אוסטיאוארתריטיס

המונח המשולב "דלקת מפרקים מפרקים" פירושו פשוטו כמשמעו כי אדם נגד הרקע של ארתרוזיס מפרקי מפתח פתולוגיה נוספת - תהליך דלקתי בצורה של דלקת פרקים מאותו מפרק. המחלה מורכבת, מכיוון שהיא כוללת מנגנון פתוגנטי הרסני ודלקתי בו זמנית. הטיפול בפתולוגיה כזו צריך להיות מקיף ככל האפשר, תוך שימוש, בין היתר, בפיזיותרפיה.

לעתים קרובות האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית נעשית בחולים עם שלב חריף (החמרה) של דלקת מפרקים ניוונית.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת מפרקים ניוונית היא מחלה שכיחה למדי, המאובחנת בכ-5-10 אנשים מתוך מאה, וזו אינה דמות לא משמעותית. בנוסף, בעשור האחרון חלה עלייה שנתית בשכיחות המחלה. למרות שמומחים רבים מאמינים כי נתונים אלה אינם משקפים את התמונה הסטטיסטית האמיתית, מכיוון שלא כל החולים עם דלקת פרקים מבקשים עזרה רפואית.

בגיל 20 עד 40 שנה, פתולוגיה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל גברים, ובגיל 40-60 שנים - אצל נשים. לאחר גיל 60, שיעור השכיחות זהה בערך, ללא קשר למגדר.

המפרקים הגדולים מושפעים לרוב: מפרקי ברך, ירך, כתפיים. המפרקים הקטנים מושפעים בעיקר אצל אנשים שבשל המקצוע שלהם נאלצים לבצע תנועות מונוטוניות של הגפה העליונה, היד והאצבעות. במצב זה, מפרקים מטאקרפופלנגאליים מושפעים בעיקר.

גורם ל דַלֶקֶת פּרָקִים

הבסיס להתפתחות דלקת מפרקים ניוונית הוא ההשפעה של העומס הפתולוגי על המפרק וחוסר יכולתו (מסיבה זו או אחרת) להתנגד לו. אם לומר זאת אחרת, המפרק יכול לסבול תחת השפעת שינויים הקשורים לגיל, עומס עז, חוסר תזונה, מה שמוביל לנזק, דילול של סחוס, תזוזה והרס של יסודות עצם. בהמשך לדלקת מפרקים ניוונית שנוצרו כבר מצטרפת תגובה דלקתית - דלקת פרקים.

שכן הופעת דלקת היא לעתים קרובות מספיק היפותרמיה טריוויאלית, שינוי חד בתנאי מזג האוויר, פגיעה טראומטית, נגעים זיהומיים, לחץ וכו '.

מחלה שנגרמת על ידי זיהום מתרחשת לעתים קרובות יותר כתוצאה מדלקות נשימיות חריפות או זיהומים נגיפיים בדרכי הנשימה, דלקת בריאות, זיהום במערכת השתן. אם לאדם יש חסינות חלשה, הפתוגן מתיישב בקלות ברקמות שהשתנו בדרך כלל.

לפעמים זהו סוג ספציפי של פתוגן - לדוגמה, Bacillus Tubercle, Treponema חיוור, Brucella וכן הלאה.

דלקת מפרקים טראומטית-דלקת מפרקים מעוררת על ידי טראומה חריפה (שבר, פציעה במפרק פתוח וכו ') או טראומה כרונית (עומס יתר של ספורט, חשיפה "הרגל" מקצועית), כמו גם התערבויות משחזרות (בפרט, כירורגיות, שיניים).

גורמי סיכון

הגורמים הבסיסיים להתפתחות דלקת מפרקים משולבת של דלקת מפרקים ניוונית עשויים להיות כדלקמן:

• גיל מבוגר. ההערכה היא כי עם הגיל, הסיכונים של בעיות במפרקים גדלים משמעותית. אצל נשים, יש סיכוי גבוה יותר שהמחלה תתפתח לאחר גיל 50-55.
• הרגלים מזיקים. עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים תורמים לבעיה.
• השפעות רעילות (תעסוקתי, שיכרון אלכוהול).
• שגיאות בתזונה (תזונה לא שלמה, מונוטונית, צריכת מזון לא בריא).
• הַשׁמָנָה.
• היפודינמיה, חוסר פעילות גופנית.
• נוכחותן של פתולוגיות הנגרמות על ידי אלרגיות ותהליכים אוטואימוניים (Scleroderma, אסטמה של הסימפונות, זאבת אריתמטוזוס מערכתית, פולינוזיס, גלומרולונפריטיס וכו ').
• פציעות מפרקים טראומטיות.
• לחץ מוגזם על העומס המפרק, הספורט והעסוק.
• זיהומים כרוניים.
• נוירופתולוגיה, הפרעות מטבוליות, הפרעות אנדוקריניות (סוכרת מליטוס, מחלת בלוטת התריס).
• חריגות במפרקים מולדים.
• מחלות של מערכת השרירים ושלד הקרדיווסקולרי (כולל דריסוזיס, תרומבופליביטיס).
• עברו התערבויות כירורגיות במפרקים.

