תסמינים של מחלת מנייר

למרות דמיון מוחלט של הסימפטומים, הגורמים של גבס endolymphatic בכל מטופל בודדים עשויים להיות שונים. המחלה של Ménière נדיר לראות בילדות, בדרך כלל תקופה ארוכה למדי של זמן נדרש להתפתחות של טיפה endolymphatic. במקרה זה, לפני hydrops endolymphatic להתרחש, גורמים שליליים צפויים להיות מספר או השפעות כרוניות על האוזן. למרות ששני האוזניים מושפעות מאותם גורמים ומהשפעות פתוגניות, מחלת מנייר מתחילה בדרך כלל עם צד אחד.

הנגע המשולש נצפתה בכ -30% מהחולים, וככלל, יתר לחץ דם תוך גולגולתי אופייני. עם התפתחות של שינויים חד צדדיים בו זמנית, hydrops endolymphatic מאופיינת משנית.

רוב החולים מדווחים על הופעת המחלה ללא כל מבשר. כ -60% מהחולים מקשרים את הופעתו עם לחץ נפשי. בדרך כלל, המחלה מתחילה בהתקפה של סחרחורת מערכתית עם הפרעות גנטיות בולטות (בחילות, הקאות), הנמשכת בין מספר דקות למספר שעות, והיא מלווה בדרך כלל ברעש באוזניים ובאובדן שמיעה. לעתים קרובות, התקף כזה הוא קדמה תחושה של חריצות, מלאות באוזן, שנמשך כמה ימים. הקורס הקליני של המחלה יכול להשתנות באופן משמעותי, ההתקפים יכולים לחזור על עצמו במרווחים שונים: מפעם אחת ליום אחד בתוך כמה חודשים.

[1], [2], [3], [4]

תסמונת לרמוג '

התסמונת מוגדרת כאחת הצורות של תסמין הסימפטומים הפחות דמוי סימפטומים המתרחשים בחולים עם טרשת עורקים וכמה מחלות וסקולריות אחרות. זה נדיר ביותר. זה שונה מ BM על ידי רצף של סימפטומים: הראשון יש סימנים של התבוסה של שבלול, אז הסימפטומים של תפקוד לקוי של שיווי המשקל, ולאחר מכן השבה חוזרת למצב הרגיל שלה. זה נתן את הטענה למחבר שתיאר את התסמונת הזאת, להגדיר אותה "סחרחורת, החזרת השמיעה".

הגורמים למחלה אינם ידועים, הפתוגנזה קשורה עם היפוקסיה חריפה של מבנים cochlear הנובע עווית של העורק האכלה במבוך האוזן.

הקורס הקליני מתקדם בקפידה על פי החוק, עובר בשני שלבים. השלב הראשון מאופיין התקפה חריפה המתרחש תפקוד שבלול - מבוך עורק סניף שבלול התכווצות המתבטאת התפרצות פתאומית של טינטון חמור אובדן שמיעה על ידי הגדלת סוג תפיסתי מהר לעבר טונים גבוהים (בניגוד התקפה של מחלה מהנייר), לפעמים עד כדי להשלים חירשות. במקרים נדירים, סחרחורת קלה מתרחשת בתקופה זו. תקופת הקוכליאר של התקפה יכולה להימשך מספר ימים עד מספר שבועות. הבא, ברקע של ורטיגו החזק מתעורר פתאום עם בחילות והקאות (שלב שני - שיווי משקל; ענף עורק מבוך שיווי משקל התכווצות), אשר ממשיך 1-3 שעות לאחר מכן תסמיני זמן של תפקוד שיווי משקל להיעלם פתאום והשמיעה חזרו לרמות נורמליות. מחברים אחדים מציינים כי המשבר יכול להיות חזר מספר פעמים באוזן אחת, או מספר פעמים ביום אחד ואת האוזן האחרת או בשני האוזניים בו זמנית. מחברים אחרים טוענים כי המשבר מתרחש רק פעם אחת ולא חוזר שוב. הסימפטומים של המחלה מעידים על הופעה חריפה של היפוקסיה של מבוך של טבע חולף. גם כאן שתי שאלות: מדוע ברוב המקרים אינם נובעים משברים חוזרים ונשנים, אם היא כיווץ כלי דם עמוקים, מדוע לא ציין והשלכותיה כמו תופעות של אובדן שמיעה עצבי?

האבחנה בתחילת המשבר עם הסתברות מסוימת מבוססת על קיומו של השלב הראשון של התסמונת; את המופע של השלב השני ואת החזרה המהירה של שמיעה לקו הבסיס לקבוע את האבחנה הסופית.

