כאב בשרירי הבטן

הכאב בשרירי הבטן נקרא לעיתים קרובות המונח הכללי - תסמונת כאב הבטן, אשר בתורו יכול להיות תסמין סימפטום מוביל המנחה את האסטרטגיה הטיפולית. עם זאת, בניגוד לדעה המקובלת, כאבי בטן לא תמיד מתייחסים לבעיות גסטרואנטרולוגיות, הם יכולים להיות מגורה הן על ידי גורמים אורגניים, תפקודית, ו אורגניים, דינמי.

אם אתה מחלק את תסמיני הכאב על ידי מנגנון ההתרחשות, תגלה כי רק כמה מינים יש קשר ישיר אל myalgia (כאבי שרירים): 

• כאב בטן בקרבי - מתיחה פתולוגית של קירות איברים פנימיים חלולים והפרעות בכלי הדם. כדי רקמת השריר קשורה רק כאב בשרירים החלקים של האיברים.
• כאבי בטן סומטיים - פתולוגיה משולבת של איברים פנימיים ופריטוניאום ישיר, יתר לחץ דם של שרירי הבטן.
• כאב בטן משתקף - פגיעה אנטומית, נזק לאיברים, הקרנה של כאב, בחלקו בשרירי הבטן.
• כאב בטן פסיכוגני הוא תסמין כאב שאין לו סיבה אורגנית או כלי הדם, המתבטאת לעתים קרובות כמו המעי.

כאב בשרירי הבטן הקשורים לנזק טראומטי לסיבי שריר. סימפטום זה הוא סימן עצמאי לתפקוד לקוי של מערכת השרירים הבטן.

[1], [2]

גורם לכאב בשרירי הבטן

לקבוע מדוע והיכן כאבי בטן לפעמים קשה מאוד, בהתאמה, את הסיבות לכאב בשרירי הבטן לא קל להבדיל מכאב בטן אחרת. בדרך כלל, הגורמים המעוררים כאב בבטן מחולקים לשלוש קטגוריות רחבות, כולל קבוצות נוסולוגיות שונות: 

1. מחלות של איברים חלולים הממוקם באזור הבטן, כולל המצב הקליני של "בטן חריפה".
2. כאב משתקף, מוקרן, חוץ-הורי (מחוץ לצפק), הנגרם על ידי מחלות של עמוד השדרה, הלב, המערכת האנדוקרינית, הריאות ושיכרון.
3. פתולוגיות מערכתיות.

כמו כן, הגורמים לתסמיני הכאב עשויים להיות גורמים פסיכוגניים (מצב דיכאוני) והם מוכרים לכל המצבים - overstrain פיזי, עומס אתלטי על השרירים ופציעות.

מאחר שהכאב ברקמת השריר מתפתח לעיתים קרובות בגלל מתח ספסטי, היפרטוניה, מומלץ לטפל בסימפטום כמנגנון הגנה, במובן הקליני הוא נקרא - המתח המגן של שרירי דופן הבטן. תגובת טוניק רפלקסית כזו של שרירי האזור הקדמי של הצפק תמיד תואמת את מקום העצבנות של דלקת או טראומה. מידת העוצמה של הלחץ תלויה בשיעור ההתפתחות של התהליך הדלקתי והמדינה, כגון מערכת העצבים. ההיפרטיוניות המגנה הברורה ביותר, הכאב בשרירי הבטן מתרחש בתמונה הקלינית של בטן חריפה, המתעוררת על ידי מחלות כאלה: 

• דלקת תוספתן חריפה.
• ניקוב של כיב של התריסריון או הבטן.
• חסימת מעיים חריפה.
• תנאי כלי דם חריפים - הפרה של זרימת הדם העורקי או הוורידי, איסכמיה, אוטם מעיים.
• דלקת חריפה של כיס המרה, לבלב.
• קרע של הצינור עם הריון חוץ רחמי.
• מפרצת של אבי העורקים של חלל הבטן.
• תהליכים דלקתיים חריפים באברי האגן אצל נשים (גידול, ציסטה).

