נזלת ירוקה אצל יילוד: מה לעשות ואיך לטפל?

כאשר ילד חולה במשפחה, זה תמיד מלחיץ את ההורים. אבל אם תינוק שזה עתה נולד חולה, אז ברוב המקרים האם פשוט לא יכולה למצוא לעצמה מקום. אפילו נזלת רגילה גורמת לפאניקה - וזה לא מפתיע, כי ילדים קטנים עדיין לא יודעים איך לנשום דרך הפה, ונשימה דרך האף יכולה להיות קשה עקב הצטברות ריר בחלל האף. נזלת ירוקה אצל יילוד יכולה לגרום לדאגה מיוחדת - הפרשות כאלה סמיכות יותר ומקשות עוד יותר על התינוק לנשום. איך אפשר לעזור לתינוק?

[ 1 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין מידע אפידמיולוגי מדויק על שכיחות נזלת בקרב יילודים. נזלת ירוקה בילודים נחשבת לפתולוגיה נדירה יחסית, סטטיסטיקות בנושא זה אינן נשמרות.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

גורם ל נזלת ירוקה אצל תינוק שזה עתה נולד

נזלת ירוקה מופיעה לרוב כתוצאה מהסיבות הבאות:

• בהתפתחות של תהליך דלקתי חיידקי, עם סיבוכים ויראליים;
• בפיתוח תהליך מוגלתי;
• במקרה של תגובה אלרגית סטגנאית.

בכל מקרה, נוכחות של נזלת ירוקה מעידה על כך שהדלקת בחלל האף, בגרון או בסינוסים נמשכת כבר מספר ימים ללא טיפול מתאים.

יש לציין כי נזלת, זיהום נגיפי נשימתי חריף או מחלת נשימה חריפה אצל יילודים הם נדירים יחסית, מכיוון שעדיין יש להם את החסינות שעברה אליהם מאמם במהלך ההריון. גורמי הסיכון הבאים תורמים להתפתחות מחלות אצל יילודים:

• הצטננות תכופה אצל האם במהלך ההריון;
• תזונה לקויה של האם במהלך ההריון, אנמיה, היפווויטמינוזיס;
• עישון או נטילת תרופות במהלך ההריון;
• מחלות מערכתיות של האם;
• היפותרמיה של התינוק;
• נוכחות של אדם חולה ב-ARVI באותו חדר עם ילד.

פתוגנזה

במחלות זיהומיות חיידקיות, הגוף שולח לויקוציטים - תאי דם ש"טורפים" מיקרואורגניזמים פתוגניים - להשמדת חיידקים. על ידי השמדת חיידקים, הלויקוציטים עצמם מתים. זהו המספר הגדול של תאי לויקוציטים מתים, כמו גם המספר הלא קטן של תאי חיידקים שכבר אינם ברי קיימא, שמעניקים לריר האף צבע ירוק. יתר על כן, ככל שהנזלת "ירוקה" יותר, כך הפתולוגיה הזיהומית עתיקה יותר.

מדוע הנזלת היא ירוקה ולא בצבע אחר? נויטרופילים "אשמים" בכך - הנציגים הרבים ביותר של לויקוציטים המשתתפים בדיכוי התהליך הדלקתי. לנויטרופילים יש פיגמנט ירוק, מיאלופרוקסידאז, שמשתחרר לאחר מוות התא.

נזלת אף פעם לא מתחילה עם ריר ירוק מיד. בהתחלה, ההפרשה רירית ושקופה. ורק אז, בערך ביום השישי למחלה (לפעמים קצת קודם לכן), הריר הופך לירוק וסמיך.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

תסמינים נזלת ירוקה אצל תינוק שזה עתה נולד

אם מופיעה נזלת ירוקה לאחר הסימנים הראשונים של ARVI, אז כמה ימים לפני הופעתם הטמפרטורה בדרך כלל עולה והתינוק מתחיל להתעטש.

הסימנים הברורים הראשונים מתגלים לאחר תחילת הנפיחות ברירית האף: התינוק מתחיל לנשוף בקול רם, "לגרגר", קשה לו לנשום. במהלך האכלה, התינוק מתנתק מדי פעם מהשד או מהפטמה ומנסה לנשום כמה נשימות.

