הפטיטיס כרונית ז

כמו monoinfection, הפטיטיס G כרונית היא נדירה. כאשר בודקים חולים עם הפטיטיס כרונית "לא A, לא B, ולא D, שנערך באירופה. ארה"ב ויפן, יכולת הגילוי של נגיף הפטיטיס G נעה בין 3 ל -15%, שהיא גבוהה משמעותית מהזיהוי של HGV בתורמי דם, אך דומה לתדירות הגילוי בקבוצת הביקורת (עם מחלות כבד לא ויראליות). עובדה סטטיסטית זו מצביעה על מעורבות אפשרית אך לא מוחלטת של נגיף הפטיטיס G בהיווצרות דלקת כבד כרונית

בספרות העולם, ברוב המקרים, דווח על שילוב של הפטיטיס G כרונית עם הפטיטיס C ו B הנגועים.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11],

פטומורפולוגיה

בדיקה פתולוגית בעיקר נתון דגימות רקמות כבדות שהגיעו לידי חולי HGV חיובים ביופסיה עם הפטיטיס C הכרונית וחולי HGV חיוב השתלה כבדה. מעניין מאוד את הנתונים של M.P. Rralet et al. (1997), שבדק 17 ביופסיות מחולים עם GBV-C (HGV) וזיהום HCV. שחמת נמצאה 4 (24%); הפטיטיס של פעילות קטנה, בינונית וגבוהה - ב -3 (18%), 11 (64%) ו -3 (18%), בהתאמה; נפיחות צעד periportal באים לידי ביטוי זהה 4 (24%), 10 (58%) ו 3 (18%). נמק של hepatocytes Intralobulyarnye נמצאו 35% של דגימות ביופסיה, hepatocytes בלון - 18 multinuclear - 6%. הסתננות דלקתית Gantry הייתה קלה, בינונית או קשה ב 4 (24%), 12 (70%) ו 1 (5%) ביופסיות בהתאמה ומרחבים מפוזרים באופן אחיד בתוך gantry; זקיקים או אגרגטים הלימפה התגלו 64%, sgeatoz - 82, cholangitis לימפוציטית - ב 12, התפשטות holangioliticheskaya - ב 59% מהחולים. הצטברות Hemosiderin ב hepatocytes (בדרך כלל קטין) ו / או תאי סינוסי נמצא 35% מהחולים. עם זאת, שינויים פתולוגיים ברקמת הכבד בבית מבודד HCV-זיהום ושיתוף HCV / HGV-זיהום היו כמעט מאותו סוג, אשר מטיל ספק על תפקידה של HGV להיווצרות מחלת כבד רקמות שתוארו לעיל. פ 'נגרו ואח' (1997) ביופסיה של כבד ב- 18 חולים עם HGV חיוביים שעברו השתלת כבד בעבר. בשנת 9 שינויים היסטולוגית אלה היו קשורים עם דחיית שתל (2) cholangitis אקוטי (1), הפטיטיס C (1) ו- B (1), steatosis (2). בשלב השינויים היסטולוגית 9 חולים אחרים קשורים סביר עם זיהום HGV היא פיתוח של אונתית (4) או gantry (1) דלקת, vacuolation האפיתל של דרכי המרה (4), מסומן חדירה לימפוציטית של שטחים הפורטל. ג Cathomas et af (1997), על ידי התבוננות קבוצה של חולים עם HGV-infektsisy, הפטיטיס B כרונית הפטיטיס C כרונית ו- C מבודד, נמצא בבית-זיהום HGV HCV / בגילויי רקמת הכבד של מינימום הפטיטיס כרונית או פעילות ממוצעת 61.6 ו 23, 1%, בהתאמה, כמו גם תופעת סיסטיק פרוגרסיבי 15.4% מהמקרים, חילוקי שינויים היסטולוגית ב HCV / HGV ו HCV בלבד היו חסרי משמעות.

על פי מחברים מקומיים, חולים עם הפטיטיס G הכבד בכבד הראו שינויים דלקתיים בינוניים או מינימליים בצורה של הפטיטיס בפורטל ובדלקת. מדד הפעילות ההיסטולוגית (IGA) נע בין 2 ל -5 נקודות.

תסמינים של הפטיטיס כרונית G

יש כמה תיאורים של התמונה של הפטיטיס G כרונית במבוגרים וילדים. הוא דיווח כי גברים הם השולט בקרב חולים CHG. לרוב (כ -70%) היו גורמי סיכון לזיהום נגיפי הפטיטיס - התערבויות כירורגיות, עירוי דם, שימוש בסמים תוך ורידי, תרומה וכו '.

בחולים מבוגרים עם CGG כמו monoinfection, תסמונת אסתנית הוא ציין, מתבטא על ידי חולשה, עייפות מהירה, עצבנות. חולים מתלוננים גם על כאב היפוכונדריה ימין, תחושה של כבדות בתחום זה; תופעות dyspeptic נרשמות (בחילות, החמרה של התיאבון, הפרעה של הצואה).

הגידול בגודל הכבד לא נצפה בכל החולים עם הפטיטיס G כרונית, רק לעתים רחוקות הטחול מוגדל. צהבת sclera מזוהה 30-40% מהחולים.

סימני הכבד נרשמים ב 10-13% מהמקרים.

יותר ממחצית החולים עם HGG יש שינויים ביוכימיים. Hyperfermentemia נצפתה, ככלל, מינימלית או מתונה (ALT ו ACT חרגה הנורמה 2-5 פעמים). במקרים ספורים התפתח וריאנט צ'ולסטטי של המחלה.

כאשר HGG זיהום המעורב עם HCV ו / או HBV כל הרופאים ציינו וירוס הפטיטיס G השפעה קלה על המצב התפקודי של הכבד, אשר באה לידי ביטוי בהעדר "העשרה" ביטויים קליניים לשפר תסמונת cytolytic, בהשוואת הפרמטרים הקליניים וביוכימיים רק HCV או HBV .

הקורס והתוצאות של הפטיטיס כרונית G

כרונית הפטיטיס G יכול להתרחש במשך זמן רב - עד 9-12 שנים. עם זאת, בהשפעת הטיפול באינטרפרון או באופן ספונטני אצל חלק מהחולים, עצירת ה- HG נעצרת ומתרחשת הפוגה. כמו כן, בשילוב עם CHC ו / או CHB, וירוס HG יכול להיעלם מן הסרום ולאחר מכן לא להתברר.

לילדים יש דפוס דומה. כרונית הפטיטיס G יכול להימשך זמן רב, אבל התברואה מפני וירוס HCV עלולה להתרחש, כולל עם זיהום מעורב עם HCV.

הספרות על תוצאות של הפטיטיס G כרונית בשחמת אינו זמין.

טיפול הפטיטיס כרונית G

ההמלצות לטיפול בהפטיטיס G כרוניות מבוססות על נתונים המתקבלים בטיפול בחולים עם דלקת כבד ויראלית מעורבת. מהמחקר עולה כי תחת השפעת ריכוז HGV אינטרפרון פוחתת במקביל לירידה טיטר HBV ו- HCV, תוך נוכחות של HGV לא לבזות במהלך התהליך CHB CHC ואינו משפיע על הדינמיקה של טיטר וירוס צהבת C.