הפטיטיס D: סימפטומים

דלקת כבד חריפה B עם דלאטה-סוכן (חיטוי) עם או בלי תרדמת כבד

תסמינים של הפטיטיס D, אשר מתפתח כתוצאה של זיהום משותף, דומים מאוד לאלה של הפטיטיס חריפה ב תקופת הדגירה היא מ 6 עד 10 שבועות. זרימה מחזורית אופיינית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

תקופת צ'יטה

זה מתחיל בצורה חדה יותר מאשר עם הפטיטיס B ויראלי, עם הידרדרות של בריאות, חולשה, חולשה, עייפות, כאבי ראש. במקביל ציין סימפטומים המעידים על קוצר רוח: אובדן תיאבון עד אנורקסיה, בחילות, הקאות. לעתים קרובות יותר מאשר עם הפטיטיס ויראלי B, כאב נודד מתרחשת במפרקים גדולים. קרוב למחצית מהחולים עם כאב ברבע העליון הימני, וזה לא אופייני הפטיטיס B. הבדל נוסף בין הנגיף הפטיטיס B. - חום, עם 30% מהחולים טמפרטורת הגוף עולה מעל 38 פרק ג משך predzheltushnogo קצר יותר עם B צהבת נגיפית, ממוצעים של כ -5 ימים.

תקופת צהבת

עם הופעת צהבת, הסימפטומים של הפטיטיס D ו שיכרון הם הגדלת. על רקע צהבת, ארתרלגיה (ב 30%) ו subfebrile המצב נשמרים. לחזק את החולשה, עייפות: לעתים קרובות יותר לגלות גירוד בעור; כאבים נשארים ברביע העליון הימני, לא קשור צריכת מזון. לעתים קרובות, יש פריחה urtic על העור. הסימפטומים הארוכים ביותר של התקופה האקטרית: חולשה, ירידה בתיאבון, כאב ברביע העליון הימני. בכל החולים, הכבד מוגדל על ידי 1-3 ס"מ, הקצה שלו הוא גמיש, חלק, רגיש על מישוש. לעתים קרובות יותר מאשר עם הפטיטיס ויראלי B, הטחול גדל. בילירובין בסרום עולה בשל השבר הכבול, פעילות transferase היא הרבה יותר גבוהה מאשר הפטיטיס B. החריפה גבוה במיוחד יימול רכיב, וזה דבר יוצא דופן עבור הפטיטיס B: מדגם sulemovaya נותר תקין. Hyperbilirubinemia נמשך בממוצע 1.5 חודשים, hyperpermentemia - עד 2-3 חודשים.

המחלה לעיתים קרובות יש קורס שני גל עם החמרה קלינית אנזימטית, אשר ניתן להסביר על ידי נוכחות בגוף של שני וירוסים עם תכונות ביולוגיות שונות. ההנחה היא כי הגל הראשון הוא ביטוי של זיהום HBV, והשני הוא עקב זיהום דלתה, שכן הפעם הגוף כבר יש מספיק מולקולות HBs-Antengene הדרושים HDV רבייה. עם זאת, כמה חוקרים מסבירים את נוכחותו של שיא השני של ALT על ידי הפעלת שכפול HBV לאחר תקופה של עיכוב של שכפול שלה על ידי וירוס דלתא. בשנת 60% ממטופלי יום 18-32-ה מתחייל צהבת על רקע השיפור מתחלה הגדלת חולשה, סחרחורת, כאב הכבד: הכבד הוא גדל שוב, עולה יימול אינדיקטור ופעילות transferase. לעתים קרובות, פעילות ACT גבוהה יותר מפעילות ALT, מקדם דה ריטיס עולה על 1. ירידה במבחן הסולמי ובמדד הפרותרומבין. בחלק מהחולים, רק החמרה אנזימטית נצפתה ללא כל ביטוי קליני. המחלה מתרחשת לעיתים קרובות בצורה מתונה וחמורה; ב 5-25% מהמקרים מתפתחת צורה (מלכד), אשר מסתיים קטלני. במבוגרים, 60-80% של צורות חיוביות של HBsAg חיובי הפטיטיס נגרמות על ידי זיהום HDV. עם מהלך מוצלח של הפטיטיס של אטיולוגיה מעורבת, משך המחלה הוא 1.5-3 חודשים. המחלה מסתיימת בהחלמה (כ -75% מהמקרים) או מוות - עם צורה של המחלה. התפתחות של הפטיטיס כרונית נדיר נצפו (1-5%), היעלמות של HBsAg גם מצביע על התאוששות מדלקת דלתא.

