תצורות נפח של mediastinum

התצורות המדיאולוגיות הרבות מיוצגות על ידי ציסטות וגידולים שונים; הגורמים האפשריים להם תלויים בגיל החולה ובלוקליזציה בחינוך הקדמי, התיכון או האחורי.

החינוך עשוי להיות סימפטומטי (אצל מבוגרים) או לגרום לחסימת דרכי הנשימה (אצל ילדים). בעת אבחון, CT משמש, ביופסיה של חינוך, ואם יש צורך, מחקרים נוספים. הטיפול בהמונדות מדולריות נפח נקבע על ידי הגורם של המחלה.

מה גורם להיווצרות בצובר של המדיאסטינום?

תצורות volumetric mediastinal מחולקים לאלו הממוקמים באמצע התיכון הקדמי, התיכון והאחורי. בכל אחד מהמקומות האלה יש תצורות נפחיות אופייניות. המדיאסטינום הקדמי מוגבל לחזה (בחזית), קרום הלב וכלי הדם הברכיים (אחוריים). Mediastinum mediastinal הוא בין mediastinum הקדמי ואת האחורי. המדיאסטינום האחורי מוגבל על ידי קרום הלב ואת קנה הנשימה (מלפנים) ואת עמוד השדרה (אחורי).

התצורות הבינוניות השכיחות ביותר אצל ילדים הן גידולים נוירוגניים וציסטות. אצל מבוגרים, גידולים נוירוגניים ותימומות הם התצורות השכיחות ביותר של המדיאסטינום הקדמי; לימפומה (הודג'קין ולא הודג'קין) הם הנפוצים ביותר בקרב מטופלים בגילאי 20-40 במדיאסטינום הקדמי.

תסמינים של תצורות mediastinal

הסימפטומים של תצורות mediastinal תלויים לוקליזציה שלהם. רבים הם אסימפטומטיים. גידולים ממאירים לעיתים קרובות יותר מלווה בפיתוח של סימפטומים קליניים מאשר גידולים שפירים. התסמינים השכיחים ביותר של היווצרות mediastinal הם כאבים בחזה וירידה במשקל. אצל ילדים, סביר להניח שהגידולים הביו-סדירים גורמים לדחיסה של קנה הנשימה וברונכי וסטרידור או ברונכיטיס חוזרים או דלקת ריאות. היווצרות של mediastinum הקדמי של גודל גדול יכול לגרום dyspnoea במצב שכיבה על הגב. תצורות של המסה mediastinal יכול לסחוט כלי דם או דרכי הנשימה, המוביל לפיתוח של תסמונת קאווה העליון הווריד או חסימת דרכי הנשימה. היווצרותו של המדיאסטינום האחורי יכולה לסחוט את הוושט או לנבוט לתוכו, מה שמוביל להתפתחות של דיספאגיה או בדידות.

אבחון של תצורות ביאסטיאסטיאליות

תצורות מדולריות נפחיות נמצאות ברוב המקרים על ידי חזה בצילום רנטגן בחזה או במחקרים אחרים על הקרנות שבוצעו עבור תסמינים קליניים מהחזה. מחקרים אבחוניים נוספים, בדרך כלל רדיותרפיה וביופסיה, מבוצעים על מנת לקבוע את סוג החינוך.

אבחון דיפרנציאלי של תצורות volumetric mediastinal

גיל	חזית	ממוצע	אחורי
מבוגרים	מפרצת של אבי העורקים הקדמי הקדמי רקמת בלוטת התריס Ectopic לימפומה פתיחת הרניאלי Morganyi ציסטות של קרום הלב קרום הלב טרטומה Timoma	ורידים לא מתואמים ציסטה בלוטת התריס Ectopic רקמות של הוושט בקע של הוושט של הסרעפת לימפדנופתיה דליות דליות ורידים מפרצת כלי הדם	מפרצת של אבי העורקים היורדים גידולים נוירוגניים זיהום של רקמות חוליות
ילדים	Ectopic בלוטת התריס לימפומה סרקומה Teratoma Thymus: ציסט היסטטיוקטוזה Histoplasmosis נורמה טימה	ציסטה ברונכוגניסטית הגידול של הלב היגרומה הכפלת הוושט המנגיומה לימפדנופתיה לימפומה ציסטה של קרום הלב חריגות כלי הדם	מומינגימילוזל הפרעות נוירונטרוגניות בגידולים נוירוגניים

CT עם ניגודיות תוך ורידי הוא שיטת ויזואליזציה אינפורמטיבי ביותר. עם CT של איברים בחזה, מבנים נורמליים וגידולים שפירים, במיוחד אלה שומן, נוזל מלא ציסטות יכול להיות מובחן מתהליכים אחרים עם רמה גבוהה של ביטחון. אבחון אמין ניתן להקים תצורות רבות של mediastinum כתוצאה של שאיפה מחט דק או ביופסיה מחט עבה. ביופסיה של שאיבת מחט דקה בדרך כלל מספיקה לתהליכים ממאירים, אך עם חשד ללימפומה, תימומה או גידול רקמות עצביות, כמעט תמיד יש צורך בביופסיה של מחט עבה. אם שחפת חשודה, מבוצעת בדיקה שחפת. אם חשודים ברקמת בלוטת התריס חוץ-רחמית, נערך מחקר של הריכוז של הורמון מגרה בלוטת התריס.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

טיפול בתצורות מיסטיאסטיאליות

טיפול של תצורות volumetric mediastinal תלוי בסוג של היווצרות volumetric. כמה תצורות שפירים, ובמיוחד ציסטות קרום הלב, ניתן פשוט לראות. רוב הגידולים הממאירים יש להסיר כירורגי, אבל בחלק, במיוחד עם לימפומות, כימותרפיה מומלץ. עבור מחלות גרנולומטיות טיפול נאותה מיקרוביאלית צריך להתבצע.