פתוגנזה

תחת השפעת הגורמים האטיולוגיים לעיל, יש בלאי ומואץ יחסית של אלמנטים מפרקים כמו סחוס, קטעים משלימים עצם-טנדון, כמוסה, גידים ורצועות.

תהליכים מטבוליים מופרעים, התכונות והכמות של קולגן וסיבים אלסטיים, כונדרוציטים ונוזל סינוביאלי מתדרדרים. הסחוס מאבד את גמישותו: בהתחלה יש חספוס במרכז, אזורי התפוררות, מיקרו-נזק, ואז נחשף רקמת העצם הבסיסית. שכבת הסחוס נעלמת בהדרגה לחלוטין.

הידרדרות משמעותית ביכולות סופג ההלם של המפרק קשורה קשר הדוק להיווצרות אוסטאוסלרוזיס תת-קונדרלית. נוצרים אזורי איסכמיה ושינויים סקלרוטיים. במקביל, יש צמיחת יתר של סחוס מפצה בגבולות המשטחים המפרקים של האפיפיזות, נוצרים אוסטיאופיטים - אזורים מאוסטים לאורך הקצוות. כמוסת המפרק עוברת שינויים סיביים.

אם תהליכים אוטואימוניים מתרחשים בגופו של המטופל, הם מפעילים הפרעות קטבוליות, כתוצאה מכך פגום רקמת הסחוס של המפרק.

שינויים פתולוגיים אלה מובילים לפגיעות מוגברת של המפרקים שנפגעו. כל תהליך זיהומי או טראומטי יכול לגרום להתפתחות של דלקת פרקים, סיבוך דלקתי של דלקת מפרקים ניוונית שכבר מפותחת.

תסמינים דַלֶקֶת פּרָקִים

הסימנים הראשונים של דלקת מפרקים מפרקים הם בדרך כלל כדלקמן: גדל מדי פעם, ואז שוכבת כאבים, תחושה של קשיחות לטווח הקצר בבוקר, פגיעה בפונקציונליות של המפרק המושפע. הכאב גדל בהדרגה, יש נקרות ונוקשות. ככל שהתהליך הפתולוגי מחמיר, יש אטרופיה של השרירים שמסביב, והמפרק עצמו מגדיל מעט ומשנה את הצורה, אשר מורגש במיוחד במפרקים התומכים.

הכאב מכני באופיו - כלומר, הוא נוטה להתגבר עם פעילות גופנית ולשכוך במצב רגוע. התפתחות של תגובה דלקתית מסומנת על ידי עלייה בלתי צפויה בתסמונת הכאב, הופעת כאב "לילה", נפיחות, נפיחות, אדמומיות, עלייה מקומית וכללית בטמפרטורה.

העלייה בנפח המפרק נובעת הן משינויים מתפשטים והן מהתפתחות דלקת ובצקת של מבנים periarticular.

מטופלים מתלוננים לעתים קרובות על קרפיטציה תוך-מפרקית (פריצה, פיצוח, חריקה) במהלך תנועות.

מהלך של דלקת מפרקים של ארתרו-אורתית מתקדם לאט יותר, עם הישנות תקופתיות והגברת התמונה הקלינית והרדיולוגית, החמרה של הפרעות תפקודיות.

• דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך מתבטאת לעתים קרובות בכאב מה שמכונה "מתחיל", שמתחיל להטריד אותך בזמן ההליכה (ובולט במיוחד כשמטיילים במדרגות). הכאב נמצא בחלק הקדמי-פנימי של הברך, לפעמים מקרין לירך או למפרק הקרסול, ומחמיר כשמנסים לכופף את הברך. חולים רבים מראים היחלשות וניוון של שריר הארבע ראשי, כאב בעת בדיקת שטח הפער המפרקי או באזורים הפריארטיים. כמעט לכל מטופל שני יש עקמומיות לברך עם "הופך" אותו כלפי חוץ על רקע חוסר היציבות המשותפת.
• דלקת מפרקים של ארתרוזיס של מפרק הקרסול יש סימנים הדומים לפתולוגיה של הברך. הקרסול עולה בנפח, הניידות מוגבלת חלקית, המטופל מתחיל לצלול בעת ההליכה. גם עמדת עמידה ממושכת אינה נוחה.
• דלקת מפרקים של ארתרוזיס של מפרק הכתף מאופיינת בנגע דלקתי ראשוני של רקמות רכות: רצועות, גידים, שרירים, מיטת כלי הדם. בגלל הגדלת ההפרעות הטרופיות, בלאי שכבת הסחוס מאיץ, התהליך הפתולוגי מתפשט לרקמת העצם, מתרחש עיוות מפרקים.
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הירך בשלב ההתפתחות הראשוני יכולה להתבטא בכאב שאינו במפרק המושפע, אלא בברך, החלק החיצוני של הירך, הישבן, אזור המותני. זה מסבך מאוד את האבחנה. במקביל, מתגלה הגבלה מוטורית, כאב כשמנסים להסתובב פנימה, כאשר בוחנים את שטח המפשעה לרוחב לאתר הפעימה של עורק הירך. עם דלקת מפרקים פרקים ארוכת שנים, ניתן לראות ניוון של שרירי הירך והגלוטאלי, ניתן לראות את המיקום הכפוי של הגפה המושפעת. במקביל יתכן שיש עקמומיות מפצה של עמוד השדרה המותני, הטיה לרוחב האגן ועקמת, המעוררת יחד את הופעתם של כאבי עמוד השדרה. נוצרים שינויים בהליכה של המטופל וצולעות.
• דלקת מפרקים ניוונית של אצבעות הרגליים משפיעה לעתים קרובות יותר על נשים, במיוחד אלה שהגיעו לגיל המעבר. במקרים רבים, מחלה זו אינה נובעת מכל סיבה מובנת מאליה - כלומר היא נחשבת לאידיופטית. התסמינים העיקריים הם כאב ושריפה בעת הליכה, נעליים "לא נוחות" שהיו בעבר נוחות.
• דלקת פרקים של המפרקים המטאטרופלאנגיאליים של כף הרגל משפיעה בדרך כלל על מספר מפרקים בו זמנית, לרוב באזור אצבעות הרגליים הראשונות והשלישית. חותמות נודולריות נוצרות, כואבות כאשר מחששות. בעודו עומדים או הליכה, המטופלים מציינים עקצוץ לא נעים, חוסר תחושה, שריפה. בתקופות של הפוגה, אי הנוחות כמעט נעלמת לחלוטין, אך בסופו של דבר מתחדשת.
• TMJ Arthroso-Arthris הוא נגע של הלסת התחתונה, המאופיינת בכאב קשה כשמנסים להזיז אותה. פתולוגיה מתפתחת לעתים קרובות יותר כתוצאה מזיהום או טראומה למנגנון השיניים. בנוסף לכאבים, חולים מצביעים על קשיים בלעיסה ופתיחת הפה, הגדילו את חום הגוף בתקופות של החמרה של המחלה, הקרנת הכאב לאזור האוזן.
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרק שורש כף היד נגרמת בדרך כלל על ידי דילול של שכבת הסחוס באזור המפרק. התלונות העיקריות של חולים מחמירות באופן קבוע את הכאב והגבלת הניידות הקשורה לתסמונת הכאב. נפיחות של רקמות אפשרית.
• דלקת מפרקים ניוונית של מפרק המרפק בשלב החמרה מלווה בכאב, נוקשות מוטורית וחום. בין תסמינים אחרים: נפיחות במפרק המושפע, הידרדרות כללית של בריאות, חולשה, אדמומיות מקומית של העור.
• דלקת מפרקים דלקת מפרקים של מפרקי היד במהלך הישנות מתבטאת בכאבים חריפים, נפיחות ואודם, חום. בתקופת שקיעת הסימפטומים, תופעות שיריות בצורת כאב על רקע היפותרמיה של הידיים, קשיחות בוקר של האצבעות, ריסקות של ביטויים קטנים. ניתן להיווצרות של יסודות נודולריים באזור הנגע. ככל שהמחלה מתקדמת, נהרס הסחוס המפרקי, עצמות מתמזגות ומעוותות.
• דלקת פרקים של המפרק האקרומיאלי-קלוויקולרי באה לידי ביטוי בתחילה על ידי אי נוחות קלה וכאבים כואבים מדי פעם בכתף הפגועה. בשלבים נוספים של המחלה אדם מאבד כמעט לחלוטין את הניידות בתחום זה. בנוסף, במהלך הישנות מתגלים כל הסימנים לתהליך הדלקתי - דלקת פרקים -.

דלקת מפרקים ניוונית של עמוד השדרה חושפת את עצמה בתחושה של כבדות באזור הפגוע בגב במהלך העמסה פעילה, או על רקע חוסר תנועה ממושך. עם הזמן מתחיל להטריד את תסמונת הכאב הכואב, המועדת להתעצמות עם תנועות. יש ריסוק, קשיחות מנועית.

