אוטריבין

Otrivin, המכיל את החומר הפעיל xylometazoline, הוא vasoconstrictor ליישום מקומי באף. זה גורם להיצרות כלי דם ברירית האף, מה שמוביל להפחתת נפיחות ונשימה קלה יותר באף נזלת הנגרמת על ידי נזלת או סינוסיטיס. Xylometazoline משמש למעלה מ 50 שנה לטיפול בגודש באף הקשור לנזלת/סינוסיטיס. IOTA Carragenan, שיש לו יעילות כנגד מגוון רחב של נגיפי נשימה שהם הגורם השכיח ביותר לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות, משמש לרוב כמרכיב הפעיל בתרסיסים לאף אנטי-ויראליים. לאחרונה פותח ניסוח ריסוס באף המכיל הן Xylometazoline Hydrochloride (0.05%) ו- IOTA-Carrageenan (0.12%) המספק חיטוי סימולטני והגנה אנטי-ויראלית לרירית האף. מחקרים הראו כי Xylometazoline hydrochloride ו- iota-carrageenan אינם משפיעים זה על זה, ומאפשרים לכל אחד למלא את היעילות והיעילות הקלינית הספציפית שלהם (Graf et al., 2018).

עוד נמצא כי ניסוח חדש של קסילומטזולין עם חומרים משמרים לא פעילים וחומצה היאלורונית (HA) נחקר כדי להפחית את ההשפעות השליליות על מנגנון ההגנה הרירית. הוכח כי Xylometazoline בניסוח חדש זה שומר על פעילותו המפוצצת וה- HA משמשת כמשפר/מנשא של העיקרון הפעיל, xylometazoline (Castellano & amp; Mautone, 2002).

נתונים אלה מראים כי Xylometazoline הוא טיפול יעיל ונסבל היטב להקלה על גודש באף הנגרם על ידי הצטננות ומצבים אחרים, ויכול לספק הקלה ארוכת טווח עם יישום יחיד בלבד, ועוזר למטופלים לנשום קל יותר לפרקי זמן ארוכים יותר.

אינדיקציות אוטריווינה

1. זיהומים נגיפיים נשימתיים נשימתיים (ARVI) והצטננות: מקלה על הנשימה על ידי הפחתת נפיחות רירית האף וירידה בייצור הריר.
2. דלקת נזלת אלרגית: מסייעת בהפחתת תסמיני האלרגיה כולל גירוד, עיטוש וייצור ריר גדול על ידי הכוונת כלי דם ברירית האף.
3. סינוסיטיס: משמש להפחתת גודש באף בדלקת הסינוסים, ומסייע בשיפור הניקוז ולהקל על הנשימה.
4. נזלת vasomotor: הוא משמש לטיפול בנזלת לא אלרגיית הנגרמת כתוצאה משינויים במערכת כלי הדם של רירית האף.
5. הכנה להליכים רפואיים בסינוסים: ניתן להשתמש באוטריבין להפחתת נפיחות רירית לפני הליכי אבחון או ניתוח סינוסים, ומאפשרת גישה ונראות טובים יותר.

טופס שחרור

1. ריסוס האף: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של Otrivin, המיועדת לשימוש מהיר ונוח. תרסיסים יכולים להגיע בריכוזים שונים של xylometazoline, כולל גרסאות ילדים מיוחדות עם מינון נמוך יותר של החומר הפעיל.
2. טיפות באף: מספקת את היכולת למנות במדויק את כמות התרופה, שימושית במיוחד לשימוש אצל תינוקות וילדים קטנים. בדומה לתרסיסים, הטיפות יכולות להכיל ריכוזים שונים של קסילומטאזולין.
3. ג'ל האף: צורת שחרור זו נועדה לספק סתירה לחות ארוכת שנים והקלה על נשימה במהלך השינה, ומספקת פעולה ממושכת. ניתן להעדיף את הג'ל לשימוש בלילה.