אם המצב החריף נשלל, הגורמים הסבירים ביותר לכאב בשרירי הבטן עשויים להיות: 

• הפרת הבטן abdominalis - שבר של הבטן או צניחה של איברים פנימיים דרך ניקוב של פריטוניום (מלאכותי, טראומטי או טבעי).
• מתיחה של השרירים של חלל הבטן. לרוב, הכאב נגרם על ידי microtraumas של המבנה הפנימי של רקמת השריר. גורם - overstrain פיזית, מתח, אימון ספורט, עומסים נעים, משקולות, פחות פעמים - הריון.
• פציעות לאזור הבטן יכול להיות קהה או חודר. טראומה חודרת מובילה לדימום תוך בטן ואפילו לדלקת הצפק, טראומה קהה גורמת לעיתים קרובות להופעתו של המטומה והבטן בתוך הבטן.
• קרע ברצועות, שרירי הבטן. הפרת השלמות של רקמת השריר יכולה להיות שלמה, חלקית. קרע שריר חלקי, ספונטני, מתעורר על ידי מאמץ גופני אינטנסיבי על שרירי הבטן האטרוניים.

בנוסף, abdominalgia (כאב בשרירי אזור הבטן) ניתן לעורר על ידי גורמים vertebrogenic: 

• Osteochondrosis של אזור lumbosacral.
• ספונטנית.
• שחפת של מערכת האוסאו.
• פגיעה בעמוד השדרה.

לעתים קרובות, myalgias כי לגעת הבטן נגרמות על ידי תסמונת הכאב myofascial (MFBS). עם MFBS, שרירים ישירים ועקיפים מכאיבים, הסיבה לכאב היא פתולוגיה של ורטברותן או overstrain פיזי, סימן אופייני הוא נוכחות של נקודות האבחון ההדק של כאב.

יש לציין כי על פי הסטטיסטיקה, הנפוץ ביותר הוא הגנה על השרירים hypertonicity וכאב שרירי הבטן מתרחשת עם דלקת של נספח, gallbladder ו לבלב. כמו כן, הכאב והמתח של השרירים באים לידי ביטוי על ידי ניקוב של כיב של איבר חלול, במידה פחותה - עם תהליכים דלקתיים ודימום לתוך הצפק.

[3], [4], [5]

תסמינים של כאב בשרירי הבטן

תסמינים של כאב בשרירי הבטן יכולים להיות מנוהלים לפי סוגים אלה:

שיטתיות פתוגנטית: 

• קוליק, עווית של שרירים חלקים של איברי הבטן בשילוב עם מתח וכאב מגן בשרירי הבטן. עוויתות מופיעות באופן ספונטני, בעלות אופי פרוקסימלי, יכולות לרדת עם נטילת תרופות נוגדות דיכאון, החלת תהליכי חימום. עוויתות יכולות להקרין בגב התחתון, בגב, ברגל. הכאב מלווה רפלקסים הקרביים (הפרעות קצב, הקאות, כאבי ראש), מעורר את המיקום הכפוי של הגוף.
• כאב בטן משתקף הוא כאב, ציור אופי, לעתים קרובות מפוזר ו מקומי מקומי.
• הכאב הנגרם על ידי הפרה של זרימת הדם בחלל הבטן יש אופי פרוקסימלי, מגביר את אחד חזק מאוד.
• כאב בטן פריטוניאלי מתפתח באופן ספונטני, אבל יכול להתרחש בהדרגה, ככלל, באופן מקומי מקומי, אזורי הכאב מיושבים היטב. הכאב עולה עם התנועה, עם שיעול התעטשות, מלווה לחץ דם טיפוסי אופייני של שרירי הבטן תנוחת הגוף מגן.

סיווג הסימפטומים לפי מהירות וטבע של תחושות: 

• כאב חריף - לפתח באופן ספונטני, במהירות, לעתים רחוקות נמשך יותר משעה.
• כאב כרוני קשורה לעיתים קרובות עם מתיחות שרירים, מתפתח בהדרגה, נמשך זמן רב עד שחזור מלא של המבנה של סיבי השריר.

סיווג התסמינים עם הזרימה: 

• כאב אקוטי כירורגי (מרפאה של בטן חריפה), המלווה לעיתים קרובות במתח שריר מגן.
• כאב בטן חריף, לא ניתוחי.
• כאב בטן אורגני כרוני.
• כאבי בטן תפקודיים כרוניים.