שלבים

בהיבט הרדיולוגי נהוג להבחין בשלבים כאלה של פיתוח פתולוגיה:

1. ישנם ביטויים רדיולוגיים מפוקפקים - בפרט, הפער המפרקי אינו מצומצם, או שההצמצות אינה משמעותית, אלא מתגלים אלמנטים אוסטאופטיים קטנים בקצוות המשטחים המפרקיים.
2. ביטויים קיימים, אך במידה מינימלית: הפער המפרקי מצומצם מעט, מתגלים אלמנטים אוסטאופטיים יחידים בשולי המשטחים המפרקים.
3. הסימנים בינוניים: הפער מצומצם, האוסטאופיטים בולטים יותר, קיימים ביטויים של אוסטאוסקלוזיס תת-קונדרלי, והמשטחים המפרקיים מעוקלים מעט.
4. הביטויים באים לידי ביטוי בבירור, הפער מצומצם, אוסטאופיטים הם מרובים וגדולים, אפיפיזות עצם מעוותות.

מעלות

• דלקת מפרקים ניוונית של התואר הראשון מאופיינת בהגברת הכאב במהלך הפעילות הגופנית, והיעלמותם במהלך מנוחה. כאשר מפרקי הגפיים התחתונות מושפעים, הכאב מופיע גם כאשר עומד או הולך זמן רב. כאשר מפרק הכתף מושפע, עלול להתרחש פריצה, וכאב מופיע על רקע נסיגת הזרוע למצב הקיצוני. לא נצפתה הגבלה מוטורית.
• דלקת מפרקים ניוונית של התואר השני מאופיינת בכאב בינוני, צליעה אפשרית (אם המפרקים של הגפיים התחתונות מושפעות), היפוטרופיה של שרירים. כאשר הכתף מושפעת, הכאב מופיע אם אתה מרים את הזרוע מעל חגורת הכתפיים, או לאחר פעילות מוטורית ממושכת. יכולת המנוע מוגבלת בינוני.
• דלקת מפרקים ניוונית של התואר השלישי מלווה בסיכון מוגבר לשברים כתוצאה מהפרעות מבניות של העצם. הכאב הוא חד, לעתים קרובות יותר קבוע (אפילו במנוחה), יש צוללות וחוסר יציבות במפרקים, ניוון שרירים, תנועות פסיביות מוגבלות.

טפסים

דלקת מפרקים ארתוזו מסווגת לפי מספר סימנים. מבדילים בנפרד את דרגות הפתולוגיה. בנוסף, המחלה קשורה לגיל (הנגרמת כתוצאה משינויים הקשורים לגיל), כמו גם טראומטית ופתולוגית (עקב פגיעות או מחלות מפרקים).

דלקת מפרקים ניוונית יכולה להיות מסלול איטי כרוני, או פרוגרסיבי, בו המפרק הנגוע נהרס תוך 2-3 שנים.

גם הפתולוגיה מחולקת, תלוי בלוקליזציה:

• דלקת מפרקים גונרתתרוזיס היא נגע של מפרק הברך;
• דלקת מפרקים קוקסרתרוזיס היא נגע של מפרק הירך;
• דלקת מפרקים מפרקים-מברנית היא נגע בעמוד השדרה הצווארי;
• דלקת מפרקים פררוסו-חולית היא נגע בעמודת החוליה;
• דלקת מפרקים של Patellofemoral משפיעה על הפטלה וחלק של עצם הירך.

סיבוכים ותוצאות

דלקת מפרקים ניוונית מאופיינת בהתקדמות איטית. הטיפול מאפשר לך להאט את התהליך ולשמור לצמיתות של יכולות המנוע של המטופל. אם מתעלמים מרשמי הרופא, עלולים להתפתח סיבוכים ותוצאות שליליות:

• עקמומיות קשה של המפרק המושפע;
• הידרדרות של התפקוד המוטורי עד כדי אובדן תנועה מוחלט;
• קיצור הגפה המושפעת (בפרט, זה קורה לעתים קרובות בדלקת פרקים של המותן או הברך);
• עקמומי עצם, עיוותים של עמוד השדרה, אצבעות וגפיים.

בסופו של דבר המטופל מאבד את היכולת לעבוד, ובמקרים מורכבים - לא מסוגל לנוע באופן עצמאי ואפילו לטיפול עצמי. צורות של פתולוגיה מוזנחות חמורות יכולות להפוך לאינדיקציה למינוי הקבוצה הראשונה או השנייה של מוגבלות.

אבחון דַלֶקֶת פּרָקִים

האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית מיוצרת על ידי אורתופד המבוסס על התמונה הקלינית ועל הממצאים הרדיולוגיים הזמינים. שינויים דיסטרופיים בסחוס ובמבני העצם הסמוכים נראים ברדיוגרף.

