זיהומים אנטרו -וירוס: תסמינים

זיהום Enterovirus יש תקופת הדגירה, אשר מ 2 עד 10 ימים, ממוצע של 3-4 ימים.

הסימפטומים של זיהום enterovirus מאפשרים לסווג מחלות enterovirus (OA Chesnokova, VV Fomin):

• צורות טיפוסיות:
  • gerpangina;
  • מגיפת המגיפה;
  • דלקת קרום המוח האספטית;
  • אקסטנמה;
• צורות לא טיפוסיות:
  • טופס inapparantnaya;
  • מחלה קטנה ("שפעת קיץ");
  • טופס catarrhal (נשימתי);
  • צורה אנצפלית;
  • דלקת ריאות של יונקים;
  • דמויי פוליאומיטיס (עמוד השדרה);
  • מגיפת דלקתית המגיפה;
  • uveit;
  • נפריט;
  • דלקת הלבלב.

לעתים קרובות יש סימפטומים משולבים של צורות קליניות שונות - צורות מעורבות של מחלות enterovirus.

[1], [2], [3]

גרפנגינה

Coxsackie וירוסים (serotypes 2, 3, 4, 6, 7 ו 10) ו Coxsackie B (סרוטיפ 3) נגרמות. תמונה קלינית טיפוסית של herpangina מתרחשת בשליש מהחולים, באחרים המחלה מתרחשת בצורה של מצב חום עדין. ההתקף הוא חריף עם עלייה מהירה בטמפרטורת הגוף ל 39.0-40.5 C, בעוד שהמצב הכללי של המטופלים יכול להישאר משביע רצון יחסית. חום נמשך בין 1 ל 5 ימים (בדרך כלל 2-3 ימים). כאשר בוחנים את ה- oopharynx, hyperemia של הקרום הרירי של החיך הרך, קשת palatine, ligula, הקיר האחורי של הלוע. בתוך 24-48 שעות על פני השטח הקדמי של השקדים, קשת פלטין מופיע 5-6 ל 20-30 papules קטן של צבע אפור לבן לבן 1-2 מ"מ קוטר, אשר יכול להתרחש בקבוצות או בנפרד. עד מהרה הם הופכים לבועות מלאות תוכן שקוף. לאחר 12-24 שעות (פחות פעמים ביום 3-4 של המחלה), לאחר הפתיחה שלהם, שחיקות בקוטר של עד 2-3 מ"מ נוצרים, מכוסה ציפוי אפרפר אשר יכול להתמזג. סביב השחיקות נוצרת קורולה של היפרמיה. הכאב בגרון מתון או נעדר, אך עלול לעלות עם שחיקה. השחלות להחלים תוך 4-6 ימים ללא פגמים רירי. המחלה חוזרת ונשנית. לפעמים הרפסנגינה מתפתחת על רקע דלקת קרום המוח.

מגיפת המגיפה

Pleurodinia (מחלה Bornholm) נגרמת על ידי וירוסים Coxsackie (סוגים 1-5), Coxsackie A (סרוטיפ 9) ו ECHO (סרוטיפים 1, 6, 9).

