ניתוח על הרחם של הרחם

אינדיקציות: הריון תובל, הדר piosalpinks, עיקור, גידולים שפירים וממאירים של השחלות, שבץ השחלות, תסמונת שחלות sclerocystic, פוריות.

מבחינה טכנית, הניתוח על הרחם של הרחם יכול להיות פשוט, אבל במקרים מסוימים הוא מסובך על ידי קוצים רבים.

אם קשה להסיר את הגידול של השחלה אל הפצע, ניתן להשתמש בשתי גרגרים בקורנקאנג ולהביא אותם מתחת לגידול. בזהירות להסיר אותו חלל הבטן. ניתן להקטין את היווצרותם של מידות גדולות מאוד על ידי ניקובו באמצעות מרכבה המחוברת למשאבה חשמלית. ראשוני יש צורך לכפות תפר תפר. כדי להדק אותו לאחר הסרת המכולת.

יש לפתוח את הגידול של השחלה לאחר הניתוח בחדר הניתוח כדי לבדוק את המשטח הפנימי של הקפסולה, שכן בחלק מהמקרים על פני השטח הפנימיים של הקפסולה של גידולים ניידים בעלי דופן חלקה יש גידולים papillary. נוכחות של papillae שביר, דימום בקלות חשוד עבור neoplasm ממאיר.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

כריתה של השחלה

לאחר הסרת השחלה הפצע, הוא מוחזק על ידי יד של המפעיל או על ידי הלהקה גזה סביב השערים השחלות. רקמת הבלו דמויית הווידג' של השחלה כמעט עד לשער. הסר 2/3 של נפח השחלה. שלמות זה משוחזר על ידי suturing חומר תפר סופג עם מחט תלול עגול. הזריקה הראשונה מתבצעת עם לכידת החלק התחתון של הפצע, השני הוא שטחי; כאשר קשירת קו התפר של השחלה הוא השווה היטב. עליך לקשור את החוטים לאחר החלת כל התפרים. אפשר לתפור את השחלה עם תפר פרוון מתמשך. עבור היווצרות של השחלה מותר להשתמש דבק ביולוגי.

הטכניקה של ניתוח עבור גידול או קרע של השחלה: השחלה צריך להיות הרים, לעטוף את הרגל עם לולאה גזה רחב. שורה של לחתוך הוא רק מעל רמת החינוך או את מקום ההפסקה. על משיק פתולוגית השתנה הרקמה מוסרת עם אזמל. הפצע של השחלה הוא seutured עם תפר רציף או נודולרי כרית על מחט עגולה דק.

טכניקה להפעלת כריתה של השחלות במקרה של תסמונת הסקלרוציסטים, גזע השחלה מכוסה בלולאת גזה. מתוך רקמת השחלה בצד הפונה אל חלל הבטן, קטע בצורת טריז נמצא בין הקטבים של השחלה, כך שלאחר הסרתו השחלה רוכשת ממדים נורמליים. הקצוות של הפצע הנוצר נתפרו על ידי תפרים מהוליים על מחט דקה ודקה. עם השחלות sclerokistoze הוסרו לפחות 2/3 של רקמת השחלה.

מבצע טכניקה mezhsvyazochnom במיקום של הגידול (enucleatio cystis intralegamentaris): לאחר פתיחת חלל הבטן וכיוון זהיר ביחסי anatomotopograficheskih גזורים mezosalpinksa בשכבה קדמית (רצועה רחבה) בין הצינור לבין הרצועה העגולה של הרחם. החתך נעשה על פני השטח הקדמי של הגידול על מנת למנוע פגיעה בשופכן. לאחר החתך עם מספריים סגורים, לקלף את הצפק מן הקפסולה הגידול. ציסטה מוסר בעדינות מן החלל בין חיבורים, וזה תמיד צריך להישמר קרוב ככל האפשר את הקפסולה הגידול. לאחר הסרת ציסטה מבוצעת המוסטאסיס ו תפר מייתר רציף תפור עלוני רצועה רחבה באזור החתך.

טכניקה להסרת הגידול השחלות על הרגל (ovarioectomia): לאחר laparotomy, הגידול הוא נכרת ביד או על ידי tupp על הקרנזאנגה ממוקם מתחת לקוטב התחתון. שתי מלחציים מונחות על הרגל של הגידול-אחד בצלע הרחם על הרצועה השחלות שלו, השני על הצרור התלוי mesovarium. כאשר מסיר את הגידול עם הצינור (adnexectomia), מהדק השני הוא על גבי רצועה משפך האגן.