יש צמצום של הפער המפרקי, עקמומיות של כרית העצם (לרוב שיטוח), נוכחות של אלמנטים ציסטיים, סימנים של אוסטאוסקלוזיס תת-קונדרלי וצמיחה גרמית (אוסטאופיטים). חוסר יציבות משותף אפשרי. אם בדיקת רנטגן אינה חושפת שינויים פתולוגיים, או אינה מאפשרת את זיהוים, נקבע אבחון אינסטרומנטלי נוסף בצורה של טומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית. התייעצות של מומחים מיוחדים, כמו אנדוקרינולוג, מנתח, ראומטולוג, מומחה למחלות זיהומיות, מצוין כי לברר את הגורמים לשורש להתפתחות דלקת מפרקים.

הבדיקות מורכבות מבדיקת דם ורידי:

• ניתוח דם כללי עם הערכה של נוסחת לויקוציטים ו- COE;
• קביעת פיברינוגן, אנטי-אסטרטוליסין O, חומצת שתן בסרום;
• קביעת חלבון C-תגובתי;
• גורם ראומטואידי, גורם אנטי-גרעיני בתאי HEP-2;
• נוגדנים לאנטיגן גרעיני הניתן לחלץ (מסך ENA).

שיטות המחקר המשמשות הן ציטופלואורימטריה זרימה, פוטומטריה נימית, שיטת קרישת קריש, אימונוטורבידימטריה, שיטה קולורמטרית אנזימטית, תגובת חיסון עקיפה, ותגובת חיסון אנזים.

אבחון דיפרנציאלי

ברוב המקרים, האבחנה של דלקת מפרקים ניוונית אינה גורמת לקשיים. קשיים מתעוררים אם החמרת הפתולוגיה אינה טיפוסית, או שאין ביטויים רדיולוגיים אופייניים (בשלבים המוקדמים של המחלה).

האבחנה הדיפרנציאלית מתבצעת בעיקר עם מחלות ונגעים כאלה:

• שִׁגָדוֹן;
• שגרון, דלקת מפרקים תגובית;
• דלקת פוליארתר-סטרפטוקוקית (שגרונית);
• דלקת מפרקים ניוונית;
• ארתרופתיה מטבולית;
• Chondrocalcinosis, חריף של דלקת דלקת periarthritis;
• ארתרופתיה פסוריאטית.

יש להבדיל את ההופעה הראשונה של דלקת מפרקים מפרקים עם גאוט ופסאודופודגרה, ארתרופתיה, דלקת מפרקים ספיגה ונפיחות.

ראומטיזם חריף של המפרקים מתגלה לעתים קרובות יותר בילדות ובגיל ההתבגרות. הפתולוגיה מתחילה כ-14 יום לאחר כאב גרון, והגילויים של דלקת מפרקים מלווים בהפרעות לב. בדיקות דם מדגימות טיטר מוגבר של נוגדנים אנטי-אסטרפטוקוקיים. לטיפול עם סליצילטים השפעה טיפולית חיובית.

חולים עם גאוט אינם סובלים מקרדיטיס, אך גבישים של חומצת שתן נמצאים בכל מקום.

בדלקת מפרקים שגרונית מצוינת התקדמות איטית של המחלה, המפרקים הבין-פלנגאליים הפרוקסימליים ומפרקים מטאקרפופלנגליים של הידיים מושפעים. קיימת סימטריה של מעורבות מפרקים, הגדלת אטרופיה של שרירים. גורם ראומטואידי מתגלה.

בדלקת מפרקים פסוריאטית מצוינת גם סימטריה של הנגעים, גם פריחות עור פסוריאטיות מאפיינים.

דלקת מפרקים תגובית מתפתחת על רקע מחלה זיהומית, או מיד לאחר מכן. בדיקות דם חושפות גידול מוגבר של נוגדנים לחומר הזיהומי.

בין היתר, בידול נעשה עם דלקת מפרקים פוסט-טראומטית, הידרוארתרוזיס לסירוגין.

יַחַס דַלֶקֶת פּרָקִים

הבחירה בתכנית הטיפולית נותרה תמיד לרופא המטפל, והיא נקבעת על ידי הגורמים, השלב והתמונה הקלינית של המחלה. תרופות (חיצוניות, דרך הפה, ניתנות להזרקה), פיזיותרפיה, ובמידת הצורך, מדובר בניתוח. בנוסף, מומלץ למטופל להתאים תזונה ופעילות גופנית כדי למזער שינויים פתולוגיים במבני המפרקים.

הטיפול התרופתי נקבע להקלה על תסמונת הכאב, כמו גם להחזרת הרקמות המושפעות ולעכב תהליכים פנים-מפרקיים נוספים.

