צרעת (צרעת): תסמינים

צרעת יש תקופת הדגירה ארוכה מאוד בלתי מוגבל (בין מספר חודשים עד 20 שנים ויותר, בממוצע 3-7 שנים); הסימפטומים של צרעת הם מגוונים מאוד. צרעת אין סימנים ברורים של זרימה.

בהתאם ג'ופלינג רידלי סיווג מודרני להבחין lepromatous (LL), tuberculoid (TT) ושלושה סוגים של המחלה גבול: צרעת גבולית בפועל (BB) lepromatoz הגבול (BL) ואת הגבול tuberkuloid (VT). על פי סיווג זה באבחנה של צרעת לוקח בחשבון ארבעה קריטריונים לאבחון עיקריים: מדד bacterioscopic סימפטומי צרעת המציין את מספר הפתוגן בגוף, תגובתיות החיסונית של החולה הוערך על ידי leprominovogo נתוני בדיקה היסטולוגיה.

סימפטומי prodromal של צרעת - סימנים של כשל היקפי אוטונומי והפרעות רפלקס-וסקולריים (מנומרת עור, כיחלון, נפיחות של ידות ורגליים, הפרעות של שטף חלב), כמו גם עייפות, כאבים, paresthesia, דימום מהאף. בתחילת התפתחות של צורות מניפסט של המחלה בדרך כלל לחגוג שינוי צבע מפוזר של העור, פריחות פצעונים בודדות או מרובות, הנבדלים מיקום, צורה, גודל וצבע (erythematous, gipopigmentnye. Giperpigmentnye, כחלחל, גוון חום), ונימול גרוע. בשלבים מאוחרים יותר של המחלה יש מוגבלות או נשפך הסתננות עורי, papules, בליטות, צמתים, נזלת והתפרצויות של הקרומים הריריים של דרכי הנשימה העליונות, בּוּעֶנֶת מצורע, אובדן גבות וריסים (madarosis), amyotrophy, ציפורניים שבירות, סימנים ichthyosiform, כיבים אחרים הפרעות טרופיות, הפרות חמורות של סוגי הרגישות של פני השטח.

עור סימפטומי סוג הצרעת tuberculoid (צרעת TT), בהתאם לשלב המחלה, יש בצורת כתמים בודדים או מרובים עם קצוות חדים הפלאק אלמנטי papular, סרקואידוזיס ויבלמו אלמנטים טבעתיים עם קצה עלה המשורטט בבירור.

סימן אופייני לסוג tuberculoid פריחה של צרעת על העור - ירידה לגילוי מוקדם כאב, טמפרטורה ורגישות מישוש להם, בדרך כלל הולך 0.5 ס"מ עבור גבולותיה הנראים של נגעים, הזעה לקוי ואובדן שיער vellus. כאשר רגרסיה של התפרצויות של הצרעת סוג של הצוואר, כתמים hypopigmental להישאר במקומם, ובמקרה של חדירה עמוקה, ניוון העור נשאר.

[1], [2], [3], [4], [5],

סוג לפרוטומטי

H הוא כבד ביותר זיהומיות (mnogobatsillyarny) סוג של מחלה. הוא מאופיין בשכיחות התהליך הפתולוגי. תסמיני עור של צרעת ממוקמים על הפנים, הגב של הידיים, הרגליים מיוצגים על ידי חדירים מוגבלים (lproms) ו מפוזר חדירות. צבע ליפרום משתנה מ ורוד כדי אדום ציאנוטי, השטח שלהם הוא חלק מבריק, לפעמים מכוסה קשקשים otrigious. Lepromy hemispherically להתעלות מעל פני העור, סמוך זה לזה, לעתים קרובות יוצרים חדירה מהמורות מתמשך. כאשר הפנים של הלימפרום מושפע, הוא מעוות מאוד, נותן את המראה של הפנים אריה - פנים ליאונין. הזרימה של ליפרום היא פראית, לפעמים הם יכולים להתפורר, יצירת כיבים.

בד בבד עם שינויים בעור, הריריות הריריות של האף, חלל הפה, הגרון מושפעות לעיתים קרובות. המטופלים מתלוננים על יובש בפה, באף, בשחרור המרק, בדימום באף תכופות, בקוצר נשימה, בצרידות של קול. כיב של lprom וחדירת מחיצת הסחוס של האף מוביל ניקוב שלה ואחריו דפורמציה של האף.

נזק לעיניים הוא נצפה בצורה של דלקת קרום, אירידוקליטיס, episcleritis, אשר יכול להוביל לתפקוד חזותי לקוי ואפילו עיוורון מוחלט.

בלוטות הלימפה (הירך, המפרקי, השחי, האולנארי וכו ') גדלות, ובמהלך החמרה המחלות יכולות להמיס. ב punctata הם מצאו mycobacteria צרעת. מן האיברים הפנימיים מושפעים הכבד, הטחול, הריאות, הכליות, וכו 'במערכת העצם, periostitis, lproms להתפתח.

