המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
זוטק
סקירה אחרונה: 04.07.2025
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
זוטק היא תרופה מקבוצת ה-NSAID, וכן חומר אנטי-ראומטי, נגזרת של חומצה מתילאצטית. המרכיב הפעיל העיקרי הוא דקסיבופרופן. לתרופה פעילות מורידה חום ומשככת כאבים.
השפעת התרופה מתפתחת על ידי האטת ייצור יסודות PG, מה שמוביל לעיכוב תהליכי קשירת לויקוטריאנים, היחלשות בצקת דלקתית (בהשפעת לויקוציטים מולימורפונוקלריים), ירידה בנפח תחמוצת החנקן שנוצרת, וכן ירידה בחמצון המיוצר על ידי המיטוכונדריה, המשפיעה על חומצות שומן.
אינדיקציות זוטקה
הוא משמש להעלמת תסמיני כאב בעוצמה קלה או בינונית וממקורות שונים. בין אלה נמנים כאבים המשפיעים על מפרקים, גב או שרירים, כמו גם כאבי שיניים או כאבי ראומטיקה ודיסמנוריאה.
טופס שחרור
התרופה משוחררת בצורת טבליות - 10 יחידות בתוך צלחת תאים. בקופסה - 1 או 10 צלחות.
פרמקוקינטיקה
התרופה נספגת במעי הדק. החומר מגיע לרמות Cmax בדם לאחר 120 דקות מרגע מתן התרופה דרך הפה.
הפרשת דקסיבופרופן מהסינוביום מתרחשת בקצב נמוך, שבגללו היא נשמרת ברמה יציבה, ללא קשר לרמות התרופה בפלזמה.
תהליכים מטבוליים מתבצעים בתוך הכבד; רכיבים מטבוליים לא פעילים מופרשים דרך הכליות (עד 90%), וחלק אחר מופרש דרך לומן המעי יחד עם מרה.
זמן מחצית החיים של זוטק הוא 1.8-3.5 שעות, הסינתזה עם חלבון תוך-פלזמי היא כ-99%.
נטילת התרופה עם אוכל מאריכה את הזמן שלוקח להגיע לערכי Cmax בדם מ-2.1 ל-2.8 שעות וגם מפחיתה את ערך ה-Cmax בפלזמה מ-20.6 ל-18.1 מק"ג/מ"ל, מבלי להשפיע על מידת הספיגה.
מינון וניהול
אופן השימוש ב-Zotek והמינון שלו נבחרים בנפרד, תוך התחשבות בעוצמת הכאב המתפתח.
יש ליטול 1-2 טבליות בכל שימוש (0.2-0.4 גרם), 3 פעמים ביום לאחר הארוחות. המינון ההתחלתי צריך להיות 0.2 גרם של דקסיבופרופן. המינון היומי הכולל (מחולק ל-3 מנות) הוא 0.6-0.9 גרם של התרופה. לא ניתן ליטול יותר מ-0.4 גרם של התרופה בכל שימוש, ולא יותר מ-1.2 גרם ליום בסך הכל.
עבור דיסמנוריאה, המינון המקסימלי היחיד הוא 0.3 גרם, והמינון היומי הוא 0.9 גרם. יש ליטול את התרופה עם אוכל.
התרופה משמשת לחיסול תסמיני תסמונת הכאב; עם זאת, אם תסמיני המחלה נמשכים לאחר 3+ ימים, וכאבי ראש, חום או תסמינים אחרים נצפים על רקעם, יש צורך להבהיר את האבחנה ולהתאים בנוסף את משטר הטיפול.
[ 1 ]
השתמש זוטקה במהלך ההריון
לא מומלץ להשתמש בתרופה במהלך 5 החודשים הראשונים להריון. מותר להשתמש בה תחת אינדיקציות קפדניות ותוך התחשבות בכל הסיכונים והיתרונות; היא ניתנת במינון מינימלי ולפרק זמן קצר בלבד. החל מהחודש השישי, נטילת התרופה אסורה לחלוטין.
אין לרשום את התרופה לנשים המתכננות להרות.
דקסיבופרופן יכול להיות מופרש בחלב אם, ולכן הוא אינו בשימוש במהלך הנקה. אם נדרש השימוש בזוטק, יש להפסיק את ההנקה.