אפשר להשתמש בתרופות כמו:

• תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (דיקלופנק, אינדומטצין, קטורול, הן פנימיות והן מוזרקות וחיצוניות);
• סוכנים הורמונליים (סטרואידים) - לעתים קרובות יותר בצורה של זריקות תוך מפרקיות;
• אנטי-פסמודיקים ומשככי כאבים (במיוחד midocalm).

לתרופות מיוחדות עם פעילות כונדרו-הגנתית יש השפעה משקמת על המפרק. הם מרוויחים את רקמת הסחוס עם חומרים מזינים, מעכבים את תהליך ההרס, מפעילים התחדשות ברמה הסלולרית. הנציגים הנפוצים ביותר של כונדרופגרוטורים הם כונדרויטין וגלוקוזאמין: הטיפול בתרופות כאלה הוא ארוך, וההשפעה תלויה הן במשך הצריכה והן בזמני המינוי שלהם.

בחירת התרופות, המינון והמשך של מסלול הטיפול או אחר מתבצעת על ידי הרופא המטפל.

בין שיטות טיפול שמרניות אחרות:

• זריקות תוך-מפרקיות של סוכני סטרואידים (בעיקר בתקופות של החמרה של דלקת מפרקים ארתוזו);
• זריקות תוך-מפרקיות של חומצה היאלורונית (לשיפור הגלישה וחופש התנועה במפרק הפגוע);
• טיפול PRP ו- Cytokine (שימוש במוצרי הדם של המטופל, עם העשרת טסיות דם, כדי לעורר זרימת דם תוך מפרקית וייצור נוזלים סינוביאליים, כדי לשפר תהליכים טרופיים).

במקרה של נזק קשה לניסוח, כאשר טיפול תרופתי כבר לא יכול להיות יעיל, נקבע התערבות כירורגית.

טיפול תרופתי

Diclofenac	בדלקת מפרקים ניוונית, 75 מ"ג (1 אמפולה) מהתרופה ניתנת בדרך כלל תוך שרירית ביום. בתסמינים חמורים ניתן להגדיל את המינון ל-2 אמפולות ביום (עם מרווח של מספר שעות), או בשילוב עם צורות מינון אחרות של דיקלופנק (משחות, טבליות). טיפול ארוך טווח בתרופה אינו מומלץ.
Indomethacin	קח 25-50 מ"ג עד ארבע פעמים ביום (במקרים מורכבים - עד שישה טבליות ביום). במקרה של מסלול טיפול ממושך, המינון היומי לא אמור לעלות על 75 מ"ג.
קטורול (קטורולאק)	לכאב, קח עד 90 מ"ג ליום, לא יותר מ- 3-5 ימים ברציפות (רצוי במהלך ארוחות או מיד לאחר הארוחות).
Midocalm	לתרופה Tolperisone Hydrochloride ו- Lidocaine יש פעילות מיורלקסית ומשכך כאבים, הרלוונטית לביטול עוויתות שרירים בדלקת מפרקים מפרקים. בתקופה החריפה של המחלה מוזרק לו 100 מ"ג תוך שרירית פעמיים ביום.
כונדרויטין עם גלוקוזאמין	המינון המומלץ הוא 1 טבליות עד 3 פעמים ביום (כ-1000 מ"ג של כונדרויטין סולפט ו-1500 מ"ג גלוקוזאמין מדי יום). משך הצריכה הממוצע הוא 6 חודשים.

תרופות נוגדות דלקתיות לא סטרואידיות עלולות לגרום לתופעות לוואי שליליות - בפרט, אנו מדברים על התפתחות של אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת נפרוטית, היפונתרמיה. עם זאת, לרוב תסמינים שליליים קשורים לנגעים ארוזיים וכיבים של דרכי העיכול, שנמצאים בעיקר בחלק הפרפילורי של הקיבה והאנטרום. חולים רבים סובלים מהפרעות עיכול תפקודיות, דלקת הוושט, הקפדה על הוושט, דלקת קיבה, כיבים וניקויים, דימום במערכת העיכול, כמו גם אנטופתיות הנגרמות על ידי NSAID.

טיפול בפיזיותרפיה

פיזיותרפיה היא חלק מטיפול נוסף שאינו תרופת תרופות ועשוי לכלול את הטכניקות הבאות:

• טיפול בגלי הלם - מסייע בחיסול צמיחת יתר של עצמות ולעורר את זרימת הדם, באמצעות השפעת גלים קוליים.
• אלקטרומיוסטימולציה - כוללת פעולת דופק אלקטרונים המעוררת התכווצויות שרירים.
• Ultraphonophoresis - מורכב בפעולה של אולטרסאונד בשילוב עם יישום תרופות.
• טיפול באוזון - כולל שימוש בגז אוזון, שיש בו השפעות אנטי דלקתיות, חיטוי, משכך כאבים, חיסוני.