הסיווג על ידי הפתוגנזה כולל רשימה ארוכה, שממנה רק הצורה המוטורית (היפרקינטיק, היפוקינטי, סימפטום אטוני), כמו גם מינים טראומטיים ונוירולוגיים, קשורים לכאבי שרירים.

אתה צריך לדעת את הסימפטומים המדאיגים של כאב בשרירי הבטן, אשר יכול להצביע על מרפאה של תנאים דחופים, דחופים:

המהירות של התפתחות הכאב, אופי הסימפטום	סיבות אפשריות
הכאב מתפתח במהירות, גדל ויש לו אופי חד וכואב, מלווה במתח מגן של שרירי הבטן	ניקוב של כיבים בקיבה, קרבים קרע של מפרצת לעיתים רחוקות - אוטם שריר מרה קולי
הכאב מתעורר באופן ספונטני, הוא אינטנסיבי, נמשך זמן רב, עד 12-24 שעות. לעתים קרובות את הכאב הוא cramping, spastic	לבלב חסימת מעיים חסימה של מערכת הדם mesenteric
הכאב בבטן, כולל בשרירים, עולה בהדרגה, נמשך ימים	דלקת מפרקים כרונית
הכאב בבטן משולב עם טכיקרדיה, ציאנוזה של העור, אובדן לחץ, טמפרטורת הגוף מוגברת, הקאות, מתח חזק של שרירי הבטן	דלקת התוספתן Cyst קרע הריון חוץ רחמי

כאבי שרירים אופייניים בבטן, הנגרמים על ידי overstrain פיזית מתיחה של מיתרים, סיבי שריר, מתבטאים כמו משיכה, תחושות כואבות, מגביר בתנועה. ככלל, תסמינים כאלה של כאב בשרירי אזור הבטן עוברים בתוך 2-3 ימים, להירגע ולא סימן של פתולוגיה רצינית.

כאב שרירי הבטן בהריון

תסמין הכאב באזור הבטן של אישה בהריון יכול להיגרם

"מילדות" תנאים, כמו גם סיבות פיזיולוגיות טבעיות הקשורות עם עלייה ברחם ואת מתיחה של שרירי הבטן.

הכאבים של שרירי הבטן במהלך ההריון הם הזדמנות לחרדה, כמו עבור אמא עצמה עצמה עבור גינקולוג המטפל. ראשית, עם הופעת התחושות הכואבות הראשונות, הסיבות האפשריות הפתולוגיות אינן נכללות:

• האיום של הפסקת הריון, הפלה, כולל "ספיגה", אשר באה לידי ביטוי בתמונה הקלינית של בטן חריפה.
• הריון חוץ רחמי.
• פיברומיומה.
• קרע של הרחם.
• רעלת הריון.
• ניתוק השליה.
• דלקת פילונפריטיס חריפה.
• לעיתים נדירות, קרע של מפרצת (עורק).
• לעיתים רחוקות - hematoma ספונטנית של שרירי הבטן.

למרבה המזל, הכאב בשרירי הבטן במהלך ההריון ב 75% מהמקרים קשור עם סיבה פיזיולוגית ניתן להסבר. הגדלה הדרגתית של הרחם גורמת למתוח טבעי של שרירי הבטן, אשר ביצעו בעבר את תפקוד "מחוך", ובתהליך נשיאת העובר לבצע את המשימה של שמירה על הרחם. השרירים הישירים ביותר הם אלה אשר לרוץ למטה מן הצלעות לאזור הערווה. אותן נשים שטיפלו בגמישות של רקמת השריר מראש, כלומר, עסקו באימון, מתיחות יעברו כמעט באופן בלתי מורגש. אם השרירים הם "עצלנים", אטרופית, או, לחילופין, מתוח מדי, סימפטום כואב יכול להתבטא בצורה של משיכת, תחושה של כאב, הגדלת עם התפתחות העובר, עד להופעתו של אלבה Linea בקע או בקע טבורי.

אבחון של כאב בשרירי הבטן

מיאלגיה בטן מציג משימה קשה למדי במובן של אבחנה מדויקת בזמן, בשל חוסר משמעותיות שלה ואת הקשר הקרוב של רקמת שריר הצפק עם השרירים החלקים של האיברים הפנימיים הממוקמים בבטן.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאבחנה של ילדים, נשים הרות וקשישים, כמו גם אלה שיש להם היסטוריה של מחלות כאלה:

• מחלות של הכליות והכבד.
• סוכרת.
• פתולוגיות אנדוקריניות.
• מחלות של אגני האגן.
• אי ספיקה של זרימת הדם, הפרעות בכלי הדם.
• פציעות בעמוד השדרה.