דלה חריפה (סופר) - זיהום של וירוס הפטיטיס B

וריאציה זו של המחלה יכולה להתרחש הן באופן ברור והן מבחינה סמויה קלינית, אך ב-60-70% מהחולים עדיין רושמים פרק של צהבת, או תמונה קלאסית של גרסאות איסטריות של הפטיטיס חריפה. תקופת הדגירה נמשכת 3-4 שבועות. תקופת הטרום-זלטושני מאפיינת התחלה חריפה, לפעמים סוערת. משך הזמן אינו עולה על 3-4 ימים. בניגוד לפטיטיס B של הנגיף B, יותר ממחצית מהחולים טמפרטורת גוף מעל 38 C, ארתרלגיה וכאב ברבע העליון הימני מתרחשים, ובחלק מהמטופלים יש פריחה של אורטיקריה על העור. לאחר 2-3 ימים, השתן הופך כהה, צואה צואה, הכבד ואת הטחול להגדיל, סקלרה ועור מופיעים צהוב.

בריאות תקופת icteric מהחולים מידרדר, גדל תסמינים של צהבת A ו- שכרות, טמפרטורת הגוף נשארה אפילו גבוהים 3-4 ימים, לא להפסיק כאבי פרקים, וכאב ברבע העליון ממני לרשום בתדירות גבוהה יותר מאשר לפני הופעת הצהבת, והם אינם ניתנים לביטול.

כאשר בוחנים חולים, עלייה משמעותית וצפיפות של הכבד והטחול מושך תשומת לב. יותר מ -40% מהחולים פיתחו תסמונת אספיתית. בסרום הדם - hyperbilirubinemia (נמשכת בדרך כלל יותר מ 2 חודשים). Hyperpermentemia (לעיתים קרובות עם עיוות של מקדם דה ריטיס). הפעילות של ALT ו- ACT נשארת גבוהה יותר מאשר עם הפטיטיס B ו הפטיטיס של אטיולוגיה מעורבת, וכמעט אף אחד מהחולים לא יש רמה של פעילות האנזים.

בניגוד צהבת נגיפית אחרת נישאת דלתא צהבת חריפת HBAg משמעותי שבש את התפקוד הכבד סינטטי-חלבון, כמו ירידה שמגשימה לעדן דגימות ב 10 הימים הראשונים של תקופת צהבת תימול מוגבר. מספר אלבומינים פוחתת, התוכן של חלק y- globulin עולה. פיתוח של תסמונת הבצקה-ascitic ב גרסה זו של הזיהום-HDV הן בשל הירידה בסינתזה של אלבומין ועם שינוי איכותי אותם. ברוב המכריע של חולי המחלה כגלי החמרות קליניות אנזימטי חזרו, מלווים עלייה של צהבת, סימפטומים של רעלה, התפתחות התסמונת הבצקה-ascitic, לטווח קצר (1-2 ימים) עם גלים מצמררים של חום, הופעת פריחה בעור חלוף. חומרת תסמינים קליניים בחולים מסוימים מצטמצמת עם כל גל חדש, ומחלות אחרות לוקחות הפרוגרסיביות: לפתח כבד subacute, אנצפלופתיה כבדיה, ומוות מתרחש.

שחזור מתרחש לעתים נדירות, ותוצאות כמעט תמיד שלילי או מוות (עם טופס תפקודי של אש ניוון subacute התפתחותי חמור של הכבד), או היווצרות של D הפטיטיס הכרוני (כ 80%) עם הפעילות הגבוהה של התהליך והמעבר המהיר לשחמת .

אפשרות נוספת superinfection - וירוס דלתא זיהומים בחולים עם הפטיטיס B. הכרוני קליני זה הוא חמרה שמגשימה לפני שתמשיך הפטיטיס לטוב, את המראה של שיכרון, צהבת, giperfermentemii והתקדמות כדי שחמת הכבד.

[9], [10],