אם מצוין, הרופא רשאי לרשום נהלים כמו טיפול בלייזר, פונופורזה, אלקטרופורזה, UHT, מגנטותרפיה. מפותח מערך תרגילים שמטרתם לשפר את חילוף החומרים המקומי ולגירוי זרימת הדם, חיזוק מחוך השרירים הפריארטי-קרבי.

בנוסף, פעילות גופנית טיפולית, מכניותרפיה (פיזיותרפיה עם שימוש במכונות אימון), כמו גם עיסוי, ואם צוין, משיכה משותפת כדי למזער את העומס.

טיפול צמחי מרפא

השימוש בצמחי מרפא הוכיח את עצמו גם בטיפול בדלקת מפרקים דלקת מפרקים. הודות לעשבי תיבול, לעתים קרובות ניתן להקל על הכאב, לחסל את הנוקשות ולמנוע עיוות המפרק החולה. פופולריים במיוחד הם צמחים כמו פלנדולה ופרח קמומיל, וורט סנט ג'ון, קנה קנה וקומפרי, סרפד והופ. הם משמשים בצורה של מרתח לשימוש חיצוני ופנימי.

השפעה אנטי-דלקתית חזקה מאופיינת על ידי סינוויל העשבים, כמו גם תערובת צמחים המבוססת על זנב סוס, אשוח, יארו, שן הארי, אם ואמה חורגת, פלנטינה וארגוט. צמחים אלה משמשים בצורה של מרתח ותמצית אלכוהול.

ניתן להשתמש בכמה תרופות צמחיות ללא הכנה מוקדמת. לדוגמה, ניתן ליישם ברדוק טרי או עלה חזרת על מפרק כואב. עם זאת, תרופות אחרות דורשות הכנה מיוחדת:

• לאפקט טיפולי טוב בארתרו-דלקת מפרקים יש עירוי רפואי של עלי סרפד ועלי ליבנה, כמו גם סגול טריקולור. להכנת העירוי לשפוך 8 כפות. ליטרים של צמח חומר 500 מ"ל מים רותחים, מתעקשים תחת מכסה למשך חצי שעה. התרופה שהתקבלה שיכורה במהלך היום במקום תה.
• הכינו תמיסת קנה שורש בורדוק, עלי וורט של סנט ג'ון וקונוסי הופ: הצמחים נמעכים, שופכים אלכוהול (100 מ"ל לכל 10 גרם תערובת), המוחזקים במיכל אטום במקום חשוך למשך 14 יום. ואז התרופה מסוננת (מועברת דרך מספר שכבות גזה) ומשמשת לשפשוף מקומות מחלה, כמו גם בפנים (שלוש פעמים ביום 1 כף ל ').
• הכינו תערובת שווה של צמחים כמו סרפד, עלי ליבנה, קליפת ערבה, קלנדולה. כף אחת של מסת הצמח נשפכת 500 מ"ל מים רותחים, מתעקשת במשך 12 שעות, מסוננת. שתו 100 מ"ל עד שלוש פעמים ביום, ומשמשים גם להכנת אמבטיות.

יש לזכור כי תרופות עממיות, בניגוד לתרופות, אינן מסוגלות לייצר אפקט טיפולי מהיר. לכן יש צורך להקים לטיפול ארוך טווח, עם תמיכה בתרופות שנקבע על ידי רופא.

טיפול כירורגי

הסיוע של מנתח עשוי להידרש אם שיטות שמרניות לטיפול בדלקת מפרקים דלקת מפרקים אינן יעילות. האינדיקציות כוללות:

• כאבים חמורים, בלתי פוסקים שאינם מגיבים למשככי כאבים;
• היווצרות פוסולות;
• הגדלת קשיחות המפרקים עד כדי חוסר תנועה;
• עיוות סחוס חמור;
• נזק חמור תוך מפרקי.
• סוגי הפעולות הבאים משמשים כסטנדרט:
• אנדופרוסטזה עם החלפת המפרק המופרע עם אנלוגי מלאכותי;
• ארתרודזה עם אי-התנעה מוחלטת של המפרק;
• אוסטאוטומיה עם הסרה חלקית של רקמת העצם בזווית מסוימת להפחתת עומס המפרקים;
• התייבשות - הסרת הסחוס המושפע.

בדלקת מפרקים של ארתרוזיס של מפרק הירך ונגעי סחוס של ראש עצם הירך, יחד עם משככי כאבים ופיזיותרפיה, ניתן להשתמש בסוגים שונים של התערבות כירורגית, כולל החלפה כירורגית של המפרק הפגוע עם אנלוגי מלאכותי.

דלקת מפרקים ניוונית של מפרק הברך במקרים של הגדלת בלאי היא אינדיקציה להתאמת תותבת מלאכותית.

