עיוותים של האוזן החיצונית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

על ידי עיוות של האוזן החיצונית כוללת שינוי הצורה והגודל של אפרכסת ואת meatus השמיעה החיצונית, אשר יכול להיות גם מולדים ונרכשים כתוצאה פציעה או מחלות דלקתיות הרסניות. מומים מולדים של האוזן החיצונית הם בעיקר מומים ולעיתים קרובות משולבים עם שתי הפרעות במנגנון השמיעה ואת שיווי המשקל, וחריגות אחרות של הגולגולת, כגון dysostosis בלסת התחתונה, Nazhera ו רנייה, craniofacial dysostosis Crouzon, שיתוק מולד של שרירי הפנים ואחרים. אלה שינויים לפי Zh.Portmana להתרחש במהלך ההתפתחות העוברית של קשתות זימים.

יש גם את הדעה כי הפרעות אלה יכולים להתרחש כתוצאה של זיהום תוך רחמי (אדמת האם) או טראומה.

פגמים בהתפתחות של האורי. מומחה צרף לסגור בתחום המומים מולדים של הראש ולסתות J.Robin (1923, 1929) חלק את כל הפגמים של האוזן מולדת ונרכשת - חלקית ומלאה, כמו גם אנומליות של צורה, מיקום ומספר. מומים נרכשים של האורגיל נקבעים לפי סוג הפציעה או המחלה ומתוארים לעיל.

מומים מולדים של האורגיל מחולקים למינים הבאים.

• בולטות גדילה (אחת או שתיהן) בגודלן הרגיל או בשילוב עם מאקרו. הבליטה של האוזן יכול להיות משני סוגים: סה"כ ו חלקית. במקרה הראשון חל על קלט העיוות לתוך תעלת האוזן אשר ניתן לסגור עם החלק התחתון של החלל של האפרכסת, בתוך הפינה הקדמית כיפוף השנייה עלולים רק לגעת באזור של התלתל, אשר נגרם על ידי הפחתה של הפוסה navicular.
• מקרוטוניה מאופיינת בעלייה חדה באחד או בשני האוריקים במצבם הרגיל.
• מיקרואטיה מאופיינת בירידה משמעותית בגודל של האאוריקל, ניוון שלה, שילוב עם פגמים בכושר.
• פוליאוטיה מאופיינת בנוכחות באזור preco-caecal של כמה תצורות עור המכילות בתוך יסודות הרקמות הסחוס.
• פיצול האונה (קולובומה) יכול להיות מולד או נרכש (אצל נשים) כתוצאה ניקוב של האונה, לובש עגילים כבדים.
• גאנטיזם של האונה מיוצג כאונה מוגברת בחדות על אחד הצדדים או על שני הצדדים.
• הזדקנות האוריקולה היא העדר מוחלט של אינסולין בעל אופי פנימי.
• דיסטופיה של האורגל, המשולבת לעיתים קרובות עם התסמונת של רובין; מאופיין על ידי עקירה של השתן כלפי מטה ואחורה, בשילוב עם aplasia של הלסת התחתונה.

פגמים בפיתוח התעלה השמיעתית החיצונית.

האנטומיה פתולוגיים. P.Robin מחלק את כל הפגמים של היצרות המולדת החיצונית השמיעתי meatus, ו atresia הקרומי הגרמי, כמו גם ליקויים בכושר. Atresia הקרומי הם נקודה בגבול בין meatus השמיעה חיצונית חלק הקרומית-סחוסים ו גרמית, שבה מקורי מאוחסן סרעפת מלאה או חלקית, מצופה משני הצדדים של יריעות העור, בין אשר נשמר בשכבה דקה של רקמת mesenchymal.

עצמות מולדות עצם הן גם חלקיות וחלקיות, והן משולבות לעיתים קרובות עם פגמים בהתפתחות מבנה הטימפאנום.

תסמינים. אי-השלמה חלקית של התעלה השמיעתית החיצונית אינה מתבטאת בסימנים סובייקטיביים, אולם כאשר החור הצר נחסם על ידי תוצרי הפעילות החיונית של הדרמיס, קיימת פגיעה בשמיעה בהתאם לסוג הפקת הקול. אטרסיה מלאה באים לידי ביטוי על ידי אובדן שמיעה בולט על אחד או שני האוזניים.

אבחון. בקביעת אינדיקציות לטיפול כירורגי, חשוב לאבחן את הצורה של אטרסיה, אשר עצם העצם של הפרעה התפתחותית זו יש להוציא. בתנאים המודרניים, שיטת האבחון היעילה ביותר היא טומוגרפיה ממוחשבת עם הסרת מבנים של תעלת השמיעה החיצונית ואת הטימפאנום.

טיפול. מטרת הטיפול היא להחזיר את לומן של תעלת השמיעה החיצונית כדי להבטיח ייצור קול ונורמליזציה של תפקוד השמיעה. הטיפול מורכב פלסטיק כירורגי של תעלת השמיעה החיצונית.

בנוכחות רירית הממברנות, חריף דק של תעלת השמיעה החיצונית מופק על ידי גישה BTE, עם כריתה של רקמות תת עורית ויצירת התעלה של התעלה השמיעתית החיצונית.

בתקופה שלאחר הניתוח, צינור מורחב מוכנס לתוך תעלת האוזן החיצונית החדש שנוצר מחומר סינתטי אקטיבי, אשר מופק רק במשך כמה דקות במהלך האסלה של התעלה השמיעתית החיצונית. בתעלת השמע החיצונית שהוקמה זה עתה יש נטייה בולטת הצטלקות היצרות בשל רקמת חיבור השתמר, אך מרחיב לתוך תעלת האוזן לשמור ארוך (חודש או יותר).

כאשר ניתוח עצם atresia מותווה רק בנוכחות התקינה של הגמלון והאוזן הפנימית (על שלמות שרשרת ossicular, להתפתחות התקינה של השבלול ועל איבר שיווי משקל), ובכך אמור להיות ברמות נורמליות שמיעת רקמת הולכה קולית. אחרת, טיפול כירורגי הוא חסר משמעות.

[1], [2], [3], [4]