היפרקינס אצל ילדים

Hyperkinesis בילדים באה לידי ביטוי הלא מודע, כלומר התכווצות מהירה מכוונת או פרכוסים של קבוצות שרירים בודדים כי מעת לעת לחזור בנסיבות מסוימות יכול להגדיל מאוד. זו פתולוגיה נוירולוגית מתרחשת אצל ילדים של קבוצות גיל שונות, ולרוב משפיע על שרירי הפנים והצוואר.

יש לזכור כי עדיין יש בלבול בשימוש במונח "היפרקינזיס" כמילה נרדפת ל"היפר-אקטיביות "של הילדים. עם זאת, היפראקטיביות (היפראקטיביות) היא בעיה פסיכיאטרית ובהתאם ICD-10, ארגון הבריאות העולמי, התייחס הפרעות נפשיות והתנהגותיות של ילדים - ADHD, הפרעת קשב והיפראקטיביות (F90). בהפרעות חוץ-סדירות, כגון היפרקינזיס אצל ילדים, התסמונת הפסיכוגנית אינה רלוונטית.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

גורם להיפרקינס אצל ילדים

הגורמים העיקריים להיפרקינס אצל ילדים דומים לאטיולוגיה של היפרקינזיס אצל מבוגרים. פתולוגיה זו היא תוצאה:

• הפרות של הפונקציות של מרכזי נוירון המנוע של מערכת המנוע extramyramidal הממוקם במבנה הרשתית של גזע המוח;
• נגעים של גרעינים עצביים עמוקים (הגרעינים הבסיסיים) של תת המוח של המוח והפרות של התיאום שלהם עם חוט השדרה;
• נגעים של חומר לבן במוח;
• cerebellar או חוט השדרה ניוון;
• הפרעות של מערכת מוטורית לרוחב של גזע המוח המשדר דחפים ממוטונורונים לקולטני עצב שרירים;
• חוסר איזון בסינתזה אחראי תקשורת בין תאי עצב המעבירים העצביים במערכת העצבים המרכזית: אצטילכולין, חומצה גמא-aminobutyric (GABA), דופמין, סרוטונין, נוראפינפרין, ואחרים.
• נזק נדן המיאלין של סיבי העצבים, מה שמוביל להפרה של שידור neurosynaptic.

תהליכים אלה יכולים לנבוע בגלל נגעים של מערכת כלי הדם במוח או אפקטים דחיסה על מבנים בודדים במהלך טראומה הלידה, היפוקסיה מוחית או צהבת hemolytic של יילודים; פתולוגיות תוך רחמיות של המוח (שיתוק מוחין, adrenoleukodystrophy); דלקת באנצפליטיס או דלקת קרום המוח; פאתולוגיות אוטואימוניות מערכתיות (ראומטיזם, זאבת זאבתית מערכתית, וסקולופתיה טרומבוטית); פציעות קרניוסברליות; הרעלה, כמו גם התפתחות של גידולים במוח.

בין מוטציות גנטיות חשוכות מרפא שגורמים hyperkinesis אצל ילדים, נוירולוגים לשים לב מתבטאת בגיל 4-10 שנים תסמונת Schilder-אדיסון adrenoleukodystrophy מוחין אינפנטילית. מנגנון של התפתחות המחלה הקשורות בתפקוד של peroxisome אברונים הסלולר אשר הפסיק להתחמצן חומצות שומן רעילות בחומר לבן של המוח עם שרשרת ארוכה (VLCFA), וכן להפסיק cytogene לסנתז פוספוליפידים המיאלין בסיסיים. וזה גורם להפרעות עמוקות של תאי עצב לא רק של המוח אלא גם של חוט השדרה.

[8], [9], [10], [11], [12],

תסמינים של היפרקינס אצל ילדים

הסימפטומים הקליניים העיקריים של היפרקינזיה בילדים שונים בהתאם לסוג של חריגה של תפקוד השרירים.