התוויות נגד
השימוש בתרופה אסור במקרה של אי סבילות חמורה לדקסיבופרופן או לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות ולמרכיביה האחרים; סימני רגישות יתר - עווית הסימפונות, התקף אסתמה, שלב פעיל של דלקת בחלל האף או התפתחות פוליפים באף. בנוסף, נלקחת בחשבון נוכחות של בצקת אנגיאונד ואורטיקריה באנמנזה.
אין לרשום אותו לדימום בתוך מערכת העיכול או במקומות אחרים, כמו גם לאסתמה, הפרעות קרישת דם, דיאתזה דימומית והפרעות קרישה אחרות, או בעת שימוש בטיפול נוגד קרישה.
כמו כן, הוא אינו משמש במקרים של נגעים פעילים במערכת העיכול בעלי אופי חמקמק וכיבתי, קוליטיס כיבית מחמירה בעלת אופי לא ספציפי ודלקת מעיים גרנולומטוטית (שלב פעיל).
בנוסף, זוטק אינו משמש במקרים של טרומבוציטופניה או לוקופניה, הפרעות כליות וכבד (צורה חמורה), אי ספיקת לב, מחלות הפוגעות בעצב הראייה, לחץ דם גבוה (צורה ממאירה) והפרעת תפיסת צבע.
תופעות לוואי זוטקה
השימוש בתרופה עלול לגרום להפרעות במערכת העיכול, כולל בחילות, כאבי בטן, שלשולים, קשיי עיכול והקאות; שימוש ממושך עלול לגרום לכיבים בתוך מערכת העיכול עם דימום לאחר מכן. יחד עם זאת, עלולה להופיע דלקת סטומטיטיס בעלת אופי כיבי, ובנוסף, לעיתים רחוקות, נצפים עצירות, קוליטיס לא ספציפית מסוג כיבי או דימומי, ניקוב בתוך מערכת העיכול, דלקת ושט, נפיחות, היצרות בוושט, וכן דלקת מעיים אזורית ודיברטיקוליטיס בשלב הפעיל.
נגעים המשפיעים על האפידרמיס עלולים להתרחש גם כן - אורטיקריה, אריתמה רב-פורמית, פריחות והיפרמיה (גם אלרגיות), כמו גם TEN, גירוד, התקרחות, SJS, רגישות לאור ודלקת כלי דם ממקור אלרגי.
תסמינים של אי סבילות לתרופות מתבטאים בצורה של כאבי ראש, אסתמה, הלם או חום, נזלת, טכיקרדיה, עוויתות, ירידה בלחץ הדם, ובנוסף לכך, SLE, אנפילקסיס, בצקת קווינקה וקולגנוזות אחרות.
נגעים במערכת העצבים המרכזית כוללים עייפות קשה, חרדה, נדודי שינה או נמנום, סחרחורת, תופעות פסיכוטיות, הזיות ראייה, כמו גם דיכאון, ראייה כפולה, עצבנות, טינטון או רעש, דיסאוריינטציה ודלקת קרום המוח אספטית.
הפרעות במערכת הדם: הארכת תקופת הקרישה. לעיתים נדירות נצפות פנציטופניה, טרומבוציטופניה, לוקופניה או גרנולוציטופניה, אנמיה (המוליטית או אפלסטית) ואגרנולוציטוזיס.
נגעים המשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם: לחץ הדם עלול לעלות וסימנים של אי ספיקת לב חריפה או אי ספיקת לב כרונית עלולים להופיע (במיוחד אצל קשישים). אנשים עם לחץ דם גבוה או תפקוד כלייתי לקוי עלולים לחוות הפרשה לקויה של נוזלים.
הפרעות הקשורות למערכת השתן - תסמונת נפרוטית או דלקת כליות טובולו-אינטרסטיציאלית.
בהתחשב בניסיון השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), לא ניתן לשלול את האפשרות לפתח סימנים של אי ספיקת כבד או כליות.
התפתחות של היפרהידרוזיס נצפית באופן ספורדי.
מנת יתר
סימני הרעלה כוללים: היעדר תחושה, כאבי ראש, בחילות, כאבים בצפק, סחרחורת, נמנום, הקאות, טינטון, ניסטגמוס ואטקסיה, כמו גם ירידה בלחץ הדם, דימום במערכת העיכול, ירידה בטמפרטורה, תפקוד כלייתי לקוי וחמצת מטבולית; לעיתים צוין אובדן הכרה.
