אוטריבין

Otrivin, המכיל את החומר הפעיל xylometazoline, הוא מכווץ כלי דם למריחה מקומית באף. זה גורם להתכווצות של כלי דם ברירית האף, מה שמוביל לנפיחות מופחתת ולנשימה קלה יותר בנזלת הנגרמת על ידי נזלת או סינוסיטיס. Xylometazoline נמצא בשימוש למעלה מ-50 שנה לטיפול בגודש באף הקשור לנזלת/סינוסיטיס. Iota carrageenan, בעל יעילות נגד מגוון רחב של וירוסים בדרכי הנשימה שהם הגורם השכיח ביותר לזיהומים בדרכי הנשימה העליונות, משמש לעתים קרובות כמרכיב הפעיל בתרסיסי אף אנטי-ויראליים. לאחרונה פותחה פורמולציה של תרסיס לאף המכילה גם xylometazoline hydrochloride (0.05%) וגם iota-carrageenan (0.12%) המספקת חיטוי והגנה אנטי-ויראלית בו זמנית לרירית האף. מחקרים הראו ש-xylometazoline hydrochloride ו-iota-carrageenan אינם משפיעים זה על זה, מה שמאפשר לכל אחד למלא את היעילות הקלינית והאפקטיביות הספציפיות שלו (Graf et al., 2018).

כמו כן, נמצא כי ניסוח חדש של xylometazoline עם חומרים משמרים לא פעילים וחומצה היאלורונית (HA) נחקרה כדי להפחית השפעות שליליות על מנגנון ההגנה הרירית. הוכח כי xylometazoline בניסוח חדש זה שומר על פעילותו המונעת גודש וה-HA פועל אולי כמשפר/נשא של העיקרון הפעיל, xylometazoline (Castellano & Mautone, 2002).

נתונים אלו מצביעים על כך ש-xylometazoline הוא טיפול יעיל ונסבל היטב להקלה על גודש באף הנגרם כתוצאה מהצטננות ומצבים אחרים, והוא יכול לספק הקלה ארוכת טווח עם מריחה בודדת בלבד, המסייע למטופלים לנשום קל יותר לפרקי זמן ארוכים יותר.

אינדיקציות אוטריווינה

1. זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה (ARVI) והצטננות: מקל על הנשימה על ידי הפחתת נפיחות של רירית האף והפחתת ייצור הריר.
2. נזלת אלרגית: מסייעת בהפחתת תסמיני אלרגיה כולל גירוד, התעטשות וייצור ריר רב על ידי כיווץ כלי דם ברירית האף.
3. סינוסיטיס: משמש להפחתת גודש באף בדלקת של הסינוסים, עוזר לשפר את הניקוז ולהקל על הנשימה.
4. נזלת ואזומוטורית: הוא משמש לטיפול בנזלת לא אלרגית הנגרמת על ידי שינויים במערכת כלי הדם של רירית האף.
5. הכנה לפרוצדורות רפואיות בסינוסים: ניתן להשתמש באוטריבין להפחתת נפיחות ברירית לפני הליכי אבחון או ניתוח סינוס, מה שמאפשר גישה ונראות טובים יותר.

טופס שחרור

1. תרסיס לאף: זוהי הצורה הנפוצה ביותר של Otrivin, המיועדת לשימוש מהיר ונוח. תרסיסים יכולים להגיע בריכוזים שונים של xylometazoline, כולל גרסאות מיוחדות לילדים עם מינון נמוך יותר של החומר הפעיל.
2. טיפות אף: מספקת את היכולת למינון מדויק של כמות התרופה, שהיא שימושית במיוחד לשימוש בתינוקות וילדים צעירים. כמו תרסיסים, הטיפות יכולות להכיל ריכוזים שונים של קסילומטזולין.
3. ג'ל לאף: צורת שחרור זו נועדה לספק לחות לאורך זמן והקלה על הנשימה במהלך השינה, לספק פעולה ממושכת. הג'ל עשוי להיות מועדף לשימוש בלילה.