אבחון של כאב בשרירי הבטן יכול לכלול שלבים כאלה:

• ביעור overstrain פיזית - אימון, תנועה של משקולות וכן הלאה.
• הרחקה של נזק טראומטי לשרירי הבטן (בליטות, חבורות, נפילות, תאונות).
• כל הנבדקות כפופות לבדיקה ביוכימית כדי לקבוע הריון אפשרי.
• ניתוח שתן כדי למנוע או לאשר את הפתולוגיות של מערכת genitourinary.
• בדיקת הדם (רמת לויקוציטים) היא חובה, אך לא ספציפי, היעדר ליקוציטוזיס אינו שולל את האפשרות של דלקת או פתולוגיה זיהומיות.
• בדיקות דם ביוכימיות, בדיקות תפקודיות לבדיקות כדי לאשר או לא לכלול מחלות של כיס המרה, כבד.
• אולטראסאונד של חלל הבטן.
• רונטגן של עמוד השדרה.
• אלקטרוקרדיוגרמה למניעת התקף לב, איסכמיה לבבית.
• EGF לאשר או לא לכלול מחלות של מערכת העיכול.

השיטה העיקרית והראשית, הכוללת אבחון של כאב בשרירי הבטן, היא בדיקה חזותית אובייקטיבית:

• בדיקה של המטופל.
• קביעת התנוחה, מיקום הגוף.
• גודש (הבטן מתוחה, רכה או רכה).
• קביעת קצב הדופק.
• כלי הקשה כדי לקבוע את ניקוב אפשרי של איברים חלולים.
• קביעת מישוש של אזורי שריר ההדק עם חשד תסמונת myofascial.

הסימפטומים המסוכנים ביותר, המכתיבים אמצעים רפואיים דחופים והאבחון בזמן הקצר ביותר האפשרי, הם הסימפטומים הבאים:

• כאב בשרירי אזור הבטן וסחרחורת.
• הפחתת לחץ הדם, ירידה בדופק, טכיקרדיה.
• מצב פבריאלה.
• דימום (גלוי - בשתן, בצואה).
• הקאות.
• מיימת או הרחבת בטן לא טיפוסית.
• היעדר רעש peristaltic.
• סימפטום חיובי של Schetkina-Blumberg.
• מתח מגן של שרירי הבטן.

[6], [7], [8]

טיפול בכאב בשרירי הבטן

טיפול של מיאלגיה של אזור הבטן תלוי הגורם etiological גילה. אם תסמין הכאב מתגרה על ידי יתר על המידה הפיזית, הכאב הופיע לאחר אימון, הטיפול בכאב בשרירי הבטן אינו קשה. הדבר הראשון שצריך לעשות הוא לתת שלום לרקמת השריר ולהפחית את הלחץ על הבטן. ניתן להשתמש תחבושות, תחבושת משוחרר, עיסוי עדין, שפשוף אמצעים חיצוניים מרגיעים, אבל ההתחממות היא בלתי מתקבלת על הדעת. ככלל, לאחר 2-3 ימים הכאב שוכך ללא כל סיבוכים.

טיפול של סימן מכאיב של חשד תנאים חמורים יותר, המחלה נועדה בעיקר לעצור את הכאב.

עקרונות כלליים של טיפול בכאב בטן:

• נורמליזציה של הפרעות מבניות בחלל הבטן.
• נורמליזציה של תפקוד הגוף המעורר כאב.
• נורמליזציה של תפקוד מערכת העצבים, הקשורה ישירות לתחושת הכאב.

משימות הטיפול בכאב חריף וכרוני נבדלות זו מזו. עם אופי חריף של סימפטום, הפעולה המיידית היא אבחון מהיר והרדמה, עם כאב כרוני גורם מעורר כבר הוקמה, אך לא בוטלו. לכן, הטיפול בכאב בשרירי הבטן צריך להיות מכוון לחיסול מחלה כרונית, איטית, כלומר, יש צורך בטיפול אתיופיטרופי.

