אורוגראפין

פתרון הזרקת אורוגנין שייך לקטגוריה של תכשירים המכילים יוד.

אינדיקציות אורוגראפינה

פתרון הזרקת Urografine משמש אורוגראפיה תוך ורידית ו מדרדר.

ניתן להשתמש בארוגרפיה בכל הליכי אבחון אנגיוגרפיים, למחקרים ארתרוגרפיים וצ'ולנגיאוגרפיים. התרופה משמשת באופן פעיל עבור ERCP (cholangiopancreatography), כמו גם עבור sialografic ו fistulographic נהלים, או עבור hysterosalpingography.

טופס שחרור

הפתרון מימית להזרקה של אורגראפין יש צורה של נוזל שקוף ללא גוון צבע מסוים.

מרכיב פעיל אורוגנין הוא חומצה amidotrizoic ו meglumine.

ההכנה הוא ארוז לתוך זכוכית שקופה או אמפולות כתום של 20 מ"ל כל אחד. עשר אמפולות נמצאות במיכל צפוף, מונחות בתוך קופסת קרטון.

סוג אחר של אריזה של Urografin הוא אפשרי גם - 120 אמפולות לקופסה של קרטון ארוז בתוך חבילות מכולה צפופה של עשרה חתיכות כל אחד.

פרמקודינמיקה

ארוגרפין משפר את הניגוד של התמונה: יוד, נוכח amidotrizoate, סופג צילומי רנטגן.

התכונות הפרמקולוגיות של Urographin ניתן לתאר כדלקמן:

• אורוגראפין 60%
  • ריכוז יוד של 292 מ"ג לכל מ"ל;
  • osmolarity 1.5 osmol / ק"ג H ₂ O;
  • רמת צמיגות היא 7.2 ו 4 mPa / s ב 20 ° ו 37 ° C, בהתאמה;
  • רמת הצפיפות היא 1.33 ו 1.323 גרם לכל מ"ל ב 20 ° ו 37 ° C, בהתאמה;
  • pH הוא מ 6.0 ל 7.0.
• אורוגראפין 76%
  • ריכוז יוד 370 מ"ג לכל מ"ל;
  • osmolarity 2.1 osmol / ק"ג H ₂ O;
  • רמת הצמיגות היא 18.5 ו 8.9 mPa / s ב 20 ° ו 37 ° C בהתאמה;
  • רמת צפיפות של 1.418 ו 1.411 גרם לכל מ"ל ב 20 ° ו 37 ° C, בהתאמה;
  • pH הוא מ 6.0 ל 7.0.

זה כבר אישר בניסוי כי ארוגרפין אין תכונות mutagenic, teratogenic, embryotoxic ו genotoxic. כמו כן, האפקט האונקוגני של התרופה לא זוהה.

פרמקוקינטיקה

לאחר ניהול תוך ורידי של Urographin, המחייב שלה חלבונים פלזמה יכול להגיע לא יותר מ 10%.

לאחר 5 דקות לאחר עירוי בולוס תוך ורידי של פתרון 60% בסכום של 1 מ"ל / ק"ג משקל, ריכוז של ארוגרפין בסרום נקבע, בהתאם לכמות של יוד 2-3 גרם / ליטר. במשך שלוש שעות לאחר עירוי של ארוגרפינים, ירידה מהירה יחסית ריכוז נמצא: מחצית החיים הוא 1-2 שעות.

המרכיב הפעיל אינו נכנס אריתרוציטים. עם עירוי intravascular מתפשט היטב באמצעות החומר בין תאיים. אל תעבור את כל קרום הדם במוח, בכמויות קטנות הנמצאות בחלב אם.

כמות האבחון של התרופה עוברת סינון כליה גלומרולרי. כ 15% של Urografine מופרש ללא שינוי עם נוזל השתן בתוך חצי שעה לאחר עירוי. יותר ממחצית הסכום הכולל של התרופה משאיר את הגוף במשך שלוש שעות.

ההפצה וההפרשה של ארוגרפינים אינה תלויה בכמות התרופה הניתנת. הגדלת או הגדלת המינון מוביל לעלייה או ירידה ברמת הניגוד בדם. עם זאת, בהתחשב בעלייה בדימום אוסמוטי עם מינון גדל, התוכן ריכוז של נוגד השתן לא עולה באופן שווה.