תופעות פרודרומליות מתרחשות לעיתים נדירות. בדרך כלל חריף, עם התפרצות פתאומית של חום עליית חום גוף כדי 39-40 מעלות צלזיוס, את המראה של החולשה הכללית, בחילות, הקאות תכופות, כמו גם כאב ראש חמור, כאב שריר החזה, ובאזורים ברום בטן טבור, גב, רגליים. המראה של myalgias קשורה עם התפתחות של myositis. כאב עולה עם התנועה, שיעול, לעתים קרובות להיות כואב מלווה הזעה כבדה. משך התקפי הכאב נע בין 5-10 דקות למספר שעות (לעיתים 15-20 דקות). בחלק מהמקרים, מלווה בהקאות התקפות חוזרות ונשנות לאחר 0.5-1 שעות. הופעתו של מתח שריר דופן הבטן ואת shchazhenie במהלך הנשימה לעיתים קרובות מציעים תסמונת בטן חריפה, אשר בקשר אליהם מטופלים מופנים לעתים קרובות כדי מחלקה כירורגית. עם כאבים באזור החזה במקרים מסוימים, בטעות לאבחן הפצע, דלקת ריאות או התקף של אנגינה. כאשר מתרחשת כאב, מודגש חרדה מוטורית. בהפסקות בין ההתקפות, המטופלים מדוכאים, אדישים, שוכבים בשקט ועושים רושם של שינה. הקדחת נמשכת 2-3 ימים. במהלך התקפות כואבות, טכיקרדיה מתרחשת לעיתים קרובות, אבל ברדיקרדיה יחסית היא גם אפשרית. זאב הוא היפרמי, על הקרום הרירי של החיך מגלה לעתים קרובות פירוט, המאפיין של לימפדניטיס צוואר הרחם. בחלק מהחולים, hepatosplenomegaly הוא ציין. כאבי שרירים ביום השלישי של המחלה הופכים פחות אינטנסיביים או נעלמים, למרות שהם לפעמים להתמיד לאחר נורמליזציה הטמפרטורה. משך החיים הממוצע של המחלה הוא 3-7 ימים. כאשר הקור כמו גל של המחלה (2-3 החמרות עם מרווח של 2-4 ימים), משך המחלה עולה ל 1.5-2 שבועות.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

דלקת קרום המוח

אחת הצורות הנפוצות ביותר וחמור של זיהום enterovirus. Called enteroviruses גנוטיפים neurotropic: A coxsackievirus (. קפסיד 2, 4, 7, 9), B coxsackievirus (קפסיד 1-5), ECHO (קפסיד 4, 6, 9, 11, 16, 30). זה רשום הן בצורה של התפרצויות מגיפה, במקרים ספוראדיים. לעתים רחוקות תקופה פרודומלית הנמשכת 1-2 ימים, שבה יש חולשה, עצבנות, נמנום. אופייני תחילת חריפה של המחלה עם תסמינים של שיכרון עלייה בחום הגוף כדי 38,0-39,0 ° C, לפחות עד מספרים גבוהים. הסימפטומים של דלקת קרום המוח מתרחשים בימים הראשונים של המחלה, לפעמים ביום 3-5, מלווה עלייה שנייה בטמפרטורת הגוף. ישנו hyperesthesia כללית (היפראקוזיס, פוטופוביה, רגישות יתר של העור), טבע Expander כאב ראש חמור, הקאות "המזרקה" בלי שקדמה בחילות, אשר מתרחשת בשעות הראשונות של המחלה. במספר מקרים, תסיסה פסיכומוטורית ועוויתות נצפים. הפרעה עמוקה של התודעה היא נדירה ביותר. חולים המסומנים סימפטומים קרום המוח, בחלק מהמקרים, מתאפיין ניתוק של סימפטומים קרום המוח או חלק מתסמונת קרום המוח (למשל, נוכחות של הצוואר קשיחות שרירים בכל סימפטום שלילי Kernig ולהיפך). סימפטומים של חום וחרדה בדרך כלל נמשכים במשך 3-7 ימים. בתקופה חריפה, לעתים קרובות יותר ברדיקרדיה יחסית, טכיקרדיה תכופה פחות ברדיקרדיה מוחלטת. עם התפתחות בצקת-נפיחות של המוח, הגידול בלחץ הדם הוא ציין. לחולים אין תיאבון, הלשון מכוסה בציפוי לבנבן ועבה. לעתים קרובות יש גזים, עם המישוש של הבטן יש רעם. תופעות Catarrhal אפשריים. בדם ההיקפי, לוקוסייטוזיס מתון הוא ציין, נויטרופיליה עם מעבר שמאלה. אשר לאחר מכן נותן דרך הלימפוציטוזה. נוזל המוח השדרה הוא חסר צבע, שקוף. עם לנקב מתגלה עם לחץ מוגבר (250-350 מ"מ של מים). יש לימפוציטים pleocytosis (כמה עשרות ומאות ב 1 מ"מ ³ ). עם זאת, ב 1-2 הימים הראשונים של המחלה, נויטרופילים (עד 90%) יכול לגבור על הנוזל השדרתי. במספר מקרים, את הטבע המעורב של ציטוזיס הוא ציין. תוכן החלבון הוא בתוך גבולות רגילים. רמת הגלוקוז נמצאת במגבלות רגילות או מוגברת. אולי קורס חוזר של דלקת קרום המוח. במקרה זה, הצמיחה של תסמיני המנינגיאל מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף.

