זימקס

זימקס היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית סיסטמית מקטגוריית המקרולידים. המרכיב הפעיל של התרופה הוא אזיתרומיצין.

אינדיקציות זימקסה

הוא משמש למחלות זיהומיות באזורים הבאים בגוף:

• דרכי הנשימה העליונות, כמו גם איברי אף אוזן גרון: דלקת גרון עם סינוסיטיס, כמו גם דלקת שקדים ודלקת שקדים עם דלקת באוזן התיכונה;
• דרכי הנשימה התחתונות: ברונכיט חריפה (או צורה כרונית מחמירה של המחלה), דלקת נאדיות ודלקת ריאות אינטרסטיציאלית;
• שכבה תת עורית עם העור: בורליוזיס הנישאת על ידי קרציות (בשלב הראשוני של ההתפתחות), אימפטיגו, אריסיפלה, וגם דרמטיטיס, שיש לה צורה משנית של זיהום;
• מחלות מין: דלקת צוואר הרחם, כמו גם דלקת שופכה לא מסובכת;
• תריסריון וקיבה: מחלות הנגרמות על ידי החיידק הליקובקטר פילורי (כאחד ממרכיבי הטיפול המשולב).

טופס שחרור

משוחרר בכמוסות, 6 יחידות בתוך שלפוחית. באריזה עם תרופה - אריזה אחת של שלפוחית כזו.

פרמקודינמיקה

הרכיב אזיתרומיצין נמצא בקטגוריה של תרופות אזלידים, שהן אנטיביוטיקה של מקרולידים. החומר עובר סינתזה עם תת-היחידה הריבוזומלית (70S) 50S של חיידקים בודדים בעלי רגישות, תוך דיכוי תהליך קשירת החלבון הנגרם על ידי RNA. במקביל, הוא מעכב צמיחה מיקרוביאלית עם רבייה, ובריכוזים גבוהים יכול לגרום להשפעה חיידקית.

לאזיתרומיצין מגוון רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית. בין החיידקים הרגישים לפעולתו נמנים:

• קוקוס גראם-חיובי: סטרפטוקוקוס פיוגנס, כמו גם פנאומוקוקוס יחד עם סטרפטוקוקוס אגלקטיה וסטרפטוקוקוס וירידנס. זה כולל גם סטרפטוקוקוס אאורוס עם סטרפטוקוקוס מסוג C ו-F, כמו גם G;
• חיידקים גראם-שליליים: חיידק פייפר, חיידק ההמופילוס פארא-אינפלואנזה, חיידק מורקסלה קטארליס, חיידק קמפילובקטר ג'וני, חיידק בורדטלה-גנגו, חיידק לגיונלה פנאומופילה, חיידק בורדטלה פאראפרטיסיס, חיידק דוקרי, גונוקוקוס יחד עם חיידק גרדנרלה וגינליס;
• אנאירוביים אינדיבידואליים: אלה כוללים את Clostridium perfringens עם Bacteroides bivius ו-peptostreptococci, כמו גם Mycoplasma pneumoniae עם Ureaplasma urealyticum, Chlamydia trachomatis וספירוצטים כגון Treponema pallidum ו-Borrelia burgdorferi.

לחומר אין את היכולת להשפיע על חיידקים גרם-חיוביים העמידים לאריתרומיצין.

פרמקוקינטיקה

אזיתרומיצין נספג במהירות ממערכת העיכול - תכונה זו נובעת מהליפופיליות שלו, כמו גם מיציבותו בסביבה חומצית. מדד הזמינות הביולוגית הוא כ-37% (מושפע מ"מעבר הכבד הראשון"). החומר מגיע לרמת השיא שלו בסרום, המוערכת ב-0.4 מ"ג/ליטר, 2.5-3 שעות לאחר מתן פומי של 0.5 גרם של התרופה.

התרופה חודרת לאיברים ולמבני רקמות של איברי המין והשתן (כולל הערמונית), דרכי הנשימה, רקמות רכות, ובנוסף לכך, לעור. בתוך תאים עם רקמות, ערכיה גבוהים יותר מאשר בסרום הדם (פי 10-100). ערכים גבוהים של התרופה בתוך הרקמות, כמו גם זמן מחצית החיים הארוך שלה, נובעים מקצב סינתזה נמוך של אזיתרומיצין עם חלבונים בתוך הפלזמה, ובנוסף לכך, מיכולתה לחדור לתאים איקריוטיים ולהתרכז בסביבה המקיפה את הליזוזום, בעל רמת pH נמוכה. גורם זה קובע רמה גבוהה של נפח הפצה מותנה (31.1 ליטר/ק"ג), ובנוסף לכך, קצב פינוי גבוה בתוך הפלזמה.

הוכח שפגוציטים מעבירים את התרופה לאתרי התהליך הזיהומי, שם הם משחררים אותה. מעבר מלא ומהיר של הרכיב הפעיל לתאים, כמו גם הצטברותו בתוך הפגוציטים, בעזרתו הוא נע לאזור מוקדי הדלקת, תורמים להשפעה האנטי-מיקרוביאלית הגבוהה של התרופה. למרות שלתרופה ריכוז גבוה בתוך הפגוציטים, אין לה השפעה משמעותית על יכולותיהם התפקודיות. זימקס שומר על ערכים חיידקיים במוקדי דלקת במשך 5-7 ימים לאחר השימוש במנה האחרונה. גורם זה אפשר לפתח קורסים טיפוליים קצרי טווח - 3-5 ימים.