מינון וניהול

אם החולה יש הליך לארוגרפיה או אנגיוגרפיה של אזור הבטן, אז את הבטן חייב להיות נקי. יומיים לפני האבחון, יש צורך להוציא מזונות המעוררים נפיחות (אפונה, פירות טריים, ירקות טריים, לחם). בפעם האחרונה לפני הבדיקה, מזון יכול לקחת לא יאוחר מ 18 שעות. בערב ערב ההליך, מומלץ להשתמש בתרופה משלשלת.

במידת הצורך, הרופא רשאי לרשום תרופות הרגעה.

הרופא מחייג אורוגרפין לתוך המזרק מיד לפני האבחון. אורוגראפין איכותי הוא בדרך כלל שקוף או יש גוון צהבהב חלש. אם הפתרון יש צבע שונה, משקע, או אם שלמות של אמפולה כבר בסכנה, התרופה אינה בשימוש.

אם נותרו פתרונות שיוריים לאחר ההליך, אז הם חייבים להיפטר. לא ניתן להשתמש בתרופה הנותרת.

כמות Urograins מנוהל נקבע בנפרד. אם החולה סובל ממחלת כליות או ממחלות לב וכלי דם, יש לצמצם את כמות התרופה ככל הניתן.

במהלך אנגיוגרפיה, צנתרים נשטפים לעתים קרובות ככל האפשר, כדי למנוע היווצרות של קרישי דם. אם אורגראפין מוזרק לתוך כלי, אז זה עדיף אם החולה הוא בשלב זה להישאר במצב אופקי. לאחר ניהול הפתרון למשך חצי שעה, יש לבדוק את מצב החולה בקפידה על ידי הרופא.

אם אתם דורשים זריקה אחת של יותר מ 300 מ"ל של Urografine, עירוי נוסף של אלקטרוליטים צריך להיות prescribed.

עירוי נוח ביותר של הארוגרפין צפוי לאחר חימום הפתרון לטמפרטורה של 37 מעלות צלזיוס. בשלב זה, רק נפח ההכנה כי צפוי להיות מחומם הוא מחומם.

ראשוני מומלץ לבדוק ארוגרפין, כדי לקבוע את הרגישות של האורגניזם לסוכן בניגוד.

אורוגראפיה תוך ורידי מתבצע בקצב עירוי של 20 מ"ל לדקה. אם החולה סובל מאי ספיקת לב, משך העירוי צריך להיות לפחות 20-30 דקות.

בדרך כלל, חולה מבוגר מנוהל 20 מ"ל של 76% של Urografin, או 50 מ"ל של 60% של Urografine. בסימנים אינדיבידואלים, המינון גדל.

בילדות, 76% הפתרון משמש:

• מ 0 עד 1 שנה - עד 10 מ"ל;
• מ 1 עד 2 שנים - מ 10 ל 12 מ"ל;
• מ 2 עד 6 שנים - מ 12 עד 15 מ"ל;
• מ 6 עד 12 שנים - מ 15 ל 20 מ"ל;
• עבור ילדים מעל גיל 12, מינונים בוגרים משמשים.

ניהול עירוי של Urografine צריך להתבצע עם משך של לפחות חמש דקות ולא יותר מ 10 דקות. חולים עם פעילות לב לא מספקת, משך העירוי הוארך עד חצי שעה.

[1]

השתמש אורוגראפינה במהלך ההריון

מחקרים שנערכו באמצעות המרכיבים הפעילים של אורגראפין לא לאשר את ההסתברות של השפעות teratogenic ו embryotoxic של פתרון ההזרקה. עם זאת, כיום, אין מספיק ניסיון קליני עם השימוש של אורוגראפין אצל נשים במהלך ההריון הנקה.

לאור חוסר הראות של שימוש בשיטת הרנטגן של המחקר בהריון בכלל, אין צורך לטעון את האפשרות של שימוש בשיטת הניגוד.

בתקופת ההנקה, Urographin בניגוד לרדיוגרפיה משמש רק עבור אינדיקציות קפדניות.

