זרוק

התרופה לייצוב לחץ דם Tarka מתייחס לחוסמי תעלות סידן - תרופות המבוססות על verapamil.

אינדיקציות זרוק

השימוש בתרופה של טארק מתאים לשיפור מצבם של אנשים עם יתר לחץ דם חיוניים אם לחץ הדם שלהם יתייצב לאחר נטילת trandolapril ו / או verapamil.

טופס שחרור

Tarka מיוצר בצורת capsular והוא מתייחס ההכנות של חשיפה ממושכת.

בקפסולה אחת, טארקה מציגה שני מרכיבים פעילים:

• trandolapril בסכום של 2 מ"ג;
• verapamil גרם / x בסכום של 180 מ"ג.

כמוסות Tarka הן צורות ג 'לטין ורוד בהיר, בו יש מסה מגורען של trandolapril ו Tablet של verapamil g / x.

צלחת שלפוחית מכיל 10 כמוסות של התרופה. בקופסת קרטון, יש שתי צלחות שלפוחיות והוראות לשימוש בטארק.

פרמקודינמיקה

כמוסות Tarka הוא שילוב התרופות של verapamil סידן antagistil עם trandolapril מעכב ACE.

ההשפעה הפרמקולוגית של verapamil היא עקב עיכוב של זרימת סידן יון דרך tubules סידן מתעכב של קירות התא של מבנה השריר החלק של כלי הדם ואת שריר הלב.

Verapamil יש יכולות כאלה:

• מוריד מדדי לחץ במצב שקט או במהלך עומס פיזי (על ידי wasodilation);
• מפחית את מידת ההתנגדות של כלי היקפי ומקטין את הצורך שריר הלב חמצן;
• מפחית את תפקוד התכווצות שריר הלב, מבלי להשפיע על ויסות סימפטומטי של פעילות הלב.

תפקודי של trandolapril חוסם בסרום מורכב-רנין-אנגיוטנסין אלדוסטרון בהורדת רמות של אנגיוטנסין II בנסיוב הדם, בהפחתת פעילות vasopressor ונורמליזציה של ייצור אלדוסטרון. Trandolapril ב Tarka משפר wasodilation הפריפריה על ידי גירוי מערכת prostaglandin. ככל הנראה, מנגנון דומה מתרחש תחת השפעת hypotensive של מעכבי ACE, והוא גם אחראי על הופעת תופעות לוואי מסוימות.

בחולים עם לחץ דם גבוה, טיפול עם מעכבי ACE מוביל לירידה בלחץ הדם, ללא תלות במיקום הגוף. האצה פיצוי של פעילות הלב על רקע זה לא נצפתה. ההתנגדות של העורקים ההיקפיים פוחתת: תפוקת הלב נותרת ללא שינוי או עולה.

 ייתכן שיש גידול במחזור הכליות. עם זאת, שיעור הסינון אינו משתנה. על מנת להשיג ירידה מתמשכת בלחץ הדם, כמה אנשים צריכים לעבור טיפול במשך כמה שבועות. במקרה זה, ההשפעה של נטילת טארק נשמרת גם עם טיפול ממושך. בעתיד, לחץ הדם לא יעלה גם עם הפרעה חדה בטיפול כמוסות של טארק.

במהלך הניסויים, לא נמצאו אינטראקציות שליליות בין החומרים הפעילים של טארק. לכן, ההנחה היא כי ההשפעה הסינרגיסטית של verapamil ו trandolapril בשל תכונות פרמקולוגיות משולבות. שילוב זה נחשב יעיל יותר מאשר לקחת כל תרופה בנפרד.

פרמקוקינטיקה

כמוסות של טארק מכילות verapamil g / x, אשר יש לשחרר מתעכב, כמו גם trandolapril עם שחרור מואץ.

Verapamil נספג על ידי כ 90%. מדד הביו-זמינות הממוצע הוא 22%, ועם כניסה לטווח ארוך הוא יכול לעלות ל -30%.

נוכחותם של המסה התזונתיים בקיבה אינה מונעת את מידת הזמינות הביולוגית של verapamil.

משך הזמן הממוצע לקבלת ריכוז הסרום המקסימלי הוא 4 שעות.שיווי משקל עם הודאה ארוכת טווח של התרופה עם תדירות של פעם ביום מזוהה לאחר 3-4 ימים.