על פי MA. Dadimonova (1986), בקרב 15-30% מהחולים שהביעו תסמינים של מחלת המעי הגס נעדרים, בעוד שבנוזל השדרתי מזוהים שינויים דלקתיים. אצל חלק מהחולים עם סימפטומטולוגיה של מחלת המוח, ההרכב של הנוזל השדרתי אינו משתנה (מאנינגיזם). ההרכב של הנוזל השדרתי מנרמל לחלוטין לאחר 10-12 ימים (פחות פעמים עד סוף השבוע השלישי לאחר הופעת המחלה).

מחלה קטנה

(חום של שלושה ימים, או לא בטוח, "שפעת הקיץ") יכול לגרום לכל סוגי זני העכברים הזעירים של אנטרו-וירוסים. מבחינה קלינית, מחלה קטנה מאופיינת על ידי חום קצר טווח (לא יותר מ 3 ימים), חולשה, תסכול, כאב ראש קל, הקאות, מיאלגיה. כאב בבטן. תופעות Catarrhal של דרכי הנשימה העליונות להתרחש פחות משני שלישים של חולים. אולי את מהלך הגל שני של המחלה.

enterovirus פריחת

(Epidemic או בוסטון, פריחה, ו morbilliform ו krasnuhopodoonaya זָרַעַת) שנקרא וירוסים ECHO (סוגי 4, 5, 9, 12, 16, 18), לפחות וירוסים קוקסאקי (סוגים A-9, A-16, B-3) . מתייחס למספר של צורות מתונות של זיהום enterovirus. Enterovirus זָרַעַת רשמה בתדירות גבוהה יותר התפרצויות קטנות, אך מתואר ו מגפות. המחלה מתפתחת בחדות עם עליית טמפרטורת הגוף ל 38-39 ° C. מאופיין על ידי חולשה כללית, כאב ראש וכאב שרירים, כאב גרון, לימפדניטיס צוואר הרחם, exenthema על הפנים, תא המטען והגפיים. פריחת Krasnuhopodobnaya, לפעמים maculo-papular, בולוס, petechial, נמשכת 2-4 ימים. על הקרום הרירי של הלוע. בתקופה חריפה, דלקת הלוע, דלקת הלחמית מתרחשת לעתים קרובות. במספר מקרים המחלה מלווה בתופעות של מאניזיזם או בשילוב עם דלקת קרום המוח. חום נמשך 1-8 ימים

בכמה מקרים של התמורה זָרַעַת enterovirus רק עם הידיים נגעים, הרגליים, הפה (בספרות הגרמנית -. HFMK קיצור יד-Fuss- Mundkrankheit). המחלה נגרמת על ידי Coxsackie וירוסים (סרוטיפים 5, 10, 16). עם צורה זו, על רקע של שיכרון מתון ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף, פריחה שלפוחית מופיעה על אצבעות ורגליים, עם אלמנטים 2-3 מ"מ קוטר, מוקף corolla דלקתית. במקביל ללחי הלשון והרירית, החיך מגלה אפתה קטנה אחת.