כתוצאה מהתבוסה של העצבים לאורך הדרך הם מופיעים כאבים חדים, כל מיני רגישות לעור (טמפרטורה, כאב ומישוש) שבורים, במיוחד על הידיים והרגליים. חולים אשר אינם מרגישים את החום והקור, הכאב מרגיש, חשופים לעתים קרובות כדי כוויות חמורות, נזק, כמה חולים עקב נזק עצבי נחלש והשרירים מדולדל של הפנים ובגפיים, ולפעמים ציין חורבן ודחיית אצבעות הידיים והרגליים (קטיעה ספונטנית), על רגליים מופיעות כיבים עמוקים, קשה לטיפול. כל זה מוביל את החולים לליקוי עמוק.

בדרך כלל משתהה, כמובן כרוני מסוג זה של צרעת יכול לפעמים להיות מוחלף על ידי תקופות של חמרה, תגובות הצרעת שנקראו שבמהלכו מצבו הכללי במהירות המידרדר של חולים, בנסיבות מחמירות נגעים קיימים, התפרצויות חדשות. לימפרום ישן הם נמס ו ulcerated, דלקת עצבים, נגעים בעיניים, בלוטות הלימפה ואיברים פנימיים להיות גרוע יותר, הסימפטומים של "צרעת erythema nodosum" לפתח.

הפריחה הראשונית עם סוג lepromatous של צרעת (LL-צרעת) לעתים קרובות לקחת את הטופס של erythematous הרב, erythematous-פיגמנטציה או erythematous-gipopigmentnyh הכתם, תכונות אשר - ההסדר הקטן, סימטרי וחוסר גבולות ברורים. לעתים קרובות יותר כתמים מופיעים על הפנים, משטחים extensor של הידיים, האמות, הרגליים והישבן. פני השטח שלהם בדרך כלל חלקה ומבריקה. עם הזמן, הצבע האדום הראשוני של הכתמים הופך לגוון חום או צהבהב. רגישות והזעה בתוך כתמים אינם מופרים, שיער pushrod נשמר. בעתיד, חדירת העור עולה, מלווה פונקציה מחוזקת של בלוטות החלב, ואת העור באזור נקודה הופך מבריק, מבריק. זקיקי המורחבת של שיער פליס לתת את העור את המראה של "קליפת תפוז". כאשר החדירה הגוברת של קווי עור טבעי קמטים להעמיק, גבות בולטות בחדות, שאר האף מרחיב, הלחיים, סנטר, ואת השפות הן לעתים קרובות בצורת אונות (לוע הארי - Facies לאונינה). הסתננות של עור הפנים עם סוג של צרעת לפרומטית, ככלל, לא עובר את הקרקפת. ברוב החולים, החדירות נעדרות גם על העור של משטחי הכפיפה האולנארית ופופליקלי, אקסיליה לאורך עמוד השדרה (אזורי החיסון).

לעתים קרובות כבר בשלבים המוקדמים של המחלה בתחום חדירת, שחפת בודדת או מספר צמתים (lproms) להתעורר, הגדלים מהם משתנים דגנים דוחן 2-3 ס"מ קוטר. ליפרומי התוחם בחדות מן העור הסובב, ללא כאבים. התוצאה השכיחה ביותר של התפתחותם, אם אין טיפול נגד צרעת, הוא כיב. בכל המקרים של צרעת lpromatous, נגעים של הממברנה הרירית של nasopharynx הם ציינו. זה נראה היפראמי, עסיסי, מכוסה שחיקות קטנות. מאוחר יותר, יש lproms וחדירת, קרום מסיבי נוצרים, מעכב באופן חמור נשימה. דפיקות לרום על מחיצת הסחוס של האף מוביל ניקוב שלה דפורמציה של האף ("התמוטט" בחלק האחורי של האף). במקרים מוזנחים מאוד של המחלה, כיב של ליפרום על רירית החיך ניתן לצפות. התבוסה של מיתרי הקול עלולה לגרום הצטמצמות חדה של גלוטיס, אפוניה. אם הכללה של סוג צרעת lpromatous התרחש לפני תקופת ההתבגרות, הוא ציין לעתים קרובות פיתוח של מאפיינים מיניים משניים, אצל גברים - גינקומסטיה. מערכת העצבים ההיקפית מעורבת בתהליך בשלבים המאוחרים של הסוג הצרעת של הצרעת, ולכן, במשך זמן רב, הפרעות רגישות העור יכול להיעדר.

בחולים עם צרעת לפרומטית, בדיקת הלפרומין (תגובה של מיטסודה) היא בדרך כלל שלילית, דבר המצביע על היעדר יכולת של הגוף לזהות את הגורם הסיבתי של המחלה ולהתנגד לו. מנקודת מבט פתוגנטית, זה מסביר את החומרה ואת הפרוגנוזה שלילי של ביטויים קליניים של צרעת lpromatous.