אבחנה דיפרנציאלית מתבצעת עם מחלת מנייר ואלה עם מחלת מנייר עצמה מובחנת.

הפרוגנוזה עבור פונקציות השמיעה ו וסטיבולרי הוא חיובי.

הטיפול הוא תרופה סימפטומטית, שמטרתה לנרמל את המודינמיקה במבוך האוזן ולהפחית את הסימנים של תפקוד לקוי של שיווי המשקל.

השלבים הקליניים של מחלת מנייר

על פי התמונה הקלינית, ישנם שלושה שלבים בהתפתחות מחלת מנייר.

אני בשלב (הראשונית) מאופיין מדי פעם רעש מתעורר ואוזניים, תחושה של גודש או לחץ, תנודות אובדן שמיעה חושי. המטופל מופרע על ידי התקפות תקופתיות של סחרחורת מערכתית או מתנדנד עם דרגות שונות של חומרה. המערכת כוללת את הסחרחורת, שאותה מתארת החולה כתחושת סיבוב של עצמים סובבים. עבור סחרחורת לא מערכתית מאופיין בתחושה של חוסר יציבות, את המראה של "זבובים" או כהה בעיניים. התקפי סחרחורת מתארים תחושה של סיבוב, שנמשך בין מספר דקות למספר שעות. לפעמים התקפות כאלה הן מבשר או תקופת פרודרום. אשר באה לידי ביטוי על ידי החמרה של סימפטומים השמיעה: לפעמים חולים לציין תחושה של מחנק או מלאות באוזן במשך כמה ימים. עוצמת הסחרחורת מגיעה לערכים המרביים בדרך כלל תוך מספר דקות, תוך שהיא מלווה בירידה בסימפטומים של שמיעה ואוטונומית - בחילות והקאות,

לאחר התקף, ליקוי שמיעה הוא ציין, על פי אודיומטריה סף הטון, בעיקר בטווח של תדרים נמוכים ובינוניים. בתקופה של רמיסיה סף השמיעה יכול להיות בטווח הנורמלי. לפי אודיומטריה מעל סף, ניתן לקבוע את התופעה של צמיחה מואצת של קול. כאשר אולטראסאונד הוא נצפה לרוחב בכיוון של האוזן המושפעת. בדיקות התייבשות חיוביות באחוז גדול של מקרים עם שינויי שמיעה. עם electrochlearography, יש סימנים של hydrops מבוך עם קריטריון אחד או יותר. חקירה של מצב תפקודי של מנתח שיווי המשקל מגלה hyperreflexia במהלך ההתקפה בתקופה המוקדמת שלאחר הפאנדיה,

שלב II מאופיין בביטויים קליניים מובהקים. התקפות רוכשות אופי אופייני למחלת מנייר עם ביטויים צמחיים מובהקים, התדירות שלהם יכולה להשתנות מכמה פעמים ביום למספר פעמים בחודש. רעש באוזניים נמצא כל הזמן, לעתים קרובות מוגבר בזמן ההתקפה. 8 של שלב זה מאופיין בנוכחות של תמימות קבועה באזור האוזן הפגועה: לפעמים מטופלים מתארים את התחושה של "לחץ" בראש. הנתונים של אודיומטריה סף הטון מצביעים על חירשות neurosensory משתנה של II-III תואר. ייתכן שיש מרווח העצם אל האוויר בטווח התדרים הנמוכים. בתקופות הביניים יש אובדן שמיעה מתמשך, עם אודיומטריה מעל הסף, מתגלה תופעה של עלייה מואצת בקול. נוכחות של hydrops קבע ניתן לקבוע על ידי כל שיטות החקירה: עם בדיקות התייבשות, electroschemotherapy, באמצעות שיטת אבחון אולטראסאונד. חקירה של מצב תפקודי של מנתח שיווי המשקל מגלה hyporeflexia בצד של האוזן השומעת, ובמהלך ההתקפה - hyperreflexia.

השלב השלישי, כמו החוקים, התקפות סחרחורת אופייניות, שלא תמיד מערכתיות, נעשה נדיר יותר, מודאג מתחושה של חוסר יציבות, חוסר יציבות. יש ירידה בשמיעה על ידי סוג neurosensory של חומרה משתנה. תנודת שמיעה היא נדירה,

עם אולטראסאונד, ככלל, יש לטרליזציה באוזני השמיעה או בהיעדרו. Hydrops של האוזן הפנימית, ככלל, לא מופיעים במהלך התייבשות. יש דיכוי בולט או הפרעה של החלק הווסטיבולרי של האוזן הפנימית בצד הנגוע.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]