מאז מיאלגיה באזור הבטן היא לעתים קרובות עווית, תרופות מרשם לרוב הן antispasmodics. מודרני antispasmodics מיוצגים על ידי מגוון רחב של תרופות המשפיעות על כל התהליך של התכווצות השרירים החלקים של האיברים הפנימיים, כמו גם את התכווצות של רקמת שריר מופשטים. על ידי מנגנון לעצור את העווית, antispasmodics ניתן לחלק 2 קבוצות:

1. סוכנים מיוטרופיים המשפיעים על רקמת שריר חלקה
2. תרופות נוירוטרופיות המשפיעות על העברת דחפים עצביים מכאיבים

הבחירה של antispasmodics תלוי בסוג של סימפטום כאב, המיקום שלו, עוצמת הסימפטומים במקביל.

לסיכום, ניתן לציין כי פעולות טיפוליות בטיפול בכאבי בטן ניתן לקבץ בכיוונים כאלה:

1. הקלה על כאב.
2. טיפול הגורם העיקרי מעורר.
3. ניטרול של תפקוד לקוי של מערכת העיכול.
4. ירידה ברגישות הקרביים.

אקוטי, תנאים דחופים דורשים צעדים דחופים, לעתים קרובות התערבות כירורגית בתוך סימפטומטולוגיה גילה. לעתים קרובות, הסיבה לניתוח היא בטרם עת גישה לרופא ולתרופות עצמיות, כך שחולים צריכים לדעת מה לא מקובל עם כאבי בטן, בשרירי הבטן:

• אם הכאב הוא נסבל, אתה לא יכול לקחת משככי כאבים, כדי לא "לשמן" את התמונה הקלינית של המחלה.
• אתה לא יכול לחמם את הבטן, לשים כרית חימום, התחממות דוחס כדי למנוע דלקת הצפק, דימום פנימי, אתה יכול להחיל קר.
• אתה לא יכול לקחת משלשלים, לשים חוקנים.
• מומלץ להימנע מאוכל, לשתות בשפע.
• כאשר כאבי שרירים צריכים להפסיק את אימון הספורט, כדי למנוע פעילות גופנית.

מניעת כאב בשרירי הבטן

אמצעי מניעה נגד כאבי בטן עדיין לא פותחו, זה מוסבר על ידי גורמים מרובים המעוררים כאבי בטן. בנוסף, אי אפשר למנוע את התסמונת בגלל חוסר הייחודיות שלה, אבל יש

מניעת כאב בשרירי הבטן, על מה שמכונה "הכשרה" כאב. אם אנחנו מדברים על מיאלגיה של אזור הבטן כסימפטום עצמאי ספציפי, כלומר, נזק לרקמת שריר, אז לרוב זה בגלל עומס יתר, overstrain, תנועה של משקולות חלוקת משקל שגוי. לכן, אמצעי מניעה צריך להיות כדלקמן:

• זה סביר להתייחס היכולות הפיזיות שלך למשימה באימון.
• זה חיוני כדי לחמם את השרירים של הגוף כולו, כולל שרירי הבטן.
• כדי לבחור את תוכנית האימונים לוקח בחשבון תכונות בודדות, כנראה, לאור מחלות כרוניות זמינות.
• יש צורך לקחת הפסקות בין עומס אינטנסיבי.
• בעת העברת משקולות, להפיץ את המשקל של העומס באופן שווה, לשמור על יציבה ישר.
• באופן קבוע להכשיר את מחוך השרירים, כולל שרירי הגב והבטן.
• עם תסמיני הכאב הראשונים, לקחת הפסקה, לתת מנוחה שרירים עמוסים.

בנוסף, מניעת כאבי בטן עשויה להיות מורכבת של בדיקות אשפוז רגיל, אשר כל אדם מבוגר צריך להיות שרף מדי שנה. בדיקה מקיפה לפחות פעם בשנה על פי הסטטיסטיקה מפחיתה את הסיכון של כאב בבטן, בשריריו על ידי 55-60%.

הכאב בשרירי הבטן אינו סימפטום פתולוגי, שכן מדובר במבנה שרירים משוחזר די מהר, אבל כל אי נוחות בבטן יכולה להיות סימן למחלה קשה. כמו שאומרים, ישנם אלפי מחלות, אבל הבריאות של אחד, אז עדיף להגן עליו ולשמור אותו מראש.