המדד הבקטריוגרפי בחולים לפרומטים הוא בדרך כלל גבוה, וזה נקרא multibacillarity. בגלל זה, חולים עם סוג lpromatous הם המקור העיקרי של זיהום הפצת צרעת ועם מגע ממושך הם סכנה גדולה לאחרים.

סוג של צרעת

זה קוטבי lepromatous ומאופיינת על ידי קורס יותר שפיר והוא נוח יותר לטיפול. המרכיבים העיקריים של פריחה בעור עם סוג tuberculoid של lepra הם קטנים אדמדם-ציאנוטי צבע pygules פוליגונאל שטוח. לעתים קרובות, הם מתמזגים, יוצרים אלמנטים מובנים בצורת דיסקים, טבעות, סמירים. מאפיין מאוד של הגליל, על הפריפריה של tuberkuloidy שמסביב: הקצה החיצוני כאילו הם העלו כמה, מוגדר בבירור והקצתה testovatoy צבע ועקביות אדמדם-כחלחל; את הקצה הפנימי, להיפך, הוא מרוח באופן בלתי מורגש עובר לתוך החלק המרכזי חיוור של המוקד הנגע. כאשר פריחה רגרסיה נשאר depigmentation או ניוון של העור. בשל הנגע הדומיננטי של גזעי עצבים היקפיים, הפרה טיפוסית של רגישות העור והזעה בנגעים אופייני. Leprosum היקפי ספציפי נגע עצב מוביל לירידה של שטח הפנים של עצבוב של רגישות עור - טמפרטורה הראשונה, אז כואב, ולבסוף, מישוש, עם ההיווצרות בלתי הנמנעת של הפרעות כבדות ובהמשך הטרופיים בצורה miatrofy, autoamputation והכיבים טרופיים.

עם סוג tuberculoid של צרעת, mycobacteria נמצאים לעתים נדירות רירית רירית, ויש מעט מאוד נגעים. בהקשר זה, חולים עם צרעת tuberculoid נקראים בדרך כלל malaccial. הקורס הכרוני של הצרעת השחפת יכול גם להיות מופרע על ידי החמרות, שבמהלכם נגעים נמצאים לעיתים קרובות את הנגעים.

סוגים שונים של צרעת

התאחדו בעצמם עם פחות חומרת הסימפטומים של lepra של סוגי הקוטב - צרעת lpromatous ו tuberculoid והוא יכול להיות מעבר. הם מאופיינים בעיקר על ידי סימפטומים נוירולוגים ו arthematic hyperpigmented ו depigmented כתמים עם גבולות ברורים, משתנה בגודל ובצורה. שיער על נגעים לנשור, רגישות בהדרגה נעלמת והזעה הוא מופרע. לאחר מספר חודשים ואפילו שנים, ניוון שרירים מתפתח, מה שמוביל לעיוותים בגפיים העליונות והתחתונים. הפנים נעשים כמו מסכה, הבעת הפנים נעלמת, סגר שלם של העפעפיים (lagophthalmus) מופיע. שיתוק ו paresis, הקשרים לפתח, מוטציות אפשריות. על כפות הרגליים, כיבים עמוקים נוצרים שקשה לטפל בהם. הפרעות טרופיות יכולות להיות שונות: נשירת שיער, אקרוציאנוזה, ניוון ציפורניים ועוד.

אבחנה נפרדת, אך לא טיפוס עצמאי, היא צרעת בלתי מובחנת. האפשרות של קביעת אבחנה כזו מגיעה טיפול מוקדם כאשר חולי צרעת לרופא והכרה במועד המוקדם, הופעת הבכורה של גילויי הצרעת של העור, אשר בשלב מוקדם זה, טרם פתח בשום סוג עצמאי של צרעת. סימפטומי בכורה מסוג הצרעת מובחן ספציפיים שמציג כתמי gipopigmentnymi עדינים בתחילה גודל קטן, שבתוכו די מהר נעלם רגישות בעור שיכול לשמש בסיס לאבחון מוקדם ומהיר של צרעת.

תסמינים של צרעת של זנים אחרים באים לידי ביטוי ביחס שונה (מדינות גבול).

נגעים של מערכת העצבים ההיקפית מזוהים במוקדם או במאוחר בכל צורה של צרעת. הייחוד של דלקת עצבי צרעת - האופי כלפי מעלה שלהם וסגור (ramuskulyarny) סוג של הפרעת רגישות אשר נגרם על ידי ההרס של קצות עצבים פרוצים פריחות, נגעים בעור סניפים עצבים של מובילים עצביים פרט. לרוב הוא התבוסה של מערכת העצבים ההיקפית ומובילה לנכות (חוסר תחושה סוגי העור, amyotrophy, ומתכווצות, משתק, כיבים נוירוטרופית, אוסטאומיאליטיס, קטיעה ספונטנית, lagophthalmos).

לאחר שהוכנסו למעשה תרופות אנטי-פרוסטטיות יעילות, הצרעת חדלה להיחשב כגורם למוות, ומדדי תוחלת החיים הממוצעת בחולי הצרעת עולים על אלו שביתר האוכלוסייה.

[6], [7], [8], [9]