פרמקודינמיקה

1. Vasoconstriction: Xylometazoline משמש כאגוניסט של אלפא-אדרנורקטורים, בעיקר α1-adrenoreceptors הממוקמים על תאים כלי דם של רירית האף. גירוי של קולטנים אלה מוביל להיצרות כלי דם והפחתת בצקת רירית באף.
2. הפחתת נפיחות: על ידי הצטברות כלי דם, קסילומטזולין מפחיתה את החדירות של דופן כלי הדם ומפחיתה את שחרור הנוזלים מהנימים לרקמות הסובבות. זה עוזר להפחתת נפיחות רירית האף.
3. שיפור הנשימה: בשל פעולת Vasoconstrictor שלה, Xylometazoline מסוגל להקל על הנשימה, במיוחד במקרים של גודש באף הנגרם כתוצאה מדלקת נזלת, אלרגיות או נזלת.
4. פעולה ממושכת: ההשפעה של Xylometazoline מתחילה מספר דקות לאחר המתן ונמשכת עד מספר שעות, המספקת הקלה לאורך זמן מהתסמינים של גודש באף.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: לאחר יישום מקומי של xylometazoline בצורה של טיפות או ריסוס במעבר האף, הוא נספג במהירות דרך הממברנה הרירית.
2. התפלגות: ניתן לחלק קסילומטזולין ברקמות רירית האף, שם היא מפעילה את השפעתו המכווצה על כלי הדם.
3. מטבוליזם: לאחר הספיגה, קסילומטזולין מטבוליזציה בכבד, בעיקר על ידי צירוף עם חומצה גלוקורונית.
4. הפרשה: מטבוליטים של Xylometazoline מבוטלים מהגוף בעיקר בשתן.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של קסילומטאזולין משתנה עם יחידים, אך בדרך כלל הוא בערך 3-7 שעות.
6. מנגנון הפעולה: Xylometazoline פועל על ידי גירוי α1-adrenoreceptors של כלי הרירית האף, וכתוצאה מכך היצרות כלי דם והפחתת הנפיחות.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של Otrivin עם קסילומטזולין תלויים בצורה של שחרור התרופה ובגיל המטופל. להלן ההמלצות הכלליות:

ריסוס האף וירידות למבוגרים וילדים מעל גיל 6:

• ריסוס (תמיסה של 0.1%): זריקה אחת לכל מעבר באף כל 8-10 שעות, לא יותר משלוש פעמים ביום, מומלצת בדרך כלל.
• טיפות (תמיסה של 0.1%): D ROPS 1-2 טיפות לכל מעבר באף כל 8-10 שעות, לא יותר משלוש פעמים ביום.

לילדים מגיל שנתיים עד 6:

• ריסוס (תמיסה של 0.05%) או טיפות: בדרך כלל מומלץ לנהל הזרקת ריסוס אחת או להזריק 1-2 טיפות לכל מעבר באף כל 8-10 שעות, לא יותר משלוש פעמים ביום. השתמש בנוסחה מיוחדת לילדים עם ריכוז נמוך יותר של קסילומטזולין (0.05%).

הערות חשובות:

• לא מומלץ להשתמש בתרופה במשך יותר מ- 5-7 ימים רצופים כדי להימנע מהתפתחות של היפרמיה תגובית ונזלת תרופתית.
• יש לפנות את מעברי האף לפני שמריחים את ספריי האף או טיפות.
• לאחר כל שימוש, יש לכסות את בקבוק הטיפות או התרסיס כדי למנוע זיהום.
• הימנע ממגע של קצה הבקבוקון עם פני האף או העיניים כדי למנוע התפשטות של זיהום.
• לפני השימוש בתרופה בילדים, נשים בהריון ומניקה, כמו גם אנשים עם מחלות כרוניות, יש צורך להתייעץ עם רופא.

השתמש אוטריווינה במהלך ההריון

יש להעריך את השימוש באוטריבין במהלך ההיריון בזהירות.

בדרך כלל רופאים ממליצים להימנע משימוש בטיפות האף vasoconstrictive כמו xylometazoline במהלך ההיריון, במיוחד בשליש הראשון. זה נובע מסיכונים פוטנציאליים להתפתחות העובר, כמו לחץ דם מוגבר אצל האם וההיפוקסיה שליה בעובר.

אם אישה בהריון וחווה בעיות נשימה בגלל גודש באף, חשוב לדון בכך עם הרופא שלה. הרופא עשוי להמליץ על אלטרנטיבות בטוחות או על אסטרטגיות זמניות כדי להקל על הסימפטומים על בסיס מצבו האישי של המטופל.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: אנשים עם רגישות יתר ידועה ל- Xylometazoline או סימפטומימטיקה אחרת לא צריכים להשתמש באוטריבין בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. טרשת עורקים: השימוש ב- Xylometazoline עשוי להיות מנוגד לחולים עם טרשת עורקים כתוצאה מגידול אפשרי בלחץ הדם והחמרה של המצב.
3. יתר לחץ דם: xylometazoline עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם, ולכן השימוש בו עלול להיות התווית בחולים עם יתר לחץ דם.
4. טכיקרדיה: Otrivin עשוי להיות מנוגד לחולים עם פעימות לב מהירות (טכיקרדיה) בגלל החמרה אפשרית של מצב זה.
5. תירוטוקסיקוזיס: השימוש ב- Xylometazoline עלול להיות מנוגד לחולים עם תירוטוקסיקוזיס כתוצאה מגידול אפשרי בלחץ הדם והחמרה של המצב.
6. מכרוגלובינמיה: השימוש ב- xylometazoline עשוי להיות מנוגד לחולים עם מתמוגלובינמיה עקב הסיכון לעלייה ברמות הדם של מתמוגלובין.
7. גיל ילדים: בטיחותו ויעילותו של אוטריבין אצל ילדים מתחת לגיל מסוים לא נקבעו, ולכן השימוש בו בקבוצת גיל זו עשוי להיות מוגבל.
8. הריון והנקה: השימוש באוטריבין במהלך ההיריון וההנקה דורש זהירות ועשוי לדרוש התייעצות עם רופא.