הקשר של verapamil עם אלבומינים פלזמה יכול להיות 90%.

מחצית החיים לאחר טיפול ארוך עם טארק הוא בערך שמונה שעות. כ -3.5% מהכמות הנמוכה של התרופה מופרשת על ידי סינון הכליה ללא שינוי. מטבוליטים ב 70% מופרשים עם נוזל השתן, ב 16% - עם המוני קלוריות.

זמינות ביולוגית עלולה לעלות בחולים עם שחמת שחמת. במקרה זה, התכונות הקינטיות של verapamil להישאר ללא שינוי.

Trandolapril נספג במהירות יחסית, הקליטה יכולה להיות בין 30 ל -60%, ללא קשר לנוכחותם של המוני מזון בקיבה.

רמת הגבלה של התרופה מזוהה לאחר חצי שעה לאחר בליעה.

Trandolapril מ כמוסות טרק במהירות משאיר בסרום, עם מחצית החיים הממוצע של פחות מ 60 דקות. התרופה עוברת תהליכים הידרוליזה פלזמה עם היווצרות trandolaprilate.

משך ריכוז הסרום הממוצע יכול לנוע בין 3 ל 8 שעות. זמינות ביולוגית מלאה היא 13%.

הקשר בין trandolaprilat ו אלבומין פלזמה הוא קרוב ל 80%. החיבור עם ACE נחשב רווי. חלק הארי של trandolaprilate המפנה קשורה גם על ידי יצירת קשר חלבון בלתי רווי. שיווי משקל ניתן להשיג לאחר 4 ימים של קבלת קבוע של טארק.

מחצית החיים של trandolaprilate מוערך ב 15 ו - 23 שעות.

מ 9 עד 14% מהכמות הנצרכת, trandolapril משאיר את הגוף עם נוזל השתן בצורה של trandolaprilate ללא שינוי.

הערכים של אישור של trandolaprilate להראות מתאם ליניארי עם קריאטינין, והם בטווח של 0.15-4 L / h, אשר תלוי במינון. רמת trandolaprilate בסרום הוא גדל מאוד בחולים עם קריאטינין אישור פחות מ -30 מ"ל לדקה. לאחר הודאה חוזרת ונשנית בחולים עם צורות כרוניות של אי ספיקת כליות, מצב שיווי המשקל נצפה במשך ארבעה ימים.

רמת trandolapril בסרום אצל חולים עם שחמת הכבד, בהשוואה לאנשים בריאים, הוא בדרך כלל גבוה פי עשרה.

מאז סוג פרמקוקינטי של אינטראקציה של רכיבים בודדים של verapamil ו trandolapril לא נחקרו, ערכי הקינטית של תרופות הראשון והשני מוחלים על התרופה טארק.

מינון וניהול

חולים מבוגרים צריכים לקחת כמוסה אחת של טארק מדי יום, רצוי בבוקר, ללא קשר לנוכחות של מזון בבטן. קפסולת הטרקיה נבלעת במצב שלם: אי אפשר ללעוס ולשפוך את תוכן הקפסולה.

[3], [4]

השתמש זרוק במהלך ההריון

קבלה של טארק על ידי חולים בהריון אסורה.

המומחים לא הוכיחו את בטיחות השימוש של טארק במהלך ההריון. להיפך, מקרים של היפופלאסיה ריאות תוך רחמית, עיכוב של צמיחה תוך רחמית של העובר, הפרעות היפופלאסטיות של התפתחות הגולגולת תועדו.

נשים בגיל הפריון, לפני תחילת הטיפול עם טארק, צריך להיות משוכנע בהיעדר הריון, וגם להשתמש באמצעי מניעה אמינים.

המרכיבים העיקריים של טארק מופרשים בחלב אם, כך טיפול עם תרופה במהלך ההנקה הוא גם התווית.

התוויות נגד

הכמוסות של טארק לא נקבעו בתנאים מכאיבים כאלה:

• נטייה לאלרגיה לתרופה זו, או לתרופות אחרות - מעכבי ACE;
• אפיזודה של מצור אנטי-קוטבי של II או III, בהעדר IWR תפקודי;
• תורשתית או אידיופטית של אנגיואדמה;
• הלם קרדיוגני;
• אקוטי של אוטם שריר הלב, מלווה בסיבוכים;
• חולשה של הצומת הסינוס בחולים בהעדר IWR תפקודית;
• חוסר פעילות של הלב בשלב של פירוק;
• רפרוף ו / או פרפור פרוזדורים;
• תקופת ההיריון וההנקה של הילד.