פרמקודינמיקה

1. כיווץ כלי דם : Xylometazoline פועל כאגוניסט של קולטני אלפא-אדרנו, בעיקר α1-אדרנורצפטורים הממוקמים על תאי כלי דם של רירית האף. גירוי של קולטנים אלו מוביל להתכווצות כלי דם ולהפחתת בצקת ברירית האף.
2. הפחתת נפיחות : על ידי כיווץ כלי דם, xylometazoline מפחית את החדירות של דופן כלי הדם ומפחית את שחרור הנוזלים מהנימים אל הרקמות שמסביב. זה עוזר להפחית את הנפיחות של רירית האף.
3. שיפור הנשימה : בשל פעולתו מכווצת כלי הדם, קסילומטאזולין מסוגל להקל על הנשימה, במיוחד במקרים של גודש באף הנגרם על ידי נזלת, אלרגיות או נזלת.
4. פעולה ממושכת : ההשפעה של xylometazoline מתחילה דקות ספורות לאחר המתן ונמשכת עד מספר שעות, מה שמספק הקלה מתמשכת בסימפטומים של גודש באף.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : לאחר יישום מקומי של קסילומטזולין בצורה של טיפות או תרסיס במעבר האף, הוא נספג במהירות דרך הקרום הרירי.
2. הפצה : Xylometazoline יכול להיות מופץ ברקמות של רירית האף, שם הוא מפעיל את השפעתו המכווצת על כלי הדם.
3. מטבוליזם : לאחר ספיגה, קסילומטאזולין עובר חילוף חומרים בכבד, בעיקר על ידי צימוד עם חומצה גלוקורונית.
4. הפרשה : מטבוליטים של Xylometazoline מסולקים מהגוף בעיקר באמצעות שתן.
5. זמן מחצית חיים : זמן מחצית החיים של xylometazoline משתנה עם יחידים, אך הוא בדרך כלל כ-3-7 שעות.
6. מנגנון פעולה : Xylometazoline פועל על ידי גירוי α1-adrenoreceptors של כלי רירית האף, וכתוצאה מכך התכווצות כלי הדם והפחתת הנפיחות.

מינון וניהול

שיטת השימוש והמינון של Otrivin עם xylometazoline תלויים בצורת השחרור של התרופה ובגיל המטופל. להלן ההמלצות הכלליות:

תרסיס וטיפות לאף למבוגרים וילדים מעל גיל 6:

• תרסיס (תמיסה של 0.1%): בדרך כלל מומלצת זריקה אחת לכל מעבר אף כל 8-10 שעות, לא יותר מ-3 פעמים ביום.
• טיפות (תמיסת 0.1%): טיפה 1-2 טיפות לכל מעבר אף כל 8-10 שעות, לא יותר מ-3 פעמים ביום.

לילדים מגיל שנתיים עד 6:

• תרסיס (תמיסה של 0.05%) או טיפות: בדרך כלל מומלץ לתת זריקת תרסיס אחת או להזריק 1-2 טיפות לכל מעבר אף כל 8-10 שעות, לא יותר מ-3 פעמים ביום. השתמש בפורמולה מיוחדת לילדים עם ריכוז נמוך יותר של xylometazoline (0.05%).

הערות חשובות:

• לא מומלץ להשתמש בתרופה במשך יותר מ-5-7 ימים רצופים כדי למנוע התפתחות של היפרמיה ריאקטיבית ונזלת תרופתית.
• יש לנקות את מעברי האף לפני מריחת התרסיס או הטיפות לאף.
• לאחר כל שימוש, יש לכסות את בקבוק הטיפות או התרסיס כדי למנוע זיהום.
• הימנע ממגע של קצה הבקבוקון עם פני האף או העיניים כדי למנוע את התפשטות הזיהום.
• לפני השימוש בתרופה בילדים, נשים הרות ומניקות, כמו גם אנשים עם מחלות כרוניות, יש צורך להתייעץ עם רופא.

השתמש אוטריווינה במהלך ההריון

יש להעריך בזהירות את השימוש באוטריבין במהלך ההריון.

רופאים ממליצים בדרך כלל להימנע משימוש בטיפות אף מכווצות כלי דם כגון xylometazoline במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון. זה נובע מסיכונים פוטנציאליים להתפתחות העובר, כגון לחץ דם מוגבר באם והיפוקסיה שליה בעובר.

אם אישה בהריון וחווה בעיות נשימה עקב גודש באף, חשוב לדון על כך עם הרופא שלה. הרופא עשוי להמליץ ​​על חלופות בטוחות או אסטרטגיות זמניות להקלה על הסימפטומים בהתבסס על מצבו האישי של המטופל.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : אנשים עם רגישות יתר ידועה ל-xylometazoline או סימפטומימטים אחרים לא צריכים להשתמש באוטריבין בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. טרשת עורקים : השימוש ב-xylometazoline עשוי להיות התווית נגד בחולים עם טרשת עורקים עקב עלייה אפשרית בלחץ הדם והחמרה במצב.
3. יתר לחץ דם : Xylometazoline עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם, ולכן השימוש בו עשוי להיות התווית נגד בחולים עם יתר לחץ דם.
4. טכיקרדיה : אוטריבין עשוי להיות התווית נגד בחולים עם דופק מהיר (טכיקרדיה) עקב החמרה אפשרית של מצב זה.
5. תירוטוקסיקוזיס : השימוש ב-xylometazoline עשוי להיות התווית נגד בחולים עם תירוטוקסיקוזיס עקב עלייה אפשרית בלחץ הדם והחמרה במצב.
6. מכרוגלובינמיה : השימוש ב-xylometazoline עשוי להיות התווית נגד בחולים עם methemoglobinemia עקב הסיכון לעלייה ברמות הדם של methemoglobinemia.
7. גיל ילדים : הבטיחות והיעילות של Otrivin בילדים מתחת לגיל מסוים לא הוכחו, ולכן השימוש בו בקבוצת גיל זו עשוי להיות מוגבל.
8. הריון והנקה : השימוש באוטריבין במהלך ההריון וההנקה מצריך זהירות ועלול לדרוש התייעצות עם רופא.

