אזימד

Azimed הוא תרופה אנטי מיקרוביאלית לשימוש מערכתי. כלול בקטגוריה של lincosamides, macrolides, כמו גם streptogramins.

אינדיקציות אזימדה

הוא משמש כדי למנוע זיהומים הנגרמים על ידי חיידקים רגישים החומר azithromycin:

• מחלות של גופי ה- ENT (כגון דלקת שקדים או דלקת הלוע של סוג חיידקי, דלקת של האוזן התיכונה ודלקת הגת);
• זיהומים בדרכי הנשימה (כגון סוג ברונכיטיס חיידקי ודלקת ריאות שאינה בבית החולים);
• מחלות זיהומיות ברקמות הרכות ועור: אריתמה נודדת (השלב המוקדם של בורליוזיס טיק), אימפטיגו ואריסיפלאס, וכן פיודרומטוזיס משני;
• STDs: דלקת צוואר הרחם או דלקת מפרקים של סוג מסובך / מסובך.

[1]

טופס שחרור

שחרר כמוסות, 6 או 10 חתיכות בתוך שלפוחית. בחבילה נפרדת - 1 לוחית שלפוחית.

פרמקודינמיקה

Azithromycin הוא azalide (קטגוריה חדשה מקבוצת המקרולידה) ויש לה מגוון רחב של השפעות מיקרוביאליות. הוא מסונתז עם תת יחידה 50S (50S) ריבוזומלית של חיידקים רגישים ומדכא את החלבון תלוי RNA. כתוצאה של תהליך זה, את הכפל ואת הצמיחה של חיידקים להאט. בריכוז גבוה של התרופה בגוף, תכונות bactricidal שלה עשוי להתבטא.

Azithromycin יש ספקטרום גדול למדי של השפעות באופן פעיל משפיע על מיקרואורגניזמים פתוגניים הבאים:

• כמה גראם חיוביים חיידקים כגון: Streptococcus pneumoniae, ממגל סטרפטוקוקוס, agalactia סטרפטוקוקוס, C סוג סטרפטוקוקוס, F, G ו-, סטפילוקוקוס וס Viridans;
• גראם שליליים סוגי חיידקים: חיידק שפעת, H. Parainfluenzae, coli Dyukreya, catarrhalis Moraxella, חיידק parakoklyusha שרביט שעלת, gonococcus ו Gardnerella vaginalis;
• רגישות החומר anaerobes: peptostreptococci ו peptococci, Bacteroides bivius ו perfustence clustridia;
• ביעילות פועל על תאיים ובקטריות אחרות כולל: pnevmofila הלגיונלה, trachomatis כלמידיה, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealitikum, חיוור Treponema ו Borrelia Burgdorfera.

אין השפעה על חיידקים של סוג חיובי גרם, עמיד לאריתרומיצין.

[2], [3]

פרמקוקינטיקה

רמת הזמינות הביולוגית לצריכה פנימית של תרופות היא כ -37% (עם השפעת "השידור הכבד הראשון"). בתוך הסרום, ריכוז שיא מגיע 2-3.5 שעות לאחר מתן אוראלי מסתכם 0.4 מ"ג / ליטר (לאחר מתן אוראלי של 500 מ"ג LS). התרופה חודרת במהירות לרקמות ולאברים של מערכת גניטורינארית (ביניהם הערמונית), כמו גם איברי נשימה, רקמות רכות ועור. בתוך התאים עם רקמות, מחוון של החומר הוא גבוה יותר מאשר בסרום (10-100 פעמים). שיווי המשקל פלזמה פרמטרים להגיע 5-7 ימים מאוחר יותר. החומר בכמויות גדולות מצטבר בתוך phagocytes, מעביר אותו לאתר של דלקת או זיהום. שם זה משוחרר בהדרגה על ידי phagocytosis.

סינתזה עם חלבונים יש רמה ביחס הפוך לערך של החומר בתוך הדם (7-50% של התרופה). כ -35% מהמינון חשופים לחילוף החומרים בכבד (תהליך דימתילציה), וכתוצאה מכך החומר מאבד את פעילותו. כ 50% של התרופה מופרש ללא שינוי עם מרה, ועוד 4.5% - עם שתן, בתוך 72 שעות.

מחצית חיים של פלזמה הוא כ 14-20 שעות (המרווח הוא בתוך 8-24 שעות לאחר התרופה הוא נצרך) ואת השעה 41 (מרווח בתוך 24-72 שעות). תכונות פרמקוקינטיות של תרופות משתנות באופן משמעותי כאשר הוא נלקח עם מזון.

אצל קשישים (גיל 65-85 שנים), אין שינוי פרמקוקינטיקה של תרופות, אבל אצל נשים, שיעור השיא עולה ב 30-50%. אצל ילדים צעירים (גיל 1-5 שנים), AUC, שיא ריכוז וחצי החיים של החומר ירידה.