עבור hyperkinesis trochaic (כוריאה) מאופיין הרפיה והתכווצות מהירה ספונטנית סדירה של השרירים של הגפיים או שרירי הפנים של הפנים שגורמים זז מהר הידיים והזרועות, העיניים, הפה ואפילו האף - עם טונוס שרירים נמוך הכוללת.

כאשר כוריאה ראומטית (כוריאה Sydenham), אשר הוא סיבוך של קונכיות שיגרון מסתם לב, המשפיע על כלי דם המוחיים שלילי אצל ילדים (לרוב בנות) יש מגוון של תנועה המכוונת של שרירי הפנים (כמו עוויות) וגפיים, קשיי בליעה, מיומנויות מוטוריות עדינות, כמו גם קשיים אפיזודיים בהליכה ושמירה על תנוחה מסוימת.

שפת Hyperkinesia אצל ילדים - מעין דיסטוניה orofacial שנקרא, שבו נעה שריריים מדי פעם של הלשון והפנים תחתון, ואת הילד לא מודע קשתות בולטות לשונו, כאילו דוחפים לו מהפה. במקביל, הדיבור והבליעה נשברים באופן זמני.

סימנים Athetoid hyperkinesia (athetosis) האופייניים הפלנגות המיוצר כיפוף מבוקרת, שורש כף היד, קרסוליים, ואת ההתפתלויות של הלשון, הצוואר (פיתול צוואר עויתי) או הטורסו (התכווצות פיתול). לעתים קרובות, תנועות אלה מתפתל אריתמית להוביל עמדות לא טבעי של הגוף. ובמקרה של hyperkinesia myoclonic מאוד מהיר ותנועת לשון חדה, שרירי פנים, צוואר והראש מוחלף בכל השלב של הרפיית שרירים מלאה עם האלמנטים של הרעד.

היפרקינציה כרונית אצל ילדים

Hyperkinesis טיפויד אצל ילדים הוא ציין בין נוירולוגים בין הפרעות אקסטראפירמידיאל מאובחנות ביותר. עם סוג זה של hyperkinetic ציין חוזר מאותו הסוג של כיווץ עפעפיים, מהבהב, ממצמץ בעיניים, כמו מעווית עיוות פנים, מחבת להטות את ראש במטוסים שונים, בליעת שרירי הגרון. יש גם טיקים פוניים, כאשר התנועות מלוות בצלילים לא רצונית שונים. אם הילד מודאג, מודאג או מפוחד, התנועות יכולות להיות תכופות יותר. וכאשר מנסים לרסן התקפה, הילד הופך להיות מתוח עוד יותר, וכתוצאה מכך להגברת ההתקפה hyperkinetic.

בנפרד, מומחים מציינים מחלה תורשתית (תסמונת) טורט; הסימפטומים של סוג זה של hyperkinesia ticative מתבטאים לרוב בילדים 2-12 שנים, אצל בנים כמעט ארבע פעמים יותר מאשר אצל בנות. ראשו של הילד מתחיל להתעוות בשני הכיוונים, הילד מושך בכתפיו, מותח את צווארו, מהבהב לא אחת (אחת או שתיהן) ופותח את פיו. וכך נשמע קול: נשמע כמו נחירה, שיעול, זמזום או גניחה, ובמקרים נדירים מאוד - חזרות של רק שמעתי (echolalia) או קילל (coprolalia).

יש לומר כמה מילים על טיקים נוירוטיים אצל ילדים עם הפרעת קשב וריכוז (ADHD). Psychoneurologists ילדים טוען כי ילדים אלה סמנו רפלקס מותנית תנועה, כלומר אינו מתעורר בגלל השינויים פתולוגיים והפרעות של מבנים במוח הוא תגובה חלושה עצבי פסיכוגני. העווית הנוירוטית מתחילה רק בנסיבות מסוימות, וככלל היא מכוונת למשוך תשומת לב אל עצמך.

עם תמיכה פסיכולוגית בזמן של הילד וההתנהגות הנכונה של הוריו, טיק נוירוטי יכול לעבור לאחר זמן מסוים, אבל אצל רוב הילדים, היפרקינס של טיקוז נשאר בבגרות.