תופעות לוואי זרוק

לרוב, הקבלה של טארק מלווה בסימפטומים בלתי רצויים כגון שיעול, כאבי ראש, קושי עם צרכיו, סחרחורת, גלי חום.

תופעות לוואי אחרות עשויות להתרחש גם בתדירות נמוכה יותר:

• טרומבוציטופניה, לאוקופניה;
• אלרגיה;
• שינוי משקל הגוף לכיוון הירידה;
• הפרעות שינה, חרדה, אדישות;
• רועד באיברים, הפרעה ברגישות הגפיים, הפרעות שיווי המשקל;
• הידרדרות ראייה;
• סגר אטריובטריקולרי ממדרגה ראשונה;
• ברונכיטיס, קיפאון בריאות;
• כאב בבטן, שלשול או עצירות, צמא, דלקת בלבלב;
• צהבת, הפטיטיס;
• בצקת על הפנים, פריחות בעור, hyperhidrosis, אדמומיות של העור;
• כאב בשרירים, במפרקים;
• עלייה בנפח היומי של השתן;
• הגדלת חזה, תפקוד לקוי של זיקפה;
• עייף.

[1], [2],

מנת יתר

קבלה של מינונים מנופחים של טארק יכול להיות מלווה סימנים כגון:

• ירידה מופרזת של לחץ דם;
• הפרעות של מטבוליזם אלקטרוליט;
• האטה או קצב לב מוגבר;
• אובדן הכרה;
• מצב הלם;
• בלוק אטריובריקטרי;
• דום לב

ישנם מקרים של מוות של חולים כתוצאה ממנת יתר של טארק.

במקרה של מנת יתר, יש להפנות עזרה לשמירה על תפקודי הגוף החיוניים. השתמש עירוי של תרופות עם סידן, β-adrenergic גירוי, טיהור הקיבה והמעיים.

בשל המאפיינים הממושכים של התרופה של טארק, יש צורך לבסס שליטה רפואית על מצבו של המטופל לפחות 2 ימים.

המודיאליזה במקרים כאלה אינה מיושמת.

[5]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

Tarka + antarrhythmics ו חוסמי β	השפעות שליליות על פעילות הלב
Tarka + quinidine	השפעה מוגברת antihypertensive
Tarka + antihypertensives, משתנים ווסודילטורים	השפעה מוגברת antihypertensive
Targa + Prazosin, terazosine	השפעה מוגברת antihypertensive
Tarka + תרופות המשמשות לטיפול ב- HIV (לדוגמה, ritonavir)	ריכוז מוגבר של verapamil בסרום
Tarka + carbamazepine	עלייה בתכולת carbamazepine בדם ועלייה בתופעות הלוואי של carbamazepine
תכשירי טרה + ליתיום	השפעות נוירוטוקסיות מוגברות של ליתיום
Tarka + rifampicin	הפחתת ההשפעה hypotensive של verapamil
מפזרת sulfinpirazon	הפחתת ההשפעה hypotensive של verapamil
מפזרת miorelaksantı	חיזוק שרירים
Tarka + אספירין	הגדלת הסבירות לדימום
Tarka + אלכוהול אתילי	להגדיל את הריכוז של אלכוהול אתילי בדם
טרקה + סימבסטטין ולובסטטין	הגדלת ריכוזי פלזמה של תרופות אלה
תכשירי טרקה + אשלגן	סיכון מוגבר ל- hyperkalemia
תרופה + תרופות היפוגליקמיות	השפעת היפוגליקמיה מוגברת וסיכון להיפוגליקמיה
Tarka + תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים	ירידה באפקט hypotensive

[6]

תנאי אחסון

כמוסות הטרקא נשמרות, לא מוסרות מהחבילה, בחדרים יבשים וחמים. אחסון אופטימלי של התרופה בטמפרטורה של +18 עד + 25 ° C, הרחק מגישת הילדים.

חיי מדף

שמור את הקפסולה טארק עד 3 שנים.