מינון וניהול

התרופה נלקחת דרך הפה, פעם ביום (לפני הארוחות למשך שעה או שעתיים אחרי זה - זה הכרחי, כמו בשילוב בשילוב עם מזון משפיע על ספיגה של azithromycin). קפסולות לא ניתן לפתוח או מחולק לחצאים.

עבור בני נוער במשקל של 45 ק"ג, מבוגרים וקשישים:

• לחסל את הזיהום בקרב צינורות Otolaryngology הנשימה, כמו גם רקמות רכות העור (למעט migrans אריתמה סוג כרוני) - מינון יומי הוא 500 מ"ג (משקה קבלת פנים 1 כמוסה 2). קח את התקופה של 3 ימים;
• כדי לחסל את אריתמה נודדת לקחת כמוסות יש לתת פעם ביום במשך 5 ימים. באותו זמן ביום הראשון, גודל המינון הוא 1 גרם (לוקח 4 כמוסות LS), ובמהלך 2-5 ימים - 500 מ"ג (לוקח 2 כמוסות של התרופה);
• לטיפול ב- STD: מנה אחת של 1 גרם של תרופות (4 כמוסות).

אם אתה מתגעגע לשימוש בסמים אתה צריך לקחת במהירות את הקפסולה החמיצה, וכל הטכניקות הבאות צריך להיעשות במרווחים של 24 שעות.

[8]

השתמש אזימדה במהלך ההריון

מאחר ואין מידע על בטיחות נטילת אזימד במהלך ההיריון או ההנקה, יש לרשום אותו רק במקרים שבהם התועלת האפשרית בשימוש בו לאישה תהיה גבוהה יותר מהסיכון לסיבוכים אצל התינוק או העובר.

התוויות נגד

התוויות נגד הן חוסר סובלנות אל המרכיב הפעיל או אלמנטים אחרים של התרופה, כמו גם אחרים אנטיביוטיקה ketolide ו macrolide. אין לתת תרופות בצורה של כמוסות לילדים, שמשקלם נמוך מ -45 ק"ג.

[4], [5], [6]

תופעות לוואי אזימדה

לעתים קרובות החומר של azithromycin נסבל היטב, אך במקרים מסוימים, כאשר הוא מנוהל, יכולות להיות תופעות לוואי כגון:

• התגובות של CCC: היו מקרים של הפרעות קצב כגון פירואט (זה כולל גם טכיקרדיה חדרית), דפיקות לב, כמו גם הורדת לחץ דם;
• גילויים של מערכת העיכול: שלשול, גזים, בחילות, לשנות את טון השפה, כאבי בטן, קשיי עיכול, עצירות, הקאות, ובנוסף להתפתחות פנקראטיטיס, גסטריטיס קוליטיס pseudomembranous;
• אברי כיס: התפתחות של הפטיטיס (גם נמקי fulminantoy צורותיה), cholestasis intrahepatic, ואי ספיקת כליות (לפעמים יכול לגרום למוות), וכן הפרעות בנוסף בכבד;
• הפרעות נוירולוגיות: הופעה של paresthesias, התקפים, כאבי ראש וסחרחורת. בנוסף, פיתוח hypoesthesia, ageia ו dysgeusia, parosmia, myasthenia gravis ו anosmia. יש התעלפות, תסיסה פסיכו-מוטורית, כמו גם תחושה של נמנום או היפוכו של נדודי שינה;
• הפרעות נפשיות: תחושת תוקפנות, עצבנות, חרדה או חרדה;
• תגובות של מנגנון שיווי המשקל ואברי השמיעה: חירשות ניתנות לריפוי, סחרחורת, וגם צלצול באוזן;
• הפרעות ראייה: ליקוי ראייה;
• תגובה של מערכת הלימפה וההמטופויטית: התפתחות של צורה אנמיאלית של אנמיה, וכן leuko, thrombocytopenic או neutropenia;
• רקמות תת עוריות ועור: גירוד, רגישות לאור והתפרצויות, התפתחות של אורטיקריה, תסמונת ליאל או סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה רב-שכבתית או בצקת קווינק;
• גילויים של רקמות חיבור ואיברים של OA: התפתחות של ארתרלגיה;
• איברים של מערכת ההשתנה: התפתחות של אי ספיקת כליות בצורה חריפה או נפוליטיס tubulointerstitial;
• מחלות פולשניות או זיהומיות: הופעת קנדידה (גם בפה), זיהום בנרתיק;
• הפרעות אלרגיות: גילויים אנפילקטיים, רגישות יתר;
• תגובות כלליות: התפתחות אנורקסיה, אסתניה, עייפות חמורה, הופעת כאב בחזה, חוליות ועור.
• תוצאות מעבדה שינוי: התפתחות של אאוזינופיליה או lymphocytopenia, קריאטינין מוגבר, AST, ALT ו- בילירובין, ירידה bicarbonates דם, הארכה של QT-המרווח על אינדיקטורים רל ושינוי אשלגן.