טופס catarrhal (נשימה) הוא זיהום enterovirus נפוץ הנגרמת על ידי סוגים רבים של enteroviruses. צורה זו שולטת במקרה של זיהום הנגרמת על ידי וירוס A-21 Coxsackie. גם ילדים וגם מבוגרים חולים. הוא מתפתח בצורה חדה, בצורה של מחלה דמוית שפעת עם עלייה בטמפרטורת הגוף ותסמינים של שכרות. דלקת נפיחות אופיינית עם הפרשת ליחה רירית, שיעול יבש, hyperemia ואת פירוט של ריריות הגרון. תופעות אפשריות של המחלה בצורה של דלקת הלוע עם לימפדניטיס אזורית חום קצר טווח subfbrile. לפעמים ילדים מפתחים כרוב מזויף, ובמהלך המחלה הוא מסובך במקרים מסוימים על ידי דלקת ריאות ו שריר הלב. במקרים לא מסובכים, קדחת נמשכת כ -3 ימים, תופעות catarrhal - כשבוע.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

שלשולים אנטרו-ויראליים

(Gastroenteritis נגיפי, "מחלת הקאה") נגרמת לעיתים קרובות יותר על ידי וירוסים ECHO. ילדים חולים בעיקר מתחת לגיל שנתיים. לעתים רחוקות יותר - מבוגרים. תקופת פרודרום קצרה אפשרית, המתבטאת בחולשה כללית, חולשה, כאב ראש וחוסר תיאבון. המחלה מתפתחת בחדות עם עליית טמפרטורת הגוף ל 38-39 מעלות צלזיוס, לעתים קרובות פחות לדמויות ברמה נמוכה. תקופת החום נמשכת כשבוע בממוצע. במקביל לעלייה בטמפרטורת הגוף, צואה נוזלית ללא זיהומים פתולוגיים הוא ציין עד 2-10 פעמים ביום. ההפרעה הבטן אופיינית, הכאב אפשרי על המישוש (בולט יותר באזור ileocecal). התיאבון נעדר. השפה מוטלת. בימים הראשונים, הקאות חוזרות ונשנות נצפתה לעתים קרובות, אך גם עם מחלת הפרעות בעיכול מ 2 ימים עד 1.5-2 שבועות, לא מתרחשת התייבשות משמעותית. לפעמים hepatosplenomegaly הוא ציין. לעתים קרובות יש סימנים של catarrh של דרכי הנשימה העליונות.

[18], [19], [20], [21]

אנצפלומיוקארדיטיס של תינוקות

הגרסה החמורה ביותר של זיהום enterovirus הנגרמת על ידי וירוסים Coxsackie (סוגים 2-5) ו מתעוררים התפרצויות בבתי חולים ליולדות. מקור הזיהום יכול להיות אמהות (זיהום מתממש באמצעות השליה או במהלך הלידה) או אנשי רפואה. על רקע עליית הטמפרטורה, יש הפרה של תיאבון, נמנום, הקאות, שלשולים. חום יש אופי דו גל (לפעמים נעדר). מתאפיין כיחלון או צבע עור אפור, טכיקרדיה, קוצרים נשימה, גבולות לב מוגברים, טון חסר קול, קצב לב חריג, הופעתה של אוושה בלב, בכבד מוגדל וטחול, בצקת, במקרים נדירים, צהבת פריחה ודימום. כאשר CNS מושפע, עוויתות להתרחש, תרדמת עשויה להתפתח. בחקירה של pleocytosis לימפוציטית הנוזל השדרתי זוהה.

[22], [23], [24], [25], [26]