תופעות לוואי אוטריווינה

1. יובש ברירית האף : Xylometazoline עלול לגרום ליובש במעברי האף ובריריות, מה שעלול להוביל לאי נוחות ואי נוחות.
2. בצקת תגובתית של רירית האף : בשימוש ממושך ו/או תכוף ב"אוטריבין" עלולה להתפתח מה שנקרא "בצקת תגובתית", כאשר לאחר הפסקת התרופה רירית האף מתחילה להתנפח עוד יותר, מה שמוביל לעייפות מוגברת.
3. צריבה וגירוי של הקרום הרירי : בשימוש לא נכון או בכמויות גדולות, "אוטריבין" עלול לגרום לגירוי או כוויות ברירית האף.
4. עלייה בלחץ הדם : במקרים נדירים, בחלק מהאנשים השימוש בקסילומטזולין עלול להוביל לעלייה בלחץ הדם או להחמרה של מערכת הלב וכלי הדם.
5. נמנום וסחרחורת : במקרים נדירים, חלק מהאנשים עלולים לחוות תופעות לוואי הקשורות למערכת העצבים המרכזית, כגון נמנום או סחרחורת.
6. תגובות אלרגיות נדירות : ייתכנו מקרים של תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה, המתבטאות בפריחה בעור, גירוד, אדמומיות בעור או בצקת.

מנת יתר

1. הרחבת אישונים (mydriasis) : עלייה בקוטר האישון עלולה להוביל לטשטוש ראייה ולפוטופוביה.
2. דופק מוגבר (טכיקרדיה) : דופק מהיר עשוי להיות אחד הסימנים הראשונים של מנת יתר.
3. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם) : Xylometazoline עלול לגרום לעלייה בלחץ הדם במנת יתר.
4. ישנוניות ונמנום : ישנוניות ואפילו דיכאון נשימתי עלולים להופיע במנת יתר חמורה.
5. רעד ורעד או: תסמינים עצביים כגון רעד ורעידות עשויים גם הם להיות סימנים של מנת יתר.
6. סחרחורת וכאב ראש : מנת יתר עלולה לגרום לסחרחורת וכאב ראש.
7. שינויים במנגנון הוסטיבולרי : שיווי משקל ותיאום תנועות עלולים להיפגע.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. מעכבי MAO (מעכבי מונואמין אוקסידאז) : שילוב של xylometazoline עם מעכבי MAO עלול להגביר את השפעתם, וכתוצאה מכך ליתר לחץ דם או תופעות לא רצויות אחרות. זאת בשל העובדה כי xylometazoline הוא סוכן סימפטומימטי.
2. תרופות קרדיווסקולריות : השימוש ב-xylometazoline בשילוב עם תרופות אחרות בעלות השפעות מגרות כלי דם או אדרנרגיות (למשל, אדרנלין, phenpropomazine) עשוי להגביר את ההשפעות הללו ולהגביר את הסיכון לתופעות לוואי קרדיווסקולריות.
3. תרופות לדיכאון : תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ותרופות אחרות שיכולות להגביר את רמת הנוראפינפרין בגוף עשויות להגביר את ההשפעות של קסילומטזולין.
4. חוסמי בטא : השימוש בקסילומטזולין בשילוב עם חוסמי בטא עשוי להפחית את היעילות של שתי התרופות, שכן חוסמי בטא חוסמים את הקולטנים האחראים לכיווץ כלי הדם.
5. מכווצי כלי דם אחרים : שילוב של xylometazoline עם מכווצי כלי דם אחרים עלול לגרום לחיזוק אפקט כלי הדם שלהם, מה שעלול להגביר את הסיכון למשברים יתר לחץ דם או סיבוכים קרדיווסקולריים אחרים.

תנאי אחסון

לרוב יש לאחסן אוטריבין (קסילומטזולין) בטמפרטורת החדר, בין 15 ל-30 מעלות צלזיוס. חשוב להקפיד על תנאי אחסון יבשים ולהימנע מחשיפה ישירה לאור שמש או לחום. יש להרחיק את התרופה מהישג ידם של ילדים.

מומלץ לאחסן את אוטריבין באריזתו או במיכל המקורי למניעת נזקים ולשמירה על יעילותו. אל תאפשר לתרופה להקפיא.