[7]

מנת יתר

כתוצאה ממנת יתר, ניתן לפתח הפרעות מקבילות לתופעות לוואי לאחר שימוש במינונים רפואיים סטנדרטיים.

כדי למנוע את הפרעות, פחם מופעל צריך לקחת טיפול סימפטומטי צריך להתבצע כדי לתמוך בעבודתם של איברים חיוניים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עם זהירות, יש צורך לקחת azithromycin במקרה של שימוש בו זמנית של תרופות אחרות שיכולים להאריך את מרווח QT.

במהלך המחקר של אינטראקציה נגד סמים antacid, לא היה שינוי ברמת הזמינות הביולוגית, למרות רמות שיא פלזמה הופחתו בכ 25%. לכן, מומלץ להשתמש אזירומיצין לפני נטילת תרופות נוגדות חומצה (במשך שעה 1) או אחרי זה (לאחר שעתיים).

נגזרות של ergot בשילוב עם azithromycin בתיאוריה יכול לעורר את הופעתה של ergotism.

כמה נציגים של macrolides קשורים להשפיע על חילוף החומרים של cyclosporine. מאז בדיקות הקליניות pharmacokinetic עבור אינטראקציות אפשריות בשילוב עם קבלת ציקלוספורין Azimeda לא בוצעה, אתה חייב להעריך בזהירות את התמונה הקלינית לפני שהוא ממליץ על קליטת נתוני LAN משולבת. אם טיפול משולב נחשב מוצדק, במהלך הקורס יהיה צורך לעקוב בקפידה את הפרמטרים של cyclosporine ולהתאים את המינון על פי אותם.

Azithromycin לא משפיעים על תכונות קרישה של מנה בודדת (15 מ"ג), קומדין, למרות שיש עדויות של הגברה של נכסים אלה, תוך שימוש במונעי קרישה coumarin (אוראלי) עם azithromycin. לא ניתן היה לזהות את הגורם להשפעה כזו, אך יש לקחת בחשבון את העובדה הזאת. לכן, מומלץ לפקח כל הזמן על שיעור PTV אצל אנשים שטופלו עם תרופות אלה.

בכמה מקולרידים בודדים מטופלים עשויים להשפיע על תהליך חילוף החומרים של המעיים של digoxin. לכן, כאשר שילוב של azithromycin עם תרופה זו נדרש לזכור את הגידול האפשרי באינדיקטורים digoxin ולעקוב אחר השינויים שלהם במהלך תקופת הטיפול.

אין מידע על האינטראקציה של azithromycin ו terfenadine. הקבלה בו זמנית של תרופות אלה צריך להיעשות בזהירות.

שילוב עם תיאופילין אינו מוביל לשינוי במאפיינים הפרמקוקינטיים של החומר הזה. עם זאת, השימוש המשולב של תיאופילין עם macrolides אחרים במקרים מסוימים עלול לגרום לעלייה ברמות הסרום שלה.

השימוש יחיד של 1000 מ"ג של זידובודין בשילוב עם מינוני azithromycin הקבלה מרובים של מ"ג 600 או 1200 לא הוביל לשינוי pharmacokinetics הפלזמה של זידובודין, וזה (יחד עם פירוק מוצרי glucuronide) ההפרשה. עם זאת, azithromycin מגביר את zidovudine phosphorylated (סמים פעיל השפלה מוצר בתוך תאים mononuclear בזרם הדם ההיקפי).

שימוש משולב בתרופה עם rifabutin אינו משפיע על ביצועי הפלסמה שלהם. כתוצאה שילובים כאלה עלולים לפתח נויטרופניה (אם כי במקרה זה הסיבה הסבירה ביותר היא rifabutin הקבלה, משום שהוא אינו מסוגל לקשר את התפתחות ההפרעה הזאת עם נטילת החומר בשילוב עם azithromycin).

כתוצאה של נטילת nelfinavir, רמת הסרום של azithromycin עולה. מינון נכון של התרופה כאשר בשילוב עם nelfinavir אינו הכרחי, אבל זה נדרש כדי לפקח על מצבו של המטופל להתרחשות של תופעות לוואי של azithromycin.

[9]

תנאי אחסון

Azimed צריך להישמר במקום נגיש לילדים צעירים. ערכי הטמפרטורה אינם גבוהים מ -25 ° C.

[10]

חיי מדף

ניתן להשתמש באזימד במשך 3 שנים ממועד שחרור המוצר הרפואי.