שחפת כליות - טיפול

טיפול שחפת כליות צריך להיות אינדיבידואלי וכולל שימוש בחומרים אנטי TB ספציפיים. הם מחולקים הראשי (בשורה הראשונה) ומילואים. השורה הראשונה מקובלת לתרופות של hydrazide חומצה isonicotinic, ריפמפיצין, ethambutol ו סטרפטומיצין, תרופות קו שני גיבוי (איזוניאזיד וכן הלאה.) -. Ethionamide, prothionamide, cycloserine, חומצה aminosalicylic, kanamycin, וכו הסיכויים מסוימים בשנים האחרונות נפתחו גורמות תרופות היישום ( Lomefloxacin). סוכני antituberculosis טיפול שחפת כליות צריך להיות משולב עם המגוון השלם של אמצעי, מינון פרט, תוך התחשבות בטבע שלב בתהליך, מצבו הכללי של החולה, חומרת מצב שכרות TB של איברים ומערכות אחרים. יש לזכור כי תרופות רבות נגד שחפת יכול לשבש את תפקוד הכבד והכליות, לגרום dysbacteriosis חמורה, אלרגיות ועוד תופעות לוואי לא רצויות. תרופות שחפת כליות שמרניות חייבות להיות משולבות עם angioprotectors הקבלה ו- NSAIDs שאינו ספציפי כדי למנוע התפשטות של רקמת חיבור סיבית. בשנת הפרה של היצוא של שתן מהכליות של השפיע עליו להיות משוחזר על ידי הקמת סטנט קטטר או על ידי nephrostomy. טיפול שמרני מתנהל בשלבים המוקדמים, זה צריך להיות ממושך (6-9 חודשים, ולפעמים עד שנה). רק לאחר הערכת התוצאות של טיפול שמרני במקרים של עסקות הרסניות שחפת כליות עם טיפול הכירורגים.

עם pionefroze שחפת, טיפול לטווח ארוך עם tuberculostatics הוא חסר תועלת. יש מספיק קורס של טיפול לפני הניתוח במשך 2-3 שבועות עם nephrectomy הבאים והמשך טיפול ספציפי כדי למנוע את התפרצות של שחפת בכליה שנותרה היחידה. אם התהליך ההרסני הוא בעלת אופי מקומי עם התבוסה של אחד מגזרי הכליות, טיפול ספציפי צריך להיות משולב בעתיד עם ההסרה (כריתת הכליה, kavernektomiya) או הסתגלות (kavernotomiya) אתרים ששונו. אם האנגיכרכטוניקה של הכליה הפגועה מאפשרת (על פי נתוני האנגיוגרפיה המורכבת), בין פעולות שימור האיברים, יש לתת עדיפות לניתוק הכליה ואחריו תרופות ספציפיות לשחפת כליות. נגע דו-צדדי עם שחפת או שחפת של כליה אחת מוביל להתפתחות של אי ספיקת כליות כרונית. במקרה זה יש צורך בטיפול מתאים בנפרולוג בעזרת שימוש בשיטות דטוקסיפיקציה (המודיאליזה).

ניתן להעריך את הפרוגנוזה של שחפת כליה רק במצב של אבחון מוקדם וטיפול שמרני מוצלח בשחפת כליות.

בדיקה קלינית לשחפת הכליות

כל רופא: אורולוג, נפרולוג, רופא פנימי, Phthisiatrist, - עבודה במרפאת חוץ ובית חולים, צריך לזכור כי שחפת כליות היא בעיה אמיתית. אם יש חשד לשחפת של הכליה ודרכי השתן, יש להפנות את החולה למוסד מיוחד נגד שחפת.

כל החולים שעברו שחפת ריאתית, למרות התרופה הקלינית שהגיעה, צריכים להיות על רשומות של מחלקות, ולהיבדק מעת לעת, מכיוון שהם עלולים לחלות בשחלת כליות. ניתוח שתן שיטתי (לפחות 2 פעמים בשנה), אולטרסאונד שנתי של הכליות יכול מאוד לסייע בזיהוי מוקדם של שחפת כליות, וישפר את תוצאות הטיפול בשחפת כליות.

[1], [2], [3], [4],