הילד לעתים קרובות גחמני ובמשך זמן רב, בוכה כאילו ללא סיבה, עלול לאבד תיאבון ולסרב לאכול.

תסמינים נוספים שניתן לראות על רקע הופעת נזלת ירוקה אצל יילוד עשויים להיות:

• הזעה של כפות הרגליים וכפות הידיים;
• דַלֶקֶת הַלַחמִית;
• חרדה של הילד, שינה לקויה.

קושי בנשימה דרך האף עלול לשבש את זרימת החמצן למוח, ולגרום לכאבי ראש אצל תינוקות.

נזלת ירוקה וסמיכה אצל יילוד גורמת לו אי נוחות מיוחדת, שכן מעברי האף נסתמים, ואי אפשר לנשום דרכם. כתוצאה מכך, התינוק בוכה ודואג ללא הרף, כי הוא עדיין לא יכול לקנח את אפו בכוחות עצמו.

נזלת צהובה-ירוקה אצל יילוד היא אוסף מוגלה - לעתים קרובות הופעתה מעידה על כך שהמחלה עומדת להסתיים. אבל אסור להירגע בשום פנים ואופן: נזלת צהובה היא הצמיגה ביותר - ומשמעות הדבר היא שברגע זה הילד מתקשה לנשום. בשלב זה, עליך לעשות כל שביכולתו כדי להסיר נזלת ממעברי האף.

שלבים

לכל נזלת יש תמיד שלושה שלבי התפתחות:

• שלב הרפלקס, שבמהלכו הילד מתחיל להתעטש ולחוות יובש באף;
• שלב קטארלי, מלווה בהפרשה מימית ואדמומיות של רירית האף;
• השלב הסופי, שהוא דלקת זיהומית עם דחיסה וצבע ירוק אופייני של הפרשות מהאף.

[ 9 ], [ 10 ]

טפסים

נזלת ירוקה אצל יילוד יכולה להופיע כתסמין נלווה לסוגים הבאים של נזלת:

• נזלת אלרגית, אשר בדרך כלל מלווה בדלקת הלחמית, נפיחות באזור הפנים ושיעול יבש;
• נזלת פיזיולוגית, המופיעה כאשר הקרום הרירי מתייבש עקב ארגון מחדש מבני;
• נזלת חיידקית, פטרייתית או ויראלית, אשר נגרמת על ידי כניסת זיהום מקביל לגוף;
• נזלת וזומוטורית הנגרמת כתוצאה מהרחבת כלי דם מוגזמת.

סיבוכים ותוצאות

נזלת עם נזלת ירוקה אצל יילוד יכולה להיות מסובכת על ידי מחלות אחרות:

• דלקת באוזן התיכונה, הנובעת מחדירת הפרשות ריריות מהאף במסלול קצר מחלל האף לתעלות האוזן;
• דלקת בריאות ובסמפונות, כתוצאה מפעילות מוטורית נמוכה של התינוק שזה עתה נולד;
• דלקת של הסינוסים הפאראנסליים (סינוסיטיס, סינוסיטיס קסימלירי);
• גודש בריאות.

תקופת הנזלת הירוקה היא השלב שבו עליכם לספק את הסיוע המרבי האפשרי לתינוק. במהלך החודש הראשון לחייו של הילד, לא מקובל לחכות עד שהנזלת עם הנזלת הירוקה תיעלם מעצמה - לתינוק עדיין אין מערכת חיסונית חזקה להתמודד עם מחלה כזו.

[ 11 ], [ 12 ]

אבחון נזלת ירוקה אצל תינוק שזה עתה נולד

כבר בתחילת האבחון, רופא הילדים ישאל את ההורים בקפידה מתי ובאיזה נסיבות הופיעה הנזלת הירוקה, מה קדם לה, אילו מחלות היו שם קודם לכן וכו'. לאחר מכן הרופא יתחיל לבדוק את האף והלוע באמצעות מכשירים מיוחדים. לעיתים ייתכן שיידרש אבחון אינסטרומנטלי נוסף, הכולל בדיקת רנטגן של הסינוסים ובדיקה אימונולוגית.

