טיפול כירורגי במחלת Ménière

טיפול כירורגי של מחלת Ménière משמש בצורות חמורות של מחלה זו ואת היעדר ההשפעה של טיפול nonoperative. זה סוג של אפייה רודף רק מטרה אחת - להיפטר התקפי כואבת, בעוד סבל של המטופל לגרום לו להקריב שמיעה כבר עניים על האוזן הסיבתית. ישנן מספר גישות עיקריות לטיפול כירורגי של מחלת Ménière:

1. פעולות שמטרתן למנוע או למנוע את הידרופים על ידי יצירת חורים ניקוז בחלל endolymphatic שדרכו endolymph יכול לזרום לתוך "מאגרים" שונים וממנו יוסרו באופן טבעי; שיטות אלה כוללות את האפשרויות הבאות לניקוי שטח endolymphatic:
   1. ניקוז של השק האנדולימפאטי עם כיוון האנדולימף או לתוך התאים של התהליך המאסטואיד, או אל החלל התת-קרקעי; יעילות הניתוח היא קטנה, שכן חורי הניקוז והחיידקים קצרי מועד, וההתקפים מופיעים לאחר זמן מה;
   2. חלזונות אִשׁנוּב עם ניקוז או מחלף הוא ליצור חורי הצוק (שבלול תלתל עיקרי) עם החדירה דרך קיר החלק הקרומי של השבלול ב cochlearis הדוקטוס והחדרתי לתוכו צינור ניקוז;
   3. פעולה של shunting את שבלול דרך החלון שלה; כמו פלסטיק מחלף בשימוש או צינור מתכת (קוטר 0.8-1 מ"מ, 4 מ"מ אורך), בקצה הדיסטלי של אשר חתום, ועל הקיר מחורר עם חורים קטנים על היצוא של endolymph בחלל perilymphatic;
2. פעולות המכוונות לנורמליזציה של המודינמיקה באוזן הפנימית ולרפלקס החוסם דחפים פתולוגיים מן המבוך המושפע; פעולות אלה כוללות כריתה של הבזיליקה מקלעת מקלעת, פעולות על הגרעינים צוואר הרחם סימפטית גזע תא המטען:
   1. כריתה של התא הבסיסי מורכבת בפתיחת הטימפאנום עם tympanotomy endaural, חשיפת התא הבסיסי כריתה של חלקו באורך של 5-8 מ"מ;
   2. מקלעת תוף ניתוח - צלב בצומת זה (J.Lempert) או כריתה עגולה זה עם דש mukoperiostalnym (על ידי I.B.Soldatovu; ובכך, כאמור I.B.Soldatov ואח (1980), בכפוף להסרת חובה. וחלקה mukoperiosta בקצה העליון של החלון של שבלול, שבו הענפים הכי מתמיד CN;
3. שיטות הרסניות מאופיינות ברדיקלים ניכרים ובאפקט שלאחר הניתוח הגדול ביותר, אך הן הטראומטיות ביותר; שיטות אלה להמשיך את המטרה של ביטול מוחלט של מבוך סיבתי; אינדיקציות לשימוש בשיטות אלה אינן יעילות מעקף מבוך trephination, טופס מדלקת עצבי מחלה מנייר בהעדר רגישות של מנגנון שיווי המשקל, ב גורם retrolabirintnuyu חשוד במחלה; עם שימור חלקי של הפונקציה השמיעה הפונקציונלית אל צומת מבודד של החלק שיווי המשקל של העצב טרום קוכליאר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

שיטות הרסניות לטיפול במחלת Ménière

על ידי טיפולים הרסניים של מחלה מנייר מסיר labyrinthectomy פרוזדור צומת או translabirintnaya שדרת חיתוך רוחב עצב predverno-שבלול (עם תואר III-IV חירשת). בפעולות אלה, תפקוד השמיעה הוא איבד לחלוטין על האוזן פעלו, עם זאת, התקפות חוזרות ונשנות של לבירינתופתיה, אבל בצורה מופחתת באופן משמעותי, לא נשלל.

נכון לעכשיו, שפותח ויישמו שיטות של התערבות כירורגית על עצב predverno-שבלול ואת הצומת עם שחרורו רק חלק שיווי המשקל של זה, ואת המתודולוגיה ששמשה דחפי ניטור תוך ניתוחיים של העצב ופועלת תחת וידאו.

בנוסף, הניתוח של הלחץ לחץ הדם כלי הדם של עצב שיווי המשקל עם גישה חוץ גולגולתי דרך MMW נפוצה. המהות של הפעולה היא להסיר סיבים סימפטטיים ו arterioles, cliding גזע של העצב. בספרות הזרה מצוין היעילות הגבוהה של מבצע זה.

[7], [8], [9], [10], [11]

Non-Surging חסימת ושיטות הרסניות של הטיפול של Ménière של המחלה

שיטת L.Coletli (1988). לאחר הסרת הבסיס של הארכוב והתפוגה של האנדולימף, גביש מלח מונח בפרוזדור, ואת הפגם בחלון שנוצר לאחר הסרת הבסיס של הכבישים מכוסה דש מהקיר הווריד. לדברי המחבר, שיטה זו מונעת את התרחשות של התקפים חדשים, מפחית באופן משמעותי או מבטל את רעש האוזן באוזן פעלו.

שיטת ההרס הקוסורגי של המבוך ו 'האוס (1966)

טיפול זה מורכב בחשיפת המבוך הקרומי במרחב ההקרנה בין חלון פרוזדור חלזונות לאחר דילול מראש בחלק השטח של הקיר המדיאלי של הגמלון כדי גורם השפעה קרה יותר באמצעות krioapplikatora מיוחד. טמפרטורה יעילה של נוזל קירור הוא -80 מעלות צלזיוס עם חשיפה כפולה של 1 דקות. לדברי המחבר, תוצאה חיובית הושג 70-80% מהמקרים.

השיטה של הרס קולי של מבוך M.Arslana (1962)

G.Portmann ו M.Portmann (1976) הציעו דרך transmsal של אולטרסאונד איתות בכל כוח מקסימלי של 1.25 W / cm ², 2 מפגשים של 10 דקות בשבוע, 12 מפגשים בסך הכל. התוצאות מוערכות כמספקות מאוד.