סיכות מומלצות לרוב לדלקת מפרקים ניוונית של מפרק הקרסול.

ארתרוסקופיה, ניתוח תוך-מפרקי הכולל מספר פיסוקים קטנים באזור המושפע, הוא אחת ההתערבויות הטראומטיות הפופולריות ביותר. ההתערבות מאפשרת הסרת אלמנטים סחוסיים ואוסטיאופיטים המכשילים את הניידות.

כדי להפיץ מחדש את העומס על המפרק שעוותו, מתבצע יישור כירורגי של ציר המפרק. טכניקה זו יכולה לשפר באופן זמני את מצבו של המטופל, אך אינה מבטלת לחלוטין את הבעיה. אנדופרוסטזה נותרה אפשרות הטיפול היעילה ביותר במקרים רבים.

מְנִיעָה

המלצות מונעות הן כדלקמן:

• דבק באורח חיים פעיל, הימנע הן עומס יתר על המפרקים וההיפודינמיה;
• לעשות תרגילים כל בוקר, ואם אפשר, שיטתית לשחות;
• אכלו תזונה טובה ונכונה, שלטו במשקל גוף, צורכים מספיק סידן ומזונות המכילים קולגן;
• ללבוש בגדים ונעליים נוחות;
• הימנע מתנועות מונוטוניות מונוטוניות, קח הפסקות פיזיות תכופות יותר בעבודה, העדיף מנוחה פעילה עד זמן סרק.

במידת האפשר, אסור לעמוד בפרקי זמן ארוכים, להרים חפצים כבדים מדי, להעמיס יתר על המידה על מערכת השלד השרירית בכל דרך אפשרית.

בתזונה רצוי לוותר על ממתקים וסוכרים, משקאות אלכוהוליים, מנות שומניות מדי, פיקנטיות ומטוגנות, כמו גם כמויות גדולות של מלח.

אידיאלי להכין תזונה המבוססת על דגים ופירות ים, מוצרי חלב ודגנים, שמנים צמחיים ואגוזים, ירקות, פירות יער, פירות ושפע של ירקות. אל לנו לשכוח מהמים: צריכה יומית של 1.5-2 ליטר מים משפרת משמעותית את המצב ואת יכולות ההסתגלות של מערכת השלד-השלד.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחולים עם דלקת פרקים נחשבת לאינטנטית לא תועלת. מקרים של מוגבלות מוחלטת בפתולוגיה זו הם נדירים, שכן אצל מרבית החולים המחלה מחמירה רק מדי פעם. אם כי השינויים שכבר התרחשו במפרקים אינם נתונים להתפתחות הפוכה. יש להבין כי הפניה מתוזמנת לרופאים, עמידה במשטר המוטורי המומלץ ונורמות השיקום יכולה למנוע התקדמות נוספת של הפתולוגיה. בנוסף, אל לנו לשכוח כי בדלקת מפרקים ארתרוזיס, תקופות של הישנות כתוצאה מדלקת תוך-מפרקית תגובית משולבות בפרקי שקט, שבמהלכם הבעיה מפסיקה לטרוח, או מטרידה באופן מינימלי.

האבחנה של דלקת מפרקים דלקת מפרקים קשורה לצורך לשקול מחדש את אורח החיים, התזונה והפעילות הגופנית שלך. חשוב לסרב לתנועות פתאומיות, לשאת עומסים כבדים, כמו גם פעילויות אחרות המלווה בלחץ מוגזם על המפרקים. היפודינמיה היא גם התווית: הפעילות המוטורית היא חובה, עם עומס מינימלי על הסחוס המפרקי, עם העבודה השולטת של מנגנון השרירים הפריטיקולרי. תחילה יש לבצע תרגילים מיוחדים תחת פיקוחו של מומחה לשיקום, ואז בבית. בהתאם ללוקליזציה של הנגע, מומלצים התרגילים הבאים:

• הליכה מתונה בשטח מפלס (גישות, טיולים של חצי שעה);
• שחייה, אקווימנסטים;
• מאמן אופניים;
• אופניים על שטח שטוח (15 עד 30 דקות ביום);
• בחורף, סקי.

שיטות שיקום מומלצות אחרות כוללות עיסוי, פיזיותרפיה וטיפול בספא. בנוסף, במידת הצורך משתמשים באמצעי תיקון אורטופדי: סוכנים, תחבושות אלסטיות ומחוכים.

באופן כללי, דלקת מפרקים מפרקים אינה מהווה איום על חייו של המטופל. אך בהיעדר הטיפול, הפתולוגיה יכולה להגביל קשות את חופש התנועה, ולהחמיר את איכות החיים. טיפול מוקדם ומלא מאפשר לך להפסיק את התקדמות המחלה.