בבית החולים תילקח דגימה מהפרשות התינוק לבדיקה מיקרוסקופית. אם יימצא בהן מספר רב של תאי לימפוציטים, משמעות הדבר היא שלילד יש זיהום ויראלי. אם הפרשות מכילות בעיקר נויטרופילים, אז אפשר לדבר על זיהום חיידקי. במקרים מסוימים, הזיהום עשוי להיות מעורב.

בדיקות דם יסייעו לקבוע נוכחות של תהליך דלקתי בגוף הילד, כדי לשלול אנמיה. בדיקת שתן תאפשר להעריך את תפקוד הכליות.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של נזלת ירוקה יכול להתבצע עם הצטננות, סינוסיטיס, סינוסיטיס קסילרי, זיהום נגיפי נשימתי חריף, מחלת נשימה חריפה, שפעת, זיהום פטרייתי, נזלת אלרגית.

יַחַס נזלת ירוקה אצל תינוק שזה עתה נולד

אם לתינוק אין חום, מצבו הכללי אינו סובל, ונזלת ירוקה אינה משפיעה באופן משמעותי על מצב הרוח של הילד, על ההורים לנקוט תחילה באמצעים הבאים:

• לשמור על לחות אוויר נאותה בחדר בו נמצא הילד - זה ימנע מהרירית באף להתייבש ויקל על התינוק לנשום (רמות הלחות האופטימליות ביותר הן בין 50 ל-70%);
• תנו לתינוק שתייה תכופה - מים חמים, תה לתינוקות;
• באופן קבוע, מספר פעמים ביום, לאוורר את החדר שבו התינוק נמצא בדרך כלל (כמובן, כשהוא לא שם);
• הסירו את כל האלרגנים הפוטנציאליים מהחדר - פרחים, שטיחים פרועים וכו';
• ניקוי רטוב של החדר בבוקר ובערב;
• אסור לעשן בבית, אפילו לא בחדר הסמוך;
• להחליף את כל חומרי הניקוי ומוצרי הכביסה בחומרי ניקוי היפואלרגניים;
• להגן על הילד מפני מגע עם חיות מחמד;
• בערך כל שעתיים, טפטפו כמה טיפות של תמיסת מלח (תמיסת נתרן כלורי איזוטונית) לכל מעבר באף של התינוק.

אם, בנוסף לנזלת ונזלת ירוקה, התינוק סובל מתסמינים אחרים, יש להקשיב לעצת רופא ילדים, שיכול לרשום תרופות מסוימות. תרופות כאלה יכולות להיות:

• אימונומודולטורים - ויפרון, לפרוביון, גריפפרון וכו'.
• חומרים אנטיספטיים - אוקטניספט, מירמיסטין.
• חומרים להורדת חום - נורופן, פרצטמול.
• תרופות מצרות כלי דם - נזול, אוטריבין, נזיבין.

ניתן לרשום תרופות לפי הסכמות הבאות:

	מינון ושיטת מתן	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
לפרוביון	טורונדות ספוגות בתכשיר מוחדרות לכל נחיר בתורן למשך 10 דקות, 4-6 פעמים ביום, במשך 3-5 ימים.	כאשר משתמשים בו באופן מקומי, תופעות לוואי נחשבות לנדירות.	כדי לקבל תמיסה של Laferobion, אבקה בבקבוקון של 50,000 מדוללת ב-2 מ"ל מים (בקבוקון של 100,000 מדולל ב-1 מ"ל מים).
נורופן	יש לרשום 2.5 מ"ל של תרחיף 1-3 פעמים ביום.	הקאות, צואה רכה וכאבי ראש אפשריים.	אין לתת נורופן לילדים במשקל של פחות מ-5 ק"ג.
נאזול	יש למרוח טיפה אחת לא יותר מפעם אחת כל 6 שעות.	לפעמים יש תחושת צריבה באף, דופק מהיר והפרעות שינה.	אין להשתמש בנזול יותר מ-3 ימים ברציפות.
ויפרון	יש לרשום 150 אלף יחידות בינלאומיות, נרות אחת פעמיים ביום (פעם אחת כל 12 שעות), למשך 5 ימים.	לעיתים רחוקות, מתרחשים פריחות וגירוד הפיכים.	כאשר משתמשים בתרופה בפגים, המינון מותאם על ידי הרופא באופן פרטני.