הפרשת התרופה מהסרום מתבצעת בשני שלבים: זמן מחצית החיים של הרכיב הוא 14-20 שעות בתקופה של 8-24 שעות לאחר מתן הקפסולה דרך הפה, ו-41 שעות בתקופה של 24-72 שעות. גורם זה מאפשר שימוש בתרופה פעם ביום.

מינון וניהול

יש ליטול זימקס פעם ביום לפני הארוחה (שעה) או שעתיים אחריה. מהלך התרופה נמשך 3-5 ימים.

במהלך הטיפול במחלות במערכת הנשימה התחתונה והעליונה, כמו גם ברקמות רכות עם עור, יש ליטול 0.5 גרם של התרופה ביום הראשון, ולאחר מכן 250 מ"ג בתקופה של 2-5 ימים (או 0.5 גרם מדי יום במנה אחת ליום למשך 3 ימים). המינון הכולל הנלקח לכל קורס הוא 1.5 גרם.

כדי למנוע זיהומים במערכת גניטורינארית (סוג חריף), נדרשת מנה אחת של 1 גרם של התרופה.

כאשר מסירים את השלב הראשוני של מחלת ליים, יש צורך ליטול 1 גרם של זימקס ביום הראשון, ולאחר מכן בתקופה של 2-5 ימים - 0.5 גרם (המינון הכולל לכל קורס הוא 3 גרם).

עבור פתולוגיות בתריסריון או בקיבה (הנגרמות על ידי הליקובקטר פילורי), יש ליטול 1 גרם של התרופה ליום במשך 3 ימים (כחלק מטיפול מורכב).

אם מנה של התרופה נשכחה, יש ליטול כמוסה זו בהקדם האפשרי, ואת המנות הבאות אחריה - במרווח של 24 שעות.

השתמש זימקסה במהלך ההריון

נשים בהריון אינן יכולות ליטול כמוסות זימקס. אם יש צורך ליטול אותן במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה למשך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות:

• נוכחות של חוסר סובלנות למרכיב הפעיל ולרכיבים אחרים של התרופה, כמו גם למקרולידים;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• ילדים מתחת לגיל 12.

תופעות לוואי זימקסה

השימוש בתרופה עלול לגרום להתפתחות של תופעות לוואי שונות:

• תגובות של מערכת העיכול: בחילות, כאבי בטן, גזים או הקאות, כמו גם שלשולים;
• ביטויים ממערכת הכבד והמרה: מלנה, עלייה חולפת בפעילות אנזימי כבד וכולסטזיס תוך-כבדי;
• קצב לב מוגבר, כאב בעצם החזה, תחושת נמנום או חולשה, כמו גם דלקת נרתיק עם דלקת כליות וקוליטיס מדומה;
• רגישות לאור וקנדידה;
• תחושת התרגשות או מצב של נדודי שינה;
• נויטרופיליה או נויטרופניה, כמו גם אאוזינופיליה.

תגובות עור כגון פריחות מופיעות באופן ספורדי.

מנת יתר

מנת יתר גורמת לקורבן לחוות הקאות, בחילות קשות, שלשולים ואובדן שמיעה.

כדי להסיר את סימני ההפרעות, יש צורך לשטוף את הקיבה ולתת לחולה חומרים אנטרוסורבנטיים, ולאחר מכן לבצע טיפול סימפטומטי. לתרופה אין נוגדן.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

נוגדי חומצה מאטים את קצב הספיגה של אזיתרומיצין, ולכן ניתן ליטול תרופות אלו רק במרווח של שעתיים לפחות.

זימקס מעכב את הפרשתם מהגוף של חומרים כגון טרפנדין, דיגוקסין ותיאופילין עם קרבמזפין, כמו גם נוגדי קרישה דרך הפה, פניטואין, ציקלוספורין עם וורפרין וארגוטמין.

התרופה מחזקת את תכונותיו של דיהידרורגוטמין, ויחד איתו, אלקלואידים של ארגוט.

יעילותו של זימקס מופחתת עקב פעולת הלינקוסמידים.

[ 1 ], [ 2 ]

תנאי אחסון

יש לשמור את זימקים במקום שאינו נגיש לילדים קטנים. טמפרטורת החדר צריכה להיות מקסימלית של 25 מעלות צלזיוס.

הוראות מיוחדות

ביקורות

זימקס היא תרופה יעילה מאוד למחלות זיהומיות שונות. ביקורות מצביעות על כך שהיא משמשת לעתים קרובות להצטננות, שבטיפול בה התרופה מפגינה יעילות גבוהה ומהירות פעולה. יתרון נוסף של התרופה הוא הצורך ליטול אותה פעם ביום, מה שמפחית את הסבירות להחמצת מינון. בנוסף, משך הזמן הקצר של מהלך התרופה מצוין גם הוא לטובה.

החיסרון של התרופה היה מחירה הגבוה למדי, אם כי מאמינים כי היעילות הגבוהה של זימקס מצדיקה את עלותו. חלק מהמטופלים ציינו גם את התרחשותן של תופעות לוואי בין ההיבטים השליליים, אך מקרים כאלה היו נדירים למדי.

חיי מדף

מותר להשתמש בזימקס לתקופה של 3 שנים מיום ייצור התרופה.