תופעות לוואי אוטריווינה

1. יובש רירית האף: קסילומטזולין עלול לגרום ליובש במעברי האף ובקרומי הריריות, מה שעלול להוביל לאי נוחות ואי נוחות.
2. בצקת תגובית של רירית האף: עם שימוש ממושך ו/או תכוף ב"אוטריבין "עשויה לפתח מה שנקרא" בצקת תגובית ", כאשר לאחר הפסקת התרופה רירית האף מתחילה להתנפח עוד יותר, מה שמוביל למלאות מוגברת.
3. שריפה וגירוי של הממברנה הרירית: אם משתמשים בהם בצורה לא נכונה או בכמויות גדולות, "Otrivin" עלול לגרום לגירוי או לכוויות של רירית האף.
4. עלייה בלחץ הדם: במקרים נדירים, אצל אנשים מסוימים השימוש ב- Xylometazoline עלול להוביל לעלייה בלחץ הדם או החמרה של מערכת הלב וכלי הדם.
5. נמנום וסחרחורת: במקרים נדירים, אנשים מסוימים עשויים לחוות תופעות לוואי הקשורות למערכת העצבים המרכזית, כמו נמנום או סחרחורת.
6. תגובות אלרגיות נדירות: יתכנו מקרים של תגובות אלרגיות לרכיבי התרופה, המתבטאים כפריחה בעור, גירוד, אדמומיות עור או בצקת.

מנת יתר

1. התרחבות תלמידים (Mydriasis): עלייה בקוטר התלמידים יכולה להוביל לראייה מטושטשת ופוטופוביה.
2. פעימות לב מוגברות (טכיקרדיה): פעימות לב מהירות עשויה להיות אחד הסימנים הראשונים למנת יתר.
3. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם): xylometazoline עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם במנת יתר.
4. נמנום וחזות: נמנום ואפילו דיכאון נשימתי עלולים להופיע במנת יתר קשה.
5. רעד ורעדה: תסמינים עצבניים כמו רעד וטלטול עשויים להיות גם סימני מנת יתר.
6. סחרחורת וכאבי ראש: מנת יתר עלולה לגרום לסחרחורת וכאב ראש.
7. שינויים במנגנון הווסטיבולרי: איזון ותיאום של תנועות עלולים להיפגע.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז): שילוב קסילומטזולין עם מעכבי MAO עשוי להגביר את השפעתם, וכתוצאה מכך לחץ דם גבוה או השפעות בלתי רצויות אחרות. זה נובע מהעובדה ש- Xylometazoline הוא חומר סימפטומימטי.
2. תרופות לב וכלי דם: השימוש ב- xylometazoline בשילוב עם תרופות אחרות שיש להן השפעות מעוררות אגרוף או אדרנרגי (למשל, אדרנלין, פנפרופומזין) עשוי להגביר את ההשפעות הללו ולהגדיל את הסיכון לתגובות לוואי קרדיווסקולריות.
3. תרופות לדיכאון: נוגדי דיכאון טריציקליים ותרופות אחרות שיכולות להגדיל את רמת הנוראדרנלין בגוף עשויות להגביר את ההשפעות של קסילומטזולין.
4. Beta-Adrenoblockers: השימוש ב- xylometazoline בשילוב עם בטא-אדרנובלוקרים עשוי להפחית את היעילות של שתי התרופות, שכן בטא-אדרנובלוקרים חוסמים קולטנים האחראים על התכווצות כלי הדם.
5. Vasoconstrictors אחרים: שילוב של קסילומטזולין עם Vasoconstrictors אחרים עלול לגרום לחיזוק ההשפעה הווסו-קונסטרוקטיבית שלהם, מה שעלול להגביר את הסיכון למשברים יתר לחץ דם או סיבוכים קרדיווסקולריים אחרים.

תנאי אחסון

בדרך כלל יש לאחסן את Otrivin (xylometazoline) בטמפרטורת החדר, בין 15 ל 30 מעלות צלזיוס. חשוב להבטיח תנאי אחסון יבשים ולהימנע מחשיפה ישירה לאור שמש או חום. יש להרחיק את התרופה מחוץ להישג ידם של ילדים.

מומלץ לאחסן את אוטריבין באריזה או במכולה המקוריים שלו כדי למנוע נזק ולשמור על יעילותו. אל תאפשר לתרופה להקפיא.