במידת הצורך, הרופא רושם אנטיביוטיקה ותרופות נגד תולעים. שימוש עצמאי באמצעים המפורטים לטיפול בנזלת ירוקה אצל יילודים אסור בהחלט.

ויטמינים

ויטמינים חשובים מאוד לשמירה על חסינותו של תינוק שזה עתה נולד. עם זאת, נטילת תכשירים מורכבים של מולטי-ויטמינים בגיל זה אינה סבירה לחלוטין, שכן גופו של התינוק עלול להגיב בצורה לא מספקת לתרופה זו או אחרת. אם הילד יונק, מומלץ שהאם תיקח את הוויטמינים בעצמה: במקרה זה, הם יועברו לתינוק עם החלב וייספגו הרבה יותר טוב. וגם לאם לא יהיו חסרות חומרים שימושיים.

אם הילד מוזן בפורמולה, גם כאן ניתן לפתור את בעיית צריכת הוויטמינים על ידי בחירת פורמולה מותאמת ויטמינים איכותית.

במהלך תקופת היילוד, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ליתרונות של חומצה אסקורבית (תומכת במערכת החיסון), ויטמיני B (מייצבים את מערכת העצבים ומשפרים את זרימת הדם) וויטמין D (מנרמל את חילוף החומרים של סידן וזרחן).

טיפול פיזיותרפיה

למרות שטיפולי פיזיותרפיה נחשבים בטוחים יחסית, לא כולם מאושרים לשימוש בתקופת היילוד. ישנם רק מספר מצומצם של טיפולים מאושרים שניתן לרשום לתינוק שזה עתה נולד לטיפול בהצטננות ובנזלת ירוקה:

• מפגשי אלקטרופורזה עם תרופות אנטי דלקתיות;
• טיפול בלייזר לשיפור זרימת הדם והלימפה, ביטול כאב וסימני תגובה דלקתית;
• טיפול מגנטי להאצת התאוששות הרקמות לאחר תהליך דלקתי;
• עיסוי ועיסוי ויברציות של כנפי האף והחזה.

יעילות ההליכים המפורטים מובטחת רק אם הטיפול מתבצע על ידי פיזיותרפיסטים מוסמכים ומוסמכים בעלי ניסיון בטיפול בתינוקות.

תרופות עממיות

מומלץ מאוד לא לטפטף מיצי צמחים, שמנים אתריים או נוזלים אחרים (כולל חלב ודבש) לתוך אפו של תינוק שזה עתה נולד. מוצרים כאלה עלולים לגרום למספר סיבוכים - אלרגיות, גירוי רירי, ברונכוספזם וגרין-ספזם, זיהום חיידקי. כמו כן, בשום פנים ואופן אין להניח פלסטר חרדל על התינוק, לתת או לטפטף שום ובצל, להניח קומפרסים של מלח, לאדות את כפות הרגליים וכו'.

התרופה העממית היחידה שאושרה לשימוש בתקופת היילוד היא תמיסת מלח. להכנתה, יש להמיס כפית מלח אחת (מלח ים הוא בסדר) בליטר מים חמים. יש לטפטף את התמיסה לנחיר הילד, 2 טיפות בכל פעם, כל שעתיים.

מה עוד אסור לעשות כדי לטפל בנזלת ירוקה אצל יילודים:

• להשתמש בתרסיסים ובאירוסולים;
• לטפטף תמיסות אנטיביוטיות לתוך האף.

אם הילד מתקשה לנשום, יש לשאוב את הנזלת באמצעות המזרק הקטן ביותר (מס' 1), מזרק חד פעמי (באופן טבעי, ללא מחט) או מוצץ נזלת מיוחד (מה שנקרא שאיבת אף, שניתן לרכוש בכל בית מרקחת). עם זאת, לרוב מספיק להשתמש במקלון צמר גפן רגיל, המוחדר לאפו של התינוק בתנועות סיבוב, ומסיר קרום והפרשה סמיכה.

[ 16 ], [ 17 ]

טיפול צמחי

כפי שכבר אמרנו לעיל, התרופה העממית הטובה ביותר לנזלת ירוקה היא מי מלח רגילים - אנלוג לתמיסת מלח בית מרקחת או תרופות פופולריות אחרות כיום כמו הומר, אקוומאריס וכו'.

