, אתה צריך להקצות משקפיים עם הפרש מקסימלי כוח של משקפיים מתקנת (עד 6.0 D) עבור קבוע לובש וגם זוג נוסף של משקפיים אימון. במקרה זה, העין עם קוצר ראייה גבוה יותר מתוקנת לחלוטין, זכוכית ללא דיופטר ו occludor ממוקמים מול העין הטובה ביותר.

השתמש משקפיים אלה מ כמה שעות ביום עד יום שלם - בהתאם למצב העין הטובה ביותר.

תיקון כירורגי של קוצר ראיה מולד כרגע לא יכול להיחשב שיטת הבחירה, בגלל היעדים האסטרטגיים העיקריים - מניעת עין עצלה - יש צורך לבצע גם בגיל צעיר, וזה קשה מבחינה טכנית והוא יכול להוות איום על חייו של הילד. היוצא מן הכלל היחיד יכול להיחשב גבוה מאוד (מעל 15.0 diopters) חד פעמית myopia מולד עם חוסר האפשרות של ביצוע תיקון מגע. במקרה זה, התערבות כירורגית אפשרית - השתלת העדשה התוך עינית.

תיקון קוצר ראייה נרכש נקבע, ככלל, מ 1.5-2.0 D, רק למרחק. עם קוצר ראייה מעל 3.0, diopters הם prescribed משקפיים קבוע ללבוש. עם חלל לינה לקריאה, נקודות שנבחרו עבור 1.0-1.5 D, חלש (או משקפי ביפוקליים).

טיפול ומניעה אמצעים לקוצר ראייה צריך להיות מכוון:

• נורמליזציה של לינה;
• הפעלת המודינמיקה ותהליכים מטבוליים בקרום העין:
• נורמליזציה של איזון העצבנות האוטונומית;
• הפעלת רמת ביוסינתזה קולגן ב sclera;
• מניעת סיבוכים;
• תיקון של הפרעות טרופיות;
• מניעה וטיפול של אמבליופיה (רק עם קוצר ראייה מולד).

עם קוצר ראייה מתון עד בינוני, שיטות שונות שאינן כירורגיות של טיפול נמצאים בשימוש נרחב:

• (עם אובייקט נעים, עם עדשות להחלפה), גירוי לייזר אינפרא אדום transcleral של שריר רירי על מנגנון MACDEL-09;
• מגנטותרפיה;
• מגנטוגרף של ניקרגולין (סוהר), pentoxifylline (trental), טאורין (taufon);
• פנאומסה;
• רפלקסותרפיה, מיו-תרפיה באזור צווארון צוואר הרחם;
• תצפית של מבנה לייזר speckle;
• Transconjunctival גירוי חשמלי על המכשיר ESOF-1.

עם קוצר ראייה נרכש, שיטות electrostimulation משמשים בזהירות בגלל העווית האפשרית של התאוצה ואת האצת התקדמות myopia.

לטיפול עין עצלה ב קוצר ראיה מולד בשימוש בכל מיני pleoptiki, במיוחד lazerpleoptiku, Ambliokor, טיפול tsvetoimpulsnoy הכשרה המחשב וידאו גירוי חשמלי transcutaneous של עצב הראייה.

בשנת קוצר הראיה הראשונית רכש רצויה להשתמש במצב ראייה למרחק תרגילים שונה במטרה להסיר את טון התכווצות ושינויי אירוח החלקי: טכניקות mikrozatumanivaniya, סימולטור dezakkomodatsionny תצפית רבב אופטי, ליזר עם עדשות חיוביות חלשות פיקוח.

עם קוצר ראייה גבוה, צורה מסובכת (יבשה) ניוון של ניוון שריר מרכזי, מוצגים גם:

• ישיר לייזר transpupillary גירוי של הרשתית (LOT-01, LAST-1 ו לייזרים אחרים אנרגיה נמוכה, כמו גם אודם, neodymium, לייזרים ארגון על כוח subthreshold);
• אנדוזה ופאניקה אלקטרופורזה של תרופות אנגיוטרופיות, ויטמינים, ממריצים ביוגניים (עם זהירות - אנזימים פיברינוליטיים לאחר דימום);
• חמצון היפרברי;
• אולטרסאונד טיפול ו phonophoresis.