צורה שיתוק של זיהום enterovirus

(עמוד שדרה, poliomielitopodobnaya) טופס שנקרא וירוסי קוקסאקי A (סוגי 4, 7, 10, 14) ו- B (סוגים 1-6), וירוסי ECHO (סוגים 2, 4, 6, 1, 9, 11, 16). המחלה נרשמת לעתים קרובות יותר בעונה החמה בצורה של מקרים ספורדיים אצל ילדים 1-5 שנים. היא זורמת בעיקר בצורת צורות משותקות קלות. צורות כבדות נדירות. שליש מהחולים מאובחנים עם תקופת הכנה המאופיינת בסימפטומים. מאפיין של צורות אחרות של זיהום enterovirus (מחלה קטנה, נשימתי, herpagine). לעתים קרובות יותר, pareses הם חריפים, על רקע של בריאות מלאה, בעוד טמפרטורת הגוף עולה מעט או נשאר תקין. בדרך כלל, הגפיים התחתונות מושפעות ואת הצער שנקרא בבוקר מתפתח. יש הפרה של ההליכה בצורה של צולע, עם הברך מכופף, כף הרגל תלויה, הרגל מסובבת החוצה את הטון שריר מופחת. רפלקסים פני שטח ורפלקסים עמוקים אינם מופרים; לעתים רחוקות, שים לב להיפו או היפרפרפלקסיה. בנוכחות קדחת בנוזל השדרה, נצפתה עליה קלה בתכולת החלבון, פלוציטוזה לימפוציטית קלה. Parezy עובר במהירות יחסית, בדרך כלל עם התאוששות מלאה של פונקציות מוטוריות, אך במקרים נדירים במשך מספר חודשים, לחץ דם נמוך היפוטרופיה של השרירים המושפעים נשמרים. ב בולבר, צורות bulbospinal חמור של זיהום, מקרי מוות מתוארים.

צורות נדירות של זיהומים enterovirus כוללים דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, דלקת שריר הלב, דלקת הקרנית, מגיפת דלקתית המגיפה. דלקת הלבלב, דלקת הלבלב, הפטיטיס.

דלקת קרום המוח, דלקת המעי הגס

הם נגרמים על ידי סוגים שונים של coxsackie ו- ECHO enteroviruses. תופעה חריפה אופיינית עם כאב ראש חמור. הקאות וחום, אשר יכול להיות בעל אופי גל שני. במקרים חמורים, יש לציין הפרת תודעה, התכווצויות, תסמינים נוירולוגיים מוקדמים (ניסטגמוס, שיתוק של העצבים הגולגולתיים וכו ').

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

Enterovirus pericarditis ו myocarditis

הם נגרמים על ידי וירוסים Coxsackie (סוגים 2-5). לעתים רחוקות יותר על ידי וירוסים ECHO (סוגים 1, 6, 8, 9, 19). לעתים קרובות יותר את התבוסה של הלב מתפתח בילדים מבוגרים ומבוגרים לאחר טופס הנשימה הועברו של זיהום enterovirus (לאחר 1.5-2 שבועות), לעתים רחוקות יותר - בבידוד. במקביל על רקע של חום מתון, חולשה כללית גדל, כאבים מופיעים באזור הלב. כאשר נבדקים, הגדלת גבולות הלב, חירשות של גוונים, רעש חיכוך הלב קרום נחשפים. מהלך המחלה הוא שפיר, הפרוגנוזה חיובית.

[34], [35], [36], [37], [38]

מגיפת דלקת הלחמית

זה נגרם לעתים קרובות יותר על ידי סוג enterovirus 70, לעתים קרובות יותר על ידי enteroviruses אחרים. המחלה מתחילה בחריפות עם התבוסה של עין אחת. במספר מקרים, לאחר 1-2 ימים עין אחרת מושפעת. תחושה אופיינית של גוף זר, "חול" בעיניים, דמעות ו photophobia. על בדיקה, בצקת של העפעפיים מתגלה. דימום ב hyperemia הלחמית ואת רזה mucopurulent או פריקה serous. המחלה של הקערה היא שפירה, ההתאוששות מגיעה תוך 1.5-2 שבועות.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

סיבוכים של זיהום

עם המגיפה המגיפתית, דלקת קרום המוח האספטית, דלקת המוח, דלקת קרום המוח, נפיחות ונפיחות במוח מתפתחת במספר מקרים. עם הפרעות בולבר, דלקת ריאות חמורה שאיפה אפשרי. במקרים מסוימים, צורת הנשימה מסובכת על ידי דלקת ריאות חיידקית משנית, croup. ב 8-10 מקרים של מקרים, מגיפת hemorrhagic keratoconjunctivitis ו uveitis להוביל לפיתוח של קטרקט ועיוורון דו צדדי.

[48], [49], [50]