האם יש משהו נוסף שאני יכול לעשות כדי לעזור לילד?

אם הרופא לא אסר על רחצה של התינוק, ניתן להוסיף למי הרחצה מרתחי צמחים של ענפי אורן ואשוח, קמומיל ונענע.

אפשר להניח שום קלוף וקצוץ ברחבי הבית - זה ינקה את האוויר מחיידקים ווירוסים, מה שישפיע לטובה על החלמת התינוק.

ניתן גם להדליק מנורת ריח עם כמה טיפות של תמצית שמן לבנדר, אורן ואקליפטוס. אבל זכרו: אסור לטפטף מוצרים כאלה לתוך אפו של התינוק.

כדי לחזק את מערכת החיסון של הילד, מומלץ לתת לו תה ילדים חם על בסיס קמומיל - תה כזה בטוח וניתן לרכוש אותו כמעט בכל בית מרקחת.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

עבור נזלת חריפה עם הפרשה ירוקה וסמיכה, הומאופתים רושמים פולסטילה בדילול 3, אך המרשם הטוב ביותר לתינוק יהיה סמבוקוס בדילול 3, דולקמרה בדילול 3 וקמומילה בדילול 3.

אם הפרשות מהאף קשורות להתפתחות תגובה אלרגית, אז Carbo vegetabilis או Salicia בדילול של 3 ו-6 יכולים לעזור.

לטיפות הומיאופתיות יש השפעה מורכבת על גוף הילד. הן מסלקות נפיחות של הקרום הרירי, מחזקות את ההגנה החיסונית המקומית והכללית. הומיאופתיה יעילה ביותר כאשר משתמשים בה מוקדם ככל האפשר, עם הסימנים הראשונים של המחלה. במקרים מתקדמים, טיפול בילד בתרופות הומיאופתיות בלבד אינו מקובל. יש צורך בגישה מקיפה, תוך שימוש בכל האמצעים כדי לשקם את הנשימה דרך האף ולחסל את הגורם הבסיסי לנזלת.

טיפול כירורגי

אפילו נזלת מתקדמת והפרשה ממושכת של נזלת ירוקה אצל יילוד הם לעיתים רחוקות אינדיקציות להתערבות כירורגית. רופאים עשויים לשקול ניתוח אם הפרשה מוגלתית מצטברת בסינוסים, וגם אז רק במקרים בהם טיפול תרופתי אינו יעיל.

הניתוח מבוצע רק כאשר מתגלים תהליכים פריאטליים והיפרפלסטיים בחלל האף - לדוגמה, פיסטולה סינוסואידלית או פוליפים.

ניתוח זה כואב למדי, ולא כל הילדים הקטנים סובלים אותו בשלווה. לכן, כל המומחים ממליצים חד משמעית לעשות כל שביכולתם כדי למנוע החמרה במצבו של הילד ולמנוע את הצורך בהתערבות כירורגית.

מְנִיעָה

כאמצעי מניעה, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים, במידת האפשר:

• אין לאפשר לתינוק שזה עתה נולד לבוא במגע עם אלרגנים, כמו גם עם אנשים הסובלים מהצטננות וזיהומים ויראליים;
• לבצע ניקוי רטוב בחדר לעתים קרובות, לאוורר ולשמור על רמות לחות תקינות;
• אל תאפשרו לתינוק להתקרר מדי או להתחמם מדי - הלבישו אותו בהתאם למזג האוויר ולטמפרטורת האוויר.

בסימן הקל ביותר של הצטננות או אלרגיה, חיוני להתקשר לרופא הילדים המקומי לביתכם - אין צורך ללכת למרפאה עם ילד שזה עתה נולד.

[ 18 ], [ 19 ]

תַחֲזִית

נקיטת צעדים בזמן, נוכחות מתמדת וטיפול של האם והאבא יעזרו לתינוק שזה עתה נולד להתאושש מהר יותר. העיקר הוא להיות סבלני ולתת לתינוק תשומת לב מרבית כדי שירגיש תחת הגנה אמינה. אם כל ההליכים שנקבעו על ידי רופא הילדים יבוצעו בזמן, אז הפרוגנוזה בכל המקרים תהיה חיובית, והנזלת הירוקה אצל היילוד תיעלם ללא עקבות.

[ 20 ], [ 21 ]