התוויות נגד

לא ניתן להשתמש בארוגרפין בחולים עם יתר לחץ דם משמעותי, וכן עם אי ספיקת לב בשלב הפירוק.

ארוגרפיה אינה מתאימה לתהליכים מיאלוגרפיים, חדרי לב וכלי דם, בשל הסכנה של השפעות נוירוטוקסיות.

Hysterosalpingography אינו מרשם לנשים בהריון וחולים עם צורות חריפות של תגובות דלקתיות באזור האגן.

Cholangiopancreatography אינו מבוצע במהלך החמרה של הלבלב.

ההתוויות היחסיות לארוגרפינים הן:

• רגישות יתר להכנות יוד;
• נזק כבד כבד או סינון כליות;
• חוסר פעילות של הלב וכלי הדם;
• אמפיזמה של הריאות;
• טרשת עורקים מוחית;
• סוכרת בשלב של disompensation;
• בלוטת התריס, בלוטות התריס;
• עוויתות של כלי דם מוחיים.

תופעות לוואי אורוגראפינה

עם ניהול intravascular של Urographin, תופעות לוואי הם בדרך כלל מתון ולעבור על שלהם. עם זאת, ישנם תיאורים של מספר מקרים עם קורס חמור של סימפטומים שליליים.

התופעות הנפוצות ביותר הן תופעות dyspeptic, כאבי בטן ותחושה של חום בגוף.

• תופעות אלרגיות יכולות לבוא לידי ביטוי כמו אנגיואדמה, דלקת של הלחמית של העין, שיעול, פריחות על העור, נזלת. סימנים אלה אינם תלויים בכל המקרים במינון. אם התסמינים הראשונים של תגובה אנאפילקטואידית נמצאים, אז זה דחוף לבטל את ההקדמה של Urographin ולהתחיל את הטיפול הספציפי.

במקרים חמורים, עירוי של אורגן יכול להיות מלווה התרחבות של כלי היקפי, הפרה של פעילות לב, דיכאון נשימתי, מצב של עוררות, הפרעת תודעה.

לעתים רחוקות היו תופעות של ברונכו- and laryngospasm, הורדת לחץ הדם.

בין התגובות הנפוצות, לרוב תחושה של חום וכאב בראש. נפוץ פחות הוא חום, התעלפות.

על החלק של מערכת הנשימה יש שיעול, קושי לנשום, פחות פעמים - בצקת ריאות.

התפתחות אפשרית של טכיקרדיה או ברדיקרדיה, תנודות בלחץ הדם, הפרעות בקצב הלב. תרומבואמבוליזם ואוטם שריר הלב הם נדירים ביותר.

התקפים אופייניים של בחילה עם הקאות.

במילוי אנגיוגרפיה של כלי מוחין יכול להתעורר תסמינים נוירולוגיים כמו סחרחורת, כאבי ראש, שינויים תודעתיים, הפרעה בדיבור, בעיות בתפקוד חזותי, פרכוסים, רעד בגפיים, ישנוניות.

שבץ נחשב סיבוך נדיר ביותר.

הזרקת היממה של ארוגרפין יכולה לגרום לכאב מקומי, נפיחות ברקמות, ללא התפתחות של פקקת ו phlebitis.

• עם ניהול intracavitary של Urografine, תופעות לוואי נדירות. ERCP עשוי להראות רמה מוגברת של עמילאז. לעתים רחוקות יש התפתחות של הלבלב.

מנת יתר

עם מבוא מקרי של כמות גדולה של פתרון ארוגרפין, זה יכול להיות מוסר מן הגוף על ידי דיאליזה extracorporeal.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

עם הממשל בו זמנית של Urografine ו חוסמי β, רגישות יתר יכול להגדיל.

הפיתוח של תופעות לוואי לטווח ארוך הוא סביר יותר אנשים מקבלים במקביל interleukin.

[2], [3]

תנאי אחסון

אורוגראפין מאוחסן בתנאי טמפרטורה סטנדרטיים, אשר אינם עולים על 30 מעלות צלסיוס. התרופה חייבת להיות מוגנת מפני אור שמש בהיר, מחשיפה לקרני רנטגן, מגישה חופשית לילדים.

[4]

חיי מדף

Urografins ניתן לאחסן עד 5 שנים בצורת ארוז.