פציעות מיילדות: טראומה בעת הלידה

בשנת פתולוגיים במהלך הלידה, הלידה בטרם עת ולא נכונה של פציעות מיילדותיים קרובות להתרחש במהלך הלידה: נזק של איברי המין החיצוניים והפנימיים ואיברים סמוכים - בדרכי השתן, פי הטבעת, אגן המפרקים.

הסיבות לטראומה במהלך הלידה מחולקות מכני, הקשורים overextension של רקמות, מורפולוגיים, עקב השינויים ההיסטולוגיים שלהם.

[1], [2], [3], [4], [5]

פציעות לאיברי המין החיצוניים

פגיעות באיברי המין החיצוניים נלכדות באזור הלבורה מינורה ובדגדגן. טראומה כזו במהלך הלידה, ככלל, מלווה בדימום, שאבחנה מבוססת על בחינה ואינה גורמת לקשיים. ב קרע באזור הדגדגן, את התפרים הם על גבי השטח, רק על רירית הממברנה, באמצעות מחט דקה וחומר תפר דק. זריקות עמוקות יכולות להוביל להרס הרקמה השטחית ולהגברת הדימום. על הפערים של labia minora, תפר מתמשך רציף מוחל. כאשר הקרעים סגורים, קטטר מתכת מוכנס לתוך השופכה. הניתוח מבוצע תחת הרדמה נובוקאין חודרת או תחת הרדמה epidural הממשיך לאחר הלידה.

הטראומה של אברי מין חיצוניים ונרתיק

בבדיקה, מאופיינת צורה של צבע כחול-סגול, נפיחות גדולה וגדולה, צבע מתוח וארגמני. המטומות של הנרתיק מתרחשות לעיתים קרובות יותר בחלקים התחתונים. בגדלים קטנים של המטומה אין תחושות סובייקטיביות. במקרה של עלייה מהירה שלהם יש תחושה של לחץ, התפוצצות, כאבים בוערים. במהלך המחקר במעבדה, סימני אנמיה נקבעים. כאשר ההמטומה נגועה, יש עלייה ניכרת בכאב הטבע הפועם, עלייה בטמפרטורת הגוף עם ירידה בטמפרטורת הבוקר (סוג קדחתני של טמפרטורה), ליקוציטוזיס בדם, עליה ב- ESR. עם קטן ולא מתקדם גודל hematomas, היעדר סימנים של זיהום נקבע מנוחה במיטה, קר, heemostatic. אם יש צורך, תפירה עם תפר 2 או תפירה עם hematomas עם התפר רציף התפר. על פי הסימנים, טיפול אנטיבקטריאלי נקבע. עם hematomas גדול, פתח וניקוז של חלל של hematoma מבוצעת, במידת הצורך, תוספת hemostasis, מטויח ומטופל על פי הכללים של ניתוח purulation. זה חובה לתת מרשם לטיפול אנטיבקטריאלי.

פציעות דליות של הנרתיק ופות

נדיר הפתולוגיה, אשר עדיין סכנה גדולה, כפי שהוא יכול להיות מלווה דימום כבד. הקרע של הצמתים כרוך דימום בשפע, מסכן חיים, שכן קשה מאוד לעצור. טיפול בדליות של דליות ורידים זמין רק למומחה מוסמך. תפירה פשוטה של תמלחת דימום יכולה רק להחריף את המצב, שכן דליות ורידים הם פירסינג, אשר מגביר דימום או מוביל להיווצרות של heatoma. במקרה של נזק לגדילים הדליות של איברי המין החיצוניים, יש צורך לפתוח את הפצע באופן נרחב, להפריד בין כלי הדם פגום לחבוש אותם עם חתול. לאחר חבישה ותפיסת הפצע, בועה עם קרח מוחל במשך 30-40 דקות.

בהפסקת דָלִית על קיר הנרתיק (אם הוא לא יכול לכפות פלאש ליגטורה על כלי דם) לבצע tamponade ספוג עוצר דמום חזק נדן עבור 24 שעות או יותר. במקרה של חידוש הדימום לאחר הסרת הטמפון, מבוצעת טמפונדה חוזרת. בנוסף, מומלץ לבצע טמפונדה לא רק של הנרתיק, אלא גם של פי הטבעת, וגם להכניס קרח לתוך הנרתיק (למטרה זו, למלא עם מוצר גומי להקפיא במקרר).

טמפונדות להשתמש תחבושות גזה עד 20 ס"מ רוחב ו 2-3 מ 'אורך טמפונים צריך להיות רטוב עם חומצה aminocaproic ו איזוטוני נתרן כלוריד פתרון, מאז ספוגית יבשה סופגת דם טוב.

שיבושים של דליות ורידים של הפות והנרתיק יכולים להתרחש ללא נזק לרירית, מה שמוביל להיווצרות של שטף דם. במקרה זה, לעשות טמפונדה הדוקה של הנרתיק עם יישום אפשרי של קרח. רק לאחר ניסיון לא מוצלח לעצור דימום שמרני הוא נקלע להתערבות כירורגית.

פיסטולות מיילדות

ניוון וגינאלי של המעי הגס והמעיים מובילים לאובדן כושר עבודה קבוע, הפרות של תפקודים מיניים, ווסתים וגינראטיביים.

סיבות

Fistulas נוצרים עקב דחיסה ממושכת של הרקמות של מערכת השתן ואת פי הטבעת בין הקירות של האגן וראש העובר. עם דחיסה ממושכת של הרקמות עם הראש במשך יותר מ 2 שעות (לאחר ליתיום של נוזל מי השפיר), האיסכמיה שלהם ואחריו נמק. דחיסת רקמות רכות נצפית בדרך כלל עם אגן צר (אגן צר מבחינה קלינית), חריגות של הצגה והחדרת הראש, פרי גדול, במיוחד עם תקופה מתמשכת של זמן ממושך ועבודה ממושכת.

[6], [7], [8], [9],

תסמינים קליניים ואבחון

פתולוגיה זו מאופיינת בסימפטומים של בריחת שתן, בריחת גזים וצואה דרך הנרתיק. במהלך המחקר, זוהר פותח את הפתיחה בעזרת מראות. עם אבחנה לא ברורה, שלפוחית השתן מלא עם פתרון חיטוי, cystoscopy ושיטות אבחון אחרות משמשים.

[10], [11], [12]

טיפול ומניעה

טיפול טיפולים היילוד אופרטיביים. בכפוף לטיפול היגייני נאות, פיסטולות קטנות יכולות להיסגר באופן ספונטני. ב הנרתיק מוזרק משחה swabs, שטף עם פתרונות חיטוי. הטיפול התפעולי מתבצע 3-4 חודשים לאחר הלידה.

מניעת היווצרות פיסטולה מינית היא אשפוז בזמן של נשים בהריון עם הריון בהריון, עובר גדול, אגן צר, ובניהול נכון של הלידה.