מעל המלחציים, כף הרגל משוכלת ומלוכלכת. הפריטוניזציה במקרה של הסרת הנספחים של הרחם מתבצעת על ידי רצועה רחמית עגולה וגיליון אחורי של רצועה רחבה. ניתן להרכיב את השקיק דרך הרצועה המעוגלת, את זווית הרחם ואת החלק האחורי של הצפק של הרצועה הרחבה.

הטכניקה של ניתוח עבור פיתול של הרגל של הגידול השחלות: untwisting של הרגל לפני קשירתו הוא מסוכן, שכן קיים סיכון של הקרע של כלי הדם, את הסיכון של דימום ו thromboembolism. לכן, לא להתיר את הרגל, לשים את מהדק על כל עובי שלה מעל נקודת פיתול. הגידול מנותק. הגדם סגור בתפר גוזל. הפריטוניזציה נעשית בדרך כלל.

חסימת הציסטה השחלתית

לאחר הפרשת השחלה עם הגידול לתוך הפצע עם מגבונים גזה, הוא מגודר מחוץ חלל הבטן. לאחר מכן חתך (semilunar או מעגלי) נעשה לאורך קצה של רקמת השחלות בריא עם אזמל כדי לא לפגוע בקפסולה הגידול. הקצוות של לחתוך נלקחים מלחציים. דרך חדה ובוטה להסיר את הגידול. התפרים מוחלים באותו אופן כמו בעת כריתת השחלה, או הראשון להטיל שקוע, ואת השורה השנייה של התפרים טופס השחלה. חשוב מאוד להשאיר רקמת השחלה ללא שינוי, גם אם יש רק חלק קטן של שכבת קליפת המוח בשערי השחלה.

הסרת נספחי הרחם

לאחר הסרת הגידול לתוך הפצע, מהדקים ממוקמים על מפרק הירך המשפך. לפני החלת מלחציים, החצוצרות השחלה ואת השחלה הם הרים כך הרצועה הוא נמתח בבירור גלוי לומן. ואז לכיוון פינת הרחם, החלק העליון של הרצועה רחבה הוא תפס יחד עם החצוצרות ואת הרצועה השחלה שלה. רצועות לחצות, פירסינג ותחבושת. הפריטוניזציה מבוצעת בעזרת רצועה עגולה או רחבה.

כאשר פיתול הרגליים של הגידול השחלות, מהדק ממוקם מתחת לנקודת פיתול. זה לא מומלץ להתיר את הרגל הגידול, שכן תרומבי, אשר נמצאים בדרך כלל לומן של כלי מעוות, יכול להיכנס למחזור הדם.

הסרת צינור השחלה (salpingoectomy, salpingomia salpingo seu)

טכניקה: לאחר פתיחת חלל הבטן באגן קטן, זרוע מוכנס, צינור שונה מוסר, אשר הוסר הפצע. הרם את הצינור, משייך לפדר שלה, אשר מונח על מהדק מקצה ampullar לפינה של הרחם (מלחציים חייב לזוז במקביל למיטת הצינור), המהדק השני כלפי הראשון גבי. הצינור הוא חתך מעל מלחציים ותפור על ידי החתול. הפריטוניזציה מבוצעת על ידי רצועה רחמית של הרחם, שנתפרה לחלק האחורי של הרחם על ידי מספר תפרים של סתימות, המכסים את גדם הצינור.

עיקור (sterilisatio כירורגי)

טכניקת הפעולה עבור מדלן: הצינור עם חלק קטן של mesosalpinx נשלף לתוך צורת הלולאה באמצעות מהדק, ואת בסיס לולאה הוא נמחץ על ידי מהדק. א ligature משי מוחל בנקודת clamping. לקבלת אמינות גבוהה יותר, הלולאה נכרתה.

Genteru הפעולה ציוד: החלק האמצעי של הצינור הוא משך כלפי מעלה על ידי שני מלחציים רך, גבי במרחק של 2-3 ס"מ הצפק הוא tensioned בין הלסתות, והוא חתך לאורכו על הצינור, אשר באמצעות פינצטה או אזמל במהלך חתך הצפק מבודד .. השטח המשוחרר בקצות הפריפריה חבוש בחוטי משי ומוסיר. שני הקצוות של צינור חצה שקועים ב mesosalpinx, הפצע אשר נסגר על ידי תפר תפר רציפה.

במהלך פיום יכול להתבצע על ידי צינור התאהבות צינור פשוט קשירה עם קשירה, חיתוך צינור בין צינור הכריתה השני ליגטורה המגזרי מסתיים עיבוד נותר, טבעות ההטלה על חצוצרה.

כריתה של השחלות (הסרת חלק מהשחלה, resectio ovarii)