[13], [14], [15], [16], [17]

Hyperkinesis בילדים עם שיתוק מוחין

Hyperkinesis אצל ילדים עם שיתוק מוחות כתוצאת תפקוד הקשורים גזע צמצום שרירים שונה ואזורים קורטיקליים של המוח אופייני צורות של מערכת העצבים המרכזיות של המחלה, המהווה כ 25% מכלל המקרים הקליניים.

בנוסף לבעיות עם תיאום תנועות, מחזיק את הגוף זקוף ויציבות בתנוחת ישיבה אצל ילדים מאובחנים עם הזמן להתעורר תנועות רצוניות שונות של הגפיים, הראש והצוואר Athetoid, horeatetoidnye, dystonic או Athetoid-dystonic hyperkinesis. תנועות חוזרות ונשנות בתדירות גבוהה יותר או פחות אלה עשוי להיות איטי או מהיר חסרות קצב די קצבית, עשויה להיות בצורה של זעזועים חזקים, מטומטמים ומסובב.

Athetoses להתבטא בקצב התכווצות קצבית מואצת לעתים קרובות חוזרים, כולל נוכלים עוויתיים של ידיים ורגליים. עם נוירופתים מוטוריים של מנועיים, תנועות הידיים והרגליים הן מהירות ומהירות. היפרקיניזות דיסטוניות בשיתוק מוחי משפיעות בעיקר על שרירי הצוואר והגזע, המתבטאים בתנוחות מעוקמות שונות.

לדברי מומחים בתחום נוירולוגיה ילדים, בשיתוק מוחין ילדים, היפרקינציה של שרירים לחקות שרירי הגפיים מתחילים להופיע 1.5-2 שנים.

אבחון של היפרקינזיה אצל ילדים

אבחנה מבדלת של ילדי hyperkinetic לא תכלול אפילפסיה הילד (עם התקפים אופייניים) ו adrenoleukodystrophy מוחות מולד אינפנטילית (תסמונת Schilder-אדיסון).

בדיקת ילדים עם היפרקינזה מתבצעת בעזרת:

• בדיקות דם ביוכימיות לתוכן חומצות אמינו, אימונוגלובולינים, אלפא-פטופרוטאין, חומצות שומן ארוכות (VLCFA);
• אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) של המוח;
• אולטרסאונד (אולטרסאונד) של המוח;
• אלקטרומגיאוגרפיה (מחקרים על הפוטנציאל החשמלי של השרירים ועל מהירות העברת הדחפים העצביים אליהם);
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) ודימות תהודה מגנטית (MRI) של המוח.

מאחר שברוב המקרים, היפרקינזיס אצל ילדים נקבע באופן גנטי, ניתוח הגנים של שני ההורים עוזר להבהיר את האטיולוגיה של מחלה מסוימת.

[18], [19], [20], [21], [22]

טיפול היפרקינזיה אצל ילדים

טיפול היפרקינזיה אצל ילדים הוא תהליך ארוך ומורכב, שכן כיום לא ניתן לבטל את הסיבות להתרחשותם.

בארסנל של נוירולוגיה יש רק סוכני תרופה ושיטות פיזיותרפיה כדי להקל על גילויים של סימפטומים של מחלות אלה, אשר מאפשרים לשפר באופן משמעותי את מצבם של ילדים חולים.

כדי לשפר את זרימת הדם של המוח ואת אספקת החמצן המלא לתאי הרקמות שלה משמשים ויטמינים B1, B6 ו B12, כמו גם תרופות כמו Piracetam, Pantokaltsin, גליצין.