יחד עם זאת, כל השיטות המפורטות הם התווית של צורה hemorrhagic של קוצר ראייה מסובך, "סדקים לכה", קרעים ברשתית, ניתוק של הזגוגית. בנוסף לאמור לעיל, כל צורות של ניוון vitreochorioretinal הפריפריה, כמו גם את אורך הציר anteroposterior מעל 26.0 מ"מ, גם בהיעדר שינויים על הפונדוס, נחשבים התווית נגד pneumomassage.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

תרופות נגד קוצר ראיה:

• את ההשפעה על שריר רירי עם cholinolytics או סימפטומטימטיקה קצר, לפעמים בשילוב עם דיגופטון;
• גירוי של תהליכים מטבוליים, נורמליזציה של פונקציות קרום התא - טאורין (taufon);
• תרופות אנגיוטרופיות;
• נוגדי חמצון;
• אנתוציאנין;
• activators של קולגן סינתזה - solcoseryl, chondroitin סולפט (honsurid);
• microelements (במיוחד C, Zn, Fe, מעורב בסינתזה של הגנה קולגן ונוגדי חמצון);
• ויטמינים;
• bioregulators פפטיד (retinalamine, קורטקסין).

הדרך היעילה ביותר ו מוצדק pathogenetically מעכב את ההתקדמות של קוצר ראייה בזמן הנוכחי הוא sclerotherapy. עם זאת, זה לא צריך להיות השיטה הראשונה, אלא שלב במכלול הטיפול. כדי לקבוע את האינדיקציות למעבר מטיפול פונקציונלי להתערבויות מינימליות פולשניות או scleroplasty, פותח טבלה אשר לוקחת בחשבון את היחס בין גיל המטופל, מידתו וקצב התקדמותו של קוצר ראייה.

יש לציין כי ההתקדמות של קוצר ראייה אצל ילדים הופכת מהירה במיוחד בגיל 10-13 שנים.

רצוי לנהל את scleroplasty הגדול שנקרא, פעולות כלומר עם מקשה אחת, השתלות כתושות לא מבוצעות בהרדמה כללית (בגילאי 10-11 שנים על העין הראשונה, 1-1.5 שנים - על השני). בהתחשב ההשפעה הידועה עיני-oculo ספקה כלי דם מסומנים בבירור ותגובת רקמות במהלך הפירוק הביולוגי ואת החלפת השתל על העין פעלה, התקדמות קוצר ראיה בעין הבחור בחולים עם רוב מוחלט יושעה למשך 10-12 חודשים, ולפעמים יותר. הוא מספק הפצה יעילה של התערבות בעיני בחור איטי ביעילות ואף לעצור את ההתקדמות של קוצר ראיה עבור 3 שנים (השנים הקשות במהלך הקליני של קוצר ראיה אצל ילדים). זהו בעידן זה של מאיץ לסמן את ההתקדמות של קוצר ראיה הופעתה של dystrophies vitreohorioretinalnyh הפריפריה, וכן קוצר ראיה מולד - וניוון chorioretinal המרכזי שבקרקעיתן.

ביצוע התערבויות בלובן העין חזר על טענתו דינמי מתמיד על עדותו של photocoagulation לייזר מניעתי, לרבות חוזרים, יכולים להפחית את קצב ההתקדמות של קוצר ראיה, את השכיחות והחומרה של ניוון chorioretinal המרכזית ואת הפריפריה ולמנוע התפתחות של אחד הסיבוכים החמורים ביותר של קוצר ראייה - היפרדות רשתית - והנציגות שנצפה חולים.

ישנן מספר דרכים אפשריות לתיקון הפרעות שבירה:

• משקפיים;
• עדשות מגע;
• ניתוח רפרקטיבי (שנדיר לראות בילדות).

כדי למנוע את ההתקדמות של קוצר ראיה (קוצר ראייה), ישנן שיטות שונות, כולל:

• התעמלות לעיניים - יעילותה אינה מוכחת;
• מינוי תרופות cycloplegic - את נאותות השימוש שלהם נשאר שנוי במחלוקת;
• משקפיים דו-כימיים - תוצאות שפורסמו בשיטת טיפול זו הן סותרות;
• תיקון מנסרתי - אין הוכחות לאפקטיביות השימוש בו;
• שיטה אורתוקרטוגרפית לבחירת עדשות מגע קשות, צמודות לקרנית. לספק רק השפעה לטווח קצר; נתונים המאשרים את יציבות האפקט נעדרים;
• זריקות מחזקות, סקלרופלסטים - יעילותם של הליכים אלה נותרה בלתי מוכחת.