לתרופה אין נוגדן; ננקטים צעדים סימפטומטיים. ניתן לבצע שטיפת קיבה במים תוך שעה לאחר נטילת התרופה. כמו כן, נקבעים תרופות אנטרוסורבן. המודיאליזה לא תהיה יעילה מכיוון שלזוטק יש רמה גבוהה של סינתזת חלבון.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
אסור לשלב עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות, מכיוון שהדבר עלול לגרום נזק לרקמות בתוך הכליות, מה שיוביל לסימנים של אי ספיקת כליות חריפה.
יש לנקוט משנה זהירות בעת שימוש בתרופה יחד עם חומרים אחרים המגבירים את הסבירות לדימום בתוך מערכת העיכול, ניקובים והידרדרות בתפקוד הכליות.
מתן התרופה יחד עם כל תרופה המעכבת את פעילות COX ואת קישור PG עלול להוביל להפרעות פוריות, ולכן שילוב כזה אינו מרשם לנשים המתכננות להרות.
השימוש בדקסיבופרופן ובנוגדי קרישה בטבליות או באספירין עלול לגרום להארכת תקופת קרישת הדם ולהחלשת צבירת טסיות הדם.
בעת שימוש במתוטרקסט במינונים מתחת ל-15 מ"ג/ק"ג, יש לבצע בדיקות דם ולנטר תפקודי כליות (במיוחד אצל קשישים) במהלך השבועות הראשונים של הטיפול. בעת מתן מתוטרקסט במינונים גדולים מ-15 מ"ג/ק"ג, יש להשתמש בדקסיבופרופן לפחות 24 שעות לפני כן. רמות מוגברות של מתוטרקסט בפלזמה, הקשורות להפרשה מופחתת דרך הכליות, מגבירות את תכונותיו הרעילות, ולכן חומרים אלה אינם משמשים יחד.
זוטק עשוי להגביר את רמות הליתיום בפלזמה על ידי הפחתת הפרשתו הכלייתית, לכן אין לשלב תרופות אלו.
יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה יחד עם תרופות להורדת לחץ דם, מכיוון שהדבר מחליש את ההשפעה הרפואית של חוסמי בטא.
שילוב תרופות עם מעכבי ACE או מעכבי ספיגה חוזרת של אנגיוטנסין-2 עלול להחליש את הפעילות נוגדת יתר לחץ דם של האחרונים, ובמקביל להוביל להופעת סימנים של אי ספיקת כליות חריפה (במיוחד אצל אנשים עם היסטוריה של תפקוד כלייתי לקוי או אצל קשישים).
טקרולימוס וציקלוספורין בשילוב עלולים להגביר את הסבירות לרעילות כלייתית עקב קישור כלייתי מוחלש ל-PG. יש לעקוב אחר תפקוד הכליות, במיוחד אצל קשישים.
GCS בשילוב עם התרופה עלול להגביר את הסיכון לדימום במערכת העיכול.
הכנסת התרופה עם דיגוקסין מובילה לעלייה במדדי הפלזמה ובמידת הרעילות של האחרון.
התרופה יכולה להחליף פניטואין במהלך סינתזת חלבונים, מה שיכול להעלות את רמותיה בדם ולשפר את תכונותיה הרעילות. מסיבה זו, יש לנטר את רמות הפניטואין בדם במהלך הטיפול.
תרופות משתנות (כולל תיאזידים ותיאזידים, כמו גם משתנים חוסכי אשלגן ולולאה) בשילוב עם NSAIDs מגבירות את הסבירות לאי ספיקת כליות, כמו גם היחלשות משנית של זרימת הדם הכלייתית.
תרופות להעלאת רמות אשלגן, בשילוב עם דקסיבופרופן, גורמות לעלייה ברמות האשלגן בדם, ולכן יש לעקוב מקרוב אחר רמות אלו.
טיקלופידין בשילוב עם תרופות טרומבוליטיות, כמו גם תרופות נוגדות טסיות בשילוב עם NSAIDs, יכולים לשפר את הפעילות נוגדת הטסיות.
תנאי אחסון
יש לאחסן את זוטק במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. ערכי הטמפרטורה אינם עולים על 25 מעלות צלזיוס.
חיי מדף
ניתן להשתמש בזוטק למשך 24 חודשים ממועד מכירת התרופה.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "זוטק" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.