שטיפת מעיים - שטיפה במעיים

הדרך האמינה ביותר לטהר את המעיים מחומרים רעילים היא לשטוף אותו בעזרת חישה והחדרת פתרונות מיוחדים - שטיפת מעיים או שטיפת המעיים.

האפקט הטיפולי של שיטה זו מסתיים באפשרות של ניקוי ישיר של המעי הדק, שם בשפכים קיבה מאוחר (2-3 שעות לאחר הרעלת) כמות משמעותית של רעיל ממשיך להיכנס הדם.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

שיטה לביצוע שטיפת מעיים

כדי לבצע שטיפת מעיים, הזרקת סיליקון דו-ערוצית (באורך של כ -2 מ ') עם מחית מתכת שהוכנסה לקיבה מוזרקת לבטן דרך האף. לאחר מכן, בשליטה של בדיקה גסטרוסקופית, בדיקה זו היא במרחק של 30-60 ס"מ distally מן הרצועה של Treitz, לאחר מכן המנדרין מוסר. דרך הפתיחה של ערוץ זלוף הממוקם בקצה הדיסטלי של החללית, פתרון מלוחים מיוחדים זהים בהרכב יוני כדי chyme (תחליף) מוזרק.

במקרים אורגניזם overhydration (אי ספיקת כליות, בצקת perifocal נרחב במהלך דלקת, overhydration מקומית או מערכתית במקרים אחרים) פתרון שימש, ששוויה עולה על osmolality של osmolality פלזמה. במקרים של חדירות מוגברת של קיר נימי (הלם, acidosis, אלרגיה, וכו '), את osmolality של הפתרון חייב להתאים את osmolality של פלזמה. במקרים כאלה, COD פלזמה של המטופל נקבע לראשונה, ואז הפתרון מוכן לכך, את osmolarity אשר גבוה או שווה אוסמואליות של הפלסמה. תיאור טכניקת שטיפת המעי.

ההליכים של שטיפת מעיים מבחינה טכנית ושיטתית נבדלים זה מזה בהתאם לאינדיקציה ומצב של המטופל.

שיטה מספר 1 (שטיפה מעיים רציפה)

ב הרעלת פה חריפה ו endotoxicosis, חולים ללא תודעה להיכנס לשירותים מעיים בדרך הבאה.

המטופל מונח בחקרה דו-ערוצית של נסו-ג'ינג'ל תחת בקרה אנדוסקופית. פתרון אלקטרוליט מלח מחוממת ל 38-40 מעלות צלזיוס מוזרק על ידי משאבה לתוך אחד הערוצים בדיקה בשיעור של 60-200 מ"ל / דקה. לאחר זמן מה, החולה מפתחת שלשולים, חלק מהפתרון נשפך דרך הערוץ השני של החללית. יחד עם תוכן המעיים, החומר הרעיל שגרם להרעלה מוסר. כדי לשפר שטיפת מעיים לסילוק רעלים בשילוב עם enterosorption מציגה ידי שאיפת מזרק דרך האבקה (הרחבה) ערוץ חללית תרחיף enterosorbent בסכום של מעי 70-150 גרם נשטף עד במימיי כביסת enterosorbent המתקבלים פי הטבעת, או להדליק את המים לשטוף , כבר לא מכיל רעל. הנפח הכולל של הפתרון בשימוש - 30-60 ליטר או יותר (עד 120 L) וכתוצאה מכך סימפטומי שיכרון שטיפת מעיים לסגת.

סיבוכים ב נוזל שטיפת מעיים כמו נגעים טראומתיים של קרום רירי עקב כיב במערכת עיכול חישה (5.3%), הקאות שאיפה (1.8%), hyperhydration (29,2%) תחת נהלים מחמירים עלולים להיות ממוזערים. Hyperhydration ניתן בקלות לבטל עם אולטרה סגול "כליה מלאכותית".

שיטה מספר 2 (שטיפה במעיים חלקי)

חולים במצב קשה, למעט אפשרות של צריכת עצמאית של הפתרון, שטיפת מעיים מתבצעת באמצעות ערוץ יחיד nasoduric או nasoduodenal בדיקה. השתמש תמיסת מלח אלקטרוליט עם osmolarity שווה osmolarity של הדם של המטופל.

הטמפרטורה של הפתרון הוא 37-38 ° C. למניעת regurgitation ואת השאיפה של תוכן הקיבה נדרש מבחר הולם של שיעור המבוא של הפתרון, ביטול בטן ההצפה, עלה עמדה של הגוף בחצי העליון של אינטובציה החולה לקנה נשימה על הפרעה של תודעה. הפתרון מנוהל חלקים של 150-200 מ"ל כל 5 דקות. לאחר כניסתה של 1.5-2.5 ליטר של פתרון מופיע צואה נוזלית, ולאחר מכן - פריקה מימית ללא תכלילים (מעיים). בהעדר שרפרף, בעקבות כניסתה של 2.5 ליטרים של פתרון, מנה אחת של פתרון הופחת בחצי, מה שהופך אותו חוקן פתרון בנפח של כ 1.5 ליטר (25-30 מ"ל לכל משקל גוף 1 ק"ג) ו / או הזרקת spasmolytic (מנה בודדת של papaverine , drotaverina, platifillin ותרופות אחרות, למעט אטרופין). החלק האחרון של הפתרון מתווסף עם פרוביוטיקה ופקטין במינון יומי. הנפח הכולל של הפתרון הוא 70-80 מ"ל לכל 1 ק"ג של משקל הגוף של המטופל. בקרה של מאזן המים מתבצעת על ידי מדידת משקל הגוף של המטופל באמצעות רצפת משקולות לישון לפני, במהלך ואחרי שטיפת המעיים, כמו גם על בסיס מספר החשבון שהוזן והמטופל נבחר הפרמטרים הנוזליים במעבדה של הומאוסטזיס.

שטיפת מעיים נחשבת כשיטה היעילה ביותר לניקוי המעי ברעלת פה חריפה והשימוש בו בשילוב עם שיטות טיהור הדם נותן את האפקט המהיר והמתמשך ביותר של דטוקסיפיקציה.