Piracetam (Nootropil, Piratropil, cerebritis, Tsiklotsetam et al.) טבליות, בצורת גרגרי להכין סירופ עבור פתרון אוראלי. תרופת nootropic זו מקדמת מערכת כלי דם נורמלי המבצעים מוחות, וגם מגדילה את רמת אצטילכולין, חומרים הנוירוטרנסמיטר דופמין ונוראדרנלין. מינון סטנדרטי לילדים 15-25 מ"ג פעמיים ביום (לפני ארוחות בוקר וערב), מותר לדלל עם מים או מיץ. התאמת המינון וקביעת משך הטיפול נעשית על ידי הרופא המטפל על בסיס פרטני.

ותרופות Pantokaltsin (חומצת hopantenic מלח סידן) מפחיתה את הרגישות של המנוע ומנוהלת לילדים מעל גיל שלוש שנים של 0.25-0.5 גרם 3-4 פעמים ביום (חצי שעה אחרי ארוחה), במהלך הטיפול נמשך 1-4 חודשים. תופעות לוואי אפשריות: דלקת, דלקת הלחמית, פריחות על העור.

משפר את חילוף החומרים של תאי המוח ואת ההשפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית התרופה גליצין (חומצה אמינוצטית, Amiton, גליקוזיל) בטבליות של 0.1 עבור resorption תחת הלשון. ילדים 2-3 2-3 שנים מומלץ לתת חצי לוח (0.05 גרם) פעמיים ביום במשך 1-2 שבועות, ילדים מעל שלוש שנים - על הלוח כולו. אז מנה אחת נלקחת פעם אחת. משך הזמן המרבי של הודאה הוא חודש, קורס שני של טיפול יכול להינתן לאחר 4 שבועות.

בטיפול רפואי של היפרקינזיה בשיתוק מוחי, נוירולוגים משתמשים באנלוגים של חומצת גמא-אמינוביוטרי עם השפעה נוגדת פרכוסים. אלו הן תרופות כגון Gabapentin ו Acediprol. Gabapentin (Gabantin, Gaballpt, Neurontin) מומלץ לילדים מעל גיל 12, כמוסה אחת (300 מ"ג) שלוש פעמים ביום. עם זאת, התרופה יכולה לתת תופעות לוואי: סחרחורת וכאבי ראש, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, הפרעות שינה.

זה מקדם אכילה ושתייה Atsediprol (Apilepsin, diplex, Konvuleks, Orphir) טבליות של 0.3 גרם וכתוצאה סירופ. זה שנקבע בשיעור של 20-30 מ"ג לק"ג של משקל גוף ליום. תופעות לוואי יכולות להיות בצורה של בחילה, הקאות, שלשולים, כאבי בטן ופריחות בעור.

מינוי של להרפיית שרירים baclofen (Baklosana) עם טופס hyperkinetic של שיתוק מוחין אצל ילדים מעל גיל 12 שנים, מיועדת גירוי קולטני GABA מופחת רגישות של סיבי העצב. התרופה נלקחת באופן פנימי על פי תוכנית מסוימת, גורם הרבה תופעות לוואי: מ הרטבה ורתיעה למזון כדי לדכא הנשימה הזיות.

Galanthamine יכול גם להיות מנוהל סמים (hydrobromide galantamine, Nivalin) אשר מפעילה את העברת דחפים עצביים על ידי גירוי קולטני אצטילכולין. תרופה זו מיועדת הזרקה תת עורית והוא זמין בצורה של פתרון 0.25-1%.

ב hyperkinesis, פיזיותרפיה פיזיותרפיה, נהלי מים ועיסויים שימושיים לילדים. במקרים חמורים במיוחד, התערבות כירורגית יכולה להתבצע: פעולה הרסנית או neuromodulatory על המוח.

הורים צריכים לדעת כי מניעת היפרקינזיס בילדים לא פותחה עד כה, למעט ייעוץ גנטי לפני ההריון המתוכנן. פרוגנוזה של היפרקינזיס אצל ילדים מצטמצמת לקורס הכרוני של מחלות הגורמות לתסמונת זו. עם זאת, אצל ילדים רבים, עם חלוף הזמן קרוב יותר 17-20 שנים המצב יכול להשתפר, אבל פתולוגיות אלה הם לכל החיים.